Systematische Planung einer klinischen Dokumentation als Voraussetzung zur multiplen Verwendung von...

Systematische Planung Systematische Planung einer klinischen Dokumentation einer klinischen Dokumentation

als Voraussetzung zurals Voraussetzung zurmultiplen Verwendung von Datenmultiplen Verwendung von Daten

Dr. Petra Knaup-Gregori,Abteilung Medizinische InformatikInstitut für Med. Biometrie und InformatikUniversität Heidelberg

© Uni Heidelberg / Abt. Medizinische Informatik Systematische Planung Petra Knaup

Gegenstand

Routinedaten- entstehen in der

klinischen Routine- Patientenversorgung- Dokumentation

• Erinnerungshilfe• Kommunikationshilfe

Einleitung

Vorgehensmodell

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfassung


Problematik

weitere Anforderungen- Abrechnung- klinische Studien- Qualitätsmanagement

stetiger Wandel- gesetzliche

Anforderungen- neue Erkenntnisse in der

Medizin- neue Technologien

Einleitung

Vorgehensmodell

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfassung


Problematik

Akzeptanzprobleme- Datensicherheit- Datenschutz- Interoperabilität- Motivation der Anwender

Einleitung

Vorgehensmodell

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfassung


Motivation

Nutzen

EffizienzkooperativeUmgebungen

Inter-operabilität

multiple Verwendung

verteilte Erfassung

Einleitung

Vorgehensmodell

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfassung


Fragestellung

wie kann man kooperative Dokumentations-umgebungen planen?- zielorientiert- effizienzorientiert- architekturunabhängig- technologieunabhängig- flexibel erweiterbar

Einleitung

Vorgehensmodell

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfassung


Vorgehensmodell

Analyse der existierendenDokumentationsumgebung

Bereitstellung der Terminologie

Spezifikation der Dokumentationsaufgaben

Planung der logischen Architektur

Bereitstellung der Werkzeuge

Einleitung

Vorgehensmodell

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfassung


Ausgangssituation

Unterschiedliche- Einrichtungen- Dokumentationssysteme- Software

Einleitung

Vorgehensmodell

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.

Doku-system n+1 …

Doku-system m

Einrichtung y

Doku-system 1 …

Doku-system n

Einrichtung 1 …

Doku-software 1

Installation

Installation

… Doku-software x

Installation


Phase 1

Einleitung

Vorgehensmodell Analyse

Terminologie Dokumentations-

aufgaben Architektur Werkzeuge

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.

Analyse der existierenden Dokumentationsumgebung


Phase 1

beteiligte Einrichtungen vorhande Infrastruktur

in diesen Einrichtungen

Ergebnismengen:

- BEex = beteiligte Einrichtungen

- DSex = Dokumentationssysteme

- MSex = Managementsysteme

- SSDex =Schnittstellen

• zwischen ds DSex

• zwischen ds und ms MSex

• nach extern

Analyse derexistierendenDokumentations-umgebung

Beispiele EPA

wiss. Akte

Einleitung




Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.


Managementsystem

Dienstleistungen für andere

Systeme

Kein klinischer End-Anwender- Dokumentationsaufgabe- Auswertungsfrage

Beispiele- Kommunikationsserver- Terminologieserver

Einleitung




Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.

Doku-system 1

Management-system x

…Doku-system n

Terminologie-

Management

Dienstleistungen

doku

ausw

auswertendoku

ausw


Phase 2


Bereitstellung derTerminologie

Einleitung




Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.


Ermittlung Auswertungsfragen

Für jede beteiligte Einrichtung- Ermittlung der

Auswertungsfragen bei BEex ermittle AFbei

Multiple Verwendbarkeit von Auswertungsfragen

AF := AFbei

Wie war das noch mal bei dem

Patienten vor 3 Monaten?

Harmoni-sierung

Einleitung




Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.


Ableiten Merkmalsarten

Merkmalsarten und Wertemengen für die Auswertungsfragen af AF ermittle Martaf

Mögliches Vorgehen: Präsentationslayouts- Beantworten diese die

Auswertungsfrage?- Liegen die Merkmalsarten bereits vor?

Multiple Verwendbarkeit

- Mart := Martaf

mart Mart ermittle• Nutzung für mehrere

Auswertungsfragen

Einleitung




Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.

AnalogiePrototyping


Anlegen TMS

Terminologie-managementsystem (TMS)- Merkmalsarten Mart - Wertemengen

Auswertungsfragen mit Zuordnung der Merkmalsarten Martaf

- ev. mit unterschiedlichem Detaillierungsgrad der Wertemengen

- multiple Verwendbarkeit ist im TMS repräsentiert generische

Werkzeuge

Harmoni-sierung

Einleitung




Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.


TMS: Merkmalsarten


TMS: Zuordnung Studien

Einleitung




Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.


Phase 3


Bereitstellung der Terminologie


Einleitung




Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.


Phase 3

Ermittlung der benötigten

Dokumentationssysteme

bei BEex ermittle DSbei

af AFbei

! ds DSbei beantwortbar(af, ds)

:= ja

ds DSbei

af AFbei beantwortbar(af, ds)

:= ja

DS := DSbei

Menge der Dokumentationssysteme

Einleitung




Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.

keine Auswertungsfrage ohne zugehöriges Dokumentations-

system

kein Dokumen-

tations-system ohne Auswertungs

-frage


Dokumentations-MS

Dokumentations-Managementsystem

Festlegung für jedes Dokumentationssystem- Merkmalsarten der

Dokumentationsaufgabe

- Merkmalsarten zur Beantwortung der Auswertungsfragen

Multiple Verwendbarkeit

mart MartDMS ermittle• Nutzung in mehreren

Dokumentationssystemen

automatisch

aus TMS

Einleitung




Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.

Initialisierung


Zuordnung von Stati

Status einer Merkmalsart in Bezug auf ein Dokumentationssystem

shared: - Merkmalsart in diesem

oder einem anderen Dokumentationssystem erfassbar

own: - Merkmalsart muss in dem

Dokumentationssystem erfasst werden

remote: - Merkmalsart darf nicht

in diesem Dokumentationssystem erfasst werden

Initialisierung

Algorithmus zur Kontrolle

von Vollständigkeit und Konsistenz

Einleitung




Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.


Phasen 4 und 5






Einleitung




Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.


Phase 4

Welche Software?- welche Funktionalität?

Welche Auswertungsfragen in Modulen?

Wie soll Datenaustausch realisiert werden?

Welche Managementsysteme?

Welche Schnittstellen - zwischen welchen

Systemen? Weitere Funktionalität?


Einleitung




Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.Voll-ständigkeits

-kontrollen


Phase 5Planung der Werkzeuge Einleitung




Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.

Eigenentwicklung? generische Werkzeuge? Entwicklungsmethoden und

-werkzeuge Erhebungsformulare Verwendung von Standards Teststrategie Organisation

Aufzeichnungs Evaluationsplanung Konzept Fortschreibung Terminologiemanagement Wartung und Pflege…


Betrieb

Einleitung

Vorgehensmodell

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.







Betrieb

Kooperative Dokumentations-umgebung- multiple Verwendung- verteilte Erfassung

Einleitung

Vorgehensmodell

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.


Anwendungsbeispiel

Einleitung

Vorgehensmodell

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.


Anwendungsbeispiel

…Doku-system n

Generisches Werkzeug

Doku-system 1

operieren auf

Doku-software

Termi- Management

basiert auf

Doku-Management

Modul x Modul y Modul z dokumentieren

dokudoku

auswerten

doku

auswdoku

ausw

basiert auf extrahiereinstalliereDokumentations-software

generiereDOSPO

DOSPO-HD DOSPO-Hom DOSPO-B

ALL CWS HIT

generiere

Modul-generator

TermTrial


Möglichkeiten

Systematische Vorgehen zur Planung kooperativer Dokumentationsumgebungen- multiple Verwendung- verteilte Erfassung- zielorientiert

3 Möglichkeiten der multiplen Verwendung:- Auswertungsfragen- Merkmalsarten

• in bezug auf Auswertungsfragen

• in bezug auf Dokumentationssysteme

Auswertungs-fragen

Einleitung

Vorgehensmodell

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.


Möglichkeiten & Grenzen

Formalisierbare Schritte- Spezifikationen können

abgelegt werden- Kontrolle von Entscheidungen- Erweiterbarkeit durch

Fortschreibung

Schlüsselschritte- komplex

• Aufwand

• verschiedene Beteiligte

• teilweise zyklisch

- nicht formalisierbar- aber der Erfolg hängt

maßgeblich davon ab

Einleitung

Vorgehensmodell

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.


Grenzen

KIS-Ansätze- keine Konkurrenz- wissenschaftliche Akte- Dokumentations-

management

Terminologie- keine umfassenden

verfügbar- sind Micro-Termis der

Schlüssel zum Erfolg?

Einleitung

Vorgehensmodell

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.


Zusammenfassung

eHealth kooperative Dokumen-

tationsumgebungen- multiple Verwendung- verteilte Erfassung

methodische Ansätze- technologieunabhängig- architekturunabhängig- flexibel erweiterbar

systematische Vorgehen zur Planung- formale Spezifikationen- Kenngrößen

Einleitung

Vorgehensmodell

Anwendungsbsp

Diskussion

Zusammenfass.

Multiple Verwendung

VerteilteErfassung

M ultiple

U se

S hared

E ntry

Der Kuss der MUSE

Paul Cezanne

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