STRUKTUREN KÜNFTIGER FRAUENÄRZTLICHER VERSORGUNG

REFLEXIONEN ZUR ZUKUNFT DES FRAUENÄRZTLICHEN BERUFES

ALEXANDER TEICHMANN

ARZT AM SCHEIDEWEGE

• STRUKTURPROBLEME DES MEDIZINISCHEN VERSORGUNGSWESENS

• KONTURAUFWEICHUNG DURCH SPEZIALISIERUNG UND INTERDISZIPLINARITÄT

• GESTALTWANDEL DURCH FEMINISIERUNG• HETEROGENES SELBSTVERSTÄNDNIS• UNPROFESSSIONELLE SELBSTDARSTELLUNG

UND KOMMUNIKATION• STRATEGIEDEFIZIT

STRUKTURPROBLEME DES MEDIZINISCHEN

VERSORGUNGSWESENS

STUKTURPROBLEME

• MANGEL AN GELD• ÜBERSCHUSS AN ANSPRÜCHEN• STEIGENDER BEDARF DURCH SENESZENZ• STEIGENDE KOSTEN DURCH FORTSCHRITTFÜHREN ZU• WACHSENDER ÖFFENTLICHER

KONTROLLE• POLITISIERUNG DER MEDIZIN• SCHEINLÖSUNGEN WIE PRIVATISIERUNG

POLITISCHE LÖSUNGEN

• BUDGETIERUNG• PRIVATISIERUNG VON VERLUSTEN• LIMITIERUNG VON GEWINNEN• QUALITÄTSKONTROLLE• BÜROKRATISIERUNG• EVIDENZBASIERUNGMIT EINEM WORT• IDEOLOGIEBASIERTE VERSTAATLICHUNG

DEN SOZIALISMUS IN SEINEM LAUFHÄLT WEDER OCHS NOCH ESEL AUF !

ERICH HONNEKER 1989

DEN SOZIALISMUS IN SEINEM LAUFHÄLT WEDER OCHS NOCH ESEL AUF !

ES MEHREN SICH DIE ANZEICHEN, DASS DIESE NAHELIEGENDE HYPOTHESE FALSCH IST !

VIELMEHR SCHEINT ES POLITISCHER WILLE ZUSEIN, DAS VERSORUNGSSYSTEM

VOLLSTÄNDIG ZU MERKANTILISIEREN. HIERZU WERDEN DIE FOLGENDEN INSTRUMENTE

VERWENDET:

INSTRUMENTE DER MERKANTILISIERUNG

• ERLANGUNG WIRTSCHAFTLICHER KONTROLLE• ERRINGEN DER DATENHOHEIT• INTEGRATION DER WERTSCHÖPFUNGSKETTE• VERKAUF DES VERSORGUNGSWESENS UND

ZWECKENTFREMDUNG VON DATEN (PATIENTENKARTE)

• ABSCHAFFUNG DES FREIEN ARZTBERUFES

QUALITÄTSKONTROLLE UND ZERTIFIZIERUNG

• STRUKTURQUALITÄT• MENGENGERÜSTE• ERGEBNISKONTROLLE

ZERTIFIZIERUNG

• QUALITÄT MUSS GELD FOLGEN• WIE KANN MAN QUALITÄT MESSEN?• WER BESCHEINIGT QUALITÄT?• WELCHE QUALITÄT IST ÜBERHAUPT

GEMEINT?• WANN WIRD KONTROLLE

KONTRAPRODUKTIV?

EVIDENZBASIERTE QUALITÄTSKONTROLLIERTE ZERTIFIZIERTE MEDIZIN

- EIN MASSENEXPERIMENT -

IN MEDIZINISCHER VERSORGUNG UND GESUNDHEITSPOLITIK WERDEN MIT VERORDNUNGEN, ERLASSEN UND GEBÜHRENMODELLEN EXPERIMENTE AN MITMENSCHEN DURCHGEFÜHRT, DIE NICHT UM EINVERSTÄNDNIS GEFRAGT WURDEN UND DENEN MAN NICHT EINMAL MITTEILTE, DASS ES SICH UM NEUE, UNGEPRÜFTE VERSUCHE ZUR ÄRZTLICHEN VERSORGUNG UND ALLOKATION HANDELT, ÜBER DIE KEINE RISIKOBILANZEN UND EFFIZIENZKRITERIEN VORLIEGEN. HANS-MARTIN SASS, 2004

IT IS IMPORTANT TO KNOW WHETHER SUCH A SYSTEM WILL WORK AND THE OREGONIANS ARE OFFERING THEMSELVES UP AS GUINEA PIGS.(OREGON HEALTH ADMINISTRATION PESPONSIBILITY ACT) HARVEY FREY, 2002

ARZT AM SCHEIDEWEGE

• STRUKTURPROBLEME DES MEDIZINISCHEN VERSORGUNGSWESENS

• KONTURAUFWEICHUNG DURCH SPEZIALISIERUNG UND INTERDISZIPLINARITÄT

• GESTALTWANDEL DURCH FEMINISIERUNG• HETEROGENES SELBSTVERSTÄNDNIS• UNPROFESSSIONELLE SELBSTDARSTELLUNG UND

KOMMUNIKATION• STRATEGIEDEFIZIT

FRAUENHEILKUNDE UND GEBURTSHILFE

• ALLGEMEINE GYNÄKOLOGIE• RADIOLOGIE• ABDOMINALCHIRURGIE• UROLOGIE• PLASTISCHE CHIRURGIE• INTERNISTISCHE ONKOLOGIE• INTERNISTISCHE

ENDOKRINOLOGIE• INFEKTIOLOGIE• PATHOLOGIE• STRAHLENTHERAPIE• PSYCHOTHERAPIE

• ALLGEMINE GEBURTSHILFE• PÄDIATRISCHE

PRAENATALDIAGNOSTIK UND THERAPIE

• DIAGNOSTISCHE RADIOLOGIE

• HEBAMMENKUNST

KONTURAUFWEICHUNG

• PERINATOLOGE• PELVIC SURGEON• ONKOLOGE• REPRODUKTIONSMEDIZINER• STRAHLENTHERAPEUT• SENOLOGE• RÖNTGEN u.v.m. – DIAGNOSTIKER• ...

BEISPIEL: ZENTRUMSBILDUNG IN DER FRAUENHEILKUNDE

• BRUSTZENTREN• GENITALKREBSZENTREN• BECKENBODENZENTREN• PERINATALZENTREN• ENDOMETRIOSEZENTREN• MIC - ZENTREN• REPRODUKTIONSZENTREN

BEISPIEL: ZENTRUMSBILDUNG IN DER FRAUENHEILKUNDE

• PRIMAT DER FRAUENKLINIK• BEACHTUNG DER GEBIETSGRENZEN• ABSTIMMUNG VON VERSORGUNGSSTRUKTUREN

MIT WEITERBILDUNGSORDNUNG• LOGISCHER AUFBAU VON SPEZIALISIERUNG• DEFINITION VON STRUKTURMERKMALEN• KOOPERATIONSLÖSUNGEN

ARZT AM SCHEIDEWEGE

• STRUKTURPROBLEME DES MEDIZINISCHEN VERSORGUNGSWESENS

• KONTURAUFWEICHUNG DURCH SPEZIALISIERUNG UND INTERDISZIPLINARITÄT

• GESTALTWANDEL DURCH FEMINISIERUNG

• HETEROGENES SELBSTVERSTÄNDNIS• UNPROFESSSIONELLE SELBSTDARSTELLUNG UND

KOMMUNIKATION• MANGEL AN SELBST-BEWUSSTSEIN• STRATEGIEDEFIZIT

WAS WAR EIN FRAUENARZT ?

EIN MANN, DER WEISSE HOSEN TRÄGT UND NACH DER LETZTEN REGEL FRÄGT

FEMINISIERUNG DER FRAUENHEILKUNDE

• „GENDER SPECIFIC MEDICINE“• FORTSCHREIBUNG ODER VERÄNDERUNG

PSYCHOLOZIALER STEREOTYPE• KARRIEREBRÜCHE• JOB-SHARING UND TEILZEIT

KÖNNEN NICHT OHNE AUSWIRKUNGSEIN AUF DAS PROFIL DES FACHES

OBGYN – CHANCES AND CHALLENGES

IT IS OBVIOUS THAT WE CANNOT INSTRUCT WOMEN AS WE DO WITH MEN IN THE SCIENCE OF MEDICINE; WE CANNOT

CARRY THEM INTO THE DISSECTING ROOM

WALTER CHANNING1786 - 1876

REMARKS ON THE EMPLOYMENT OF FEMALES AS PRACTITIONERS IN MIDWIFERY BY A PHYSICIAN

OBGYN – CHANCES AND CHALLENGESTHE IMPACT OF FEMINIZATION

„THE MOST LIKELY EXPLANATIONS FOR GENDER DIFFERENCES ARE:

1st WOMEN ARE JUST NOT SO INTERESTED AS MEN IN MAKING THE SACRIFICES REQUIRED BY HIGH- POWERED JOBS

2nd MEN HAVE MORE INTRINSIC APTITUDE FOR HIGH LEVEL SCIENCE

3rd WOMEN MAY BE VICTIMS OF OLD-FASHIONED DISCRIMINATION“

LARRY SUMMERS PRESIDENT HARVARD UNIV. JAN. 2005

OBGYN – CHANCES AND CHALLENGESTHE IMPACT OF FEMINIZATION

IT IS MUCH BETTER FOR PEOPLE TO UNDERSTAND WHAT DIFFERENCES ARE, ACT ON THEIR ADVANTAGES AND BE PREPARED FOR THEIR DISADVANTAGES.

B.WITELSON McMASTER UNIV.

ARZT AM SCHEIDEWEGE

• STRUKTURPROBLEME DES MEDIZINISCHEN VERSORGUNGSWESENS

• KONTURAUFWEICHUNG DURCH SPEZIALISIERUNG UND INTERDISZIPLINARITÄT

• GESTALTWANDEL DURCH FEMINISIERUNG

• HETEROGENES SELBSTVERSTÄNDNIS• UNPROFESSSIONELLE SELBSTDARSTELLUNG UND

KOMMUNIKATION• STRATEGIEDEFIZIT

ÄRZTLICHER AUTOSTEREOTYP

• GENERATIONENPROBLEM• OST- WEST PRÄGUNG• ÄRZTLICHE SOZIALISATION IN AUS-

UND WEITERBILDUNG• INTERNATIONALISIERUNG

ARZT AM SCHEIDEWEGE

• STRUKTURPROBLEME DES MEDIZINISCHEN VERSORGUNGSWESENS

• KONTURAUFWEICHUNG DURCH SPEZIALISIERUNG UND INTERDISZIPLINARITÄT

• GESTALTWANDEL DURCH FEMINISIERUNG• HETEROGENES SELBSTVERSTÄNDNIS

• UNPROFESSSIONELLE SELBSTDARSTELLUNG UND KOMMUNIKATION

• MANGEL AN SELBST-BEWUSSTSEIN• STRATEGIEDEFIZIT

SELBSTDARSTELLUNG

• INSZENIERUNG VON KLINIK UND PRAXIS

• PFLEGE DES FACHSTEREOTYPS IN DEN MEDIEN

• KRISENMANAGEMENT

SELBSTBEWUSSTSEIN

• DEFENSIVE KOMMUNIKATIONSSTRATEGIEN

• ANTIZIPATION VON ERWÜNSCHTEN MEINUNGEN

• MANGEL AN STANDFESTIGKEIT UND ÜBERZEUGUNG

• MISSTRAUEN GEGENÜBER EIGENER KENNTNIS

ARZT AM SCHEIDEWEGE

• STRUKTURPROBLEME DES MEDIZINISCHEN VERSORGUNGSWESENS

• KONTURAUFWEICHUNG DURCH SPEZIALISIERUNG UND INTERDISZIPLINARITÄT

• GESTALTWANDEL DURCH FEMINISIERUNG• HETEROGENES SELBSTVERSTÄNDNIS• UNPROFESSSIONELLE SELBSTDARSTELLUNG UND

KOMMUNIKATION

• STRATEGIEDEFIZIT

STRATEGIEDEFIZIT

• DUALISMUS ZWISCHEN KV UND STATIONÄRER VERSORGUNG

• GESUNDHEITSVORSORGE ODER KRANKENVERSORGUNG

• WETTBEWERB UND GLOBALISIERUNG• REKLAMATION DER KERNKOMPETENZEN• SELBSTBESTIMMUNG STATT KONTROLLE

STRATEGISCHE AUSGANGSLAGE DEUTSCHER KLINIKEN

• PRIMAT DER WIRTSCHAFTLICHKEIT• HAFTUNGSDRUCK ALS

WIRTSCHAFTSFAKTOR• ÄRZTE/FACHÄRZTEMANGEL• FEMINISIERUNG• KANNIBALISMUS

DER ARZT IN DER PRAXIS

• SCHEINSELBSTÄNDIGKEIT• MORBIDITÄTSRISIKO• HAFTUNGSRECHTLICHE VERANTWORTUNG• WIRTSCHAFTLICHE VERANTWORTUNG• ÄRZTLICHES BERUFSRECHT• SPEZIALISIERUNG• NACHWUCHS

SYSTEMIMMANENTE LÖSUNGEN

• PRAXISGEMEINSCHAFTEN• GEMEINSCHAFTSPRAXEN• ÜBERÖRTLICHE

BERUFSAUSÜBUNGSGEMEINSCHAFTEN• MEDIZINISCHE VERSORGUNGSZENTREN• VERNETZUNG• SOZIALISIERUNG

NEUSTRUKTURIERUNG ÄRZTLICHER TÄTIGKEIT

• BESCHRÄNKUNG AUF ÄRZTLICHE TÄTIGKEIT UND VERANTWORTUNG

• ABKEHR VOM ÖFFENTLICHEN VERSORGUNGSWESEN

• KONSILIARSYSTEM AN KRANKENHÄUSERN• FREIER WETTBEWERB JENSEITS VOM STAATE ZU

GARANTIERENDER DASEINSSICHERUNG• INDIVIDUALIESIERUNG VON BERUFSAUSÜBUNG

AM ANFANG WAR DAS WORT

Im ganzen – haltet euch an Worte!Denn eben, wo Begriffe fehlen,

Da stellt ein Wort zur rechten Zeit sich ein.Mit Worten läßt sich trefflich streiten!

J.W. Goethe, Faust

• KRITISCH• NATÜRLICH• RISIKO• EXPERTE

DISEASE-MANAGEMENT-PROGRAMM

• WACHSENDE GESUNDHEITSBÜROKRATIE• ZUNEHMENDE KONTROLLE• MEHR STANDARDS• WENIGER INDIVIDUALITÄT• WENIGER KOMMUNIKATION• MEHR VERTRAUEN IN STRUKTUREN ALS

VERTRAUEN ZU MENSCHEN• WENIGER PERSÖNLICHE VERANTWORTUNG

DMP

WO BLEIBEN ARZT UND PATIENTIN?

DISEASE-MANAGEMENT-PROGRAM

SPRECHENDE ODER SCHREIBENDE MEDIZIN? SORGE UM KRANKE ODER MANAGEMENT VON

KRANKHEITEN? DMP UND ÄRZTLICHES SELBSTVERSTÄNDNIS DAS GRÖSSTE GLÜCK DER GRÖSSTEN ZAHL

ODERVERANTWORTUNG FÜR DEN EINZELNEN? WÜRDE ODER WERT DES KRANKEN? CHRONISCH KRANK ODER BEDINGT GESUND?

GESUNDHEIT ALS SOZIALE PFLICHT UNTER ÖFFENTLICHER KONTROLLE?

VOM ARZT ZUM DISEASEMANAGER –

UND ZURÜCK