Carsten Wippermann · Norbert Arnold Heide Möller-Slawinski · Michael Borchard · Peter Marx

Chancengerechtigkeit im Gesundheitssystem

Carsten Wippermann · Norbert ArnoldHeide Möller-SlawinskiMichael Borchard · Peter Marx

Chancengerechtigkeit im Gesundheitssystem

1. Auflage 2011

Alle Rechte vorbehalten© VS Verlag für Sozialwissenschaften | Springer Fachmedien Wiesbaden GmbH 2011

Lektorat: Frank Engelhardt | Cori Mackrodt

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Umschlaggestaltung: KünkelLopka Medienentwicklung, HeidelbergDruck und buchbinderische Verarbeitung: Ten Brink, MeppelGedruckt auf säurefreiem und chlorfrei gebleichtem PapierPrinted in the Netherlands

ISBN 978-3-531-18004-5

Bibliografische Information der Deutschen NationalbibliothekDie Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über<http://dnb.d-nb.de> abrufbar.

Inhalt

Norbert ArnoldEinleitung: Vielfalt und Selbstbestimmung im Gesundheitssystem – Wege aus der sozialen Ungleichheit ............................................................... 11

Carsten Wippermann, Heide Möller-SlawinskiDie Studie: Gesundheit und Krankheit im Alltag sozialer Milieus ............. 25

Hintergrund ..................................................................................................... 25

Zentrale Befunde ............................................................................................. 31Milieuübergreifende Befunde ............................................................................ 31Milieuspezi sche Bedeutungen von Gesundheit und Krankheit ....................... 34Spektrum heterogener Verständnisse von Gesundheit und Krankheit – zusammenfassende Darstellung ......................................................................... 38Milieuspezi sche burden of disease .................................................................. 67Medikation ......................................................................................................... 90Gesundheitliche Mitverantwortung ................................................................... 95„Gesundheitssystem“ oder „Krankheitssystem“ ? ............................................ 107Re exivität von Prävention ............................................................................. 108Zentrale empirische Thesen ............................................................................. 111

Spektrum heterogener Verständnisse von Gesundheit und Krankheit .................................................................... 117

GESELLSCHAFTLICHE LEITMILIEUS

SINUS B1: „Etablierte“ ................................................................................... 119Kurzcharakteristik und Lebenswelt ................................................................. 119Bedeutung von Gesundheit .............................................................................. 121Zwischen Schicksal und Verantwortung .......................................................... 122Informationsbedürfnisse und Informationsverhalten ....................................... 124Gesundheitsvorsorge – Präventionsmaßnahmen ............................................ 127Der Gang zum Arzt: Auslöser, Arztwahl, Arztbild ......................................... 129Einnahme von Medikamenten ......................................................................... 131

6

Vorsorgeuntersuchungen .................................................................................. 131Zweiter Gesundheitsmarkt .............................................................................. 134Bewertung der aktuellen Gesundheitsversorgung .......................................... 135Wahrnehmung des aktuellen Gesundheitssystems .......................................... 136Chancengerechtigkeit ...................................................................................... 140Erwartungen an ein künftiges Gesundheitssystem .......................................... 141

SINUS B12: „Postmaterielle“ ......................................................................... 146Kurzcharakteristik und Lebenswelt ................................................................. 146Bedeutung von Gesundheit ............................................................................. 147Zwischen Schicksal und Verantwortung .......................................................... 149Informationsbedürfnisse und Informationsverhalten ....................................... 150Gesundheitsvorsorge – Präventionsmaßnahmen ............................................ 153Der Gang zum Arzt: Auslöser, Arztwahl, Arztbild .......................................... 155Einnahme von Medikamenten ......................................................................... 157Vorsorgeuntersuchungen .................................................................................. 158Zweiter Gesundheitsmarkt ............................................................................... 160Bewertung der aktuellen Gesundheitsversorgung ........................................... 161Wahrnehmung des aktuellen Gesundheitssystems .......................................... 162Chancengerechtigkeit ...................................................................................... 165Erwartungen an ein künftiges Gesundheitssystem .......................................... 166

SINUS C12: „Moderne Performer“ ................................................................. 169Kurzcharakteristik und Lebenswelt ................................................................. 169Bedeutung von Gesundheit und ihre subjektive Wahrnehmung ...................... 170Zwischen Schicksal und Verantwortung .......................................................... 172Informationsbedürfnisse und Informationsverhalten ...................................... 173Gesundheitsvorsorge – Präventionsmaßnahmen ............................................ 176Der Gang zum Arzt: Auslöser, Arztwahl, Arztbild ......................................... 177Einnahme von Medikamenten ......................................................................... 180Vorsorgeuntersuchungen .................................................................................. 180Zweiter Gesundheitsmarkt ............................................................................... 182Bewertung der aktuellen Gesundheitsversorgung ........................................... 183Wahrnehmung des aktuellen Gesundheitssystems .......................................... 184Chancengerechtigkeit ...................................................................................... 185Erwartungen an ein künftiges Gesundheitssystem ......................................... 185

TRADITIONELLE MILIEUS

SINUS A12: „Konservative“ ........................................................................... 187Kurzcharakteristik und Lebenswelt ................................................................. 187

7

Bedeutung von Gesundheit .............................................................................. 189Zwischen Schicksal und Verantwortung .......................................................... 190Informationsbedürfnisse und Informationsverhalten ....................................... 192Gesundheitsvorsorge – Präventionsmaßnahmen ............................................ 194Der Gang zum Arzt: Auslöser, Arztwahl, Arztbild ......................................... 194Einnahme von Medikamenten ......................................................................... 195Vorsorgeuntersuchungen .................................................................................. 196Zweiter Gesundheitsmarkt ............................................................................... 197Bewertung der aktuellen Gesundheitsversorgung ........................................... 198Wahrnehmung des aktuellen Gesundheitssystems .......................................... 199Chancengerechtigkeit ...................................................................................... 200Erwartungen an ein künftiges Gesundheitssystem .......................................... 201

SINUS A23: „Traditionsverwurzelte“ ............................................................. 202Kurzcharakteristik und Lebenswelt ................................................................. 202Bedeutung von Gesundheit .............................................................................. 205Zwischen Schicksal und Verantwortung .......................................................... 207Informationsbedürfnisse und Informationsverhalten ....................................... 207Gesundheitsvorsorge – Präventionsmaßnahmen ............................................ 210Der Gang zum Arzt: Auslöser, Arztwahl, Arztbild ......................................... 211Einnahme von Medikamenten ......................................................................... 212Vorsorgeuntersuchungen .................................................................................. 213Zweiter Gesundheitsmarkt ............................................................................... 214Bewertung der aktuellen Gesundheits ver sorgung .......................................... 216Wahrnehmung des aktuellen Gesundheitssystems .......................................... 217Chancengerechtigkeit ...................................................................................... 219Erwartungen an ein künftiges Gesundheitssystem ......................................... 219

MAINSTREAM MILIEUS

SINUS B2: „Bürgerliche Mitte“ ...................................................................... 221Kurzcharakterisik und Lebenswelt .................................................................. 221Bedeutung von Gesundheit .............................................................................. 225Zwischen Schicksal und Verantwortung .......................................................... 226Informationsbedürfnisse und Informationsverhalten ....................................... 227Gesundheitsvorsorge – Präventionsmaßnahmen ............................................ 230Der Gang zum Arzt: Auslöser, Arztwahl, Arztbild .......................................... 232Einnahme von Medikamenten ......................................................................... 233Vorsorgeuntersuchungen .................................................................................. 234Zweiter Gesundheitsmarkt ............................................................................... 235Bewertung der aktuellen Gesundheitsversorgung .......................................... 235

8

Wahrnehmung des aktuellen Gesundheitssystems .......................................... 236Chancengerechtigkeit ...................................................................................... 238Erwartungen an ein künftiges Gesundheitssystem .......................................... 239

SINUS B3: „Konsum-Materialisten“ .............................................................. 241Kurzcharakteristik und Lebenswelt ................................................................. 241Bedeutung von Gesundheit .............................................................................. 243Zwischen Schicksal und Verantwortung .......................................................... 243Informationsbedürfnisse und Informationsverhalten ....................................... 245Gesundheitsvorsorge – Präventionsmaßnahmen ............................................ 248Der Gang zum Arzt: Auslöser, Arztwahl, Arztbild .......................................... 249Einnahme von Medikamenten ......................................................................... 251Vorsorgeuntersuchungen .................................................................................. 252Zweiter Gesundheitsmarkt ............................................................................... 253Bewertung der aktuellen Gesundheitsversorgung .......................................... 254Wahrnehmung des aktuellen Gesundheitssystems .......................................... 255Chancengerechtigkeit ...................................................................................... 257Erwartungen an ein künftiges Gesundheitssystem ......................................... 258

HEDONISTISCHE MILIEUS

SINUS C2: „Experimentalisten“ ..................................................................... 261Kurzcharakteristik und Lebenswelt ................................................................. 261Bedeutung von Gesundheit .............................................................................. 262Zwischen Schicksal und Verantwortung .......................................................... 264Informationsbedürfnisse und Informationsverhalten ....................................... 265Gesundheitsvorsorge – Präventionsmaßnahmen ............................................. 268Der Gang zum Arzt: Auslöser, Arztwahl, Arztbild ......................................... 271Einnahme von Medikamenten ......................................................................... 273Vorsorgeuntersuchungen .................................................................................. 274Zweiter Gesundheitsmarkt .............................................................................. 276Bewertung der aktuellen Gesundheitsversorgung .......................................... 277Wahrnehmung des aktuellen Gesundheitssystems .......................................... 278Chancengerechtigkeit ...................................................................................... 280Erwartungen an ein künftiges Gesundheitssystem .......................................... 280

SINUS BC3: „Hedonisten“ ............................................................................. 283Kurzcharakteristik und Lebenswelt ................................................................. 283Bedeutung von Gesundheit .............................................................................. 285Zwischen Schicksal und Verantwortung .......................................................... 286Informationsbedürfnisse und Informationsverhalten ....................................... 287

9

Gesundheitsvorsorge – Präventionsmaßnahmen ............................................. 290Der Gang zum Arzt: Auslöser, Arztwahl, Arztbild .......................................... 291Einnahme von Medikamenten ......................................................................... 293Vorsorgeuntersuchungen .................................................................................. 294Zweiter Gesundheitsmarkt ............................................................................... 295Bewertung der aktuellen Gesundheitsversorgung .......................................... 296Wahrnehmung des aktuellen Gesundheitssystems .......................................... 296Chancengerechtigkeit ...................................................................................... 297Erwartungen an ein künftiges Gesundheitssystem .......................................... 298

Untersuchungsanlage .................................................................................... 299Stichprobenziehung ......................................................................................... 300Lebensweltexploration und Milieuidenti kation ............................................. 300Erhebung .......................................................................................................... 301Auswertung: Qualitativ-ethnographische Hermeneutik .................................. 302Themen im narrativen Interview ..................................................................... 309

Anhang ............................................................................................................ 313Legende der Milieukürzel ................................................................................ 313Impressum ....................................................................................................... 313Wissenschaftlicher Beirat ................................................................................ 314Autoren und Herausgeber ................................................................................ 315