2015

eMedikation in der Routine dokumentiert – Medikationsplan IHE-konform gespeichert

Dr. Martin Specht, M. Haumann,

Dr. Andreas Zimolong

www.ENTSCHEIDERFABRIK.com

2015 2

Projektbeteiligte

A. Henkel, Dr. Martin Specht Dr. S. Haferkamp

M. Haumann, D. Jost M. Neumann

Dr. A. Zimolong

Krankenhaus Anwender

Industrie

Berater

2015 3

Agenda

1 Status 2 Aufgabenstellung 3 Lösungsszenarien

4 Zusammenfassung und Ausblick

2015 4

IHE Datenaustausch am UK Jena

Affinity Domain

„UKJ“ Affinity Domain

„Demenz“

2015 5

Telematikplattform Thüringen Altersmedizin Medikationsplan

2015 6

Agenda

1 Status 2 Aufgabenstellung 3 Lösungsszenarien

4 Zusammenfassung und Ausblick

2015

§  Medikationsprozess-Unterstützung ú  Medikationsplan (PDF/CDA) ohne parallele Prozesse, sondern

direkt aus der Routinedokumentation ú  Einführung einer qualifizierten Medikationsanamnese ú  Lesbarkeit der ärztlichen Medikationsanordnung für die Pflege ú  Einstieg in die durchgängige patientenbezogene elektronische

Medikationserfassung ú  Etablierung pharmazeutische Validierung durch die Apotheke

§  Verbesserung Arzneimitteltherapiesicherheit der §  Ablage der Daten im IHE-Repository

7

Aufgabenstellung / Thema / Ziele

2015

§  Qualifizierte Medikationsanamnese ú  Erfassen Medikationsplan ú  pharmazeutische Validierung / Vollständigkeitsprüfung

§  2. eMedikation stationäre Behandlung ú  Umsetzen auf die Hausliste ú  Fortschreibung Medikamente

§  3. Arztbriefschreibung / Entlassmanagement ú  Vorschlag Entlassmedikation, Rezeptdruck und ú  Medikationsplanerstellung (aktualisiert)

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Medikationsmanagement mit ID MEDICS®

2015

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Medikationsmanagement mit ID MEDICS®

Entlassmedikation / Medikationsplanerstellung •  Erstellung aus Prozessdaten, fehlende Angaben ergänzt •  Medikation mit reduzierten Nebenwirkungen •  Extra: Zusatzseite mit ergänzenden Medikationsinformationen,

selektiven Ergebnissen des ID PHARMA CHECK®

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Aufgabe: IHE Verspeicherung

•  Informationen gem. Spezifikation BMP nicht ausreichend, weitere Datenfelder notwendig

•  Daten im IHE-Repository können von mehreren Prozessen geändert werden

•  Benachrichtigung über neue Dokumente im IHE-Repository an interessierte Systeme über die IHE-Registry

BMP

IHE/CDA

IHE Rep.

ID MEDICS

System B

2015 Folie 11

Aufgabenstellung – Abbildung des Medikationsprozesses

Pos. Top 1 Einlesen:

1a) Papier erfassen 1b) Barcode einlesen 1c) Bundesmedikationsplan BMP (ggf. patientenbezogener Medikationsplan PMP)

2 Umsetzen auf die Hausliste und verspeichern des Medikationsplans in einer IHE-Struktur für lokale Nutzung

3 Ändern der Medikation und verspeichern des Medikationsplans in einer IHE-Struktur für lokale Nutzung

4 Umsetzung auf Entlassmedikation und Ausgabe des Bundes-medikationsplans BMP (ggf. patientenbezogener Medikationsplan PMP)

5 Auslesen des Medikationsplans aus einer IHE-Struktur und Nutzung für verschiede Systeme im Krankenhaus (z.B. PDMS oder Unit-Dose System)

2015 Folie 12

Aufgabenstellung Medikationsprozessunterstützung

Pos. Top 1 Persistierung des Medikationsprozesse in der IHE-Akte

(Status: erfasst, umgesetzt, vidiert, amts-geprüft, „Lieferschein“ m. Signatur Apotheker, etc.)

2 Erzeugung von Arbeitsaufträgen in Todo-Listen

3 Abbildung Wirkstoffverordnung vs. Handelsnamen

4 Dosierung: Standard-Dosierung, Freitext bei Abweichung, Infusionen, kontinuierliche Medikamenten-Gaben, Medikationsweg (per os / sonde etc.), Medikamente bei Selbstmedikation, Ausschluss Aut-Idem

5 Abbildung AMTS Prüfung (Interaktionscheck / Dosierung abhängig von Laborwerten / Allergien / Körpergewicht)

6 Tablettenbilder?

7 Ausgabe: Aufnahmeportal, Webservices, Telemedakten, etc.

2015 Folie 13

Herausforderung Bundesmedikationsplans BMP

Pos. Top 1 Bundesmedikationsplans BMP (und weitere Varianten, z.B.

patientenbezogener Medikationsplan PMP) a)  sind nicht final konsentiert und verabschiedet b)  sind nicht für die vorgesehenen Anwendungsfälle ausgelegt und weisen

daher ggf. Lücken auf. 2 Flexibilität / Versionierung der verwendeten Syntax und Semantik

notwendig 3 BMP erfordert Angabe von Wirkstoffen / Handelsnamenó Bei der

Entlassmedikation müssen Krankenhäuser (bis zu) 3 Vorschläge zur Medikation machen und/oder Wirkstoffe angeben

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Agenda

1 Status 2 Aufgabenstellung 3 Lösungsszenarien

4 Zusammenfassung und Ausblick

2015 Folie 15

In IHE abzubildende Prozessschritte

Pos. Top 1 Aufnahmekraft: Erfassung der Vormedikation – Medikationsanamnese

a)  Papierbasierter, standardisierter Medikationsplan (z. B. Bundesmedikationsplan BMP), ggf. mit händischen Ergänzungen

b)  Elektronisch übermittelter, standardisierter Medikationsplan (z. B. Bundesmedikationsplan BMP)

c)  Gespräch mit dem Patienten, PZN-Scann è CDA-Dokument mit der Aufnahmemedikation

2 Apotheke: Umsetzung auf die Hausmedikation mit AMTS-Prüfung è CDA-Dokument mit der auf Hausliste umgesetzten, AMTS-geprüfter Aufnahmemedikation

3 Arzt: Erstellung der stationären Verordnung mit AMTS-Prüfung è CDA-Dokument AMTS-geprüfte stationäre Verordnung

4 Arzt: Erstellung der Entlassmedikation è CDA-Dokument Entlassmedikation

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Verschiedene Datensets für die verschiedenen Phasen des Medikationsprozesses

BMP* 100101011010110011001010010010100101011010110011001010010010100101011010110011001010001110100100101011000110101

110110010

100101011010110011001010010010100101011010110011001010010010100101011010110011001010001110100100100010100101011010110011001010001110100100100010100101011010110

011001

10010101101011001100101001001010010101101011001100101001001010010101101011001100101000111010010010001010010101101011001100101000111010010010001010010101101011001100110010101101011001100101001001010010101101011001100101001001010010101101011

0

1001010110101100110010100100101001010110101100110010100100101001010110101100110010100011101001001000101001010110101100110010100011101001001000101001010110101100110010110101100

11001

Aufnahme Hausliste Verordnung Entlass.

* BMP – Datenset Bundesmedikationsplan

0110101100110100010100101011010110011001010001110100100100010100101011010110011

00110010100

Meta- Daten

1010001110100100100010100101011010110011001100101001010001110100100100010100101

01101011001

01010010101101011001100110010100101000111010010010001010010101101011001010100101

0110101100

11001100101001010001110100100100010101100110010100101000111010010010001010110011

0010100101

Anwendungs- fälle

2015 Folie 17

Hospital Medication Workflow (HMW) – Sammlung von IHE-Profilen

2015 Folie 18

IHE-Pharmacy: Dokumententypen für den amerikanischen Markt

Pharmacy Prescription (PRE): -  Inhaltsdefinition des Verschreibungsdokuments

Pharmaceutical Advice (PADV) -  Inhaltsdefinition des Pharma-Check-Dokuments -  Rückmeldungen zu Verordnungen

Pharmacy Dispense (DIS) -  Inhaltsdefinition des Ausgabedokuments

Pharmacy Medication List (PML) -  Inhaltsdefinition des Medikationsplan-Dokuments -  enthält auch Medikamentenhistorie des Patienten

2015

§  ID medics §  Addendum „Medikation“

zum Arztbrief HL7 CDA Rel. 2

§  IHE-Pharmacy Dokumententypen

§  EPSOS Erweiterungen zum Medikationsplan

è Welche Überschneidungen / welche Widersprüche gibt es?

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Quellen für Definition der Datasets

Quelle: http://wiki.hl7.de

2015 20

Agenda

1 Status 2 Aufgabenstellung 3 Lösungsszenarien

4 Zusammenfassung und Ausblick

2015 Folie 21

Zu klären:

Pos. Herausforderungen 1 Mehrere CDA-Dokumente oder alle Informationen in ein CDA-Dokument? 2 Content und Struktur des/der CDA-Dokumente: Welche Informationen

müssen in den einzelnen / in dem Dokumenten hinterlegt werden? 3 Bundesmedikationsplan BMP: wo sollen die Angabe der Entlassmedikation

aufgeführt werden (bis zu 3 Vorschläge zur Medikation und/oder Angabe nur von Wirkstoffen)

2015 Folie 22

Aufgabenverteilung und Termine

Pos. Top 1 Abbildung der Spezifikationen Addendum „Medikation“, IHE-Pharmacy

Dokumententypen, EPSOS Erweiterungen auf die vom UKJ benötigten Daten

2 Was für Ausprägungen können Verordnungen haben, wie werden diese abgebildet (Addendum „Medikation“, IHE-Pharmacy Dokumententypen, EPSOS Erweiterungen) Termin: 20.6. Draft Nennung der Ausprägungen von Verordnungen 30.6. Fertigstellung Nennung der Ausprägungen von Verordnungen

3 Abbildung der Spezifikationen Addendum „Medikation“, IHE-Pharmacy Dokumententypen, EPSOS Erweiterungen auf die vom UK Aachen benötigten Daten

2015 Folie 23

Demonstrator

Demonstrator UKJ 1 ID MEDICS®, Aufruf Stand-alone oder über ISH-SAP GUI, Verspeichern

IHE-Dokumente in Tiani Spirit, Ausdrucken von PDF 2 Darstellung der Medikation-CDA und PDF-A mit Tiani und/oder März

Viewer 3 Aufruf ID MEDICS® aus COPRA

Demonstrator Aachen 1 Nutzung ID DIACOS® PHARMA, Aufruf aus medio, Verspeichern per MDM

an medico und/oder Patienten mit Fallakte direkt in der Fallakte 2 Ausdrucken Medikationsplan für Psychiatrie

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Chancen: Vorteile für neue Medikations-Prozesse

•  Unterstützung von mehreren medikationsführenden Systemen (KIS/KAS vs. PDMS vs. Notaufnahme vs. Narkosedokumentation)

•  Durchgängige Unterstützung von CPOE und AMTS-Prozessen

•  Unterstützung hochspezialisierter Anwendungen zB Chemotherapie

•  Unterstützung von UnitDose-Prozessen

BMP

IHE/CDA

IHE Rep.

ID MEDICS

System B