Ein modernes Spital – ein Spital für die Zukunft
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Kaderinformation GD
Ein modernes Spital – ein Spital für die Zukunft
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
Daniel GermannDirektor und Vorsitzender der Geschäftsleitung
Kantonsspital St.Gallen
Stefan LichtensteigerDirektor und Vorsitzender der Geschäftsleitung
Spitalregion Rheintal Werdenberg Sarganserland
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Kaderinformation GD
Agenda
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
Einleitung• Besteht bei St. Galler Spitälern überhaupt Sanierungsbedarf?• Neue Rahmenbedingungen im Schweizer Gesundheitswesen
Strategie Kanton St. Gallen• Netzwerke und Kooperationen • Die SR RWS – drei Spitäler oder ein Unternehmen?
Merkmale und Anforderungen an ein modernes Spital• Personal• Fachgebiete• Infrastruktur
Entwicklungen von Medizin und Architektur
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Kaderinformation GD
Bausubstanz Spital Altstätten
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
Altbau, Decke im Gipszimmer Heizverteilung Bettentrakt
Lüftung Küche Heissölanlage Altbau Undichte Glasziegelfassade
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Kaderinformation GD
Bausubstanz Spital Grabs
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
Defekte Wasserleitungen Haus C Lüftungszentrale defekte Heizregister
Defekte Wasserleitungen Haus C Defekte Wasserleitungen Haus C
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Kaderinformation GD
Neue Rahmenbedingungen Schweizer Gesundheitswesen
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
Stationärer Bereich: Fallkostenpauschale / DRG
• SR 1: CHF 10’210.--, SR 2 - 4: 9’550.--• Inkl. Investitionskostenbeitrag 10 %• Preisverhandlungen
Ambulanter Bereich: TARMED• Taxpunktwert: 83 Rappen• Nicht kostendeckend
Kantonsbeitrag• Gemeinwirtschaftliche Leistungen • Lehre und Forschung
Freie Spitalwahl ganze Schweiz
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Kaderinformation GD
Agenda
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
Einleitung• Besteht bei St. Galler Spitälern überhaupt Sanierungsbedarf?• Neue Rahmenbedingungen im Schweizer Gesundheitswesen
Strategie Kanton St. Gallen• Netzwerke und Kooperationen • Die SR RWS – drei Spitäler oder ein Unternehmen?
Merkmale und Anforderungen an ein modernes Spital• Personal• Fachgebiete• Infrastruktur
Entwicklungen von Medizin und Architektur
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Kaderinformation GD
Netzwerke und Kooperationen
Netzwerk Onkologie
Informatik Shared Service Center
Stroke Unit
Radiologie/ Bildübermittlung
Endokrinologie/Diabetologie/Osteologie
OSKI
Anästhesiologie
Kantonsspital St.Gallen – Ostschweizer Kinderspital
Augenklinik
Viszeralchirurgie
Mammographie Screening
Intensivmedizin/ Organspende
Kardiologie
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
Rettung St.Gallen
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Kaderinformation GD
Beispiel Onkologie - zentrifugal
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
RheintalWerdenberg
SarganserlandLinth
Kantonsspital St.Gallen
FürstenlandToggenburg
Wil
Wattwil
Uznach
Walenstadt
Grabs
Altstätten
RorschachSt.Gallen
Flawil
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Kaderinformation GD
Beispiel Schlaganfall - zentripetal
RheintalWerdenberg
SarganserlandLinth
Kantonsspital St.Gallen
FürstenlandToggenburg
Wil
Wattwil
Uznach
Walenstadt
Grabs
Altstätten
RorschachSt.Gallen
Flawil
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
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Kaderinformation GD
Beispiel Informatikanwendung: RIS/PACS
RheintalWerdenberg
SarganserlandLinth
Kantonsspital St.Gallen
FürstenlandToggenburg
Wil
Wattwil
Uznach
Walenstadt
Grabs
Altstätten
RorschachSt.Gallen
Flawil
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
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Kaderinformation GD
Netzwerke und Kooperationen
Netzwerk Onkologie
Informatik Shared Service Center
Stroke Unit
Radiologie/ Bildübermittlung
Endokrinologie/Diabetologie/Osteologie
OSKI
Anästhesiologie
Kantonsspital St. Gallen – Ostschweizer Kinderspital
Augenklinik
Spez. Viszeralchirurgie
Mammographie Screening
Intensivmedizin/ Organspende
Kardiologie
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
Rettung St.Gallen
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Kaderinformation GD
SR RWS: Zahlen und Fakten (2012, gerundet)
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
Anzahl stationäre Patienten 15’800
Anzahl Pflegetage 93’200
Durchschnittliche Aufenthaltsdauer in Tagen 5.90
Bettenbelegung in Prozent 88.70
Anzahl ambulante Fälle 33’000
Personaleinheiten (Vollzeitstellen ohne Ausbildung) 880
Umsatz in Mio. CHF 169.0
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Kaderinformation GD
Organisatorische Entwicklung der SR RWS: 2002
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
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Kaderinformation GD
Organisatorische Entwicklung der SR RWS: 2012
Geschäftsleitung SR RWS
Spital Altstätten Spital Grabs Spital Walenstadt
Betrieb und Organisation (Hotellerie, Logistik, Zentraler Einkauf, Apotheke)
Pflege und MTT
Personaldienst
Departement Anästhesie
Abteilung Finanzen/IT und Rechnungswesen / Patientenadministration
Departement Chirurgie/Orthopädie
Innere Medizin
Chirurgie/Orthopädie
Departement Radiologie
Innere MedizinInnere Medizin
Gyn./GeburtshilfeGyn./Geburtshilfe
NotfallNotfallNotfall
SL SL SL
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
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Kaderinformation GD
Organisatorische Entwicklung der SR RWS: 2014Geschäftsleitung SR RWS
Spital Altstätten Spital Grabs Spital Walenstadt
Betrieb und Organisation (Hotellerie, Logistik, Zentraler Einkauf, Apotheke)
Pflege und MTT
Personaldienst
Departement Anästhesie
Abteilung Finanzen/IT und Rechnungswesen / Patientenadministration
Departement Chirurgie/Orthopädie Chirurgie/Orthopädie
Departement Radiologie
Gynäkologie/Geburtshilfe
SL SL SL
Innere Medizin
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
NotfallNotfallNotfall
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Kaderinformation GD
Agenda
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
Einleitung• Besteht bei St. Galler Spitälern überhaupt Sanierungsbedarf?• Neue Rahmenbedingungen im Schweizer Gesundheitswesen
Strategie Kanton St. Gallen• Netzwerke und Kooperationen • Die SR RWS – drei Spitäler oder ein Unternehmen?
Merkmale und Anforderungen an ein modernes Spital• Personal• Fachgebiete• Infrastruktur
Entwicklungen von Medizin und Architektur
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Kaderinformation GD
Leistungsauftrag
Medizinische Grund- undZentrumsversorgung
Bereitschaftsdienste
Aus-, Fort- und Weiterbildung
Forschung
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
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Kaderinformation GD
KSSG: Zahlen und Fakten (2012, gerundet)
Anzahl stationäre Patienten pro Jahr 35‘000
Anzahl Pflegetage 270‘000
durchschnittliche Aufenthaltsdauer in Tagen 7.7
Bettenbelegung in Prozent 87.0
Anzahl ambulante Konsultationen 140‘000
Personaleinheiten 3‘500
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
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Kaderinformation GD
Merkmale eines modernen Spitals
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
Personal• Personal Frauen >> Männer• Teilzeitarbeit; Job-Sharing• Personal im Familienalter: Kinder• Spezialisten, teilweise sehr hohe Spezialisierung• Viele Nationalitäten• Hoher Kommunikationsbedarf• Hohe Mobilität• Hohe Fluktuation: Schulungen
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Kaderinformation GD
Merkmale eines modernen Spitals
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
Fachgebiete• Multidisziplinarität• Spezialisierung: viele Fachgebiete mit Subspezialitäten• Schnelligkeit der medizinischen Entwicklung
fachlich, technisch, Machbarkeit• Fachgebiete meist ambulant und stationär tätig• Matrix- und Linienorganisation (horizontal und vertikal)
Kliniken, Matrixmedizin, Logistik, Führung und Support
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Kaderinformation GD
KSSG: Als Zentrumsversorger orientieren wir uns im Rahmen des Leistungsauftrags am Versorgungs- und Qualitätsstandard universitärer Einrichtungen.
FMH-Anerkennung Forschung
30 x A-Status
7 x B-Status
3 x C-Status
Lehre
AkademischerZusammenarbeitsvertrag
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
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Kaderinformation GD
Merkmale eines modernen Spitals
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
Infrastruktur• Arbeitswege• Horizontale und vertikale Verbindungen• Kernbereiche und Peripherie• Medizinische Primär- und Sekundärdienstleister• Erreichbarkeit: Patienten, Besucher, Personal, Rettungsdienste• Öffentlicher Raum
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Kaderinformation GD
Anforderungen an ein modernes Spital
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
Personal• Flexible Arbeitsplätze• Kommunikationsmöglichkeiten (strukturiert)• Gesprächsmöglichkeiten (Personal / Patienten / Führung)• Kinderbetreuung vor Ort (kurze Wege; Teilzeitarbeit)• Parkplätze (Erreichbarkeit des Arbeitsplatzes)• Attraktivität der Arbeitsplätze
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Kaderinformation GD
Anforderungen an ein modernes Spital
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
Fachgebiete• Unterstützung einer komplexen Matrixorganisation:
Vertikal – Horizontal – Teams – Zentren• Trennung ambulante – stationäre Medizin mit ihren
Schnittstellen OP, Interventionen• Warteräume für Patienten im Notfall (Station), vor/nach
Interventionen, Intensivstation – Station etc• Prozessorganisationen brauchen Platz:
medizinische Prozesse und Logistik/Support• Vermeidung von Ausschuss als ethisches Prinzip (im
Gegensatz zur Nutzenmaximierung bzw. der Rationierung)
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Kaderinformation GD
Anforderungen an ein modernes Spital
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
Infrastruktur – 1 – • Spitalbau bisher um Mitarbeiter und Fachgebiete (Kliniken)• Spitalbau heute rund um die teure und hoch-frequentierte
Infrastruktur (Kernbereich) und die dortigen Prozesse• Kernbereiche bodennah und leicht erreichbar• Schnelligkeit der medizinischen Entwicklung vs Statik des
Baukörpers: modulare Bauweise (Gebäuderaster)• Normbettenstationen: Einzelzimmer?!• Horizontale Wege > Vertikale Wege
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Kaderinformation GD
Anforderungen an ein modernes Spital
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
Infrastruktur – 2 – • Logistik und medizinische Supportprozesse in der Peripherie • Parkplätze• Kinderhort Campus-nahe• Attraktivität aus Kundensicht: Patienten identifizieren gute und
funktionelle Architektur mit Qualität, ebenso die öffentlichen Zonen des Spitals
• Zentrumsleistungen auf einem Campus erbringen• Immobilien im Besitz des Unternehmens: raschere
Reaktionszeiten und Eigenverantwortung beim Unterhalt
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Kaderinformation GD
Anforderungen an ein modernes Spital
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
Patienten
Prozesse
Platz
Parkplatz
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Kaderinformation GD
Agenda
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
Einleitung• Besteht bei St. Galler Spitälern überhaupt Sanierungsbedarf?• Neue Rahmenbedingungen im Schweizer Gesundheitswesen
Strategie Kanton St. Gallen• Netzwerke und Kooperationen • Die SR RWS – drei Spitäler oder ein Unternehmen?
Merkmale und Anforderungen an ein modernes Spital• Personal• Fachgebiete• Infrastruktur
Entwicklungen von Medizin und Architektur
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Kaderinformation GD
Anforderungen an ein modernes SpitalEntwicklungen von Medizin und Architektur
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
Campus – Modell: siehe folgende Illustrationen
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Kaderinformation GD
Grundsätze bezüglich betrieblicher Aspekte
Drei Kreise Modell Behandlungsprozess vor Klinik / Fachbereich Hochintegrative Bereiche – zentral und modular Funktionelle Ebenen Weiterentwicklung sicherstellen / planen
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
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Kaderinformation GD
Grundsatz: Drei Kreise Modell
Kern
Intervention/Abklärung/OPS/IPS= hochintegrative Bereiche
SupportKern
Bettenstationen
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
![Page 32: Ein modernes Spital – ein Spital für die Zukunft](https://reader034.fdokument.com/reader034/viewer/2022052312/56814703550346895db43e2c/html5/thumbnails/32.jpg)
Kaderinformation GD
Grundsatz: Behandlungsprozess vor Klinik
ZN
A
Auf
wac
hen
OP
S
Inte
nsiv
stat
ion
Pfle
gest
atio
nen
Stat. Eintritt
Rad
iolo
gie
Fun
ktio
nsdi
agno
stik
End
osko
pie
Ultr
asch
all
Ambulatorien
Amb. Eintritt
NotfallEintritt
hochintegrative Bereiche
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
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Kaderinformation GD
Grundsatz: Funktionelle Ebenen1. Untergeschoss• Radiologie
Erdgeschoss• Zentrale Notfallaufnahme• Info/Aufnahme
2. Obergeschoss• Operationstrakt• Aufwachraum
1. Obergeschoss• Kardiologie• Gastroenterologie / Pneumologie• Med. Intensivstation
3. – 10. Obergeschoss• Büros• Akutpflegestation
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
![Page 34: Ein modernes Spital – ein Spital für die Zukunft](https://reader034.fdokument.com/reader034/viewer/2022052312/56814703550346895db43e2c/html5/thumbnails/34.jpg)
Kaderinformation GD
Projektwettbewerb Haus 07A, 07B, OKS
vom Masterplan zum Sieger Projektwettbewerb
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
![Page 35: Ein modernes Spital – ein Spital für die Zukunft](https://reader034.fdokument.com/reader034/viewer/2022052312/56814703550346895db43e2c/html5/thumbnails/35.jpg)
Kaderinformation GD
Aktuelle Projekte aus dem Masterplan
Neubau Institute Pathologie und Rechtsmedizin Einweihung Sommer 2011
Neubau Haus 24 als Logistikzentrum Grundsteinlegung Sommer 2011 – Eröffnung Frühling 2013
Erweiterung Notfallstation KR-Beschluss Juni 2011 – im Bau 2012
Entwicklungsplanung und Neubau Haus 07A/07B und OKS Projektwettbewerb entschieden
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
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Kaderinformation GD
Germann / Lichtensteiger
…aus dem gültigen Masterplan
"Der mittel- bis langfristige Masterplan
sieht eine etappierte Erneuerung und
Zentralisation des Kantonsspitals am
bisherigen Standort vor. Das
Ostschweizer Kinderspital soll als
eigenständiges, aber dennoch räumlich
und betrieblich optimal eingebunde-nes
Spital auf dem Areal des KSSG realisiert
werden."
13. Juni 2013
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Kaderinformation GD
Siegerprojekt «come together»
13. Juni 2013Germann / Lichtensteiger
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Kaderinformation GD
Germann / Lichtensteiger
Bestand
13. Juni 2013
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Kaderinformation GD
Germann / Lichtensteiger
1. Etappe Haus 07A und OKS (Sicht Rorschacherstrasse)
13. Juni 2013
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Kaderinformation GD
Germann / Lichtensteiger
2. Etappe Haus 07B (Sicht Rorschacherstrasse)
13. Juni 2013
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Kaderinformation GD
Germann / Lichtensteiger
3. Etappe Haus 07C (Sicht Rorschacherstrasse)
13. Juni 2013
![Page 42: Ein modernes Spital – ein Spital für die Zukunft](https://reader034.fdokument.com/reader034/viewer/2022052312/56814703550346895db43e2c/html5/thumbnails/42.jpg)
Kaderinformation GD
Gesamtkonzept (mit Haus 07C)
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
![Page 43: Ein modernes Spital – ein Spital für die Zukunft](https://reader034.fdokument.com/reader034/viewer/2022052312/56814703550346895db43e2c/html5/thumbnails/43.jpg)
Kaderinformation GD
Germann / Lichtensteiger
Blick von der Rorschacher Strasse
13. Juni 2013
![Page 44: Ein modernes Spital – ein Spital für die Zukunft](https://reader034.fdokument.com/reader034/viewer/2022052312/56814703550346895db43e2c/html5/thumbnails/44.jpg)
Kaderinformation GD
Anforderungen an ein modernes Spital
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
• Spitalbau bisher um Mitarbeiter und Fachgebiete (Kliniken)• Spitalbau heute rund um die teure und hoch-frequentierte
Infrastruktur (Kernbereich) und die dortigen Prozesse• Kernbereiche bodennah und leicht erreichbar• Schnelligkeit der medizinischen Entwicklung vs Statik des
Baukörpers: modulare Bauweise (Gebäuderaster)• Horizontale Wege > Vertikale Wege
![Page 45: Ein modernes Spital – ein Spital für die Zukunft](https://reader034.fdokument.com/reader034/viewer/2022052312/56814703550346895db43e2c/html5/thumbnails/45.jpg)
Kaderinformation GD
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
Projekt Spital Altstätten
![Page 46: Ein modernes Spital – ein Spital für die Zukunft](https://reader034.fdokument.com/reader034/viewer/2022052312/56814703550346895db43e2c/html5/thumbnails/46.jpg)
Kaderinformation GD
Projekt Spital Altstätten
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
![Page 47: Ein modernes Spital – ein Spital für die Zukunft](https://reader034.fdokument.com/reader034/viewer/2022052312/56814703550346895db43e2c/html5/thumbnails/47.jpg)
Kaderinformation GD
Projekt Spital Grabs
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
![Page 48: Ein modernes Spital – ein Spital für die Zukunft](https://reader034.fdokument.com/reader034/viewer/2022052312/56814703550346895db43e2c/html5/thumbnails/48.jpg)
Kaderinformation GD
13. Juni 2013 Germann / Lichtensteiger
Projekt Spital Grabs