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HerzratenvariabilitHerzratenvariabilit ttää

PD Dr. med.habil. Albrecht HempelPD Dr. med.habil. Albrecht Hempelwww.zeums.dewww.zeums.de

GbMGbM, Bad Liebenzell, 24.04.10, Bad Liebenzell, 24.04.10

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1. HerzfrequenzvariabilitHerzfrequenzvariabilitäät t (HRV) (HRV) -- was ist das??

2. HRV im Alltag2. HRV im Alltag

3. HRV und Biofeld3. HRV und Biofeld

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AnfAnfäänge nge -- 3. Jh. 3. Jh. Chinesischer Arzt Wang Chinesischer Arzt Wang ShuShu--hehe::

variabler Herzschlag variabler Herzschlag ≈≈ Gesundheit Gesundheit ((„„TheThe KnowledgeKnowledge of Pulse Diagnosisof Pulse Diagnosis““) )

„„Wenn das Herz so regelmWenn das Herz so regelmäßäßig wie das ig wie das Klopfen eines Spechtes oder das Klopfen eines Spechtes oder das

TrTrööpfeln des Regens auf dem Dach pfeln des Regens auf dem Dach wird, wird der Patient innerhalb von wird, wird der Patient innerhalb von

4 Tagen sterben.4 Tagen sterben.““

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Bedeutung (1)Befinden

↔RegulationRegulation

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Bedeutung (2)Befinden

↔EnergiezustandEnergiezustand

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SinusknotenSinusknoten

AVAV--KnotenKnoten

HissHiss--BBüündelndel

PurkinjePurkinje--FasernFasern

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SympathikusSympathikus ++

--

ParasympathikusParasympathikus

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Physiologie:1. Sinusknoten = autonomer Taktgeber

2. Übergeordnet: Vegetatives Nervensystema) Sympathikus → Herzfrequenz: ↑b) Vagus → Herzfrequenz: ↓

3. Äußere Einflüsse: Reize, Psyche, Gedanken, mechanische Einflüsse (z.B. Atmung)

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Herz schlägt:min: 70Std. 4.000Tag 100.000Woche 700.000Monat 21 Mio.J. 250 Mio.70J. ~ 17Mrd.

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Pumpleistung ...

Std. 400 LTag 10.000 LWoche 70.000 LMonat 2 Mio. LJ. 24 Mio L70J. 1.6 Mrd.L

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EKG:EKG:-- analysierenanalysieren-- vermessenvermessen

-- bewertenbewerten

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822 ms822 ms 831 ms831 ms

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► Herzratenvariabilität(Herzfrequenzvariabilität)

= Spontane = Spontane ÄÄnderung nderung desHerzrhythmus Herzrhythmus zwischen

zwei Herzschlzwei Herzschläägen.gen.

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Analyse (1)Analyse (1)

= sehr genaues Verfahren

→ Feststellung der Frequenzanteile

→ Variabilität der Herzfrequenz

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Analyse (2)Analyse (2)

1. Kopplung von Atmung und Herzschlag ⇔ Kohärenz im entspannten Zustand

2. gute Kopplung ⇔ Spektralanalyse: → eindeutiger Peak / Spitzenwert

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SympathikusSympathikus ParasympathikusParasympathikus

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Spektralanalyse (1)Spektralanalyse (1)

⇔⇔ FrequenzbFrequenzbäänder:nder:

-- LF: LF: lowlow frequencyfrequency-- MF: MF: middlemiddle frequencyfrequency-- HF: HF: high high frequencyfrequency

-- ULF: ultra ULF: ultra lowlow frequencyfrequency

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Spektralanalyse (2)Spektralanalyse (2)Diese Frequenzbänder repräsentieren:

ULF: ULF: ThermoregulationThermoregulation(peripher-zentral)

LF: Oszillationen des LF: Oszillationen des BaroreflexesBaroreflexes

HF: HF: Respiratorische SinusarrhythmieRespiratorische Sinusarrhythmie

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Chaos KohärenzSympathikus ↑Puls chaotischStress, Angst, Depression, Ärgerauch äußere Belastungen, z.B. Elektrosmog, Umweltgifte, etc.

- Gleichgewicht kognitives ↔emotionalem Gehirn ↓

-Reduziert HRV- und EQ-Wert

Parasympathikus ↑regelmäßiger, rhythmischer Wechsel„Innere Ruhe“ & WohlgefühlGehirnleistung ↑, schnellere Reaktionen, bessere Leistung unter Stress

-Gleichgewicht kognitives ↔emotionalem Gehirn ↑

- Emotionale Intelligenz ↑- Blutdruck ↓

HerzratenvariabilitHerzratenvariabilitäätt

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Messung "Stress"

-↑ Kortisol- und Adrenalinwerte

- „Symptome“~ misslungene Aktionen

-- HRV (!) empfindlichste MethodeHRV (!) empfindlichste Methode

⇔ geeignet als „Biofeedback“

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Möglichkeiten &Denkanstöße

Konzept der „Herzratenvariabilität“

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HRV = Konzept: HRV = Konzept: „„GesundheitGesundheit““::⇔ optimales Zusammenwirken:

Organismus ↔ Umwelt = Kohärenz

⇔ HRV = Maß für Interaktions-/Anpassungsfähigkeit

⇔ optimale Interaktionen ⇔ als „Flow“ erlebt = … alles geht wie von selbst → Glück, Zufriedenheit, Lust→ im Gleichklang („Resonanz“) mit sich selbst

⇔ mit HRV-Messungen quantitativ erfassbar= biologische, messbare(!) Bezugsgröße für „Stresstoleranz“ bzw. „Funktionstüchtigkeit“

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1. HerzfrequenzvariabilitHerzfrequenzvariabilitäät t (HRV) (HRV) -- was ist das??

2. HRV im Alltag2. HRV im Alltag

3. HRV und Biofeld3. HRV und Biofeld

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Unser Unser EKGEKG offenbart,offenbart,wie wir wie wir „„draufdrauf““ sind ... sind ...

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Wurzel

Quelle

Ungleichgewicht=„Krankheit“

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Materielles

Sinnerfüllung

Gleichgewicht= Lebenskraft

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1. HerzfrequenzvariabilitHerzfrequenzvariabilitäät (HRV)t (HRV)-- was ist das??

2. HRV im Alltag2. HRV im Alltag

3. HRV und Biofeld3. HRV und Biofeld

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Umfangreiche Forschungen:Umfangreiche Forschungen:((üüber 100.000 Eintrber 100.000 Einträäge im Internet)ge im Internet)

1. Risikostratifizierung & Gesundheitspro-gnose mit Parametern der HRV

2. Rehabilitative Medizin: Prognose- undLeistungsobjektivierung

3. Stressmedizin und Psychophysiologie: HRV-Biofeedback………….

4. Objektivierung des Biofeldes … (!)

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Umfangreiche Forschungen:Umfangreiche Forschungen:((üüber 100.000 Eintrber 100.000 Einträäge im Internet)ge im Internet)

1. Risikostratifizierung & Gesundheitsprog-nose mit Parametern der HRV

2. Rehabilitative Medizin: Prognose- undLeistungsobjektivierung

3. Stressmedizin und Psychophysiologie: HRV-Biofeedback………….

4.4. Objektivierung des Biofeldes Objektivierung des Biofeldes …… (!) (!)

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60-er Jahre ↔ Geburtshilfe: "Kardiotokografie"

⇔ Variabilität der fetalen Herzfrequenz

= ↑ prognostische Bedeutung

Geschichte der HRV

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Kardiotokografie

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Kardiotokografie

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Seit 80-er Jahren: ↑ Interesse an HRV

- ↑ Daten zu HRV ↔ Lebenserwartung → USA-Lebensversicherer …

HRV = wiederentdeckt:„Neue Medizin der Emotionen“

Ältere Erkenntnisse: -"respiratorische Sinusarrhythmie“

- “Pulsstarre“

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European Society of Cardiology (ESC)

The North American Society of Pacing and Electrophysiology

Richtlinien zur DurchfRichtlinien zur Durchfüührung der hrung der HRV und ihrer Interpretation HRV und ihrer Interpretation

Lit. u.a.: M. Malik et al.(1996) "Heart rate variability. Standards of measurement, physiologicalinterpretation, and clinical use. Circulation 17:354-381

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Bedeutung (1)Bedeutung (1)Krankheiten ↔ Auswirkungen

→ auf den Herzschlag über autonomes NS

a)a) direkte Schdirekte Schäädigung digung z.B. Diabetes mellitus

b) indirekte Schädigung:dauerhaft erhöhte

Stoffwechselbeanspruchungen → StreStreßß

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Bedeutung (2)Bedeutung (2)Krankheiten ↔ Auswirkungen

→ auf den Herzschlag über autonomes NS

a) direkte Schädigung (z.B. Diabetes mellitus)

b) indirekte Schädigung:dauerhaft erhöhte

Stoffwechselbeanspruchungen → StreStreßß

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Bedeutung (3)Bedeutung (3)Neugeborenensterblichkeit Neugeborenensterblichkeit

(Lit.: Ekert, W.D., and Kohler, B. (1974) (Lit.: Ekert, W.D., and Kohler, B. (1974) CardiorespiratoryCardiorespiratory studiesstudies in cerebral in cerebral diseasedisease, , MonatsschrMonatsschr KinderheilkdKinderheilkd 122:643122:643––644)644)

PlPlöötzlicher Herztod nach Infarkt (tzlicher Herztod nach Infarkt (prpräädiktivdiktiv))(Lit.: Lehrer, P.M., (Lit.: Lehrer, P.M., VaschilloVaschillo, E.G., , E.G., VaschilloVaschillo, B., Lu, , B., Lu, ShouShou--EnEn, Eckberg, D.L., Edelberg, R., , Eckberg, D.L., Edelberg, R., ShihShih, W.J., , W.J., LinLin, Y., , Y., KuuselaKuusela, T.A., , T.A., TahvanainenTahvanainen, K.U.O., and , K.U.O., and HamerHamer, R.M. , R.M.

(2003) (2003) HeartHeart rate rate variabilityvariability biofeedbackbiofeedback increasesincreases baroreflexbaroreflex gaingain and and peakpeak expiratoryexpiratory flowflow. . PsychosomPsychosom MedMed 65(5):79665(5):796––805)805)

AsthmaAsthma(Lit.: Lehrer, P.M., (Lit.: Lehrer, P.M., VaschilloVaschillo, E.G., , E.G., VaschilloVaschillo, B., Lu, , B., Lu, ShouShou--EnEn, Eckberg, D.L., Edelberg, R., , Eckberg, D.L., Edelberg, R., ShihShih, W.J., , W.J., LinLin, Y., , Y., KuuselaKuusela, T.A., , T.A., TahvanainenTahvanainen, K.U.O., and , K.U.O., and HamerHamer, R.M. , R.M.

(2003) (2003) HeartHeart rate rate variabilityvariability biofeedbackbiofeedback increasesincreases baroreflexbaroreflex gaingain and and peakpeak expiratoryexpiratory flowflow. . PsychosomPsychosom MedMed 65(5):79665(5):796––805)805)

Sterblichkeit Sterblichkeit –– TraumapatientenTraumapatienten ((unabhunabh. von Trauma). von Trauma)(Lit.: (Lit.: RiordanRiordan, W.P., , W.P., NorrisNorris, P.R., Jenkins, J.M., and Morris, J.A. (2009) , P.R., Jenkins, J.M., and Morris, J.A. (2009) EarlyEarly lossloss of of heartheart rate rate complexitycomplexity predictspredicts mortalitymortality regardlessregardless of of mechanismmechanism, ,

anatomicanatomic locationlocation, , oror severityseverity of of injuryinjury in 2178 in 2178 traumatrauma patientspatients. . J J SurgSurg ResRes 156(2):283156(2):283––289289)

SepsisSepsis ↔↔ HRVHRV--AbfallAbfall(Lit.: Ahmad, S., Ramsay, T., (Lit.: Ahmad, S., Ramsay, T., HuebschHuebsch, L., Flanagan, S., , L., Flanagan, S., McDiarmidMcDiarmid, S., , S., BatkinBatkin, I., McIntyre, L., , I., McIntyre, L., SundaresanSundaresan, S.R., , S.R., MaziakMaziak, D.E., , D.E., ShamjiShamji, F.M., , F.M., HebertHebert, P., , P., FergussonFergusson, D., , D., TinmouthTinmouth, A., and , A., and

SeelySeely, A.J.E. (2009) , A.J.E. (2009) ContinuousContinuous multimulti--parameterparameter heartheart rate rate variabilityvariability analysisanalysis heraldsheralds onsetonset of of sepsissepsis in in adultsadults. . PLoSPLoS OneOne 4(8):e66424(8):e6642)

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HRV HRV in Stressmedizin und Psychophysiologie (1)in Stressmedizin und Psychophysiologie (1)

BiofeedbaBiofeedbackck--VerfahrenVerfahren

LiebeLiebe,, DankbarkeitDankbarkeit, FreudeFreude

⇒ messbare SynchronisationSynchronisationder Rhythmen von Herz und Atmung

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KohKohäärenz renz gesteigert durchgesteigert durch::-- geeignete geeignete MusikMusik

-- tiefetiefe AtmungAtmung-- AchtsamkeitsAchtsamkeitsüübungenbungen

-- TranceTrance-- ImaginationenImaginationen ((→→ Herz & Atmung)Herz & Atmung)

-- LiebeLiebe(Lit.: M. Mück-Weymann, R. Beise "Herzkohärenztraining" - eine moderne Form der Stressbewältigung." Medizinische Fakultät Carl Gustav Carus, Klinik und

Poliklinik für Psychotherapie und -somatik, Professur für Psychotherapie und -somatik, Zeitschriftenaufsatz: Zeitschriftenname/Buchtitel Forum Stressmedizin, 2005 Seiten 1 - 5 Band/Nr./Vol.)

HRV HRV in Stressmedizin und Psychophysiologie (3)in Stressmedizin und Psychophysiologie (3)

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HRV HRV in Stressmedizin und Psychophysiologie (2)in Stressmedizin und Psychophysiologie (2)

KohKohäärenzrenzminderungminderung bei:bei:-- Hetze Hetze -- StressStress-- ÄÄrgerrger-- AngstAngst

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HRVHRV--TrainingTraining, DHEA und Depressionen, DHEA und Depressionen

Studie (2000, USA): HRV-Training 4 Wo. - 30min/d⇒ Jugendhormon DHEA um 100% ⇑Lit.: E. Lit.: E. BaulieuBaulieu, G. Thomas, et al. (2000) , G. Thomas, et al. (2000) „„DehydroepiandrosteroneDehydroepiandrosterone (DHEA) DHEA (DHEA) DHEA sulfatesulfate, and , and aging:contributionaging:contribution of of thethe DHEAgeDHEAge StudyStudy to a to a soziobiosoziobio--medicalmedical issueissue““ ProcProc Natal Natal AcadAcad SciSci USA, USA, BdBd 97 (8) S. 427997 (8) S. 4279--42844284

⇒ Botenstoffkonzentration (Serotonin u.a.) im Hirn ⇑⇒ wirkt wie antidepressives MedikamentPD Dr. Wiebke Arlt und Prof Dr. Bruno Allolio Therapeutisches Potential von DHEA. Stellungnahme für die Hormontoxikologie-Kommission der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie (DGE) Medizinische Universitätsklinik Würzburg, Schwerpunkt Endokrinologie und Diabetologie(Quelle Originaltext:http://de.wikipedia.org/wiki/Herzfrequenzvariabilit %C3%A4t#Physiologie_der_Herzratenvariabilit.C3.A4t]

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HRVHRV--TrainingTraining bei Herzinsuffizienzbei HerzinsuffizienzNational Institutes of Health (USA, Stanford University):

Schwere HerzschwSchwere Herzschwäächeche(Atemnot, Müdigkeit, Ödeme, Ängste & Depressionen)

6 Wo. 6 Wo. HRVHRV--TrainingTraining: - Stressniveau: -22%

- Depression Depression --34% 34% --kköörperlicher Zustand (rperlicher Zustand (ØØ Atemnot): +14%Atemnot): +14%

-- Kontrollgruppe ohne Kontrollgruppe ohne HRVHRV--TrainingTraining: : alle genannten Indikatoren alle genannten Indikatoren ↓↓

Lit.: Luskin F, Reitz M, Newell K, Quinn TG, Haskell W. A controlled pilot study of stress management training of elderly patients with congestive heart failure. Stanford Center for Research in Disease Prevention, Stanford University School of Medicine, Palo Alto, CA 94304-1583, USA. fredl@stanford.edu (PMID: 12417824 [PubMed - indexed for MEDLINE]) Prev Cardiol. 2002, Fall;5(4):168-72

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1. 1. HerzfrequenzvariabilitHerzfrequenzvariabilitäät (HRV)t (HRV)-- was ist daswas ist das??

2. HRV im Alltag2. HRV im Alltag

3. HRV und Biofeld3. HRV und Biofeld

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-6-6

-6-3

-6-3

-5

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822 ms822 ms 831 ms831 ms

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1. HerzfrequenzvariabilitHerzfrequenzvariabilitäät t (HRV) (HRV) -- was ist das??

2. HRV im Alltag2. HRV im Alltag

3. HRV und Biofeld3. HRV und Biofeld

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1. HerzfrequenzvariabilitHerzfrequenzvariabilitäät (HRV)t (HRV)-- was ist das??

2. HRV im Alltag2. HRV im Alltag

3. HRV und Biofeld3. HRV und Biofeld

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1. HerzfrequenzvariabilitHerzfrequenzvariabilitäät (HRV)t (HRV)-- was ist das??

2. HRV im Alltag2. HRV im Alltag

3. HRV und Biofeld3. HRV und Biofeld

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Ausblick Ausblick ……

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Im Jahre Im Jahre 20202020 wird es in wird es in jeder Stadt einen BFTjeder Stadt einen BFT--/BEM/BEM--TherapeutenTherapeuten geben.geben.Er wird von der Wissenschaft anerkannte Methoden nutzen.Die biophysikalische MedizinDie biophysikalische Medizinerweitert unser Wissen erweitert unser Wissen üüber Heilung.ber Heilung.

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Im Jahre 2020 wird es in jeder Stadt einen BFT-/BEM-Therapeuten geben.Er wird von der Wissenschaft Er wird von der Wissenschaft anerkannte Methoden nutzen.anerkannte Methoden nutzen.Die biophysikalische MedizinDie biophysikalische Medizinerweitert unser Wissen erweitert unser Wissen üüber Heilung.ber Heilung.

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Im Jahre 2020 wird es in jeder Stadt einen BFT-/BEM-Therapeuten geben.Er wird von der Wissenschaft anerkannte Methoden nutzen.Die biophysikalische MedizinDie biophysikalische Medizinerweitert das Wissen erweitert das Wissen üüber ber Heilung.Heilung.

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Zusammenfassung:Zusammenfassung:

GleichgewichtGleichgewicht == GesundheitGesundheit

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Alle Armeen der Welt Alle Armeen der Welt kköönnen eine Erkenntnis nnen eine Erkenntnis

nicht aufhalten, nicht aufhalten, deren Zeit gekommen ist.deren Zeit gekommen ist.

Victor Marie Hugo, 1802Victor Marie Hugo, 1802--18851885Foto: C. Gunderson