Bachelor-Thesis 2017 Bütschi Svenja: svenjatina@bluewin.ch Däppen Joëlle: joelle.daeppen95@gmail.com

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Händehygiene im Akutspital Massnahmen zur Förderung der Adhärenz für Gesundheitsfachpersonen

Bütschi Svenja | Däppen Joëlle | Bachelor of Science Pflege VZ 14

Händehygiene im Akutspital Massnahmen zur Förderung der Adhärenz für Gesundheitsfachpersonen

Bütschi Svenja | Däppen Joëlle | Bachelor of Science Pflege VZ 14

1 Ausgangslage

3 Methode

4 Ergebnisse

5 Diskussion

§  Infektionen, die während des Aufenthaltes in einer Gesundheitseinrichtung entstehen, werden vom Bundesamt für Gesundheit als nosokomiale Infektionen definiert. [1]

§  In Schweizer Spitälern erkranken jährlich ca. 70’000 Menschen an nosokomialen Infektionen, wovon rund 2’000 Menschen an den Folgen sterben. [1]

§  Sowohl in der Schweiz, wie auch weltweit, stellen nosokomiale Infektionen ein drängendes Problem dar und sind für die Gesundheitspolitik von grosser Bedeutung. [1]

§  Als wichtigster Überträger von Krankenhauserregern gelten die Hände des Gesundheitsfachpersonals. [2]

§  Die Händehygiene umfasst die Händewaschung, die Anwendung von Schutzhandschuhen, die Händedesinfektion und die Handpflege. [3]

§  Eine adhärente Händehygiene beinhaltet sowohl den richtigen Zeitpunkt (fünf Momente der Händehygiene), als auch die richtige Technik (acht Schritte der Händedesinfektion). [4]

§  Systematische Literaturrecherche auf den

pflegerelevanten Datenbanken Pupmed via

Medline, Cinahl und Cochrane.

§  Einschluss von 16 quantitativen Studien anhand

zuvor definierten Ein- und Ausschlusskriterien.

§  Kritische Qualitätsbeurteilung der

eingeschlossenen Studien auf Stärken,

Schwächen und Beurteilung der Biasrisiken.

§  Neun Studien implementierten heterogene multimodale Ansätze. Darunter befinden sich Ansätze beruhend auf der World Health Organization (WHO), dem International Nosocomial

Infection Control Consortium (INICC), spitalinternen oder internationalen Hygienerichtlinien. Hauptbestandteile dieser Ansätze sind Schulungen, Plakate, Gruppendiskussionen, Feedback

sowie die Installation von Händedesinfektionsmittelspendern. Zusätzlich integrierten die internationalen Hygienerichtlinien auch die Förderung von Leadership. Die Händehygiene-Adhärenz

wurde bei allen Studien signifikant verbessert. [5-13]

§  Interventionen, beruhend auf Verhaltenstheorien, wurden von drei Studien implementiert. Die positive Verstärkung, wie beispielsweise die Belohnung, erbrachte eine signifikant bessere

Händehygiene-Adhärenz. Gratulationsnachrichten an Studienprobanden konnten die Händehygiene-Adhärenz nicht signifikant steigern. [14-16]

§  Verschiedene Interventionen zur Installation von Händedesinfektionsmittelspendern wurden in vier Studien integriert. Eine Studie erreichte eine signifikant bessere Händehygiene-

Adhärenz. [17-20]

§  Unabhängig von den implementierten Interventionen wurde in keiner Studie die Rate der nosokomialen Infektionen signifikant gesenkt. [8,11,14,16,19]

§  Durch die Frage nach verschiedenen

Interventionen zur Förderung der Händehygiene-

Adhärenz, ergab sich eine hohe Heterogenität

bei den eingeschlossenen Studien.

§  Positiv zu erwähnen sind die hohen Evidenzlevel.

Studien mit dem Level 2a und 2b wurden

bearbeitet. [21]

§  Bias der integrierten Studien zeigen eine

limitierte Aussagekraft der Ergebnisse

§  Es wurde festgestellt, dass die Qualität der

Technik bei der Händehygiene in den integrierten

Studien zu wenig Beachtung erhält. Bei der

Erfassung wurde grösstenteils lediglich nur der

Zeitpunkt der Händehygiene erfasst.

2 Fragestellung

Welche Massnahmen zur Förderung der

Händehygiene-Adhärenz von

Gesundheitsfachpersonen sind vorhanden, um

nosokomiale Infektionen im Akutspital zu

vermindern?

A D H Ä R E N Z

Nosokomiale Infektionen Nosokomiale Infektionsraten konnten auch durch die multimodalen Ansätze nicht signifikant gesenkt werden. Es

gilt mögliche Einflussfaktoren zu erforschen.

Multimodale Ansätze Multimodale Ansätze eignen sich in der Kombination von Schulungen,

Plakaten, ermutigenden und belohnenden Rückmeldungen sowie

Gruppendiskussionen.

Forschungsempfehlung Durchführung von mehr

randomisierten und kontrollierten Studien.

Verhaltenstheorien Forschungsbedarf von Interventionen

über Verhaltenstheorien.

Qualität der Händehygiene Forschungsbedarf bei der Erhebung

der Technik zur Händehygiene.

Literaturverzeichnis:[1]BundesamtfürGesundheit(BAG)(2016).NaBonaleStrategiezurÜberwachung,VerhütungundBekämpfungvonhealthcare-assoziiertenInfekBonen(StrategieNOSO)Bern:BundesamtfürGesundheit.[2]Kramer,A.,Assadian,O.,Exner,M.,Hübner,N.-O.&Simon,A.(2012).Krankenhaus-undPraxishygiene.München:ElsevierGmbH;Urban&FischerVerlag.[3]Jassoy,C.,Schwarzkopf,A.,Lübbert,C.&Schubert,S.(2013).Hygiene,InfekBologie,Mikrobiologie.Stu_gart:GeorgThiemeVerlagKG.[4]WorldHealthOrganizaBon(WHO).(2009).WHOGuidelinesonHandHygieneinHealthCare-FirstGlobalPaBentSafetyChallengeCleanCareisSaferCare.In.Geneva:WHOLibrary.[5]Aboumatar,H.,Ristaino,P.,Davis,R.O.,Thompson,C.B.,Maragakis,L.,Cosgrove,S.,...Perl,T.M.(2012).InfecBonprevenBonpromoBonprogrambasedonthePRECEDEmodel:improvinghandhygienebehaviorsamonghealthcarepersonnel.InfecBonControl&HospitalEpidemiology,33(2),144-151.doi:10.1086/663707.[6]Howard,D.P.,Williams,C.,Sen,S.,Shah,A.,Daurka,J.,Bird,R.,...Howard,A.(2009).AsimpleeffecBvecleanpracBceprotocolsignificantlyimproveshanddecontaminaBonandinfecBoncontrolmeasuresintheacutesurgicalselng.InfecBon,37(1),34-38.doi:10.1007/s15010-008-8005-3.[7]Tromp,M.,Huis,A.,deGuchteneire,I.,vanderMeer,J.,vanAchterberg,T.,Hulscher,M.&Bleeker-Rovers,C.(2012).Theshort-termandlong-termeffecBvenessofamulBdisciplinaryhandhygieneimprovementprogram.AmericanJournalofInfecBonControl,40(8),732-736.doi:10.1016/j.ajic.2011.09.009.[8]VandenHoogen,A.,Brouwer,A.J.,Verboon-Maciolek,M.A.,Gerards,L.J.,Fleer,A.&Krediet,T.G.(2011).ImprovementofadherencetohandhygienepracBceusingamulBmodalintervenBonprograminaneonatalintensivecare.JournalofNursingCareQuality,26(1),22-29.doi:10.1097/NCQ.0b013e3181ea86e9.[9]Abela,N.&Borg,M.A.(2012).ImpactonhandhygienecompliancefollowingmigraBontoanewhospitalwithimprovedresourcesandthesequenBalintroducBonofWorldHealthOrganizaBonrecommendaBons.AmericanJournalofInfecBonControl,40(8),737-741.doi:10.1016/j.ajic.2011.09.012.[10]Sakihama,T.,Honda,H.,Saint,S.,Fowler,K.E.,Kamiya,T.,Sato,Y.,...Tokuda,Y.(2016).ImprovinghealthcareworkerhandhygieneadherencebeforepaBentcontact:AmulBmodalintervenBonofhandhygienepracBceinThreeJapaneseterBarycarecenters.JournalofHospitalMedicine,11(3),199-205.doi:10.1002/jhm.2491.[11]Mertz,D.,Dafoe,N.,Walter,S.D.,Brazil,K.&Loeb,M.(2010).EffectofamulBfacetedintervenBononadherencetohandhygieneamonghealthcareworkers:acluster-randomizedtrial.InfecBonControl&HospitalEpidemiology,31(11),1170-1176.doi:10.1086/656592.[12]Su,D.,Hu,B.,Rosenthal,V.D.,Li,R.,Hao,C.,Pan,W.,...Liu,K.(2015).ImpactoftheInternaBonalNosocomialInfecBonControlConsorBum(INICC)MulBdimensionalHandHygieneApproachinfiveintensivecareunitsinthreeciBesofChina.PublicHealth,129(7),979-988.doi:10.1016/j.puhe.2015.02.023.[13]Barahona-Guzmàn,N.,Rodriguez-Calderon,M.E.,Rosenthal,V.D.,Olarte,N.,Villamil-Gomez,W.,Rojas,C.,...Silva,E.(2014).ImpactoftheInternaBonalNosocomialInfecBonControlConsorBum(INICC)mulBdimensionalhandhygieneapproachinthreeciBesofColombia.InternaBonalJournalofInfecBousDiseases,19,67-73.doi:10.1016/j.ijid.2013.10.021.[14]Harne-Britner,S.,Allen,M.&Fowler,K.A.(2011).Improvinghandhygieneadherenceamongnursingstaff.JournalofNursingCareQuality,26(1),39-48.doi:10.1097/NCQ.0b013e3181e0575f.[15]Kerbaj,J.,Toure,Y.,SotoAladro,A.,Boudjema,S.,Giorgi,R.,Dufour,J.C.&Brouqui,P.(2017).Smartphonetextmessageservicetofosterhandhygienecomplianceinhealthcareworkers.AmericanJournalofInfecBonControl,45(3),234-239.doi:10.1016/j.ajic.2016.10.018.[16]Stewardson,A.,Sax,H.,Gayet-Ageron,A.,Touveneau,S.,LongBn,Y.,Zingg,W.&Pi_et,D.(2016).EnhancedperformancefeedbackandpaBentparBcipaBontoimprovehandhygienecomplianceofhealth-careworkersintheselngofestablishedmulBmodalpromoBon:asingle-centre,clusterrandomisedcontrolledtrial.TheLancetInfecBousDiseases,16(12),1345-1355.doi:10.1016/S1473-3099(16)30256-0.[17]Cantrell,D.,Shamriz,O.,Cohen,M.J.,Stern,Z.,Block,C.&Brezis,M.(2009).Handhygienecompliancebyphysicians:markedheterogeneityduetolocalculture?AmericanJournalofInfecBonControl,37(4),301-305.doi:10.1016/j.ajic.2008.05.001.[18]GiannitsioB,E.,Athanasia,S.,Antoniadou,A.,Fytrou,H.,Athanassiou,K.,Bourvani,P.,...Giamarellou,H.(2009).Doesabedrailsystemofalcohol-basedhandrubanBsepBcimprovecomplianceofhealthcareworkerswithhandhygiene?Resultsfromapilotstudy.AmericanJournalofInfecBonControl,37(2),160-163.doi:10.1016/j.ajic.2008.04.252.[19]Swoboda,S.M.,Earsing,K.,Strauss,K.,Lane,S.&Lipse_,P.A.(2007).IsolaBonstatusandvoicepromptsimprovehandhygiene.AmericanJournalofInfecBonControl,35(7),470-476.doi:10.1016/j.ajic.2006.09.009.[20]Conway,L.J.,Riley,L.,Saiman,L.,Cohen,B.,Alper,P.&Larson,E.L.(2014).ImplementaBonandimpactofanautomatedgroupmonitoringandfeedbacksystemtopromotehandhygieneamonghealthcarepersonnel.TheJointCommissionJournalonQualityPaBentSafety,40(9),408-417.[21]Polit,D.F.&Beck,C.T.(2008).NursingResearch.GeneraBngandassessingevidencefornursingpracBce(8.ed.).Philadelphia:WoltersKluwer/Lippinco_Williams&Wilkins.Abbildung1:Bütschi,S.&Däppen,J.(2017).

Hawthrone-Effekt Das Wirkungsausmass des

Hawthrone-Effektes sollte geklärt werden.

Abbildung 1: Händedesinfektion

6 Schlussfolgerung