Über-, Unter- und Über-, Unter- und FehlversorgungFehlversorgung

Klemperer

Überversorgung Leistungen, deren Potential für einen Schaden größer ist als für den möglichen Nutzen. Unterversorgung Leistungen, die ein günstiges Ergebnis für den Patienten bewirken, aber nicht erbracht werdenFehlversorgung geeignete Leistung, aber vermeidbare Komplikationen treten auf

Chassin, Mark R.; Galvin, Robert W.; and the National Roundtable on Health Care Quality. The Urgent Need to Improve Health Care Quality. JAMA. 280(11): 1000–1005, 1998

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DIE ZEIT28/2002

Klemperer

Arzneimittel• Dauermedikation mit Tranquilizern• Kombinationspräparate• Schmerztherapie, insbesondere Unterversorgung mit

Opioidenchirurgische Eingriffe• überflüssige Knieoperationen• negative Appendektomien (Blinddarmentfernung)• gravierende Unterschiede der Behandlungsergebnisse

bei Enddarmkrebs

Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen 2000/2001, Band II, S. 243 www.svr-gesundheit.de.ms

Hinweise auf Qualitätsprobleme

Klemperer

Diagnostik• Überdiagnostik bei Krebsleiden• Überdiagnostik bei Laborleistungen• starker Anstieg der Arthroskopie (Kniegelenksspiegelung)

• vermeidbar hohe Fehlerraten bei der Brustkrebsdiagnostik

Koronarangiographie, Revaskularisierung• nicht indizierte Ballondilatationen• starke Zunahme der Stentimplantation ohne

Verbesserung des Behandlungserfolges• deutliche Überkapazitäten an

Linksherzkathetermessplätzen, Befürchtung medizinisch nicht indizierte Mengenausweitung

Hinweise auf Qualitätsprobleme

Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen 2000/2001 Band II, S. 243 www.svr-gesundheit.de.ms

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bildgebende Diagnostik• nicht-indizierter, ungezielter Einsatz unterschiedlicher

radiologischer Verfahren (Röntgen, Sonographie, Angiographien, CT MRT)

• Qualitätsprobleme in der Sonographie

Krankenhaushygiene

lückenhafte Berichterstattung über Infektionen

Notfallversorgung• unzureichende Maßnahmen bei schweren

Brustverletzungen• Überschätzung der Verletzungsschwere mit

überflüssigen invasiven Folgemaßnahmen

Hinweise auf Qualitätsprobleme

Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen 2000/2001, Band II, S. 243 www.svr-gesundheit.de.ms