ZahnentwicklungZahnentwicklungZahndurchbruchszeiten

1

Zeitraum der ZahnentwicklungZeitraum der Zahnentwicklung

b l h h d• 5. Embryonalwoche: Entstehung der Milchzahnkeime

• Einige Jahre nach der Geburt: Entstehung der Weisheitszahnkeime

• Gleiche biologische Prinzipien bei der Entwicklung der Milch‐ Ersatz‐ und Zuwachs‐ zähneder Milch , Ersatz und Zuwachs zähne

2

Einfluss auf die ZahnentwicklungEinfluss auf die Zahnentwicklung

• genetische, entwicklungsbiologische Gesetzmäßigkeiten führen zu einem genetisch programmierten Resultat

• Umwelteinflüsse können dieses Resultat beeinflussen, z.B.z.B.– TetrazyklinFluorid– Fluorid

– Phasen körperlicher Schwächung/Erkrankung (Mutter/Kind)– Entzündung MZ („Turner‐Zahn“)– Trauma (MZ‐Luxation)

3

Frühe EmbryogeneseFrühe Embryogenese

b l h• 4.‐6. Embryonalwoche• SSL: 7‐9mm (!)( )• 6 (5) Kiemenbögen • Proliferation von Mesenchym im ersten• Proliferation von Mesenchym im ersten Kiemenbogen: 

A i V M k l l K l l N– Arterie, Vene, Muskelanlage, Knorpelanlage, Nerv– Zungenwülste, primärer Gaumen, OK‐ und UK‐Wülste, 

di S i l (d ä Bildmedianer Stirnwulst (daraus spätere Bildung von medialen und lateralen Nasenwülsten)

4

Frühe EmbryogeneseFrühe Embryogenese

• Verschmelzungsphase:– UK‐Wülste → UK‐Bogen→ g– OK‐Wülste: schieben sich unter laterale Nasenwülste → Zuwachsen auf mediane Nasenwülste→ späterZuwachsen auf mediane Nasenwülste → später Verbindung zu OK‐Bogen

Bildung primärer Spalten:– Bildung primärer Spalten:• Durch Einriss der mesenchymalen Verbindung zwischen medianen Nasen und OK Wülsten (nach abweichendermedianen Nasen‐ und OK‐Wülsten (nach abweichender Theorie: Unvollständige Verschmelzung der Wülste)

5

Weitere EntwicklungWeitere Entwicklung

– Proliferation der Gaumenleisten (am Boden der OK‐Wülste) nach kaudal

– Gaumenleisten liegen lateral des Zungenwulstes– In der 8. Woche: horizontale Aufrichtung, Absenkung derIn der 8. Woche: horizontale Aufrichtung, Absenkung der Zungenanlage, Verschmelzung der Gaumenleisten von vorn nach hinteno ac e• Persistenz der Mauer: Bildung sekundärer Spalten 

6

4 6 Embryonalwoche4.‐6. Embryonalwoche

• Proliferation des noch einschichtigen ektodermalenOralepithels im Stomodeum (=odontogenes p ( gEpithelband)

• Einsenkung in das darunterliegende mesenchymale• Einsenkung in das darunterliegende mesenchymaleBindegewebe auf der ganzen Länge der Kieferbögen– Entstehung der Zahnleisten im OK und UK– Selten auch Bildung einer zweiten Zahnleiste ‐> gHyperdontie

7

Odontogenes EpithelbandOdontogenes Epithelband(„Zahnplatte“)

Oberkiefer – 5. Woche

8

d i h lb dOdontogenes Epithelband

Unterkiefer – 5. Woche

9

hi h d i h lb dSchichtung des Epithelbandes

• odontogenes Epithelodontogenes Epithel

• Basalmembran

• Mesenchym

10

Proliferation des odontogenen E ith lb d ( Z h l tt “)Epithelbandes („Zahnplatte“)

• Beginnt in der 6. Wocheg• Örtlich begrenzte Epithelverdickung/‐verdichtung• Epitheliale SprossungenEpitheliale Sprossungen• Bildung von Zellhaufen (spätere Zahnknospen), die von Basallamina umgeben sindg

• M. mylohyoideus bereits über Stomodeumausgespanntg p

• Erste Verknöcherung von Maxilla/Mandibula ab 7. Woche

11

Odontogenes EpithelbandOdontogenes Epithelband

14 mm SSL

12

Odontogenes Epithelbandg p(„Zahnleiste“)

15 mm SSL

13

Odontogenes Epithelbandg p(„Zahnleiste“)

16 mm SSL

14

h d h k iEntstehung der Zahnkeime

36 mm SSL Vestibularleiste

Knospenstadium– 7. (FZ), 8. (M1) bzw. 10. (M2)  Embryonalwoche

V tib lä i ht t A tül d V di k d– Vestibulär gerichtete Ausstülpung und Verdickung des Zellhaufens

– Basallamina des oralen Epithels umgibt die Z h kZahnknospe

– Fehler: Überzahl, Nichtanlage (Fehlerhafte Aussprossung der Zahnleiste)

MeckelscherKnorpel

15MandibulaN. alveolaris

p

h d h k iEntstehung der Zahnkeime

K t di

64 mm SSLKappenstadium

– 11. Embryonalwoche– Epithelproliferation der seitlichen Knospenflächenp p p– Gezielte Änderung der Keimform– Schmelzorgan erhält proliferierenden Rand 

(spätere zervikale Schlinge)– Einwanderung des

Mesenchyms, dadurch Eindellung– Im späten Stadium: Schichtung des Schmelzorgans– Fehler: Makrodontie , Mikrodontie

16

h d h k iEntstehung der ZahnkeimeP

130 mm SSL

Glockenstadium– Ab 12.‐16. Embryonalwocheb 6 b yo a oc e– Histologische und zelluläre Differenzierung– Verdichtung des Mesenchyms zur Papille

Erste Zahnhartsubstanzbildung (Schmelz/Dentin)– Erste Zahnhartsubstanzbildung (Schmelz/Dentin)– Auflösung der Schmelzleiste und Zahnleiste– Morphogenese: periphere Ektomesenchymzellen der 

P ill fi t EGF P lif ti dPapille → first messenger→ EGF → Proliferation des inneren Schmelzepithels 

– Reste der Zahnleiste = „Serre´sche Körper“SK– Fehler: Zwillingsbildung, Verschmelzung

17

SK

Histologie des Zahnkeims‐ von innen nach außen

• Papille• Periphere Ektomesenchymzellen der Papille

Pulpa (posteruptiv)Dentin

• Basallamina• Inneres Schmelzepithel• Stratum intermedium• Stratum reticulare• Äußeres Schmelzepithel

Schmelz

• Äußeres Schmelzepithel• Basallamina• Zahnsäckchen Zahnhalteapparatpp

18

19

h d h h k iEntstehung der Zuwachszahnkeime

110 mm SSL• M1, M2, M3; besitzen keine Zahnvorgänger• Beginnt ca 13 ‐15 EmbryonalwocheBeginnt ca. 13. 15. Embryonalwoche• Epithelaussprossung distal der 2. Milchmolaren aus der Zahnleiste der 

Milchmolaren

• Zuwachszähne haben über m2 nur indirekte Verbindung zum Mundhöhlenepithel

• Im 6 SS‐Monat: M1 im GlockenstadiumIm 6. SS Monat: M1 im Glockenstadium

20

21

Entstehung der ErsatzzahnkeimeEntstehung der Ersatzzahnkeime

260 mm SSL

• I1, I2, C, P1, P2B i i 5 SS M d i 3 LJ• Beginnt im 5. SS‐Monat, endet im 3. LJ

• Ersatzzahnleiste entsteht aus der Verlängerung der Milchzahnleiste nach apikalapikal

• Ersatzzahnleiste liegt oral der Milchzahnkeime• Verlagerung der PM‐Keime langsam von oral nach vestibulär/caudalVerlagerung der PM Keime langsam von oral nach vestibulär/caudal

zwischen die Wurzeln der Milchmolaren

22

Ersatzzahnkeimeam Beispiel des

Ob ki fOberkiefers

23

Bildung der Zahnkrone und der ZahnwurzelBildung der Zahnkrone und der Zahnwurzel

ll d h ll d /• Von Zellen der Zahnpapille induziert/gesteuert• Schmelzorgan und zervikale Schlinge nehmen Gestalt der zu bildenden Zahnform an 

(Morphogenese)( p g )

• Speziesübergreifende Induktionskette!

24

Induktionskette der Zahnhartsubstanzbildung

l d ff f l bl b d bl• Ziel: Zytodifferenzierung in reife Ameloblasten bzw. Odontoblasten– Inneres Schmelzepithel → Präodontoblasten– Präodontoblasten→  Präameloblasten– Präameloblasten→  Odontoblasten– Odontoblasten→  Ameloblasten

Ameloblasten→ sekretorische Odontoblasten– Ameloblasten→  sekretorische Odontoblasten– Sekretorische Odontoblasten→  sekretorische Ameloblasten

25

Bildung der ZahnkroneWachstum an der Schmelz‐Dentin‐Grenzedurch Wachstum des Schmelzorganes

• Schichtweise Bildung von Schmelz und Denting• „Jahresringe“• Jeder WTL im Schmelz entspricht eine WTL im Dentin• Neonatallinie

26

Schmelz und DentinbildungSchmelz‐ und Dentinbildung

Odontoblasten

Dentin

S h lSchmelz

Ameloblasten

Stratum intermedium

27

Bildung des Zahnschmelzes (Amelogenese)Bildung des Zahnschmelzes (Amelogenese)

• Schmelz ist ektodermalen Ursprungs, da Ameloblasten aus den Zellen des inneren Schmelzepithels differenzieren

• Zahnschmelz ist ein fast rein kristallines Gefüge• Zahnschmelz ist ein fast rein kristallines Gefüge• 3 Phasen:– Bildung Schmelzmatrix + initiale Mineralisation– Rückresorption der SchmelzmatrixRückresorption der Schmelzmatrix– Sekundäre Mineralisation/Reifung

28

AmelogeneseAmelogenese

Zellkörper AmeloblastZellkörper

Tomesscher FortsatzAmelogenin

29

EnamelinSerumproteine

Entstehung der FissurenEntstehung der Fissuren

Quetschung der Ameloblasten→ Degeneration der Ameloblasten zuerst in der Tiefe→ Ampullenform der Fissur

30

Bildung des Dentins (Dentinogenese)Bildung des Dentins (Dentinogenese)

k h l• Dentin ist ektomesenchymalen Ursprungs• Odontoblasten bilden das Dentin• Diese entstehen aus Zellen der ZahnpapilleDiese entstehen aus Zellen der Zahnpapille• Sezernieren Kollagen‐haltiges Primärprodukt (Prädentin)• Dieses mineralisiert und wird zum Dentin

31

Bildung des DentinsBildung des Dentins

DentinOdontoblastenfortsatz

Dentin

PrädentinPrädentin

Odontoblast

Zellkörper

32

DentinsortenDentinsorten

ld• Manteldentin– 10‐30µm dick, an der SD‐/ZD‐Grenze– Produkt der noch unausgereiften OdontoblastenProdukt der noch unausgereiften Odontoblasten– Starke Verzweigung der Odontoblastenfortsätze– Starke Schmerzempfindung

• Zirkumpulpales Dentin = Peripulpales Dentin– Hauptmasse des Dentins

E h i W h hüb– Entstehung in Wachstumsschüben– Hypomineralisierte Bereiche = von Ebner‘sche Linien– SchmerzempfindungSchmerzempfindung

33

Manteldentin + zirkumpulpales DentinManteldentin + zirkumpulpales Dentin

D tiDentin-kanälchen

34

Bildung der ZahnwurzelBildung der Zahnwurzel

N h it h d Ab hl d K bild• Nach weitgehendem Abschluss der Kronenbildung• Hertwigsche Epithelscheide (äusseres und inneres Schmelzepithel) dient als 

„Gussform“ für die spätere Zahnwurzel• Wurzelzement wird von Zementozyten gebildet• Fibroblasten bilden die einstrahlenden „Sharpeyschen Fasern“• Ggf Relikte der Epithelscheide im Desmodont = Malassez‘sche Epithelreste→Ggf. Relikte der Epithelscheide im Desmodont = Malassez sche Epithelreste → 

verantwortlich für Entstehung radikulärer Zysten

35

Bildung der ZahnwurzelBildung der Zahnwurzel

36

Bildung der ZahnwurzelBildung der Zahnwurzel

G flä h i h H t i h E ith l h id d Z h ill i t ät• Grenzfläche zwischen Hertwigscher Epithelscheide und Zahnpapille ist spätere Zement‐Dentingrenze

• Zahn bricht durch, wenn ¾ der Wurzellänge erreicht sind• In der Wurzelbildung sind die Mädchen den Jungen stets voraus

37

Dentition

38

DefinitionDefinition 

„Als Zahndurchbruch wird derjenige Prozess bezeichnet, welcher den sich entwickelnden Zahn aus seiner Lage innerhalbwelcher den sich entwickelnden Zahn aus seiner Lage innerhalb des Alveolarfortsatzes in die Okklusionsebene bewegt.“

Aus: Schroeder, Orale Strukturbiologie,Thieme, Stuttgart 1992

39

Phasen des ZahndurchbruchsPhasen des Zahndurchbruchs

Präeruptive BewegungsphasePräeruptive Bewegungsphase

Präfunktionell-eruptive BewegungsphasePräfunktionell-eruptive Bewegungsphase

Funktionell-posteruptive BewegungsphaseFunktionell-posteruptive Bewegungsphase

40

Präeruptive PhasePräeruptive Phase

• Stellungsänderung, die der Zahnkeim während der Bildung der Zahnglocke erfährtg g

• Körperliche Bewegung des gesamtem Zahnkeims vor Einschluss in knöchernes KompartimentEinschluss in knöchernes Kompartiment

• Während der Bildung der Zahnkrone bleibt der Zahnkeim stationär

• Ende: bis ca 2‐4 mm der Zahnwurzel gebildet sind• Ende: bis ca. 2‐4 mm der Zahnwurzel gebildet sind

41

Präfunktionell eruptive PhasePräfunktionell ‐ eruptive Phase

• Phase, in der der Zahn in die Mundhöhle eintritt• Beginnt mit der Bildung der ersten koronalen Anteile der Wurzel

E ti B i t itli h it d W l h t k di i t• Eruptive Bewegung ist zeitlich mit dem Wurzelwachstum koordiniert• Knochenanbau und Ausbildung von Knochentrabekeln sind letztlich für die 

Eruption verantwortlichEruption verantwortlich

• Zahnkrone wird körperlich nach okklusal bewegt• Endet mit Erreichen der Okklusionsebene

42

Präfunktionell eruptive PhasePräfunktionell ‐ eruptive Phase

Oberer MilcheckzahnOberer Milcheckzahn

TrabekulärerTrabekulärerKnochenanbau

43

Präfunktionell eruptive PhasePräfunktionell ‐ eruptive Phase

Unterer Milcheckzahn

Unterer bleibender Eckzahn

44

Präfunktionell eruptive PhasePräfunktionell ‐ eruptive Phase

Unterer bleibender Molar

TrabekulärerTrabekulärer Knochenanbau

45

Funktionelle posteruptive BewegungsphaseFunktionelle posteruptive Bewegungsphase

• Alle Stellungsänderungen, die ein in Funktion stehender Zahn im Laufe seiner Existenz in der Mundhöhle durchläuft

• Bekanntes klinisches Beispiel?• Bekanntes klinisches Beispiel?– Tertiärer Engstand!

46

Phasen der postnatalenPhasen der postnatalen GebissentwicklungGebissentwicklung

47

Phasen der postnatalen GebissentwicklungPhasen der postnatalen Gebissentwicklung

MilchgebissperiodeMilchgebissperiodeMilchgebissperiode

Wechselgebissperiode

Milchgebissperiode

WechselgebissperiodeWechselgebissperiode

Bleibendes Gebiss

Wechselgebissperiode

Bleibendes GebissBleibendes GebissBleibendes Gebiss

48

MilchgebissperiodeMilchgebissperiode

Entwicklungsphase

Geburt bis ca. Ende 3. Lebensjahr

Durchbruch der Milchzähne und WurzelbildungDurchbruch der Milchzähne und Wurzelbildung

1. physiologische Bisshebung

49

MilchgebissperiodeMilchgebissperiode

NutzungsphaseNutzungsphase

ca. 4. – 6. Lebensjahr

Pause in der Dentition

50

MilchgebissMilchgebiss

51

Milchgebissperiode ?Milchgebissperiode ?

52

MilchgebissperiodeMilchgebissperiode

53

h l bi i dWechselgebissperiode

Frühes Wechselgebiss

Beginn: mit dem Durchbruch der 6er 2 physiologische Bisshebung2. physiologische Bisshebung6. – 9. LebensjahrBeginn: Resorption der Milchzahnwurzel der FrontenEnde: mit dem vollständigen Durchbruch der oberen 2er g

danach 1 – 1,5 Jahre Pause

54

Frühes WechselgebissFrühes Wechselgebiss

55

Frühes WechselgebissFrühes Wechselgebiss

56

h l bi i dWechselgebissperiode

Spätes WechselgebissSpätes Wechselgebiss

10 – 13 Lebensjahr10. – 13. Lebensjahr

3. physiologische Bisshebung (P1, P2, M2)

Nach Durchbruch der oberen 2er bis zum Durchbruch des letzten bleibenden Zahnes (ausgenommen die 8er)letzten bleibenden Zahnes (ausgenommen die 8er)

57

Spätes WechselgebissSpätes Wechselgebiss

58

Spätes WechselgebissSpätes Wechselgebiss

59

Spätes Wechselgebiss

60

Auffälligkeiten?

61

Bleibendes GebissBleibendes Gebiss

• Alle bleibende Zähne stehen in der Mundhöhle• Ausnahme bilden die 8erAusnahme bilden die 8er

62

Bleibendes Gebiss A ffälli k it ?Bleibendes Gebiss Auffälligkeiten?

63

Bleibendes GebissBleibendes Gebiss

64

Bleibendes Gebiss(Breiten der Kieferbasen)

65

ih f l d h d hb hReihenfolge des Zahndurchbruchs

i1 UK

i & i OK

Milchgebissi1 & i2 OK

i2 UK

m1 OK

m UKm1 UK

c OK

c & m2 UK

m OKm2 OK66

ih f l d h d hb hReihenfolge des Zahndurchbruchs

Milchgebiss

• 1er: 6. Monat• 2er: 10 Monat• 2er: 10. Monat• 4er:  14. Monat OK etwas später als UK• 3er: 18. Monat5 ≥ 22 M t• 5er: ≥ 22. Monat

67

ih f l d h d hb hReihenfolge des Zahndurchbruchs

(1) M 6 J h(1) M 6 J h

Bleibendes Gebiss(1) M1 6 Jahre

(2) I1, I2 7 – 8 Jahre

(1) M1 6 Jahre

(2) I1, I2 7 – 8 Jahre( ) 1, 2(3) C UK, P1 UK 9 – 10 Jahre

(4) OK 9 10 J h

( ) 1, 2(3) C UK, P1 UK 9 – 10 Jahre

(4) OK 9 10 J h(4) P1 OK 9 – 10 Jahre

(5) C OK, P2 OK 11 Jahre

(4) P1 OK 9 – 10 Jahre

(5) C OK, P2 OK 11 Jahre( ) , 2(6) P2 UK 11 Jahre

( ) , 2(6) P2 UK 11 Jahre

(7) M2 12 Jahre(7) M2 12 Jahre68

ih f l d h d hb hReihenfolge des Zahndurchbruchs

Bleibendes Gebiss

• OK:  6‐1‐2‐4‐5‐3‐7‐8 („Sprung über den Eckzahn“)Eckzahn )

• UK: 6‐1‐2‐3‐4‐5‐7‐8

69

Häufigkeit von NichtanlagenHäufigkeit von Nichtanlagen

Bleibendes Gebiss

• OK/UK 8er  (10‐35%) • UK 5er (1‐5%)• OK 2er  (0,5‐3%)• OK 5er  (1‐2,5%)

( )

„Der letzte Zahn einer Zahngruppe“

• UK 2er  (0,5%)

70