Bachelor-Thesis 2017 Bütschi Svenja: [email protected] Däppen Joëlle: [email protected]
▶ Gesundheit│Pflege
32
Händehygiene im Akutspital Massnahmen zur Förderung der Adhärenz für Gesundheitsfachpersonen
Bütschi Svenja | Däppen Joëlle | Bachelor of Science Pflege VZ 14
Händehygiene im Akutspital Massnahmen zur Förderung der Adhärenz für Gesundheitsfachpersonen
Bütschi Svenja | Däppen Joëlle | Bachelor of Science Pflege VZ 14
1 Ausgangslage
3 Methode
4 Ergebnisse
5 Diskussion
§ Infektionen, die während des Aufenthaltes in einer Gesundheitseinrichtung entstehen, werden vom Bundesamt für Gesundheit als nosokomiale Infektionen definiert. [1]
§ In Schweizer Spitälern erkranken jährlich ca. 70’000 Menschen an nosokomialen Infektionen, wovon rund 2’000 Menschen an den Folgen sterben. [1]
§ Sowohl in der Schweiz, wie auch weltweit, stellen nosokomiale Infektionen ein drängendes Problem dar und sind für die Gesundheitspolitik von grosser Bedeutung. [1]
§ Als wichtigster Überträger von Krankenhauserregern gelten die Hände des Gesundheitsfachpersonals. [2]
§ Die Händehygiene umfasst die Händewaschung, die Anwendung von Schutzhandschuhen, die Händedesinfektion und die Handpflege. [3]
§ Eine adhärente Händehygiene beinhaltet sowohl den richtigen Zeitpunkt (fünf Momente der Händehygiene), als auch die richtige Technik (acht Schritte der Händedesinfektion). [4]
§ Systematische Literaturrecherche auf den
pflegerelevanten Datenbanken Pupmed via
Medline, Cinahl und Cochrane.
§ Einschluss von 16 quantitativen Studien anhand
zuvor definierten Ein- und Ausschlusskriterien.
§ Kritische Qualitätsbeurteilung der
eingeschlossenen Studien auf Stärken,
Schwächen und Beurteilung der Biasrisiken.
§ Neun Studien implementierten heterogene multimodale Ansätze. Darunter befinden sich Ansätze beruhend auf der World Health Organization (WHO), dem International Nosocomial
Infection Control Consortium (INICC), spitalinternen oder internationalen Hygienerichtlinien. Hauptbestandteile dieser Ansätze sind Schulungen, Plakate, Gruppendiskussionen, Feedback
sowie die Installation von Händedesinfektionsmittelspendern. Zusätzlich integrierten die internationalen Hygienerichtlinien auch die Förderung von Leadership. Die Händehygiene-Adhärenz
wurde bei allen Studien signifikant verbessert. [5-13]
§ Interventionen, beruhend auf Verhaltenstheorien, wurden von drei Studien implementiert. Die positive Verstärkung, wie beispielsweise die Belohnung, erbrachte eine signifikant bessere
Händehygiene-Adhärenz. Gratulationsnachrichten an Studienprobanden konnten die Händehygiene-Adhärenz nicht signifikant steigern. [14-16]
§ Verschiedene Interventionen zur Installation von Händedesinfektionsmittelspendern wurden in vier Studien integriert. Eine Studie erreichte eine signifikant bessere Händehygiene-
Adhärenz. [17-20]
§ Unabhängig von den implementierten Interventionen wurde in keiner Studie die Rate der nosokomialen Infektionen signifikant gesenkt. [8,11,14,16,19]
§ Durch die Frage nach verschiedenen
Interventionen zur Förderung der Händehygiene-
Adhärenz, ergab sich eine hohe Heterogenität
bei den eingeschlossenen Studien.
§ Positiv zu erwähnen sind die hohen Evidenzlevel.
Studien mit dem Level 2a und 2b wurden
bearbeitet. [21]
§ Bias der integrierten Studien zeigen eine
limitierte Aussagekraft der Ergebnisse
§ Es wurde festgestellt, dass die Qualität der
Technik bei der Händehygiene in den integrierten
Studien zu wenig Beachtung erhält. Bei der
Erfassung wurde grösstenteils lediglich nur der
Zeitpunkt der Händehygiene erfasst.
2 Fragestellung
Welche Massnahmen zur Förderung der
Händehygiene-Adhärenz von
Gesundheitsfachpersonen sind vorhanden, um
nosokomiale Infektionen im Akutspital zu
vermindern?
A D H Ä R E N Z
Nosokomiale Infektionen Nosokomiale Infektionsraten konnten auch durch die multimodalen Ansätze nicht signifikant gesenkt werden. Es
gilt mögliche Einflussfaktoren zu erforschen.
Multimodale Ansätze Multimodale Ansätze eignen sich in der Kombination von Schulungen,
Plakaten, ermutigenden und belohnenden Rückmeldungen sowie
Gruppendiskussionen.
Forschungsempfehlung Durchführung von mehr
randomisierten und kontrollierten Studien.
Verhaltenstheorien Forschungsbedarf von Interventionen
über Verhaltenstheorien.
Qualität der Händehygiene Forschungsbedarf bei der Erhebung
der Technik zur Händehygiene.
Literaturverzeichnis:[1]BundesamtfürGesundheit(BAG)(2016).NaBonaleStrategiezurÜberwachung,VerhütungundBekämpfungvonhealthcare-assoziiertenInfekBonen(StrategieNOSO)Bern:BundesamtfürGesundheit.[2]Kramer,A.,Assadian,O.,Exner,M.,Hübner,N.-O.&Simon,A.(2012).Krankenhaus-undPraxishygiene.München:ElsevierGmbH;Urban&FischerVerlag.[3]Jassoy,C.,Schwarzkopf,A.,Lübbert,C.&Schubert,S.(2013).Hygiene,InfekBologie,Mikrobiologie.Stu_gart:GeorgThiemeVerlagKG.[4]WorldHealthOrganizaBon(WHO).(2009).WHOGuidelinesonHandHygieneinHealthCare-FirstGlobalPaBentSafetyChallengeCleanCareisSaferCare.In.Geneva:WHOLibrary.[5]Aboumatar,H.,Ristaino,P.,Davis,R.O.,Thompson,C.B.,Maragakis,L.,Cosgrove,S.,...Perl,T.M.(2012).InfecBonprevenBonpromoBonprogrambasedonthePRECEDEmodel:improvinghandhygienebehaviorsamonghealthcarepersonnel.InfecBonControl&HospitalEpidemiology,33(2),144-151.doi:10.1086/663707.[6]Howard,D.P.,Williams,C.,Sen,S.,Shah,A.,Daurka,J.,Bird,R.,...Howard,A.(2009).AsimpleeffecBvecleanpracBceprotocolsignificantlyimproveshanddecontaminaBonandinfecBoncontrolmeasuresintheacutesurgicalselng.InfecBon,37(1),34-38.doi:10.1007/s15010-008-8005-3.[7]Tromp,M.,Huis,A.,deGuchteneire,I.,vanderMeer,J.,vanAchterberg,T.,Hulscher,M.&Bleeker-Rovers,C.(2012).Theshort-termandlong-termeffecBvenessofamulBdisciplinaryhandhygieneimprovementprogram.AmericanJournalofInfecBonControl,40(8),732-736.doi:10.1016/j.ajic.2011.09.009.[8]VandenHoogen,A.,Brouwer,A.J.,Verboon-Maciolek,M.A.,Gerards,L.J.,Fleer,A.&Krediet,T.G.(2011).ImprovementofadherencetohandhygienepracBceusingamulBmodalintervenBonprograminaneonatalintensivecare.JournalofNursingCareQuality,26(1),22-29.doi:10.1097/NCQ.0b013e3181ea86e9.[9]Abela,N.&Borg,M.A.(2012).ImpactonhandhygienecompliancefollowingmigraBontoanewhospitalwithimprovedresourcesandthesequenBalintroducBonofWorldHealthOrganizaBonrecommendaBons.AmericanJournalofInfecBonControl,40(8),737-741.doi:10.1016/j.ajic.2011.09.012.[10]Sakihama,T.,Honda,H.,Saint,S.,Fowler,K.E.,Kamiya,T.,Sato,Y.,...Tokuda,Y.(2016).ImprovinghealthcareworkerhandhygieneadherencebeforepaBentcontact:AmulBmodalintervenBonofhandhygienepracBceinThreeJapaneseterBarycarecenters.JournalofHospitalMedicine,11(3),199-205.doi:10.1002/jhm.2491.[11]Mertz,D.,Dafoe,N.,Walter,S.D.,Brazil,K.&Loeb,M.(2010).EffectofamulBfacetedintervenBononadherencetohandhygieneamonghealthcareworkers:acluster-randomizedtrial.InfecBonControl&HospitalEpidemiology,31(11),1170-1176.doi:10.1086/656592.[12]Su,D.,Hu,B.,Rosenthal,V.D.,Li,R.,Hao,C.,Pan,W.,...Liu,K.(2015).ImpactoftheInternaBonalNosocomialInfecBonControlConsorBum(INICC)MulBdimensionalHandHygieneApproachinfiveintensivecareunitsinthreeciBesofChina.PublicHealth,129(7),979-988.doi:10.1016/j.puhe.2015.02.023.[13]Barahona-Guzmàn,N.,Rodriguez-Calderon,M.E.,Rosenthal,V.D.,Olarte,N.,Villamil-Gomez,W.,Rojas,C.,...Silva,E.(2014).ImpactoftheInternaBonalNosocomialInfecBonControlConsorBum(INICC)mulBdimensionalhandhygieneapproachinthreeciBesofColombia.InternaBonalJournalofInfecBousDiseases,19,67-73.doi:10.1016/j.ijid.2013.10.021.[14]Harne-Britner,S.,Allen,M.&Fowler,K.A.(2011).Improvinghandhygieneadherenceamongnursingstaff.JournalofNursingCareQuality,26(1),39-48.doi:10.1097/NCQ.0b013e3181e0575f.[15]Kerbaj,J.,Toure,Y.,SotoAladro,A.,Boudjema,S.,Giorgi,R.,Dufour,J.C.&Brouqui,P.(2017).Smartphonetextmessageservicetofosterhandhygienecomplianceinhealthcareworkers.AmericanJournalofInfecBonControl,45(3),234-239.doi:10.1016/j.ajic.2016.10.018.[16]Stewardson,A.,Sax,H.,Gayet-Ageron,A.,Touveneau,S.,LongBn,Y.,Zingg,W.&Pi_et,D.(2016).EnhancedperformancefeedbackandpaBentparBcipaBontoimprovehandhygienecomplianceofhealth-careworkersintheselngofestablishedmulBmodalpromoBon:asingle-centre,clusterrandomisedcontrolledtrial.TheLancetInfecBousDiseases,16(12),1345-1355.doi:10.1016/S1473-3099(16)30256-0.[17]Cantrell,D.,Shamriz,O.,Cohen,M.J.,Stern,Z.,Block,C.&Brezis,M.(2009).Handhygienecompliancebyphysicians:markedheterogeneityduetolocalculture?AmericanJournalofInfecBonControl,37(4),301-305.doi:10.1016/j.ajic.2008.05.001.[18]GiannitsioB,E.,Athanasia,S.,Antoniadou,A.,Fytrou,H.,Athanassiou,K.,Bourvani,P.,...Giamarellou,H.(2009).Doesabedrailsystemofalcohol-basedhandrubanBsepBcimprovecomplianceofhealthcareworkerswithhandhygiene?Resultsfromapilotstudy.AmericanJournalofInfecBonControl,37(2),160-163.doi:10.1016/j.ajic.2008.04.252.[19]Swoboda,S.M.,Earsing,K.,Strauss,K.,Lane,S.&Lipse_,P.A.(2007).IsolaBonstatusandvoicepromptsimprovehandhygiene.AmericanJournalofInfecBonControl,35(7),470-476.doi:10.1016/j.ajic.2006.09.009.[20]Conway,L.J.,Riley,L.,Saiman,L.,Cohen,B.,Alper,P.&Larson,E.L.(2014).ImplementaBonandimpactofanautomatedgroupmonitoringandfeedbacksystemtopromotehandhygieneamonghealthcarepersonnel.TheJointCommissionJournalonQualityPaBentSafety,40(9),408-417.[21]Polit,D.F.&Beck,C.T.(2008).NursingResearch.GeneraBngandassessingevidencefornursingpracBce(8.ed.).Philadelphia:WoltersKluwer/Lippinco_Williams&Wilkins.Abbildung1:Bütschi,S.&Däppen,J.(2017).
Hawthrone-Effekt Das Wirkungsausmass des
Hawthrone-Effektes sollte geklärt werden.
Abbildung 1: Händedesinfektion
6 Schlussfolgerung
Top Related