Anhang Hautpflege bei der atopischen Cortison ......................................... . Dermatitis (Neurodermitis) ........... .

Cortison spielt bei der Lokalbehandlung des atopi­er Salbenbehandlung kommt bei der atopischen schen Ekzems eine wichtige Rolle. Aufgrund der Dermatitis eine auBerordentliche Bedeutung zu. entzundungshemmenden Wirkung ist es in der Lage, Sie dient einerseits der Pflege der Haut, ande- den Juckreiz-Kratz-Zyklus wirksam zu durchbre-

rerseits stellt sie durch zugesetzte Wirkstoffe die chen. Zahlreiche verschiedene Cortisonpraparate grundlegende Behandlung dar. Die regelmaBige Pfle- mit verschieden starker Wirksamkeit ermoglichen ge der Haut so lite mit einer angemessen ruckfet- eine abgestufte, patientenorientierte, nebenwir­tenden Salbe durchgefuhrt werden, da die Haut eines kungsarme Therapie. Die heutzutage allgemein herr­Neurodermitikers trocken ist. Hierbei muB beachtet schende Angst vor Cortison ist nicht gerechtfertigt, werden, daB der Einsatz von z. B. wasserhaltigen wenn eine sachgemaBe Handhabung erfolgt. Diese Lotionen die Haut zusatzlich austrocknen und somit fUhrt langfristig zu einem hervorragenden Therapie­ein Ekzem hervorrufen kann. In der Regel sind Was- erfolg mit geringen Nebenwirkungen. Es gibt ser-in-Ol-haltige Sal ben gut vetraglich. Der Zusatz schwach bis stark wirksame Cortisone. Ein schwa­von 3-10% Harnstoff in die Pflegesalbe hat sich ches Cortison ist z. B. Hydrocortison (0,5-1 %) oder bewahrt, da der naturlicherweise in der Haut vor- Prednisolon, das besonders bei der Behandlung von kommende Harnstoff bei der atopischen Dermatitis Sauglingen und Kleinkindern bzw. schwach ausge­reduziert ist. Die Gabe dieses feuchtigkeitsbindenden pragten Ekzemen eingesetzt wird. Diese konnen in Wirkstoffes ist ein Basistherapeutikum, allerdings Ausnahmefallen auch einmal kurzfristig im Gesicht kann eine 5-10%-haltige Harnstoffsalbe kurzfristig angewendet werden, das ansonsten regelmaBig von Juckreiz oder Brennen verursachen. Der Fettgehalt einer Therapie mit mittel- oder starkwirksamem Cor­der Sal ben muB dem Hautzustand angepaBt wer- tison ausgespart bleiben sollte. Mittelstark- und den. Generell gilt. je entzundeter die Haut desto weni- starkwirksame Steroide sollten immer als Intervall-, ger fett darf die gewahlte Salbe sein. nie als Langzeittherapie eingesetzt werden. Die

Antimikrobielle Wirkstoffe haben einen festen Platz Schaden der Haut durch Cortison (Dunnerwerden, in der Behandlung des atopischen Ekzems, da Bakts- vermehrte Blutungsneigung) konnen durch eine rien auf der Haut die Entzundung fordem. Durch ihren Intervalltherapie sehr gering gehalten werden. Bei Einsatz kann die bakterielle Last der Haut vermindert der Intervalltherapie kann entweder ein stark wirk­und somit die EntzOndung in der Haut verringert wer- sames Cortison Ober einen Zeitraum von wenigen den. Wah rend die Behandlung mit Farbstoffen in der I Tagen, oder ein mittelstark wirksames Cortison fOr Kinderheilkunde auch heute noch weit verbreitet ist, wenige Tage mit Obergang auf ein schwach wirksa­sind weitere, neuere antimikrobiell wirksame Stoffe, mes Corti son durchgefOhrt werden. die nicht zu einer bleibenden Fiirbung der Haut und scm it Beeintriichtigung fOhren, inzwischen etabliert.

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Gesunde Ernahrung fur Kinder .....

m die Auswahl der Lebensmittel fOr die Ernahrung von Kindern zu erleichtern, hat das Forschungsinstitut fOr Kinderernahrung (FKE}1

unter dem Begriff "Optimierte Mischkost .. drei ein­fache Regeln aufgestellt: • pflanzliche Lebensmittel und Getranke reichlich, • tierische Lebensmittel maBig, • fettreiche Lebensmittel sparsam.

Diese Regeln verdeutlichen, daB der Hunger in erster Linie Ober Grundnahrungsmittel wie Brot, Kar­toffeln, Nudeln und Reis gedeckt werden soli, und zwar bevorzugt in Form von Vollkornbrot, Pellkar­toffeln, Vollkornnudeln und ungeschaltem Reis. NatOrlich dOrfen auch weniger vollwertige Alternati­ven wie Backwaren aus Feinmehl, geschalter Reis etc. gegessen werden. FOr zwischendurch bieten sich GemOse und Obst an. Tierische Lebensmittel wie Milch und Milchprodukte, Fleisch und Fisch spielen ebenfalls eine wichtige Rolle in der Kinder­ernahrung, sind aber nicht in der gleichen Menge wie die vorher genannten pflanzlichen Lebensmittel not­wendig. SOBigkeiten, Kuchen, Eis und Geback sind zwar keine empfohlenen Nahrungsmittel , da sie kaum wichtige Nahrstoffe enthalten, stell en aber in MaBen kein Problem dar: Welches Kind mechte schon ganz auf SOBigkeiten verzichten?!

Wichtig ist, daB es sich um eine gemischte Kost handelt, damit die Kinder aile notwendigen Nahr­stoffe aus den unterschiedlichen Lebensmittelgrup­pen erhalten. Bei einer gut zusammengestellten, abwechslungsreichen Mischkost sind Vitamin- und Mineralstofftabletten in der Regel nicht notwendig, allerdings sollten Sie zur UnterstOtzung einer aus­reichenden Versorgung mit Spurenelementen f1uori­diertes Jodsalz verwenden. Einseitige Ernah­rungsformen, z. B. eine Kost ohne GemOse und Obst, aber mit viel Fleisch und Wurst oder eine vege-

tarische Ernahrung ohne Milchprodukte oder Ober­wiegend SOBes und Fast-Food-Produkte konnen sich auf langere Sicht nachteilig auswirken.

Alternativen bei Nahrungsmittelallergien ............... .

Vertragt Ihr Kind bestimmte Lebensmittel nicht, mOs­sen Alternativen gefunden werden:

• Wie kennen Sie die Lieblingsgerichte Ihres Kindes auch ohne das betreffende Nahrungsmittel zuberei­ten?

• Wie decken Sie den Nahrstoffbedarf ihres Kindes auch bei Vermeidung bestimmter Lebensmittel?

Bei einer Unvertraglichkeit bestimmter Obstsorten lassen sich diese einfach durch viele andere leckere Obstsorten ersetzen. Hat Ihr Kind aber eine Allergie auf ein Grundnahrungsmittel wie Milch, Ei oder Wei­zen, soli ten Sie unbedingt eine Ernahrungsberatung in Anspruch nehmen, um darOber aufgeklart zu wer­den, wo das betreffende Lebensmittel Oberall vor­kommen kann (oft versteckt!), und wie Sie es ver­meiden kennen. Die folgende Liste gibt hilfreiche Tips hinsichtlich moglicher Alternativen zu den hau­figsten Nahrungsmittelallergenen im Kindesalter, ersetzt aber keine Ernahrungsberatung!

1 Broschuren des FKE erhalten Sie gegen eine Schutz­gebuhr uber die Deutsche Gesellschaft fUr Ernahrung -Broschurenversand- Postfach 930201, 60457 Frankfurt/Main, Tel. : 069/976803-20

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Zu meidendes Alternative Nahrungsmittel

Kuhmilch Produkte auf Soja basis (nicht vor dem 2. Lebensjahr)

HOhnerei

Weizen

• Sojamilch (bevorzugt calciumangereichert) • Soja-«Sahne«l Soja-«Schmand« (Alpro Soja CUisine®, SOjaDream®, Soja Cremig neutral®)

• Sojadesserts

Milch von anderen Saugetieren (Schafsmilchl Ziegenmilch) nur in Absprache mit Ihrem Arzt, da haufig auch nicht vertraglich!

Reismilch, Mandelmilch, Cocosmilch konnen die Kuhmilch kOchentechnisch ersetzten, sind aber kein Calcium ersatz!

Calciumangereicherte Safte dagegen konnen zur Deckung des Calciumbedarfs beitragen, bieten aber keinen kOchentechnischen Ersatz.

Da in unserer Ernahrung i. d. R. ausreichend Protein vorkommt, geht es bei Alternativen fOr HOhnere; in erster Linie um einen kOchentechnische Ersatz.

Achtung: Die Bezeichnung »EiweiB .. in der Nahrwertananlyse eines Lebensmittels ist nicht gleichzusetzen mit HOhnereiweiB. Fast jedes Lebensmittel beinhaltet EiweiBbestandteile (WeizeneiweiB, FleischeiweiB etc.). Kontrollieren Sie deshalb die Zutatenliste, ob HOhnerei enthalten ist.

Beim Backen • Ei-Ersatzpulver (im Reformhaus oder Ober den Handel zu beziehen) HammermOhle®,

Sibylle-Diat®, Loprofin® . 1/2 TI Natron auf 100 9 Mehl . 1 EL Sojamehl auf 100 9 Mehl • pOrierte Bananen statt Ei • Teige ohne Ei: Hefeteig ohne Ei,

Strudelteig aus Mehl, Wasser und 01, MOrbeteig evtl. mit NuBmus

Beim Kochen (Binden) • Starkemehle (Mais-, Kartoffelmehl) • Mehlschwitze • Reismehl • Buchweizenmehl • Verdickungsmittel (Johannisbrotkernmehl E410, Guarkernmehl E412, Agar Agar E406,

Carrageen E407, Gelatine, Sago)

Weizen spielt nicht nur bei Brot und Backwaren eine Rolle, sondern kann auch in geriebenem Parmesan, Produkten mit Malz, WOrstchen und SOBigkeiten auftauchen.

Getreide:

Backwaren:

Roggen, Roggenmehl Reis, Reiswaffeln. Reismehl. Reisnudeln Mais. Maisstarke, Polenta Cornflakes Gerste, Gerstengraupen, Hafer Buchweizen. Hirse, Quinoa, Amaranth Kartoffelstarke, Sago aus Topinambur evtl. Dinkel (wird nur von einigen Weizenallergikern vertragen) 100%iges Roggenbrot, Roggenknackebrot Maiswaffeln, Reiswaffeln, glutenfreie Backwaren evtl. Oinkelbrot (s. Dinkel)

Kreuzreaktionen (pollenassoziierte Nahrungsmittelallergien) ............... .

B ei einigen Allergien gegenuber Pollen wird bei bis zu 70% der Betroffenen beobachtet, daB zusatzlich zum Allergen auch bestimmte Nah­

rungsmittel nicht vertragen werden. Diese Reaktio­nen werden als Kreuzreaktionen oder als pollen­assoziierte Nahrungsmittelallergien bezeichnet. Eine Allergie auf Birkenpollen kann Reaktionen auf Apfel und Haselnusse nach sich ziehen. Bei einer Bei­fuBaliergie werden in vie len Fallen Sellerie, Mehren

und eine Reihe von Gewurzen nicht vertragen. Gra­serpollenallergiker kennen auf Getreidemehle. Soja und/oder ErdnuB reagieren. Die pollenassoziierten Nahrungsmittelallergien sind besonders in der Zeit des betreffenden Pollenfluges zu beobachten (s. Pollenflugkalender auf Seite 60).

Die haufigsten "pollenassoziierten« Nahrungsmit­tel sind in der folgenden Tabelle zusammengestellt.

Nicht-allergische Unvertraglichkeitsreaktionen ..................................... . eutlich von einer Nahrungsmittelallergie abzu­grenzen sind nicht-allergische Unvertraglich­keitsreaktionen. Zitrusfruchte sind wohl die

bekanntesten Ausleser von Ekzemreaktionen. die auf nicht-allergischem Wege hervorgerufen werden. Auch andere natOrliche Lebensmittel, wie Tomaten oder gereifter Kase und in seltenen Fallen auch

Zusatzstoffe wie Konservierungsmittel und Farb­stoffe, kennen solche Reaktionen auslesen. 1m Gegensatz zur Allergie, bei der kleinste Mengen zu Oberempfindlichkeitsreaktionen fUhren kennen, ist das Auftreten nicht-allergischer Unvertraglichkeits­reaktionen haufig abhangig von der verzehrten Menge. So ist es meglich. daB kleine Mengen der

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Pollenflugkalender

Jan. Febr. Marz April Mai Juni Juli Aug. Sept.

FrOhblOher Hasel ~

Erie - ~

Birke - ~

Buche .;;.t'

Eiche - .-#

MittelblOher Graser ~

Alternaria ,., SpatblLiher Spitzwegerich ~

BeifuB ~

Informationen zu Pollenflugvorhersagen uber den Deutschen Wetterdienst unter 0190/ 11 54 80 oder Ober lokale Radiosender bzw. Lokalzeitungen

bekannten Ausloser problemlos vertragen werden, wahrend groBere Mengen Symptome hervorrufen. Die einzige Moglichkeit herauszufinden, ob eine nicht-allergische Unvertraglichkeit vorliegt, ist die orale Provokationstestung nach vorheriger Meidung verdachtiger Substanzen (AuslaBdiat). Blut- und Hauttests sind im Rahmen der Diagnostik bei nicht -allergischen Unvertraglichkeitsreaktionen nicht geeignet. Nur die positive orale Provokation kann den Beweis datur erbringen, daB ein Zusammen­hang zwischen dem Verzehr bestimmter Nahrungs­mittel und dem Auftreten von Symptomen (z. B. Ekzemen) besteht. Eine solche Testung sollte nur in Absprache mit Ihrem Arzt vorgenommen werden.

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Es kann also festgehalten werden, daB zahlreiche Nahrungsmittel bei der Neurodermitis eine krank­heitsfordernde Rolle spielen konnen. Ihre Identifizie­rung kann aber nur individuell erlolgen. Um die not­wendigen Testverlahren sinnvoll festzulegen und -falls erlorderlich - gezielt anzuwenden (Blutentnah­me, Hauttest, Diat) so lite dies immer mit Hilfe eines Arztes erlolgen. der Erlahrungen auf dem Gebiet der (kindlichen) Neurodermitis und/oder Allergologie hat. Ergeben die durchgetuhrten Tests, daB sich der Ver­zehr bestimmter Nahrungsmittel negativ auf die Haut auswirkt, sollten diese Nahrungsmittel konsequent gemieden und sinnvoll ersetzt werden.