Anatomie

Art der Klassifikation

Symbol Art der Klassifikationc klinische Klassifikationp pathologische Klassifikationa Autopsiey während/nach initialer multimodaler Therapier Rezidivtumor

Lymphknoten ProstataNX LK nicht beurteilbar/Staging inkomplettN0 keine LK betroffenN1 regionäre LK-Metastasen

Metastasen < 0,2 cm können als pN1mi angegeben werden.

M

Fernmetastasen ProstataMX Staging inkomplettM0 keine FernmetastasenM1 Fernmetastasen (siehe Ergänzungsbogen)

a nichtregionäre(r) LKb Knochenc andere Lokalisation(en)

Patient

NameVorname

Geb.-datumFallnummer

ICD-O

ICD-O LokalisationC61 ProstataC63.7 Samenblasen

N

R L Regionäre Lymphknoten Prostatakleines Becken unterhalb Bifurkation

Stadium Stadien nach Whitmore-Jewett (AUA)A Tumor nicht tastbar; ED bei OP, BPH, Screening

A1 fokales KarzinomA2 multifokales oder diffuses Karzinom

B tastbar, auf die Prostata begrenztB1 Befall ≤ 25 % eines Lappens oder Knoten < 1,5 cmB2 Knoten > 1,5 cm

C Tumor jenseits der ProstatakapselC1 minimale extrakapsuläre TumorausbreitungC2 Tumor greift auf benachbarte Strukturen (z. B. SB)

D MetastasenD1 pelvine LK-MetastasenD2 Knochen, Weichteile, extrapelvine LK

T

Primärtumor Prostata (TNM: nur Adenokarzinom)TX Primärtumor nicht beurteilbarT0 kein Anhalt für PrimärtumorT1 weder tastbar noch sichtbar

a ≤ 5 % des Gewebesb > 5 % des Gewebesc Nadelbiopsie, kein palpabler Tumor

T2 begrenzt auf Prostataa ≤ Hälfte eines Lappensb > Hälfte eines Lappens, nicht beidec beide Lappen

T3 Kapseldurchbrucha unilateral oder bilateral inkl. Infiltration Blasenhalsb Samenblase(n)

T4 fixiert/Invasion in andere Nachbarstrukturen als Samenblasen (Sphincter externus, Rektum, Levatormuskel, Beckenwand)

Tumor durch Nadelbiopsie in einem oder beiden Lappen, nicht aber tastbar oder bildgebend sichtbar: T1c. Invasion in der Apex der Prostata oder in die Prostatakapsel (aber nicht darüber hinaus) wird als T2 (nicht T3) klassifiziert.

Stadieneinteilung

Stadieneinteilung ProstataT1a T2a T2b T2c T3 T4 M1

N0 I I II II III IV IVN1 IV IV IV IV IV IV IV

Prognostische Gruppen ProstataT1a–c T2a T2b T2c T3 T4 M1

N0 I (1) I (1) IIA(2) IIB(4,5,6) III (4) IV(4) IV(4)

IIA(2,3) IIA(2) IIB (5,6)

IIB (5,6) IIB (5,6)

N1 IV(4) IV(4) IV(4) IV(4) IV(4) IV(4) IV(4)

(1): PSA < 10, Gleason ≤ 6(2): PSA < 20, Gleason 7(3): 10 ≤ PSA < 20, jedes Gleason

(4): jedes PSA, jedes Gleason(5): PSA ≥ 20, jedes Gleason(6): jedes PSA, Gleason ≥ 8

Histologie

Histopathologisches GradingDifferenzierung Anaplasie Gleason

G1 gut leicht 2–4G2 mäßig mäßig 5–6G3 schlecht ausgeprägt 7–10G4 undifferenziert ausgeprägt 10

C77.5

C61

C63.7

Tumorerfassung: Urologische Tumoren/ Prostatakarzinom

© Georg Thieme Verlag KG – Stuttgart – New York – 2012; Frenzel et al.: Tumorerfassung – ISBN 9783131539618

Diagnostik

B V Untersuchung Datum 1 / 2 / 3Stanzbiopsierektale SonografieMRT endorektalProstatavolumenUroflowRestharnSkelettszintigrafieSono AbdomenMRT BeckenCT BeckenSLN-Szintigrafie18F-Cholin PET-CT

B: Basisdiagnostik, V: Verlaufskontrolledunkelblau: sehr wichtig / blau: wichtighellblau: bei Symptom oder spezieller Tumorlage / weiß: bei Bedarf

RX LX VX PnXR0 L0 V0 Pn0R1 L1 V1 Pn1R2 V2

Bisherige Therapien (OP/RT/ChT)

Datum

AZ/EZ

AZ nach Karnofsky100 keine Beschwerden, keine sichtbaren Krankheitszeichen,

Normalität90 Fähigkeit zu normaler Aktivität,

keine Symptome oder Krankheitszeichen80 normale Aktivität unter Anstrengung,

einige Krankheitszeichen oder Symptome70 Patient kann sich selber versorgen,

ist aber zu normaler Arbeit nicht fähig60 Patient braucht gelegentlich Hilfe,

kann aber die meisten Angelegenheiten selber erledigen50 Patient ist beträchtlich hilfsbedürftig,

benötigt oft medizinische Hilfe40 Patient ist auf Pflege und Hilfe angewiesen30 starke Behinderung, Krankenhausaufenthalt ist indiziert,

noch keine Lebensgefahr20 Krankenhausaufnahme notwendig,

starke Krankheitszeichen, supportive Therapie notwendig10 Sterben

Gewicht [kg]Gewichtsverlust [kg]BMI

Arzt

NamePosition

Datum

Unterschrift

Sonstiges

Bei ChT: Port/Mini-Port:

Risikofaktoren

ICD-10 Risikofaktoren für ProstatakarzinomZ80.4 Erkrankung Vater/BruderN40 BPH (nicht sicher)

fettreiches, faserarmes, fleischreiches EssenICD-10 Risikofaktoren für RadiatioN42.9 TUR-P in der Anamnese?

Darmerkrankungen?R30.9 Miktionsprobleme?R32 Harninkontinenz?R15 Stuhlinkontinenz?Z92.1 Antikoagulation? (Brachytherapie)N48.4 Potenzprobleme?

Grading pathologisch-urologischer AK (P = Punkte)histologisches Muster P Kernatypie P Σ Gradinghochdifferenziert glandulär 0 gering 0 0–1 Ia,bwenig differenziert glandulär 1 mäßig 1 2–3 IIa,bkribriform 2 stark 2 4–5 IIIa,bsolide trabekulär 3

Zahl der befallenen Stanzen/Orte:Gleason:Kapseldurchbruch:

Histologie DifferenzierungAdenokarzinom (> 95 %) GX nicht bestimmbarTransitionalzellkarzinom G1 gut differenziertPlattenepithelkarzinom G2 mäßig differenziertAdenokarzinom mit neuro-endokriner Differenzierung

G3 schlecht differenziert

Sarkom G4 entdifferenziertMetastasekleinzelliges Prostatakarzinom

Tumormarker

PSA-VerlaufDatum Wert Therapie Datum Wert Therapie

Pos. Skelettszintigramm Normalwerte PSAPSA ng/ml % Szinti pos. Alter Normalwerte< 4 0 40–49 0,0–2,5 ng/ml4–15 1 50–59 0,0–3,5 ng/ml15–20 2–5 60–69 0,0–4,5 ng/ml40 20 70–79 0,0–6,5 ng/ml80 40300 80Wahrscheinlichkeit Samenblasenbefall (Diaz-Formel):Wahrscheinlichkeit SB pos. = PSA + (Gleason – 6 ) x 10Wahrscheinlichkeit für LK-Befall (Roach-Formel):Wahrscheinlichkeit LK pos. = ⅔ x PSA + (Gleason – 6) x 10

Tumorerfassung: Urologische Tumoren/ Prostatakarzinom

© Georg Thieme Verlag KG – Stuttgart – New York – 2012; Frenzel et al.: Tumorerfassung – ISBN 9783131539618