Tauchmedizin Rauchen und Tauchen. Tauchmedizin Rauchen und Tauchen Auswirkungen des Rauchens auf den...

TauchmedizinRauchen und Tauchen


Auswirkungen des Rauchens auf den Organismus

•Störung des zentralen Nervensystems•Gefäßveränderung•Erhöhter CO-Anteil im Blut (bis 4 %)•Schleimhautschädigung•Allgemeine Herabsetzung der Leistungsfähigkeit


Folgen für den Taucher

•Schlechte O2 Versorgung von Gehirn und Organen•Erhöhte Dekompressionsunfallgefahr•Erhöhte Trombosegefahr•Erhöhte Airtrappinggefahr

TauchmedizinSaufen und Tauchen


Alkohol beim Tauchen und die Folgen

Alkohol gelangt sehr schnell in den Blutkreislauf, dadurch•Leichter Blutdruckanstieg•Erregung des Atemzentrums•Erweiterung der Gefäße

Große Gefahr durch die psychischen Auswirkungen


Gefahren für den Taucher

•Geschwächte Selbstkritik / Euphorie•Eingeschränkte Reaktion•Erhöhte Tiefenrauschgefahr•Erhöhte Dekompressionsunfallgefahr•Gestörte Temperaturregulierung•Erhöhter Atemgasverbrauch

Alkohol beim Tauchen … NEIN DANKE

TauchmedizinDer Schädel mit seinen starren Höhlen

TauchmedizinDas Ohr

TauchmedizinDas Herz

TauchmedizinLage des Herzens

Tauchmedizin

Venen führen immer zum HerzenArterien führen immer vom Herzen weg

Lungenvene sauerstoffreichLungenarterie sauerstoffarmKörpervene sauerstoffarmKörperarterie sauerstoffreich

MERKE

Tauchmedizin

Linke HerzkammerKörperarterieKapillaren (Gasaustausch)KörpervenenRechter HerzvorhofRechte HerzkammerLungenarterieKapillaren in der Lunge (Gasaustausch)LungenveneLinker Vorhof

Der Weg des Blutes

Tauchmedizin

Körperkreislauf LungenkreislaufGroßer Kreislauf Kleiner Kreislauf

Wir unterscheiden zwei Kreisläufe

TauchmedizinDie Lunge

TauchmedizinZusammensetzung des Blutes

Tauchmedizin

Transport von:

AtemgasenNahrungsmittelnStoffwechselproduktenVitaminenElektrolyten

Aufgaben des Blutes

Tauchmedizin

Übermittlung:

Hormone

Aufgaben des Blutes

Tauchmedizin

Pufferung:

Stabilisierung des Säurehaushaltes

Aufgaben des Blutes

Tauchmedizin

Abwehr körperfremder Stoffe:

Leukozyten

Aufgaben des Blutes

Tauchmedizin

Wundverschluss:

FibrinTrombozyten

Aufgaben des Blutes

Tauchmedizin

Der arterielle Blutdruck schwankt bei jedem Herzschlag zwischen einem Maximalwert (systolischer Blutdruck) und einem Minimalwert (diasystolischer Blutdruck)

Hypotonie (Blutunterdruck) < 105 / 60

Normotonie (Blutnormaldruck) = 110 / 70 – 140 / 90

Hypertonie (Bluthochdruck > 160 / 90

Aufgaben des Blutes

Tauchmedizin

Wir erinnern uns an folgende Tauchphasen

Entstehung von Taucherkrankheiten

Tauchmedizin

In der Kompressionsphase (Abtauchen) können betroffen sein:

• Lunge• Ohren• Nebenhöhlen• Kieferhöhlen• Zähne• Maske


Tauchmedizin

In der Isopressionsphase (Grundtauchen) können betroffen sein:

• Tiefenrausch• N2 Vergiftung

• O2 Vergiftung

• CO2 Vergiftung• CO Vergiftung


Tauchmedizin

In der Dekompressionsphase (Auftauchen) können betroffen sein:

• Magen• Darm• Lungenüberdruck• DCS (decompression sickness)• Zähne• AGE (arterielle Gasembolie)


Tauchmedizin

Definition des Wortes: Baro = WundeTrauma = Schwere, Gewicht

Definition des Begriffes: Unter Barotrauma versteht man eine organ- bzw. gewebetypische Verletzung von luft-haltigen, starrwandigen und mehr oder minder flexiblen Körperhöhlen, verursacht durch eine fehlende oder unzureichendeBelüftung bei Änderung des Umgebungs-drucks und einen dadurch entstehendenUnterschied zwischen Innen- und Außen-druck.

Barotrauma

TauchmedizinBarotrauma

Tauchmedizin

In allen Hohlräumen unseres Körpers:

Außen-, Mittel-, InnenohrStirnhöhleKeilbeinhöhleSiebbeinzellenKieferhöhleZähneLungeMagenDarm

Wirkungsorte von Barotraumen

Tauchmedizin

In allen Hohlräumen außerhalb unseres Körpers:

Unterdruck in Masken- und NasenraumTauchanzüge (Trockentauchanzug)


Tauchmedizin

Wichtig:Auch die DCS (Decompression sickness)

oder auch Taucherkrankheitoder auch Caissonkrankheit

genanntzählt zu den Barotraumen.


Tauchmedizin

In welchen Teilen unseres Körpers kann die DCS auftreten?

• Gehirn• Blutgefäße• Lunge• Rückenmark• Gelenke• Muskeln• Knochen• Haut

Dekompressionskrankheit

Tauchmedizin

Ursache der DCS?

Bildung von Gasblasen im Blut und/oder Gewebe durch zu schnelle Minderung des Umgebungsdruckes

Zu schnelles Auftauchen


Tauchmedizin

Ursache:

• „Stumme“ Stickstoffbläschen im Knochen- und Knorpelgewebe

Folge:

• Langsame Zerstörung dieser Gewebe mit bleibenden Gelenksveränderungen (Arthrosen)

Chronische Dekompressionskrankheit

Tauchmedizin

Für uns als Taucher relevante Unterscheidungen


Tauchmedizin

Symptome einer DCS:

• Müdigkeit• Hautjucken/Hautrötung• Gelenkschmerzen• Schwindel, Übelkeit, Erbrechen• Gleichgewichtsstörungen• Querschnittslähmung• Atembeschwerden (chokes)• Taubheitsgefühl der Extremitäten• Herzrhythmusstörungen• Tod


Tauchmedizin

Ursachen einer DCS:

• Gefäßverletzung• Entzündung• Membranundichtigkeit• lokale Kompression• Anlagerung von Bläschen


Tauchmedizin

Bekämpfung / Entgegenwirkung / Therapie einer DCS:

• Blasenverhinderung• Blasenverkleinerung• Ödembekämpfung• Gewebeerhaltung


Tauchmedizin

Risikofaktoren einer DCS:

• Alter• Fettleibigkeit / stark muskulöser Körper• Dehydration• körperlich Belastung• Kälte• Stress• Verletzungen• Alkohol / Medikamente


Tauchmedizin

Pause

Tauchmedizin

französisch: Essouflébedeutet: Außer Atem

Essoufflement beschreibt den Zustand des Außeratmenseins oder der Kurzatmigkeit.

Essouflement wird in die Kategorie der CO2 – Vergiftungen eingeordnet

Essouflement

Tauchmedizin

• Die Atemfrequenz steigt• Die Inspirationstiefe sinkt• Die Atmung verschiebt sich in den Bereich der Inspiratorischen Reserve

►• Erhöhung des CO2 Pegels im Blut• Vergiftungserscheinungen

Was geschieht?

Tauchmedizin

Tauchmedizin

Grundsätzlich Jedem

Gerade deshalb ist es unter anderem auch so wichtig, dass jeder in einer

Gruppe oder einem Buddyteam jedem helfen kann.

Wem kann das passieren?

Tauchmedizin

• Erschöpfung• Ausrüstung des Tauchers• Angst• Falsche Atemtechnik• Tiefe Tauchgänge

Wodurch kann das passieren?

Tauchmedizin

• kurzes Einatmen• gleich wieder ausatmen• Pause

• Kurzes Einatmen• gleich wieder ausatmen• Pause

Die richtige Atemtechnik

Tauchmedizin

wenn man nicht mehr über die Atmung nachdenkt.wenn man nicht mehr über die Atmung nachdenkt.

Wann atmet man richtig?

Tauchmedizin

• Lufthunger• Es ist unmöglich für kurze Dauer die Luft anzuhalten• Kopfschmerzen• Schwindel• Übelkeit mit Bewußtseinsstörungen

Anzeichen von Essouflement beim Betroffenen

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• Hektik• Luftmangel wird angezeigt• Unterwasserzeichen für Kurzatmigkeit• Panik• Bewußtlosigkeit

Anzeichen von Essoufflement für den Buddy

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• Kontakt zum Tauchpartner herstellen• Verringern der Tauchtiefe (langsame Höhertauchen)• Erholungspause (z.B.: bei Strömung)• Panikaufstieg verhindern• Bewußtlosen an die Oberfläche bringen und weitere Maßnahmen einleiten

Maßnahmen

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• Regelmäßiges Konditionstraining• Ausrüstung sitzt gut und ist in Ordnung• Vermeidung von körperlicher Anstrengung in großen Tiefen• Wissen über die Gefahr und die Vorsichtsmaßnahmen• erstes Gebot bei (Tauch-) Unfällen:

Ruhe bewahren

Vermeidung

Tauchmedizin

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Pause

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Lungenüberdruckunfall

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Ursachen:

• Mangelhafte oder unterlassene Ausatmung bei (zu) schnellem Aufstieg• Evtl. Notaufstieg• Schwache Stellen in der Lunge• Verschleimte Bronchien, Stimmritzenkrampf oder Airtrapping


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Folgen:

• Überdehnung• Zerreissen

Des Lungengewebes


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Erscheinungsbild:

• Pneumothorax (Spannungspneu)• Mediastinal-Hautemphysem• arterielle Gasembolie

Luft tritt aus der Lunge im Körperinneren aus


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Symptome:

• Atemnot• Schmerzen im Brustkorb• Hustenanfälle• bläuliche Haut (Zeichen von O2-Mangel)• Hautknistern• Schocksymptome• Lähmungen, neurologische Ausfälle, Bewußtlosigkeit


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Therapie:

• Erste Hilfe Maßnahmen unter Gabe von normobarem Sauerstoff• Hyperbare Sauerstofftherapie nur in ärztlicher Behandlung (Druckkammer)


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Atemgasembolie:

• arterielle AtemgasembolieÜbertritt von Luft aus den verletzten Alveolenwänden in die Blutgefäße der Lunge, weiter zum Herzen, vom Herzen zum Gehirn

Gefäßblockierung

Achtung: akute Lebensgefahr


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Pneuothorax:

Verletzung des Lungen- oder Rippenfells mit Lufteintritt in den Pleuraspalt.

Zusammenfall der betroffenen Lungenhälfte.


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Extreme Form des Pneuothorax:

Spannungspneumothorax durch Ventilfunktion der Lungenrissstelle

Daraus folgt: Druck auf Herz und Gefäße


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Die Atemregulation in Ruhe erfolgt hauptsächlich durch den CO2-Partialdruck im Blut.

Also nicht, weil der Körper Sauerstoff benötigt, sondern weil er CO2 abatmen möchte.

Zur Erinnerung: 21 % Sauerstoff sind in der Atemluft, aber nur 4 % werden verbraucht pro Atemzug.

Die Hyperventilation

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Weitere Auslöser können sein:

•PH-Wert im Blutplasma•Meldungen aus Muskeln (z.B.: Rezeptoren im Zwerchfell)•Änderungen der Blut- und Hauttemperatur•Psychische Erregung


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Methode:

• Tiefe, schnelle Atmung ohne Bedarf

Folge:

• der CO2 Spiegel im Blut wird gesenkt


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Black = schwarz out = aus

Eine plötzliche, ohne Vorwarnung und Anzeichen eintretende Bewußtlosigkeit.

Ursachen:

• Vorausgegangene Hyperventilation• Herabsetzen des CO2 Partialdruckes im Blut• Verlängerte Apnoephase• Unterdrückung des Atemreizes

Der Schwimmbadblackout durch Hyperventilation

Tauchmedizin

Der Schwimmbadblackout durch Hyperventilation

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Pause

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TauchmedizinErfrierungen erkennen:

- grau-weiße Verfärbungen der erfrorenen Körperteile- Empfindungslosigkeit an den erfrorenen Körperteilen- Eiskalte Haut- Eventuelle Blasenbildung

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Erfrierungsgrade:

siehe Tabelle.

1. Wiedererwärmung der betroffenen Körperteile möglich

2. Blau-violette Verfärbung Blasenbildung auf der Haut. Wiedererwärmung NOCH möglich.

3. Nach Wiedererwärmung keine Durchblutung mehr. Absterben von Zellen aller Schichten

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Die wichtigsten Punkte zur Vermeidung von Hyperthermie

Viel trinken, Dehydration vermeidenZwingend Kopfbedeckung aufsetzen (Am Strand, auf dem Weg zum Boot usw)Gerät zusammenbauen im SchattenBeim Zusammenbauen des Geräts noch keinen Anzug anziehenWenn möglich ständig im Schatten aufhaltenWind und starke Sonneneinstrahlung auf dem Boot (Sonnendeck) nicht unterschätzen

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