ผดยาก ประหยด งาย ใช standard conc.

ฝายเภสชกรรม รวมกบ ภาควชากมารเวชศาสตร งานการพยาบาลกมารฯ

ทมาของโครงการ

NICU

ขยายการใหบรการไปยง ICU อนๆของภาควชากมารฯ เชน

PICU

RCU

CCU

IV Admixture

หนวยเตรยมยาเดกผสมยาฉดทมความเสยงสงส าหรบผปวยเดกเฉพาะราย (IV Admixture of High Alert Drugs) เปดใหบรการส าหรบหอผปวย “NICU” จากการปฏบตงานพบวา

สามารถดกจบ Medication errors ไดอยางครอบคลม ไมเกด Medication errors จากการสงผดหรอผสมผดหลายปตดตอกน

ดงนนจงควรขยายงานไปยงหอผปวยอน

แตไมสามารถใชรปแบบการใหบรการเดยวกนกบหอผปวย NICU ได เนองจาก

ขาดอตราก าลงเภสชกร

สนเปลองคาตปลอดเชอทตองตดตง

ในทกหอผปวยทขยายไป

วตถประสงคโครงการ

• ลด Medication errors ของการสงใชและการผสมยาฉดทมความเสยงสง

• ใหบรการผสมยาฉดทมความเสยงสงทใชบอยและ มความคงตวเหมาะสม

• ใหบรการครอบคลมในหอผปวยเปาหมาย โดยไมตองเพมอตราก าลงของหนวยงาน

• ลดคาใชจายในการเตรยมยา

วธด าเนนการ

ส ารวจรายการยาฉดทใชบอย

ใชสถตความเขมขนจาก NICU และ CCU เปนตวแทนของผปวยเดกเลกและเดกโต

ทบทวนวรรณกรรม

ศกษาความคงตวและความเขมขนในสารน าตางๆ

เปรยบเทยบ

ความเขมขนทไดจากการส ารวจ กบ ความเขมขนทใชจรง ประชมทมสหสาขาเพอเลอกความเขมขนทเหมาะสม

ศกษาความเปนไปไดในการผลตโดยงานผลตยาปราศจากเชอ

คนหาขอมลความคงตวของยาเพอก าหนดวนหมดอายและการเกบรกษา ก าหนดลกษณะบรรจภณฑ กอนเปดใหบรการจรง

เปดใหบรการในเดอน พฤษภาคม 2556

ยาทกรายการบรรจ 30 mL ในsyringe 50 mL ผลตโดยงานผลตยาปราศจากเชอ

Key word : Centralized IV Admixture , Standard concentration, Pediatrics, neonate, High Alert Drugs

ขอเสนอแนะส าหรบการน าไปใชงาน/ขยายผล

•ปรบแผนการผลตใหเหมาะสมโดย

•หาสถตการใชทแมนย า •ศกษาความเปนไปไดในการยดอายยาหลงผสม

ลดปญหายาหมดอาย

• programmer ของโรงพยาบาลพฒนาตอยอดโปรแกรมตอไปเพอ

• เพมความเสถยร

• เพมความสามารถของโปรแกรม

พฒนาตอยอดโปรแกรม

• ขยายการใหบรการผสมยาทมขอจ ากดโดยใหสงผสมแบบวนตอวนทหนวยเตรยมยาเดก

ลดการ stock ยาความเขมขนสงทหอผปวย

ขอดของการสงใชยาในความเขมขนมาตรฐาน

ลดโอกาสการผสมผดจากการค านวณ ลดโอกาสผสมเกน maximum concentration เลอกความเขมขนใหเหมาะกบเสนเลอดผปวย

ลดการเกดความคลาดเคลอนจากการผสมในสารน าทเขากนไมได ทราบความคงตวและวนหมดอายของยา

จ ากดชนดของสารน า

ทใชผสม จ ากดความเขมขนของยา

หลงผสม

Value Straem กอนปรบปรง Value Straem หลงปรบปรง

ขนตอนแพทยสงใชยา ขนตอนตรวจสอบค าสงของเภสชกร ขนตอนการผสมยา เปรยบเทยบคาใชจาย

ดดสารผดชนด

ดดสารผดปรมาตร

ตดฉลากผด

เกบรกษาไมเหมาะสม

สารละลายทน ามาเจอจาง

รายการยาทเปดใหบรการในปจจบน

ตวชวด

ดานความปลอดภย ดานลดระยะเวลาการใหบรการ ดานลดการใชทรพยากร ดานมตคณภาพการบรการ ดานความพงพอใจ

ผปวยเกดความคลาดเคลอนทางยาจากการสงใชยาโดยโปรแกรม

ลดความคลาดเคลอนทางยาจากการผสม

ลดเวลาในการตรวจสอบค าสงการรกษาของเภสชกร

ลดคาใชจาย ในการเตรยมยา

สามารถใหบรการครอบคลมยาฉดทมความเสยงสงทใชบอยและมความคงตวเหมาะสม

สามารถใหบรการไดครอบคลมในหอผปวย

เปาหมาย โดยไมตองเพมอตราก าลงของหนวยงาน

แพทยมความพงพอในตอโปรแกรมการสงใชยาฉดทมความเสยงสง แบบความ

เขมขนมาตรฐาน

เปาหมาย 0% 0% ลดมากกวา 50% ลดมากกวา 40% 100% 100% มากกวา 80%

ผลลพธ ทปฏบตได

กอนด าเนนการ 6.7% 1.5% 127.18 วนาท 100% 0% 0% N/A

หลงด า เนนการ

ครงท 1 0% 0% 49.32 วนาท (ลดลง 61.22%) ลดลง 48.3% 57.1% (4 ชนด) 40% (2 หอผปวย) N/A

ครงท 2 0% 0% 49.32 วนาท (ลดลง 61.22%) ลดลง 49.28% 57.1% (4 ชนด) 60% (3 หอผปวย) N/A

ครงท 3 0% 0% 49.32 วนาท (ลดลง 61.22%) ลดลง 86.73% 100% (7 ชนด) 100% (5 หอผปวย) 91.4%