Strukturierte Medizin in der Digitalen KlinikSurgical Process Institute (SPI)

Caius UnterbergVertriebsleiter SPI Deutschland, Österreich, Schweiz

Werteorientierung im GesundheitswesenOrientierung an den Bedürfnissen des Patienten

Die aktuelle Situation im MarktHohe Varianz bei der medizinische Qualität und steigende Kosten

Starke Variationder Behandlungsergebnisse

Druck auf Profitabilität

Qualitätdes Behandlungsergebnisses

des Patienten

Kostender Gesamtbehandlung

des Patienten für die Klinik

Heute

*Quelle: G. Gerecke, J. Clawson, Y. Verboven, „Procurement: The Unexpected Driver of Value-Based Health Care” BCG perspectives (2015)

AusgangslageSehr guter Durchschnitt – aber große Qualitätsunterschiede

Choleszystektomie

TAVR1/ TAVI2

Revisionen

Intraoperative Komplikationen3

2,6 %

3.9 %

11,3 %

18,2 %

Durchschnittliche Rate Schlechtestes Ergebnis Delta

x 4

x 5

Hüft-Endoprothesen

Revisions

1,4 % 16,7 % x 12

Prozeduren

Source: AQUA – Institute, Federale state analysis for collection year 2014: Primary hip arthroplasty, database= 1.043 hospitals; Cholecystectomy, database= 1.126 hospitals; Transcatheter aortic valvesurgery, database= 84 hospitals) 1 TAVR: Transcatheter Aortic Valve Replacement 2 TAVI:Transcatheter Aortic Valve Implantation 3 Intra‐procedural complications: Incorrect device positioning (1,15 %),Aortic regurgitation (0,86 %), Left ventricle decompensation (0,75 %), etc.

UrsacheHohe Prozessvariabilität

Möglicher Operationspfad

Option 1 Option 2 Option 3Variablen

Reihenfolge der OP Schritte

Zugang

Weichteil-Management

Röntgenkontrolle

Instrumentarium

Navigation

Dokumentation

UrsacheHohe Prozessvariabilität

Möglicher Operationspfad

Option 1 Option 2 Option 3

Alternativer Operationspfad

Variablen

Reihenfolge der OP Schritte

Zugang

Weichteil-Management

Röntgenkontrolle

Instrumentarium

Navigation

Dokumentation

LösungStandardisierung der Prozesse

Medizinische OP-Prozesse weiterhin mit hoher Variabilität – geringer standardisierungsgrad

Peripheren Prozesse müssen ständig auf sich ändernde OP-Prozesse angepasst werden

Viele Schnittstellenprobleme, schlechte Planbarkeit und

hohe Effizienzverluste

Perioperativ Logistik

ZSVA Etc.

OP-Saal

Altes Modell

Medizinische Prozesse im OP-Saal werden segmentiert – bis zu 60% werden standardisiert

Peripheren Prozesse werden auf die standardisierten OP-Prozesse abgestimmt

Neues Modell

Reibungslose Abläufe, reproduzierbar hohe Prozessqualität,

hohe Effizienz

OP-Saal

Perioperativ Logistik

ZSVA Etc.

Erfolgsmodell ACQUA-Klinik in Leipzig

Chirurgische Tagesklinik (HNO, Orthopädie)

Gründung 2010

50 unterschiedliche Eingriffe, 15 Operateure

Bereits 5.000+ elektive Patienten pro Jahr

Markenversprechen:

Höchste Ergebnisqualität

Optimierte & reproduzierbare Prozesse

Einsatz modernster OP-Technik

Ansprechendes Ambiente

Hoher Servicecharakter

Transparenz der Ergebnisse

Weitere Referenzen ACQUA Klinik Leipzig Universitätskl. Düsseldorf SLK Kliniken, Heilbronn

Klinikstandort Lindenlohe Klinikstandort Lindau Klinikstandort Bad Tölz

Schön Klinik Hamburg Eilbek Klinik Dinkelsbühl ANregiomed Universitätskl. Heidelberg

Einige Fakten:

12 Krankenhäuser

18 OP‘s

> 100 Operateure

> 400 Master SOPs

> 5.000 Prozeduren

durchgeführt

Strukturierte MedizinUnser Ansatz

1

2

3

4

Beispiel SOP DetailschritteSOP Detailschritte einer Knie-TEP

Gemeinsam optimierte ProzessparameterBeispiel: Knie-TEP

Schritt Operationsschritt InstrumenteKommentare

14 Positionieren des Tibia-Schnittblocks über die Navigation

Ausrichten der tibialen Resektionslehre auf 0 Grad Varus-Valgus-Winkel und 3-5 Grad Slopesowie Resektionshöhe…

15 Fixierung der ResektionslehreDer Resektionsblock wird mit Pins in die 0 mm Löcher fixiert. Anschließend kann bei Bedarf die Resektionslehre über...

16 TibiaresektionNach Kontrolle des Sitzes der Knochen-hebel zum Schutz der Ligamente wird mit oszillierenden Säge die Resektion…

17 Entfernung des Resektionsblockes Der Sägeblock wird über die Pins abgezogen.

18 Entfernung des tibialen ResektatsDas Knochenresektat wird mit der Knochenfasszange entfernt. Gegebenen-falls werden Luer und Skalpell zuhilfe…

Automatische Erstellung eines digitalen OP-Berichts als Option

Surgical Procedure ManagerAnwendung im tatsächlichen Workflow

Surgical Procedure ManagerDigitale Checkliste während der OP – Knee Arthroplastie

Video SPM

Resultate:Effekte der Prozess-Standardisierung

Qualität & SicherheitÜbersicht relevanter Prozessparameter

Messung der Prozessqualität am Beispiel FESS

FESS = Funcional Endoscopic SinosurgerySD = Standardabweichung. Patientenauswahl anhand Lund-Mackay-Score >12, Lund-Kennedy-Score >6.Die Operateure bestanden aus 6 Chirurgen mit einer HNO-Operationserfahrung von >500 FESS Operationen.Gruppe „Ohne SPM“ (Kontrollgruppe) bestand aus 100 Patienten im Zeitraum 01.04.2012 – 31.09.2012. Gruppe „Mit SPM“ bestand aus 55 FESS Operationen im Zeitraum 30.10.2012 – 28.02.2013

Ohne SPM Mit SPM Delta in %

Prozesszeiten

Schnitt-Naht-Zeiten in Min. (+SD)

Instrumente

Eingesetzte Instrumente (+SD)

Prozesstreue

Prozessscore

Dokumententreue

Dokumentenschritte

41,2 (+13,2) 35,3 (+5,3) - 14,3%

17,0 (+7,8) 9,2 (+1,8) - 45,9%

60,1

4,6

89,5 + 48,9%

48,0 + 943,5%

Signifikante Verbesserung der Prozessqualität

Qualität & SicherheitOP-Verlaufsbericht am Beispiel Knie-TEP

Automatisierung von administrativen Tätigkeiten

Dokumentationssicherheit

Max: 01:44Median: 00:57 -16%Min: 00:40

EffizienzSchnitt-Nahtzeiten im Zeitverlauf

mit SPM (IST)2ohne SPM1

1 Datenerhebung im Zeitraum 02.03.2015 – 23.05.20152 Livebetrieb SPM im Zeitraum 12.11.2015 -31.12.2016, Optimierung des Prozesses über 3 Versionen mit erweitertem Zeitraum.

SNZ in hh:mm

20152015 11/12 `15 Jan Feb Mrz Apr Mai Jun Jul Aug Sept Okt Nov Dez

Erhöhung der Konvergenz

Max: 01:55Median: 01:09Min: 00:50

Die Zukunft: digitales WissensmanagementSystematischer Wissenstransfer zwischen Standorten möglich

Digitale Workflowsonline verfügbar

Anwendungen in dertäglichen Praxis

Kann angepasst und heruntergeladen werden

Medical Board

Expertengruppen OEMs

WET-Lab OP

Analysen & Benchmarking

Daten

Klinik-Datenbank

Workflows

Qualitativ

Patienten-sicherheit

Aus- und Weiterbild-

ung

Ergebnis-qualität

Plan-barkeit

Einhalten von definierten Qualitätsstandards pro Eingriff

Reduktion von Fehlerquoten

Strukturiertes Aus- und Weiterbildungskonzept

Optimierung der Lernkurve

Stringente Messung einzelner Prozessschritte und Abweichungen

Datentransparenz ermöglicht systematische kontinuierliche Verbesserung

Verbesserte Planbarkeit von OP-Slots durch Angleichung der OP Zeiten einzelner Operateure

Frühzeitige Information über Verzögerungen

Quantitativ

Prozess-zeiten im

OP

Instru-mente

Ver-brauchs-

materialien

Reduktion der Slotzeiten

Effizientere Personalauslastung

Sieboptimierung (abh. vom derzeitigen Standardisierungsgrad)

Optimierung der nötigen Verbrauchsmaterialien

- 10-25%

- 3-20%

- 2-7%

ZSVA

Reduktion der Kosten in der Aufbereitungen/ ZSVA

- 1,3 min / Instrument

Ca. 100.000 Euro Einsparungen pro Saal und Jahr*

* = abhängig von Fachabteilung, Anzahl Prozeduren, Standardisierungsgrad, etc.

Surgical Procedure ManagerErgebnisse im Überblick

Strukturierte Digitale MedizinZusammenfassung der Ergebnisse

1

2

3

4

5 Hohe und reproduzierbare Qualität

Klare Strukturen und durchgehendes Training

Geringerer administrativer Aufwand

Weniger Stress

Höhere Effizienz

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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

V1.1 / 2018-03-16SPI-EMEA-0003

Surgical Process Institute Deutschland GmbHUniversitätsstraße 14

04109 Leipzigwww.sp-institute.com

Sitz der Gesellschaft: LeipzigAmtsgericht Leipzig: HRB 28056, Geschäftsführer: Dr. Gunter Trojandt