Verbitterung und Verbitterung und DepressionDepression
Konstruktvalidierung des BernerKonstruktvalidierung des Berner Verbitterungsbogens (BVB) Verbitterungsbogens (BVB)
lic. phil. P. Jakob, lic. phil. P. Jakob, Klinik Sonnenhalde, Riehen/CHKlinik Sonnenhalde, Riehen/CH
11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge
Ein Beispiel aus dem ATEin Beispiel aus dem AT::
„„Nennt mich nicht Noomi (Naemi Nennt mich nicht Noomi (Naemi = Liebliche), sondern Mara (bitter), = Liebliche), sondern Mara (bitter), denn der Allmächtige hat mir viel denn der Allmächtige hat mir viel Bitteres angetan.“ Bitteres angetan.“ (Ruth 1, 20).(Ruth 1, 20).
11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge
ÜbersichtÜbersicht
1.1. Entstehung des Berner Entstehung des Berner Verbitterungsbogens (BVB)Verbitterungsbogens (BVB)
2.2. Präsentation meiner LizentiatsarbeitPräsentation meiner Lizentiatsarbeit- „„Verbitterungs-Modell“Verbitterungs-Modell“- Wichtigste ErgebnisseWichtigste Ergebnisse
3.3. AusblickAusblick4.4. DiskussionDiskussion
11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge
Entstehung des Berner Entstehung des Berner Verbitterungsbogens (BVB)Verbitterungsbogens (BVB)
• Untersuchung von Dialysepatienten auf Untersuchung von Dialysepatienten auf DepressionDepression
• ForschungsprojektForschungsprojekt
• Lizentiatsarbeiten von Sauser (2002) Lizentiatsarbeiten von Sauser (2002) und Schaad (2002)und Schaad (2002)
11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge
Entstehung des Berner Entstehung des Berner Verbitterungsbogens (BVB)Verbitterungsbogens (BVB)
• Bisher kein Konstrukt in der Bisher kein Konstrukt in der akademischen Psychologieakademischen Psychologie
• In der Alltagspsychologie aber schon In der Alltagspsychologie aber schon lange verwendetlange verwendet
Verbitterung: alltagspsychologisches Verbitterung: alltagspsychologisches KonstruktKonstrukt
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Lizentiatsarbeiten von Sauser und Lizentiatsarbeiten von Sauser und Schaad (2002)Schaad (2002)
• Verbitterung = alltägliches Phänomen, Verbitterung = alltägliches Phänomen, das der direkten Beobachtung nicht das der direkten Beobachtung nicht zugänglich istzugänglich ist
• Verbitterung kann nur über best. Verbitterung kann nur über best. Verhaltensweisen erschlossen werdenVerhaltensweisen erschlossen werden
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Lizentiatsarbeiten von Sauser und Lizentiatsarbeiten von Sauser und Schaad (2002)Schaad (2002)
Operationalisierung anhand eines Fragebogens:Operationalisierung anhand eines Fragebogens:
• Generierung einer Anzahl von Generierung einer Anzahl von FragebogenitemsFragebogenitems
• Aus den gesammelten Stichwörtern wurden Aus den gesammelten Stichwörtern wurden 93 Fragen formuliert93 Fragen formuliert
• Verbitterung = mehrdimensionales Konstrukt Verbitterung = mehrdimensionales Konstrukt mit Kerndimensionen und assoziierten mit Kerndimensionen und assoziierten DimensionenDimensionen
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Berner Verbitterungsbogen (BVB)Berner Verbitterungsbogen (BVB)
Vier Kerndimensionen (18 Items):Vier Kerndimensionen (18 Items):– Emotionale VerbitterungEmotionale Verbitterung– Leistungsbezogene VerbitterungLeistungsbezogene Verbitterung– Pessimismus / HoffnungslosigkeitPessimismus / Hoffnungslosigkeit– MenschenverachtungMenschenverachtung
11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge
Berner Verbitterungsbogen (BVB)Berner Verbitterungsbogen (BVB)
Skala Emotionale Verbitterung (Bitterkeit)Skala Emotionale Verbitterung (Bitterkeit)– Ich bin oft mit meinem Schicksal Ich bin oft mit meinem Schicksal
unzufrieden.unzufrieden.– Es erfüllt mich mit Bitterkeit, wenn ich an Es erfüllt mich mit Bitterkeit, wenn ich an
das viele Unglück und Pech denke, das ich das viele Unglück und Pech denke, das ich in meinem Leben hatte.in meinem Leben hatte.
11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge
Berner Verbitterungsbogen (BVB)Berner Verbitterungsbogen (BVB)
Skala Leistungsbezogene Verbitterung Skala Leistungsbezogene Verbitterung (Anerkennung)(Anerkennung)– Wenn man einmal einen Fehler macht, wird Wenn man einmal einen Fehler macht, wird
man sofort kritisiert, aber jahrelanger man sofort kritisiert, aber jahrelanger Einsatz wird nicht gewürdigt.Einsatz wird nicht gewürdigt.
– Manchmal denke ich: „Man rackert sich ab, Manchmal denke ich: „Man rackert sich ab, aber keiner sieht es“.aber keiner sieht es“.
11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge
Berner Verbitterungsbogen (BVB)Berner Verbitterungsbogen (BVB)
Skala Pessimismus / Hoffnungslosigkeit Skala Pessimismus / Hoffnungslosigkeit (Erwartungen)(Erwartungen)– Ich sehe meine eigene Zukunft eher Ich sehe meine eigene Zukunft eher
pessimistisch.pessimistisch.– Manchmal fühle ich mich mit meinen Manchmal fühle ich mich mit meinen
Erwartungen allein gelassen.Erwartungen allein gelassen.
11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge
Berner Verbitterungsbogen (BVB)Berner Verbitterungsbogen (BVB)
Skala MenschenverachtungSkala Menschenverachtung– Es gibt viele Menschen, für die ich nur Es gibt viele Menschen, für die ich nur
Verachtung übrig habe.Verachtung übrig habe.– Manchmal empfinde ich Hass für die Manchmal empfinde ich Hass für die
Menschheit oder einen Teil davon.Menschheit oder einen Teil davon.
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Ziel der vorliegenden Ziel der vorliegenden UntersuchungUntersuchung
Aufgabenstellung:Aufgabenstellung:– Untersuchung, ob sich Verbitterung von Untersuchung, ob sich Verbitterung von
anderen Konstrukten wie z.B. Depression anderen Konstrukten wie z.B. Depression oder Aggression unterscheidet oder Aggression unterscheidet
Diskriminante ValiditätDiskriminante Validität
VerbitterungsmodellVerbitterungsmodell
Belastungen Verletzungen
HoffnungPessimismus
Internale Schuldattribution
Externale Schuldattribution
Depression
Verbitterung
Bewältigung
Aggression
Major Depression / Suizid
Persönlichkeits-entwicklung
Aufstand / Gewalt / Totschlag
Menschen-verachtung / Mord
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Methode - FragenkatalogMethode - Fragenkatalog
• Fragenkatalog Verbitterung:Fragenkatalog Verbitterung:– Berner Verbitterungsbogen „Version 2“ (BVB)Berner Verbitterungsbogen „Version 2“ (BVB)
• Depression:Depression:– Allgemeine Depressions Skala (ADS): Kurzform Allgemeine Depressions Skala (ADS): Kurzform – Skalen zur Erfassung von Hoffnungslosigkeit Skalen zur Erfassung von Hoffnungslosigkeit – (H-Skalen): Halbform (HRA-Skala)(H-Skalen): Halbform (HRA-Skala)
• Aggression: Aggression: – Freiburger Persönlichkeitsinventar (FPI): nur Skala Freiburger Persönlichkeitsinventar (FPI): nur Skala
„Aggression“„Aggression“
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Fragenkatalog IIFragenkatalog II
• Bewältigungsstrategien:Bewältigungsstrategien:– COPECOPE– Fragebogen zur Emotionsregulation in schwierigenFragebogen zur Emotionsregulation in schwierigen
Lebenssituationen (EMOREG) Lebenssituationen (EMOREG)• weitere Fragebögen:weitere Fragebögen:
– Fragebogen zu Kompetenz- und Fragebogen zu Kompetenz- und Kontrollüberzeugungen (FKK) Kontrollüberzeugungen (FKK)
– Symptom-Checkliste von Derogatis (SCL-90) Symptom-Checkliste von Derogatis (SCL-90) • sonstige Angaben:sonstige Angaben:
– Angaben zur Person und zur SituationAngaben zur Person und zur Situation– Besondere BelastungenBesondere Belastungen
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StichprobenbeschreibungStichprobenbeschreibung
• Querschnittuntersuchung (einmalige Querschnittuntersuchung (einmalige Befragung)Befragung)
• Zwei Stichproben:Zwei Stichproben:– belastete Personen belastete Personen
(132 Personen aus Deutschland und (132 Personen aus Deutschland und Schweiz; Rücklaufquote 94%)Schweiz; Rücklaufquote 94%)
– Arbeitslose Arbeitslose (75 Personen aus Luzern und Bern-(75 Personen aus Luzern und Bern-Mittelland; Rücklaufquote 30%)Mittelland; Rücklaufquote 30%)
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GesamtstichprobeGesamtstichprobe
WeiblichWeiblich MännlichMännlich TotalTotal
N valideN valide
MissingMissing
MeanMean
MinimumMinimum
MaximumMaximum
124124
00
47.8647.86
1717
8181
8383
11
48.9948.99
2020
8282
207207
11
48.3148.31
1717
8282
Alter- und GeschlechtsverteilungAlter- und Geschlechtsverteilung
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DatenaufbereitungDatenaufbereitung
• SPSS 11.0 (Hull & Nie, 1975)SPSS 11.0 (Hull & Nie, 1975)• Überprüfung auf EingabefehlerÜberprüfung auf Eingabefehler• Identifikation von unehrlichen oder Identifikation von unehrlichen oder
unaufmerksamen Personen mittels ADS-unaufmerksamen Personen mittels ADS-LügenkriteriumLügenkriterium
• Überprüfung der Variablen auf ihre Überprüfung der Variablen auf ihre Verteilungsform (Normalverteilung)Verteilungsform (Normalverteilung)
• Faktoren-, Reliabilitäts- und Faktoren-, Reliabilitäts- und Regressionsanalyse sowie Korrelationen und Regressionsanalyse sowie Korrelationen und RangreihenvergleichRangreihenvergleich
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Soziodemographische EffekteSoziodemographische Effekte
• StichprobeneffekteStichprobeneffekte
• GeschlechtseffekteGeschlechtseffekte
• AlterseffekteAlterseffekte
• AusbildungseffektAusbildungseffekt
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Tabelle StichprobeneffekteTabelle Stichprobeneffekte Mann-Whitney-U-Test (N = 207)
Stichprobe N Median Mean Rank
Sum of
Ranks
Mann-Whitney
U
Z Asymp.Sig.
BVB Belastete Vpn
132
21.00 100.26 13335 4424 -1.35 0.18
Arbeitslose 75 25.00 112.01 8401
ADS Belastete Vpn
132
12.00 96.44 12826 3915 -2.57 0.01
Arbeitslose 75 16.00 118.79 8909
11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge
Tabelle GeschlechtseffekteTabelle Geschlechtseffekte Mann-Whitney-U-Test (N = 207)
Stichprobe N Median Mean Rank
Sum of
Ranks
Mann-Whitney
U
Z Asymp.Sig.
BVB Belastete Vpn
132
21.00 100.26 13335 4424 -1.35 0.18
Arbeitslose 75 25.00 112.01 8401
ADS Belastete Vpn
132
12.00 96.44 12826 3915 -2.57 0.01
Arbeitslose 75 16.00 118.79 8909
11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge
Tabelle AlterseffekteTabelle Alterseffekte Korrelationen nach Spearman (N = 207)
Anmerkung: ** = p .01 (zweiseitig)
BVB ADS
Alter 0.00 0.00
11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge
Tabelle AusbildungseffekteTabelle Ausbildungseffekte Kruskal Wallis Test (N = 207)
Ausbildung N Median Mean Rank
Chi-Square
df Asymp. Sig.
BVB keine 6 28.50 140.42
Anlehre 6 36.50 119.00
Lehre/Berufs-schule
71 24.00 113.65
Meisterprüfung 4 33.50 125.00 8.84 6 0.18
höhere Fachschule
48 17.50 87.71
Matura/Seminar 19 20.00 101.18
Hochschule 53 20.00 99.42
11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge
Tabelle AusbildungseffekteTabelle Ausbildungseffekte Kruskal Wallis Test (N = 207)
Ausbildung N Median Mean Rank
Chi-Square
df Asymp. Sig.
ADS keine 6 18.50 143.50
Anlehre 6 18.00 125.83
Lehre/Berufs-schule
71 13.00 104.66
Meisterprüfung 4 12.50 97.83 4.77 6 .57
höhere Fachschule
48 12.00 95.55
Matura/Seminar 19 14.00 111.11
Hochschule 53 13.00 101.77
11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge
Konstruktvalidierung des BVB Konstruktvalidierung des BVB „Version 2“„Version 2“
Korrelationen nach Spearman (n = 207)
ADS BVB Skala EV
Skala LV
Skala P/H
Skala MV
ADS 1.00 0.55** 0.53** 0.38** 0.57** 0.26**
BVB 0.55** 1.00 0.86** 0.81** 0.79** 0.69**
Legende:** = p .01 (zweiseitig)
11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge
Korrelationen (nach Spearman) Korrelationen (nach Spearman) und Korrelationsunterschiede und Korrelationsunterschiede (nach Olkin)(nach Olkin)
Niedergeschl. Traurigkeit Angst Einsamkeit
(ADS) (ADS) (ADS) (ADS)
BVB r1 0.39 0.42 0.38 0.38
ADS r2 0.78 0.76 0.57 0.64
n 206 208 207 206
z -8.25 -7.13 -3.23 -4.67
p 0.05 0.05 0.05 0.05
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Gemeinsamkeiten und Gemeinsamkeiten und UnterschiedeUnterschiede
Emotionale SymptomeEmotionale Symptome
DepressionDepression VerbitterungVerbitterung
Angst
Aggression
Traurigkeit
Niederge-schlagenheit
Einsamkeit
Feind-seligkeit
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Gemeinsamkeiten und Gemeinsamkeiten und UnterschiedeUnterschiede
Kognitive SymptomeKognitive Symptome
Fatalistische Kontrollüber.
Hoffnungs-losigkeit
SK eigener Fähig.
Verzerren Misstrauen
Paranoides Denken
Internale Kontrollüber.
DepressionDepression VerbitterungVerbitterung
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Gemeinsamkeiten und Gemeinsamkeiten und UnterschiedeUnterschiede
Motivationale SymptomeMotivationale Symptome
Rückzug
Antriebs-losigkeit
Vermeidung
DepressionDepression VerbitterungVerbitterung
11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge
Gemeinsamkeiten und Gemeinsamkeiten und UnterschiedeUnterschiede
Somatische SymptomeSomatische Symptome
Erschöpfung
Schlaf-probleme
DepressionDepression VerbitterungVerbitterung
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Zusammenfassung: Zusammenfassung: GemeinsamkeitenGemeinsamkeiten
• Hoffnungslosigkeit (wichtigstes Hoffnungslosigkeit (wichtigstes Merkmal)Merkmal)
• Wenig Vertrauen in die eigenen Wenig Vertrauen in die eigenen HandlungsmöglichkeitenHandlungsmöglichkeiten
• FeindseligkeitFeindseligkeit
• WahrnehmungsverzerrungenWahrnehmungsverzerrungen
• VermeidungsverhaltenVermeidungsverhalten
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Zusammenfassung: Zusammenfassung: UnterschiedeUnterschiede
Verbitterte sind…Verbitterte sind…– aggressiveraggressiver– misstrauischermisstrauischer– neigen eher zu paranoidem Denkenneigen eher zu paranoidem Denken– glauben, weniger Kontrolle über dasglauben, weniger Kontrolle über das
eigene Leben und Ereignisse in dereigene Leben und Ereignisse in derUmwelt zu habenUmwelt zu haben
– haben die Erwartung, Leben undhaben die Erwartung, Leben undEreignisse hängen von Schicksal, GlückEreignisse hängen von Schicksal, Glückoder Zufall aboder Zufall ab
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Zusammenfassung: Zusammenfassung: UnterschiedeUnterschiede
Depressive sind…Depressive sind…– niedergeschlagenerniedergeschlagener– traurigertrauriger– einsamereinsamer– ängstlicherängstlicher– ziehen sich mehr zurückziehen sich mehr zurück– leiden mehr unter Antriebslosigkeit, leiden mehr unter Antriebslosigkeit,
Schlafstörungen und gesteigerter Schlafstörungen und gesteigerter ErmüdbarkeitErmüdbarkeit
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AusblickAusblick
Weitere Forschungsarbeiten:Weitere Forschungsarbeiten:
1) Fragen zum Konstrukt Verbitterung: 1) Fragen zum Konstrukt Verbitterung: – Wie entsteht Verbitterung? Wie entsteht Verbitterung? – Durch welche Faktoren wird sie aufrecht Durch welche Faktoren wird sie aufrecht
erhalten? erhalten?– Verbitterung eine psychische Störung? Verbitterung eine psychische Störung?
11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge
Posttraumatische Verbitterungsstörung
• Forschungsgruppe um Prof. M. Linden Forschungsgruppe um Prof. M. Linden in Berlinin Berlin
• Posttraumatic Embitterment Disorder Posttraumatic Embitterment Disorder (PTED)(PTED)
• Kern- und ZusatzsymptomeKern- und Zusatzsymptome• Therapieansätze (Weisheitstherapie)Therapieansätze (Weisheitstherapie)
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AusblickAusblick
Weitere Forschungsarbeiten:Weitere Forschungsarbeiten:
2) Anwendungsfragen: 2) Anwendungsfragen: – In welchen Bereichen der PsychologieIn welchen Bereichen der Psychologie
könnte Verbitterung eine Rolle spielen? könnte Verbitterung eine Rolle spielen? – Klinische Psychologie:Klinische Psychologie:
Was für Therapiemöglichkeiten?Was für Therapiemöglichkeiten?
11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge
AusblickAusblick
Weitere Forschungsarbeiten:Weitere Forschungsarbeiten:
2) Anwendungsfragen (ff): 2) Anwendungsfragen (ff): – Arbeits- und Organisationspsychologie?Arbeits- und Organisationspsychologie?
Auswirkungen der Verbitterung auf Auswirkungen der Verbitterung auf Arbeitsmotivation und ProduktivitätArbeitsmotivation und Produktivität
– KriminalpsychologieKriminalpsychologie
11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge
AusblickAusblick
Weitere Forschungsarbeiten:Weitere Forschungsarbeiten:
3) Fragen zum Messinstrument (BVB) 3) Fragen zum Messinstrument (BVB) – Reliabilität (v.a. Retest-Reliabilität)Reliabilität (v.a. Retest-Reliabilität)– Untersuchung mit einer grösseren Untersuchung mit einer grösseren
Stichprobe und über einen grösseren Stichprobe und über einen grösseren Zeitraum Zeitraum
Vielen Dank für Ihre Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!Aufmerksamkeit!
e-Mail:e-Mail:[email protected]@gmx.ch
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Posttraumatische Verbitterungsstörung
Diagnostische Kernkriterien:- Einmaliges, schwerwiegendes negatives
Lebensereignis, in dessen Folge sich die psych. Störung entwickelt hat
- Pat. sieht seinen Zustand als direkte und anhaltende Folge dieses Ereignisses
- Pat. erlebt das kritische Ereignis als „ungerecht“
11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge
Posttraumatische Verbitterungsstörung
Diagnostische Zusatzsymptome:- Wenn das Ereignis angesprochen wird,
reagiert Pat. mit Verbitterung und emotionaler Erregung
- Pat. berichtet von wiederholten intrusiven Erinnerungen an das Ereignis
- Grundstimmung dysphorisch-aggressiv-depressiv
11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge
Posttraumatische Verbitterungsstörung
Diagnostische Zusatzsymptome:- Antrieb reduziert- Sozialer Rückzug- Vermeidungsverhalten- Div. unspezifische somatische
Beschwerden- Pat. sieht sich als Opfer- Phobische Ängste- Suizidgedanken
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Posttraumatische Verbitterungsstörung
DD Depression:- Hauptaffekt ist Wut- Eher antriebsunwillig als antriebsgehemmt- Emotionale Schwingungsfähigkeit nicht
beeinträchtigt
11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge
Posttraumatische Verbitterungsstörung
Therapie der PTED:- Aufbau einer tragfähigen therapeutischen
Beziehung - Exploration und Erfassen von
Vermeidungsverhalten- Exploration spezifischer Grundannahmen- Förderung der Änderungsmotivation- Exposition und Aktivitätsaufbau- Weisheitstherapie
11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge
Posttraumatische Verbitterungsstörung
Weisheitstherapie:- Ziel: Um- bzw. Neubewertung des
kritischen Ereignisses und seiner Folgen (Reframing)
- Methode der unlösbaren Probleme
11. Arbeitstagung Empirische Forschung in Psychotherapie und Seelsorge
Posttraumatische Verbitterungsstörung
Methode der unlösbaren Probleme:- Geleitetes Reflektieren über fiktive
Probleme- „Problemlösetraining“- Keine Patentlösungen- Einübung von innerer Distanz, Empathie,
wechselnde Perspektiven- Schrittweiser Transfer auf das eigene
Problem
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