Ambulanz und Tagesklinik für Naturheilkunde und

Gesundheitsförderung

Leitung: Univ.-Prof. Dr. med. D. Melchart

Kompetenzzentrum für Komplementärmedizin und Naturheilkunde

(KoKoNat)

Technische Universität München

Das kardio-metabolische Syndrom Bessere Verknüpfung von

Komplementärmedizin und

Schulmedizin in München

18. Juli 2012

2 02.08.2012

Global Burden of Metabolic Risk Factors of

Chronic Diseases Collaborating Group;

Lancet, 2011; 377: 557-67

Hossain P et al. NEJM 2007

Diabetes prevalence

World Cancer Research Fund 2007 www.dietandcancerreport.org

02.08.2012 3

Gesundheits-Krankheitskontinuum

Allgemeine Bevölkerung ohne Risiko- mit Risiko- mit RF Nicht diag- Diagnose faktoren faktor gestörte nostizierter Diabetes Adipositas Glukose- Diabetes ohne mit toleranz Komplikation

Gesundheitsförderungs-Modell Chronic Care Modell (CCM) HPP (HealthPromotionProgram) DMP(DiseaseManagementProgram)

02.08.2012 4

M-A-D

Das Akronym „MAD“ der NAFDM (Nationales

Aktionsforum für Diabetes mellitus) steht für

Metabolisches Syndrom

Adipositas

Diabetes mellitus

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Metabolisches Syndrom

abdominale Adipositas (Bauchumfang ≥ 94 cm Männer;

≥ 80 cm Frauen) und

mindestens 2 von 4 Komponenten:

– Blutdruck > 130 mmHg syst. ≥ 85 mmHg dia.

– Triglyceride ≥ 150 mg/dl; HDL < 50 mg/dl Frauen;< 40 mg/dl Männer

Glucoseintoleranz (Nüchternglucose ≥ 100mg/dl/ manifester Diabetes)

IDF 2006 www.idf.org

02.08.2012 6

Screening von Hoch-Risiko-Personen

DDU Deutscher Gesundheitsbericht 2008

9 02.08.2012

W.F. Riesen Hausarztpraxis 15; 2009

02.08.2012 8

Mehr Medikamente ersetzen keine

Lebensstil-Umstellung

02.08.2012 9

Von 1990 bis 2010 Linksherzkatheter-Messplätze stiegen seit 1990 von 234 auf

872.

Herzzentren stiegen seit 1990 von 46 auf 79.

Linksherzkatheter-Untersuchungen

seit1990 von 193.673 auf 881.514

erhöht. In München ca. 35 LHK-Plätze

- entspricht der Zahl von LHK in

Schweden (10 Mill. Einw.)

Perkutane Koronarinterventionen (Ballon, Stent) seit

1990 von 33.785 auf 325.872 erhöht.

Auch die Technik reicht nicht aus !

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Lebensstilveränderung und Risiko-

faktorenabbau:

Hamann, A.

Klinikarzt 7/2007

Blut-zucker

HDL

Blut-druck

Stamm-betonte

Adipositas

Triglycer-ide

z.B. Arcarbose, Metformin, Glitazone

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Lebensstil

Dringende Ergänzung durch Lebensstilmedizin!

Therapie- ziele (targets)

Interheart Study Yusuf et al., Lancet 2004:364:937-52

Rosengren et al., Lancet 2004:364:953-62

Ca. 30.000 Teilnehmer

52 Länder, 262 Zentren (Afrika, Amerika N/S, Asien,

Australien, Europa, Mittlerer Osten)

Fall-Kontrol-Studie

Kriterium: Auftreten Myocardinfarkt

Ziel: Ermittlung von Risikofaktoren für Herz-

Kreislauferkrankung (Myocardinfarkt

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• 9 unabhängige Risikofaktoren (Rauchen, Alkohol, Gemüse/ Obst, Bewegung, Diabetes, Hypertonie, psychosozial, Taille/ Hüfte, ApoB/ A1)

• unabhängig von Land, Herkunft

• unterschiedliche Gewichtung

• psychosoziale Risikofaktoren (Stress, Lebensereignisse, Depression, Kontrollfähigkeit)

• unabhängig von Einkommen, Ausbildung

Interheart Study Zusammenfassung

Behandlungs-Programm für Met.Syndr.

Treat-To-Target (TTT) Train-To-Target (TTT) +

Übergewicht

Erhöhter Blutdruck Anti-

hypertensiva

Erhöhter Blutzucker

Anti-diabetika

Niedriges HDL

Lipidsenker

Erhöhte Triglyceride

Stamm-betonte Adipositas

Met

abo

lisc

hes

Sy

nd

rom

Bei

Nic

hte

rrei

chen

der

Zie

le

zusä

tzli

ch B

eah

and

lun

g

Lipidsenker Leb

enss

til-

Tra

inin

g

Orlistat, Sibutramine, Rimonabant

ACE-Inh.;AT-1-blocker, Calcium- antagonisten

acarbose, metformin, glitazone, incretin

glinides, insulin analogs

niacin, fibrate, statins, ezitimibe

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Nat

urh

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che

Beh

and

lun

g

02.08.2012 15

Heil- und Hilfsmittel

Ernährungspaket x + 1 Bewegungspaket

3000 + 7000 Stressmanagementpaket 1 x 20

Selbstbeobachtungs- Paket

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>

>

>

Disease- Management- Programme

Health- Management- Programme

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Test-

Risiko-

frei

leicht.

Über-

ge-

wicht

Prä-

Hyper-

tonie

Prä-

Dia-

betes

mäßig. Über-ge-

wicht

Prä-

Burn-

out

Blut-

hoch-

druck

schw.

Über-ge-

wicht

Burn-

out

Tabak-

ent-

wöhn.

Dia-

betes

mell.

Ris

iko-

grup

pen

HMP DMP Prä-

Burnout

Fokus Gefühls-

regulation

Atem-entspannung

1

2

3 4 5

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3

4 5

3 4

5

Verändern Probleme lösen 6

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• Innenschau

• Gruppen-Diskussion

• Meditation

• Kontemplation

• Imagination

• Kommunikation

• Wünsche, Verlangen formulieren

• Achtsamkeit

• erholen und entspannen können

Fähigkeiten fördern:

Therapeutisches Fasten

Aderlass

Akupunktur

Phytotherapie

Kneipptherapie

Heliotherapie

Ernährungstherapie

Naturheilkundliche Therapiemaßnahmen

Änderungen im Gesundheitssystem

sind unverzichtbar!

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Das Prinzip der Solidarität ist durch ein Prinzip der

Selbstverantwortung zu ergänzen

Stärkung der Bürgerkompetenz als prioritäres

gesundheitspolitisches Ziel

Finanzielle Anreize mehr in Richtung Gesundheits-

förderung als in Krankheitsverwertung ausrichten

Verstärktes Engagement in Gesundheitsforschung

und Gesundheitslehre

02.08.2012

Vom re-aktiven zum pro-aktiven Versorgungssystem

Kuration/

Therapie

Pflege

Reha

Gesundheitsförderung und Prävention

Ist-Modell:

Soll-Modell:

Kuration/

Therapie Reha

Pflege

Hurrelmann, Klotz, Haisch 2004

22 02.08.2012

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