Jod - essentiell nicht nur für die Schilddrüse!

Klinische Bedeutung und Labordiagnostik

Dr. rer. nat. Katrin Huesker,

IMD Berlin

erhöhtes Risiko bei normaler Schilddrüsenfunktion!

Tran et al., Nutr Metab Cardiovasc Dis 2017

Geringere Jodzufuhr

Herzkreislauf-Erkrankungen

• Der Jod-Stoffwechsel

• Interaktion mit Selen, Brom und Goitrogenen

• Jod als Antioxidanz

Welche Rolle spielt Jod im Organismus?

Jodat

(IO3-)

Resorption Jodid

(I-)

Zimmermann, Perspect Med 2014

Jodat

(IO3-)

Resorption Jodid

(I-)

Zimmermann, Perspect Med 2014

Aufnahme in

die Schilddrüse

T3 und T4

10%

Jodat

(IO3-)

Resorption Jodid

(I-)

Zimmermann, Perspect Med 2014

Aufnahme in

die Schilddrüse

T3 und T4

10%

renale Ausscheidung 90%

Jodat

(IO3-)

Resorption

Aufnahme in

die Schilddrüse

renale Ausscheidung

Aufnahme in andere Gewebe

T3 und T4

Jodid

(I-)

10%

90%

?

Zimmermann, Perspect Med 2014

Resorption

Aufnahme in

die Schilddrüse

renale Ausscheidung

Aufnahme in andere Gewebe

T3 und T4

Jodid

(I-)

10%

90%

?

Serum

Zimmermann, Perspect Med 2014

Jodat

(IO3-)

Resorption

Aufnahme in

die Schilddrüse

renale Ausscheidung

Aufnahme in andere Gewebe

T3 und T4

Jodid

(I-)

10%

90%

?

Serum

Urin oder

Sammelurin

Zimmermann, Perspect Med 2014

Jodat

(IO3-)

Messung der aktuellen Jodaufnahme im 24h-Sammelurin

In der Praxis häufig bevorzugt:

Spontanurin…

… und Serum

Für Jod spielt die Vollblutmineralanalyse keine Rolle

– wenn Blut, dann Serum!

Winkler, Natural Sciences 2015

Interaktionen

• Goitrogene (Schilddrüsen-vergrößernde Substanzen)

• Selen

• Brom-Verbindungen

Interaktionen

• Goitrogene (Schilddrüsen-vergrößernde Substanzen)

• Selen

• Brom-Verbindungen

Hemmen die

Aufnahme von Jod

in die Schilddrüse

Sturm und Wagner, Int J Mol Sci 2017

Goitrogen wirken u.a. Glucosinolate

Natürlich enthalten z.B. in Broccoli, Grünkohl, Weißkohl

Jodaufnahme in die

Schilddrüse

Resorption

Aufnahme in

die Schilddrüse

renale Ausscheidung

Aufnahme in andere Gewebe

T3 und T4

Jodid

Zimmermann, Perspect Med 2014

Resorption

Aufnahme in

die Schilddrüse

renale Ausscheidung

Aufnahme in andere Gewebe

T3 und T4

Jodid

Zimmermann, Perspect Med 2014

Glucosinolate

Tabakrauch

Perchlorate

Resorption

Aufnahme in

die Schilddrüse

renale Ausscheidung

Aufnahme in andere Gewebe

T3 und T4

Jodid

Zimmermann, Perspect Med 2014

Glucosinolate

Tabakrauch

Perchlorate

Soja-

Flavonoide

Goitrogene verursachen Jodmangel in der Schilddrüse

trotz unauffälliger Jodspiegel!

Proentzündliche

Zytokine

Phase II

Enzyme

Sturm und Wagner, Int J Mol Sci 2017

Doch Glucosinolate wirken gleichzeitig antientzündlich

und fördern die Phase II-Entgiftung

Jodaufnahme in die

Schilddrüse

Glucosinolate

Sturm und Wagner, Int J Mol Sci 2017

Wichtige Enzyme der Schilddrüse sind selenabhängig

Dejodase

1, 2 und 3 Glutathion-

Peroxidase

Selen

Metabolismus

T3 und T4

Entgiftung

H2O2

Selen

Schilddrüse

Kieliszek und Blazejak, Molecules 2016

Selenmangel (Mit-)Ursache für Schilddrüsenerkrankungen?

Selenmangel korreliert mit Risiko für Schilddrüsenerkrankungen

Wu et al., Low population selenium status is associated with increased

prevalence of thyroid disease. J Clin Endocrinol Metab 2015

Selensubstitution wirksam bei Hashimoto-Thyreoditis?

Nacamulli et al., Influence of physiological dietary selenium supplementation

on the natural course of autoimmune thyroiditis. Clinical Endocrinology 2010

Resorption

Aufnahme in

die Schilddrüse

renale Ausscheidung

Aufnahme in andere Gewebe

T3 und T4

Jodid

Zimmermann, Perspect Med 2014

Selenmangel

Dejodase-Enzyme

Glutathion-Peroxidase

Wechselwirkungen von Jod mit Brom?

• Verdrängung von Jod durch Brom aufgrund ihrer

chemischen Ähnlichkeit !?

• Weit verbreitet sind sowohl Jodmangel als auch

die Exposition mit organischen Bromverbindungen

(z.B. als Flammschutzmittel)

Abraham et al., Orig Int 2002

Verstärkt Brombelastung die Folgen geringer Jodzufuhr?

Studie: Korreliert Bromausscheidung mit Jodzufuhr?

1

10

100

1000

10000

1 2 3 4 5 6 7

Jod (µg/d)

Brom (µg/d)

Korrelationskoeffizient=0,83

p=0,02

• Der Jod-Stoffwechsel

• Interaktion mit Selen, Brom und Goitrogenen

• Jod als Antioxidanz

Welche Rolle spielt Jod im Organismus?

Jod als Antioxidanz

Winkler, Natural Sciences 2015

• Kofaktor in Peroxidase-Reaktionen

• reduziert Hydroxyl-Radikale und Peroxide (auch Lipidperoxide)

Winkler, Natural Sciences 2015

Jod steigert die antioxidative Kapazität von Serum

Geringe Jodzufuhr begünstigt oxidativen Stress

Resorption

Aufnahme in

die Schilddrüse

renale Ausscheidung

Aufnahme in andere Gewebe

Jodid

Zimmermann, Perspect Med 2014

10%

90%

?

Resorption

Aufnahme in

die Schilddrüse

renale Ausscheidung

Jodid

Zimmermann, Perspect Med 2014

10%

90%

?

Aufnahme in andere Gewebe

• Brustdrüse

• Prostata

• Speicheldrüsen

• Auge (Ziliarkörper)

• Plexus choroideus

• Magen

• Haut

Transport

• Muskel

• Bindegewebe

• Fettgewebe

• Blutgefäße

Diffusion

Jod könnte in verschiedenen Geweben und

Organen an Peroxidase-Reaktionen beteiligt sein

und als Antioxidanz wirken

Jodmangel könnte Erkrankungen fördern, die mit

oxidativen Schädigungen einhergehen

• Brustkrebs (Aceves et al., J Mammary Gland Biol Neoplasia 2005)

• Diabetes Typ II (Al-Daghri et al., Exp Clin Endocrinol Diabetes 2012)

• Herzkreislauf-Erkrankungen (Tran et al., Nutr Metab Cardiovasc Dis 2017)

Zufuhr einer hohen Dosis Iodoral (50 mg)

Messung der Jod-Ausscheidung im 24h-Sammelurin

„Jodsättigung bei Ausscheidung von mindestens 90%“

Abraham et al., Orig Int 2002

Jod-Sättigungstest nach Dr. Abrahahm

Jod-Sättigungstest nach Dr. Abrahahm

Abraham et al., Orig Int 2002

Jod-Sättigungstest nach Dr. Abrahahm

– offene Fragen

1. Sicherheit hoher Jod-Dosierungen?

2. Werden auch sehr große Jodmengen

vollständig resorbiert?

Die Sicherheit hoher Jod-Dosierungen ist umstritten!

Zimmermann, Perspectives Med 2014

50 mg

= 50 000 µg

Iodoral

Kann eine exzessive Jodzufuhr die

Schilddrüse schädigen?

• Koukkou et al., Effect of excess iodine intake on thyroid on human health.

Minverva Med 2017

• Luo et al., Iodine excess as an environmental risk factor for autoimmune

thyroid disease. Int J Mol Sci 2014

→ Abwägung von Risiko und Nutzen

Jod-Sättigungstest

→ ausschließlich bei Indikationsstellung

durch den behandelnden Arztes.

Resorption

Aufnahme in

die Schilddrüse

renale Ausscheidung

Aufnahme in andere Gewebe

50 mg

Iodoral

90%

Welchen Einfluss hat die Jod-Resorption auf

den Jod-Sättigungstest?

„Jod-Sättigung“

~100%

Resorption

Aufnahme in

die Schilddrüse

renale Ausscheidung

Aufnahme in andere Gewebe

50 mg

Iodoral

Welchen Einfluss hat die Jod-Resorption auf

den Jod-Sättigungstest?

„keine Jod-Sättigung“

~100%

Resorption

Aufnahme in

die Schilddrüse

renale Ausscheidung

Aufnahme in andere Gewebe

50 mg

Iodoral

Welchen Einfluss hat die Jod-Resorption auf

den Jod-Sättigungstest?

Ineffiziente Resorption?

<<100%

• Der Jod-Stoffwechsel

• Interaktion mit Selen, Brom und Goitrogenen

• Jod als Antioxidanz

Zuammenfassung

Nächste online-Fortbildung am

10. Januar 2018

Vitamin B12-Mangel? Abklärung einer autoimmunen Ursache

Dr. Brit Kieselbach, IMD Berlin