Carpal Tunnel Syndrom

Entlastung des Nervus medianus bei Taubheits- und Schmerzgefhl Was ist ein Carpal Tunnel Syndrom? Was sind die typischen Symptome eines Carpal Tunnel Syndroms? Wie entsteht ein Carpal Tunnel Syndrom? Mgliche Ursachen des Carpal-Tunnel-Syndroms Wie stellt man die Diagnose eines Carpal Tunnel Syndroms? Wie behandelt man ein Carpal Tunnel Syndrom? Was wird beim Carpal Tunnel Syndrom operiert und wie sieht die Nachbehandlung aus? Was passiert, wenn das Carpal Tunnel Syndrom nicht operiert wird? Wie gro sind die Erfolgschancen einer Operation? Was ist ein Carpal Tunnel Syndrom? Das Carpal Tunnel Syndrom, abgekrzt CTS, ist eine Einengung des Hand-Mittelnervs (Nervus medianus) im Bereich der Handwurzel (Unterseite des Handgelenkes). An dieser Stelle verluft der Nervus medianus zusammen mit neun Sehnen durch einen Tunnel (Carpal Tunnel), welcher durch die Handwurzelknochen und ein ca. 2 cm breites Band (Retinaculum flexorum) gebildet wird. Top Was sind typische Symptome eines Carpal Tunnel Syndroms? Die typischen Symptome einer solchen Nerveneinengung sind Taubheitsgefhle, Kribbeln und Einschlafen vor allem der Zeig-, Mittel und Ringfinger. Manchmal kommen auch brennende Schmerzen hinzu. In der Regel sind diese Symptome nachts oder bei lnger anhaltender gleicher Stellung der Hand wie zum Beispiel beim Zeitungslesen oder Autofahren besonders ausgeprgt, da in Beugestellung des Handgelenks der Carpal Tunnel zustzlich eingeengt wird.

Abbildung 1: Der Carpal Tunnel mit den Beugesehnen (grn), dem Retinaculum flexorum (rot) und dem Nervus Medianus (gelb) Top

Wie entsteht ein Tunnel Carpal Syndrom? Der Carpal Tunnel kann sich nicht ausdehnen. Wenn es zu einer Volumenvermehrung der Strukturen im Tunnel kommt, wird die empfindlichste Struktur, der Nervus medianus, geschdigt. Als Ursachen fr ein Carpal Tunnel Syndrom kommen also alle Zustnde in Frage, welche mit einer Volumenvermehrung im Carpal Tunnel einhergehen. Frauen sind wesentlich hufiger betroffen als Mnner, wahrscheinlich spielen hormonelle Unterschiede eine Rolle. Top Mgliche Ursachen des Carpal-Tunnel-Syndroms

Entzndung und Schwellung der Beugesehnen im Carpal Tunnel Frakturen im Handbereich (v.a. Speiche) Schwellungszustnde von Hand und Vorderarm, z.B. nach Verletzungen Sehnengewebeschwellungen bei der rheumatoiden Arthritis Hufig findet sich aber kein spezifischer Grund

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Wie stellt man die Diagnose eines Carpal Tunnel Syndroms? In den meisten Fllen kann die Vermutungs-Diagnose schon durch die Symptome, die der Patient schildert, gestellt werden. Ganz typisch sind dabei die nchtlichen Beschwerden. Bei der Untersuchung der Hand knnen spezielle Tests dazu beitragen, die Vermutungsdiagnose zu erhrten. Je nach Situation kann ein Rntgenbild des Handgelenks notwendig sein. Die Diagnose kann dann durch elektrophysiologische Messungen besttigt werden. Bei diesen Messungen, die durch die Neurologen durchgefhrt werden, kann objektiv bestimmt werden, ob und wie schwer eine Einengung des Nervs vorliegt.

Abbildung 2: Diagnosestellung: Messung der Nervenleitgeschwindigkeit zeigt Verlangsamung Top

Wie behandelt man ein Carpal Tunnel Syndrom? Bei kurz bestehenden Symptomen oder bei milder Ausprgung der Einklemmung kann eine nicht-operative Therapie versucht werden. Am besten hilft eine Handgelenksschiene, die nachts getragen wird, manchmal gleichzeitig mit abschwellenden Medikamenten. Zustzlich kann eine Infiltration mit einem lokal

wirkenden Kortisonprparat durchgefhrt werden. Bei strkeren Formen des CTS oder bei ungengendem Ansprechen auf die vorhin erwhnten Manahmen kann nur noch die operative Therapie empfohlen werden. Top Was wird beim Carpal Tunnel Syndrom operiert und wie sieht die Nachbehandlung aus? Bei der operativen Behandlung des CTS wird der Nerv aus seiner Einklemmung befreit, indem man das Band durchtrennt, welches das Dach des Carpal Tunnels bildet.

Abbildung 3: Intraoperativer Befund mit Abplattung und Einengung des Nervus medianus Dies geschieht in der Regel in

Regionalansthesie, dass heit fr die Operation wird nur der Arm unempfindlich gemacht. Nach der Operation wird eine Handgelenksschiene abgegeben, welche die Finger freilsst. Aus dieser Schiene heraus soll die Hand mehrmals am Tag bewegt werden. Insgesamt soll die Schiene tagsber bis zur Fadenentfernung nach zwei Wochen regelmig getragen werden. Bis die Hand wieder voll belastbar ist, knnen gut 68 Wochen vergehen. Whrend dieser Zeit kann auch die Narbe noch eine gewisse Schmerzhaftigkeit aufweisen. Top Was passiert, wenn das Carpal Tunnel Syndrom nicht operiert wird? Nerven sind heikle Strukturen. Zulange bestehender Druck fhrt zu einer zunehmenden Funktionsstrung, die sich unter Umstnden nicht mehr erholen kann. Bei lange bestehender Einklemmung kommt es neben den Sensibilittsstrungen zu einer zunehmenden Schwche des Daumens mit teilweisem Schwinden der Daumenmuskulatur. Es ist deshalb in vielen Fllen ratsam, mit der Operation nicht zu lange zuzuwarten. Top Wie gro sind die Erfolgschancen einer Operation? Die CTS-Operation ist eine der hufigsten handchirurgischen Operationen und weist eine Erfolgsrate von ber 90 Prozent auf. Ein Widerauftreten der Probleme ist uerst selten. Der Eingriff ist in gebten Hnden kaum mit Komplikationen behaftet. Top