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Demenzpflege:Demenzweltgestaltung

Strategien der Vereinfachung, der individuellen Anpassung und der Beeinflussung in der Pflege und

Betreuung

Fortbildung und Workshop

1. Halbjahr 2016

Sven Lind – Gerontologische Beratung Haan

Demenzweltgestaltungdie komplementären Strukturelemente

•das Vereinfachungskonzept

• die individuelle Anpassung

•Beeinflussungsstrategien

•Prinzip der sozialen Verdichtung

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Demenzweltgestaltungdie komplementären Strukturelemente

das Vereinfachungskonzept

Anpassungsleistungen der Institution an das Verarbeitungsvermögen (Präventionsansatz)

•Verstetigung der Lebenswelt

•Verstärkung der Reizgefüge

•Regulierung der Reize

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Demenzweltgestaltungdie komplementären Strukturelementedas Vereinfachungskonzept

Verstetigung der Lebenswelt(Konzept Verinnerlichung - Vorhersehbarkeit)

•Personale Stetigkeit•Handlungs- und Kommunikationsstetigkeit

•Stetigkeit in der Tagesstrukturierung•Milieustetigkeit

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Demenzweltgestaltungdie komplementären Strukturelementedas Vereinfachungskonzept Verstärkung der Reizgefüge

(Erhöhung der Vertrautheit durch Zusatzreize)

•Schaffung von Verstärkungsritualen bei der Kommunikation•Rückgriff auf biografische Elemente bei der Kommunikation

• Verwendung mehrerer Reizgefüge• Einsatz von Milieuritualen

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Demenzweltgestaltungdie komplementären Strukturelementedas Vereinfachungskonzept Regulierung der Reizgefüge

(Vermeidung von Überforderung)

•Verminderung der Intensität•Verlangsamung der Reizdarbietung

•Verringerung der Reizmenge

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Vertiefung der Inhalte 1• Führen Sie ein Beispiel einer

Reizüberforderung aus Ihren Erfahrungen an.

• Wie haben Sie auf das hieraus entstandene Stressverhalten des Demenzkranken reagiert?

Demenzweltgestaltungdie komplementären Strukturelemente

die individuelle Anpassung

Anpassung an das biografische GedächtnisDer biografische Zugang (Präventionsansatz)

•Die biografische Stetigkeit•Umgang mit belastenden Erinnerungen

•Umgang mit Realitätsverlusten (Ablenkung)•Umgang mit Realitätsverlusten (Gestaltung)

•Tätigkeiten, Gegenstände, Personen, Orte u. a.

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Demenzweltgestaltungdie komplementären Strukturelementedie individuelle Anpassung

Anpassung an das biografische GedächtnisDie biografische Stetigkeit

(Konzept Schlüsselreiz - Zugangsmodus)• Vertraute Kommunikation

• Reihenfolge und Vollständigkeit der Pflegehandlung (Beendigungsreiz)

• Auslösereize (Rituale u. a.)• Vertraute Gegenstände

• Einhalten bestimmter Zeitpunkte

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Demenzweltgestaltungdie komplementären Strukturelementedie individuelle Anpassung

Anpassung an das biografische GedächtnisUmgang mit belastenden Erinnerungen

• abwesende Personen und Tiere („Vollständigkeitsprinzip“: Einfügung ersehnter Personen

und Tiere (Puppen, Kuscheltiere u. a.))• Belastende Konflikte

(Lösungsstrategien „Fälschungen“: Bescheide, Testament etc.)

•Traumatisierende Erinnerungen (Lösungsstrategie: Mitgehen und Mitmachen)

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Demenzweltgestaltungdie komplementären Strukturelementedie individuelle Anpassung

Anpassung an das biografische GedächtnisUmgang mit Realitätsverlusten (Ablenkung)

(Desorientierungsphänomene)

•Belastungsgrad niedrig: Löschungsstrategie: Ablenken durch Verbalisierung

• Belastungsgrad stark: Löschungsstrategien: Ortswechsel, Tätigkeiten, Handpuppeneinsatz, Verkleidung, Singen, Tanzen, Gehen,

etwas Neues zeigen u. a.•Belastungsgrad drohende Dekompensation: Löschungsstrategie:

Mitgehen und Mitmachen bei wahnhaften Halluzinationen

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Demenzweltgestaltungdie komplementären Strukturelementedie individuelle Anpassung

Anpassung an das biografische GedächtnisUmgang mit Realitätsverlusten (Gestaltung)

(Desorientierungsphänomene)

•Beispiele „Zeitungen austragen“ und „Wasserhäusle kontrollieren“

•Beispiel „Hühner füttern“ •Beispiele „Viehfütterung“ und „Hühnergatter“

(Verkleinerungsstrategien)

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Demenzweltgestaltungdie komplementären Strukturelementedie individuelle Anpassung

Anpassung an das biografische GedächtnisTätigkeiten, Gegenstände, Personen und Orte

• Scheintätigkeiten (Wäsche falten u. a.)•Scheingegenstände („Geld“, „Schlüsselbund“, Puppen u. a.)•Scheinpersonen („Pfarrer“, „Arzt“, „Polizei“, „Angehörige“ u.

a.)• Scheinorte („Büro“, „Haltestelle“ u. a.)

• Gerüche (Kuhmist u. a.)

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Demenzweltgestaltungdie komplementären Strukturelemente

Beeinflussungsstrategien

Optimierung der Person-Umwelt-Passung

•Ablenken und Beruhigen•Lenken und Bestärken

•Doppelstrategien•Nachahmen

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Demenzweltgestaltungdie komplementären StrukturelementeBeeinflussungsstrategien

Optimierung der Person-Umwelt-Passung Ablenken und Beruhigen

•Mitgehen und Mitmachen•Der intuitive Ansatz

•Löschung mittels neuem Reiz•Aufmerksamkeit binden

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Demenzweltgestaltungdie komplementären StrukturelementeBeeinflussungsstrategien

Optimierung der Person-Umwelt-Passung Lenken und Bestärken

•Dominanzverhalten („Moses-Prinzip“)•Kooperationsangebot („Hilfe“)

•Komplimente•Bestärkung („Mama-Prinzip“)

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Demenzweltgestaltungdie komplementären StrukturelementeBeeinflussungsstrategien

Optimierung der Person-Umwelt-Passung Doppelstrategien

•Selbstpflege als Scheintätigkeit•In Vergangenheit zurückführen

•Ständige Beruhigung und Bestärkung (Ammensprache, Berührungen u. a.)

•Ablenkung (Worte, Gesten, Singen, Gegenstände)

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Demenzweltgestaltungdie komplementären StrukturelementeBeeinflussungsstrategien

Optimierung der Person-Umwelt-Passung Nachahmen (Echopraxie)

•Mahlzeiteneinnahme•Toilettengang

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Demenzweltgestaltungdie komplementären Strukturelemente

Prinzip der sozialen Verdichtung Geborgenheit und Gemeinschaft

(Präventionsansatz)

•Homogenität der Bewohnerschaft•Präsenzmilieu

•Tagesstruktur mit Ritualen•Parallelstrukturen

•Abstufung in der sozialen Verdichtung

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Vertiefung der Inhalte 2• Haben Sie bereits Strategien des

Präsenzmilieus praktiziert?

• Wenn ja, führen Sie ein Beispiel an.

Literatur • Fortbildungsprogramm Demenzpflege. Verlag Hans Huber, Bern 2011

• Strategien einer biografisch orientierten Scheinweltgestaltung: Stress und Überforderung vermeiden. Pflegezeitschrift, 63 (2010),11,668– 671

• Pflegen und Beruhigen ergänzen sich. Die Schwester / der Pfleger, 49 (2010), 12, 1190-1192

• Mehr Schein als Sein. Altenpflege, 37 (2011), 3, 52-53

• Gewohnte Verhaltensmuster aktivieren. Pflegezeitschrift, 64 (2011), 4, 210-213

• Realitätsverzerrungen bei Demenz – Wenn Erinnerungen Realität werden. Die Schwester / Der Pfleger, 50 (2011), 11, 1048-1050.

Kontakt

Sven Lind

Gerontologische Beratung

Zwirnerweg 9

D-42781 Haan

E-Mail: Sven.Lind@web.de

www.gerontologische-beratung-haan.de

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