„Aktionsplan Frauengesundheit“

ältere Frauen in Österreich

Prim.Dr.Katharina Pils

IPMR, SMZ – Sophienspital Wien

Katharina Pils 2014

Sophia Loren, 72 Jahre

Mutter Dürer, 50 Jahre

Erwürdiger Greis Emmanuel Kant zum 50.Geburtstag

ALTER Spiegel der Lebenserwartung

Zeitgeist & Kultur

Katharina Pils 2014

ALTER

kalendarisch sozial sozial

biologisch

60 - 75 älter

3.Lebensalter

4.Lebensalter

selten

geriatrischer

Patient

76 - 90 alt mehrere

behandlungs

-würdigen

Diagnosen

91 - 100 hochbetagt erhöhtes

Pflegerisiko

101 - ? langlebig ? surviver

fit vital

pre- frail vulnerabel

frail unselbständig

Katharina Pils 2014

ALTER (N)

Was sehen wir ? Was empfinden wir ? Welche Konsequenzen erwarten wir ? Was will sich eine Gesellschaft leisten ? Was muss sich eine Gesellschaft leisten?

Katharina Pils 2014

Sophia Loren zum 80. : Sinnliche Verführerin und sexy Großmama

19.09.2014

Katharina Pils 2014

Klinische Zeichen unbeabsichtigter Gewichtsverlust (5 kg oder mehr pro Jahr) Gefühl der allgemeinen Erschöpfung Schwäche (Handkraftmessung) geringe Gehgeschwindigkeit niedriges Niveau körperlicher Aktivität

A W A R N E S S

? Kognitiver Abbau – Depression ?

Katharina Pils 2014

Heppner HJ et al : Laboratory aspects relating to the detection and prevention of frailty, Int.J.Prev.Med 2010;1(3):149-57.

Katharina Pils 2014

Bio – psycho - soziales Modell

fit pre - frail

frail

Gesundheit – Integration - Teilhabe – Sensorium - chronische Erkrankungen – Traumen - Frakturen

Katharina Pils 2014

Bio – psycho - soziales Modell

fit pre - frail

frail

Gesundheit – Integration - Teilhabe – Sensorium - chronische Erkrankungen – Traumen - Frakturen

Gesundheitsförderung Prävention

Katharina Pils 2014

INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF FUNCTIONING

Disease

Impairment

Handicap

WHO 2001:

Analyse der Folgen von Erkrankungen

Körperfunktion & Gesundheit müssen erfasst werden um den Erfolg

von Interventionen beurteilen zu können

Persönlichkeit und Umwelt sind wesentliche Faktoren

BIO - PSYCHOSOZIALES MODELL

White Book on PMR in Europe; Ch Guttenbrunner, A Ward, M Chamberlain, 2007

health condition – umbrella: diseases, disorders, trauma,…

activities – execution of a task

Katharina Pils 2014

Osteoporose Stürze & Frakturen Sarkopenie Mama CA Inkontinenz Depression Demenz Neurodeg.Erkrankungen Infektionen COPD Diabetes Melitus Hypertonie

sex gender

Katharina Pils 2014

Krankheit

ja nein

Primär Prävention Gesundheitsstörung nicht vorhanden

Krankheit nicht vorhanden

Sekundär Prävention Gesundheitsstörung nicht vorhanden Krankheit vorhanden

Tertiäre Prävention Gesundheitsstörung vorhanden Krankheit vorhanden

Quartäre Prävention Gesundheitsstörung vorhanden

Krankheit nicht vorhanden

Gesundheitsstörung

individuell

fachlich

nein

ja

Katharina Pils 2014

Krankheit

ja nein

Primär Prävention Gesundheitsstörung nicht vorhanden

Krankheit nicht vorhanden

Sekundär Prävention Gesundheitsstörung nicht vorhanden Krankheit vorhanden

Tertiäre Prävention Gesundheitsstörung vorhanden Krankheit vorhanden

Quartäre Prävention Gesundheitsstörung vorhanden

Krankheit nicht vorhanden

Gesundheitsstörung

individuell

fachlich

nein

ja

screening

assessment

Katharina Pils 2014

GESUNDHEITSFÖRDERUNG – HEALTHPROMOTION

LEBENSSTIL

Bewegung Ernährung Nikotinkarenz Wenig Alkohol BMI

Lernen, Neugierde, Partizipation, Offenheit für Neues Humor Gelassenheit, stabile Beziehung

Impfung Gesundenuntersuchung

Umfeld gestalten – sicheres Wohnen Pflegende Rolle definieren

fit, autonom

Katharina Pils 2014

ATL & iATL Kraft-Ausdauer Training Balance – Koordination Kognitives Training

Katharina Pils 2014

Soziale Integration Körperliche Ressourcen Kognitive Ressourcen Betreuende Rolle

Infrastruktur Wohnen Öffentlicher Verkehr Sicherheit Zugang zu Gesundheitsleistungen

Gender

Katharina Pils 2014

Soziale Integration Körperliche Ressourcen Kognitive Ressourcen Betreuende Rolle

Infrastruktur Wohnen Öffentlicher Verkehr Sicherheit Zugang zu Gesundheitsleistungen

Gender

Persönlichkeit Biographie positive & negative Erfahrungen Umgang mit Verlusten

Katharina Pils 2014

AFFEKTIVE GESUNDHEIT – PRÄVENTION VON DEPRESSIONEN

Selbständigkeit im Alter ist stark von der affektiven Gesundheit abhängig

Einflussfaktoren soziale Isolation durch den Verlust von Angehörigen chronische Krankheiten Überbelastung durch die Betreuung von Angehörigen

Erkennen systematisches Screening Gezielt Fragen

Ziel Früherkennung und eine angemessene Betreuung fördern - Monod-Zorzi 2007

Perrig-Chiello 2006

Katharina Pils 2014

Betreuende bis hin zu Pflegenden Angehörigen

Katharina Pils 2014

ALTER UND ARMUT

Katharina Pils 2014

Sag mir wo Du wohnst und ich sage Dir wann Du stirbst………

Mag.Martin Schenk, 2010 Katharina Pils 2014

ALTER UND SOZIALE ROLLEN

Bild Zeitung 27.3.2012

Katharina Pils 2014

Im Weißbuch zur Gesundheitsstrategie ist die Förderung der Gesundheit

in einem alternden Europa Ziel eins.

Gesundheit im Alter Maßnahmen, die während der gesamten Lebensspanne die Gesundheit fördern und Erkrankungen vorbeugen wesentliche Faktoren: schlechte Ernährung, Bewegungsmangel, Alkohol-, Drogen- und Tabakkonsum, Umweltrisiken, Straßenverkehrsunfälle sowie Heim- und Freizeitunfälle Die Verbesserung der Gesundheit von Kindern, Erwachsenen im Erwerbsalter und älteren Menschen wird zu einer gesunden produktiven Bevölkerung beitragen und heute wie zukünftig ein gesundes Altern unterstützen. Gleichermaßen unterstützen Maßnahmen zur Förderung gesunder Lebensweisen und zur Verringerung schädlicher Verhaltensweisen sowie zur Prävention und Behandlung bestimmter Erkrankungen, einschließlich genetischer Störungen, die Gesundheit im Alter

Kommission der Europäischen Gemeinschaften, 2007

Katharina Pils 2014

Schwer erreichbare und benachteiligte Zielgruppen

Checkliste

die Perspektive der Zielgruppen einnehmen

genügend Zeit und Aufmerksamkeit widmen, Zusammenarbeit fördern

Die Zielgruppen werden so definiert, dass keine Stigmatisierungen und zusätzlichen

Benachteiligungen entstehen.

nicht zu eng eingrenzen - soziale Integration anstreben

partizipativen Vorgehen – geeignete Massnahmen auswählen

Räumlichkeiten auswählen, zu denen die Zielgruppen

einen Bezug haben Angebot niederflurig und finanziell erschwinglich gestalten

Via – Best Practice Gesundheitsförderung im Alter, 2012 Katharina Pils 2014

Was noch zu sagen ist….

Projekte und Programme für ältere Menschen unter besonderer

Berücksichtigung „schwer erreichbarer“ Gruppen planen, ausführen und auswerten

Durch Einbeziehung von älteren Menschen,

EntscheidungsträgerInnen, ForscherInnen und Personal des Gesundheits- und Sozialwesens Partnerschaften bei gesundheitsfördernden Strategien anregen

Bei der Gestaltung und Umsetzung von Projekten und anderen Aktivitäten für ältere Menschen auf wissenschaftliche Daten und solche gesundheitsfördernde Maßnahmen zurückgreifen, die auf den derzeit besten wissenschaftlichen Belegen basieren

Katharina Pils 2014

HAUSÄRZTiNNEN

Risikoassessment

Gesundenuntersuchung neu?

Präventiver Hausbesuch

Betreuende / pflegende Angehörige

Sucht & Lebensstilfaktoren

Neubewertung von RR & Cholesterinwerten

Prävention von Infektionen

Katharina Pils 2014

Die finnische Regierung betont im Hinblick auf die Zielgruppe ältere Menschen folgende Punkte:

Älteren Leuten muss versichert werden, dass sie Möglichkeiten haben:

• aktiv an der Gesellschaft teilzuhaben, ihr Wissen bzw. ihre Fähigkeiten weiterzuentwickeln, sich um sich selbst kümmern zu können, und so lange wie möglich ein unabhängiges qualitativ hochwertiges Leben mit adäquatem Einkommen zu führen

• Stationäre und lokale Versorgung, sowie Verkehrswesen für die ältere Bevölkerung ausbauen

• Entwickeln eines Programms mit Leistungen für ältere Menschen

Katharina Pils 2014

Lebensstil

Ernährung – Gewichtsnormalisierung

Bewegung

Nikotin, Alkohol, Drogen

Soziale Integration

Zugang zu Bildung

Einkommen, sozialer Status

Impfungen

Zugang zu medizinischer Leistung

Katharina Pils 2014

GEFÖP für prefrail Menschen

Ernährung – cave Mangelernährung

Bewegung – Kraft, Balance, Selbsteinschätzung

Multimedikation

Impfungen

Soziale Integration, Teilhabe, Kultur

Transportsystem

Einkommen, Wohnsituation

Zugang zu medizinischer & pflegerischer Leistung

pre frail

Katharina Pils 2014

GEFÖP für frail Menschen

Ernährung –Mangelernährung, BMI > 21, Wade 31cm

Bewegung – Kraft, Balance, Selbsteinschätzung, Sturzprävention

Kontinenzmanagment

Multimedikation

Impfungen

Soziale Integration, Teilhabe, Kultur

Einkommen, Wohnsituation,

Betreuung & pflegerischer Leistung

Zugang zu medizinischer Leistung – cave Nihilismus

frail

Katharina Pils 2014

LEBENSERWARTUNG

compression of morbidity

disability free life expectancy

De Fries 1989 / 2005 Katharina Pils 2014