Gyrych Valeriia

«Die immunologische Abstoßung als Ursache für die Fehlgeburt

oder Misserfolg der Einnistung»

Facharzt für Geburtshilfe und Gynäkologie

1. Genetische Ursachen (Chromosomenmutation)

2. Mutterfaktoren (hormonale, anatomische, immunologische und hämatologische Störungen)

Die Ursachen der Fehlgeburten kann man auf zwei Hauptkategorien verteilen:

Die Aufgabe des Immunsystems ist den Körper vor den Infektionen zu schützen. So werden z.B. Erkältungsviren, Bakterien und andere Krankheitserreger als fremde Eiweiß identifiziert und effektiv bekämpft. Jedoch wird sich ein Embryo in die Gebärmutterschleimhaut eingenistet, obwohl der Embryo selber ein fremder Eiweiß für die Mutter ist. Dieses Phänomen wurde als Immunologie-Rätsel von den Forschern bezeichnet.

Immunologie-Rätsel

Die meist getroffenen immunologischen Störungen sind

Erhöhte Rate an Antiphospholipid-Antikörper (APA)

Erhöhte Killerzellen (NK-Zellen, d.h. CD56+)

Erhöhte Aktivierung der CD19+5+Zellen

Autoimmunerkrankungen

Kompatibilität nach dem HLA (Human Leukocyte Antigen)-System

Rhesus- oder AB0-Inkompatibilität bei Schwangerschaft

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Das Antiphospholipid-Syndrom ist ein autoimmuner, hyperkoagulierbarer Zustand, der durch Antiphospholipid-Antikörper verursacht wird, die sich an die Phospholipide der Plasmamembranen von Zellen verbinden, wodurch wird die endotheliale Hämostase aktiviert und im Ergebnis kommt es zur Thrombusbildung. Das Antiphospholipid-Syndrom unterscheidet man primär und sekundär (wenn eine Patientin eine andere Autoimmunkrankheiten hat). Zu den wichtigsten Antikörper, die klinische Bedeutung haben, gehören die Anticardiolipin-Antikörper IgG und IgM, Lupus Antikoagulanz.

Antiphospholipid-Syndrom

Die Behandlung des Antiphospholipid-Syndroms zielt auf die Bekämpfung der Thromboseprobleme. Niedrig dosiertes Aspirin und Medikamente Glukokortikosteroide (Methylprednisolon) werden verschrieben. Bei Bedarf wird niedermolekulares Heparin verwendet (Medikamente Clexane, Flenox).

Antiphospholipid-Syndrom

NK-ZELLEN, NATÜRLICHE KILLER. Sie gehören zu einer Vielzahl von T-Lymphozyten, tragen die Marker CD56 und CD16. Die Zellen sind in der Lage „ihre“ und „fremde“ zu erkennen. Sie greifen normalerweise Tumorzellen und mit dem Virus infizierte Zellen an. Die sind auch dazu fähig, der Einnistung störende entzündungsfördernde Zytokine zu synthetisieren. Als Folge wird der Trophoblast verletzt und es kommt zum Tod des Embryos. CD 19+5+ ist eine Art von den B-Lymphozyten. Es ist nachgewiesen, dass sie die natürlichen Autoantikörper gegen Sexualhormone – Progesteron, Östradiol, HCG, produzieren. Daher können diese Antikörper die Reaktion der Eierstöcke auf die hormonelle Stimulation im IVF-Protokoll beeinflussen.

In unserer Praxis beinhaltet fast jedes IVF-Protokoll die sogenannten unterstützenden Medikamente – Aspirin Cardio, Methylprednisolon und Folsäure. Dies ermöglicht die Veränderungen im Immunsystem zu korrigieren, die auf eine oder andere Weise auftreten, wenn die bestimmten Dosen der Sexualhormonen in den Körper eingeführt werden.

Medikamentöse Behandlung

Intravenöse Immunglobuline sind Proteine aus der Klasse der Globuline, die aus menschlichem Blut beziehungsweise Plasma hergestellt sind. Das Ziel der Immunglobulin-Behandlung ist der Ersatz fehlender Antikörper, die normalerweise für die Bekämpfung der Infektionen zuständig sind. Diese Ersatztherapie ist im Allgemeinen in regelmäßigen Abständen erforderlich. Ein Mangel an Antikörpern führt zu einer erhöhten Anfälligkeit für Krankheiten. Mit einer Immunglobulin-Therapie kann der Defekt erfolgreich ausgeglichen werden. Das Ergebnis: Schwere und Anzahl der Infektionen werden deutlich reduziert. Nach der Immunglobulin-Behandlung ist die Reduzierung der NK-Zellen und die erfolgreiche induzierte Schwangerschaft gekennzeichnet.

Immunglobulin-Behandlung

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