Bei Hallux valgus Überlastung II – III - Bodendruckverteilung des gesunden Fußes (MTK) MTK I II...

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  • Folie 1
  • bei Hallux valgus berlastung II III - Bodendruckverteilung des gesunden Fues (MTK) MTK I II III IV V Jacob 30% 30% 20 1010% Hermann 15% 30% 30% 1510% Greiner 20 30 30 1010 Kanatli 20 30 30 1010 Der Vorfuss hat KEIN Quergewlbe ! Beim Abstoen Zunahme an Kuppe Grosszehe (-70%)
  • Folie 2
  • Windlassmechanismus n. Hicks 1961 (aus M.Morlock 2006) Druckzunahme Hallux beim Abrollen
  • Folie 3
  • Hallux valgus rechts MT - I - Varus abgleiten von Sesamoidea CT belastet linksrechts
  • Folie 4
  • Hallux valgus + Metatarsalgie Rogers W.A. et al. (1947) Surg Clin N Am Bonney G. et al. (1952) JBJS 34-B Raymakers R. et al. (1971 JBJS 53-B Stokes I.A. et al. (1975) Acta Orthop Belg 41 Hong-Geun et al. (2004) AOFAS experimentelle Krzung MT-I um 5 mm fhrt zur Druckerhhung von 35 % (h.s.) MTK-II tw. III
  • Folie 5
  • Ermdungsbruch der Metatarsalia Breithaupt M. (1855) Med.Zeit. 24 Sharkey N.A. et al. (1995) JBJS 77-A Soldaten und Hobbysportler bei Muskelinsuffizienz Orava S. (1980) Br J Sports Med 14 Hobbysportler Danon G et al. (1989) J Foot Surg. nach Keller-Brandes OP Roy K.J. (1988) Clin Pod Med Surg 5 Milani T.L et al. (1995) Z.Orthop 133 Zechmann J.S (1984) J Foot Surg 23
  • Folie 6
  • Z.n. Ermdungsbruch II, III Z. n. Marschfraktur oft Zufallsbefund
  • Folie 7
  • 56a seit 2 Wochen nach Joggen Schmerz und Schwellung Metatarsale 3 links
  • Folie 8
  • 3 Wochen spter fast beschwerdefrei (vor MRT-Termin)
  • Folie 9
  • 32 a, weibl. Schmerz und Schwellung links am Abend nach Sprinttraining mit geborgtem weiteren Schuh mit dnner Sohle
  • Folie 10
  • Rp.: Orthopdische Schuhzurichtung: Schmetterlingsrolle, eingebaute ME, Metaleiste
  • Folie 11
  • Metatarsalgie durch Lngendifferenz MT 1- Th: Einlage, Schmetterlings- rolle bzw. WEIL- Osteotomie WEIL - OT
  • Folie 12
  • Metatarsalgie mit luxiertem Grundgelenk Th: Verkrzungs Osteotomie Bohrdrahtfixierung und Gipspatscherl fr 6 Wochen
  • Folie 13
  • berlastung MT II durch Hallux valgus nur wenig Schuhdruck Ballen, Hypertrophie MT II
  • Folie 14
  • Subcutane OP Technik fr Hallux valgus seit 1984 Ansatz Frse
  • Folie 15
  • Reposition Kippung nach Reposition nach Reposition vor Kippung
  • Folie 16
  • 11 a
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  • Korrektur - Osteotomie I u. II wegen Metatarsalgie II
  • Folie 18
  • 7a p.o. CT stehend gute Reposition ohne Weichteileingriff
  • Folie 19
  • Vorfurekonstruktion. Gelenke soweit mglich erhalten
  • Folie 20
  • Hallux valgus et rigidus Abrollschmerz, Knacken, Schuhdruckschmerz medial Korrekturosteotomie bei Fehlstellung und Arthrose
  • Folie 21
  • OP 6 w 7 a bei Arthrose PASA korrigieren !
  • Folie 22
  • belastet unbelastet Rntgen: Vorfe immer im Stehen (belastet !) !
  • Folie 23
  • Vorfuss Rntgen im Stehen
  • Folie 24
  • Th.: Hohllegung Korrektur- Osteotomie
  • Folie 25
  • MRT : Knochenmarks- dem des Calcaneus Therapie : Ilomedinkur (20mcg / 500ml NaCl, 5x)
  • Folie 26
  • 58a, Schmerz TMT 2,3 re nach lngerem Gelndelauf
  • Folie 27
  • dem / Nekrose Frhdiagnose wichtig! Ilomedinkur Aigner N. et al. (2001) JBJS 83-B: Treatment of bone-marrow oedema of the talus with the prostacyclin analogue iloprost. MR Kontrolle n. 3 Mo: alle deme verschwunden