Lars Eckardt

Abteilung für Rhythmologie

Department für Kardiologie u Angiologie

Universitätsklinikum Münster

EKG Grundlagen II

Grundlagen der EKG Auswertung

• Rhythmus

• Frequenz

• Herzachse

• Intervalle/Zeiten

• Auffälligkeiten ?

Die Eigenfrequenzen des Herzens

Sinusrhythmus: 60-160/min

Goldberger; Clinical Electrocardiography; 2006

Sinusrhythmus

Supraventrikuläre Extrasystole

Kammerextrasystolen

Ventrikulärer Bigeminus

Ventrikulärer Bigeminus

Ventrikulärer Bigeminus

Kammerextrasystolen

Kammerextrasystole Kammerextrasystolen

?

?

?

Monomorphe VES

Polymorphe VES

Kammerextrasystolen

- polytop -

Grundlagen der EKG Auswertung

• Rhythmus

• Frequenz

• Herzachse

• Intervalle/Zeiten

• Auffälligkeiten ?

Schnellinterpretation Frequenz

Frequenz (/min) = QRS-Komplexe/DinA4 x 10

Herzfrequenz

Schnellinterpretation Frequenz Herzfrequenz

Herzfrequenz: 60000/RR (ms)

RR (ms) HF (Schläge/min)

200 300

300 200

330 180

370 160

430 140

500 120

600 100

800 75

1000 60

50mm/sec

1cm = 200ms

25mm/sec

1cm = 400ms

Schnellinterpretation Frequenz Herzfrequenz

Grundlagen der EKG Auswertung

• Rhythmus

• Frequenz

• Herzachse

• Intervalle/Zeiten

• Auffälligkeiten ?

Einthoven-Dreieck, Cabrera-Kreis

Die Schnellinterpretation des Lagetypen

2 Beispiele Die Schnellinterpretation des Lagetypen

2 Beispiele Die Schnellinterpretation des Lagetypen

SI – Q III-Typ

Q in III ohne Q in II und aVF

-Rechtsherzbelastung

-Aborme Throraxkonfiguration

-Konstitutionell

SI,SII, SIII-Typ und Sagittaltyp

Sind R und S etwa gleich groß; Achse steht auf allen Abl. der Frontalebene senkrecht: Sagittaltyp;

-Rechtsherzbelastung

-Abnorme Thoraxkonfiguration

-Konstitutionell (ohne patholog. Hintergrund)

Die R und T-Lagetypen sind altersabhängig

Monomorphe Extrasystolie

Wo liegt die Herzachse ?

Wo liegt die Herzachse ?

Wo liegt die Herzachse ?

Wo liegt die Herzachse ?

Das normale EKG

II

RA

HBE

RV

„Konventionelle“ Elektrophysiologie

Katheterpositionierung im Koronarsinus

RAO 30° LAO 60°

His 81838

Wechselnde P Welle Morphologie

Wechselnde P Welle Morphologie

*

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Präexzitation