Öffentliche Berichterstattung von Ergebnissen der externen ... ... 2019/04/23  ·...

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  • Öffentliche Berichterstattung von Ergebnissen der externen

    stationären Qualitätssicherung in den Qualitätsberichten der Krankenhäuser

    Anhang: Übersicht über die Empfehlungen des IQTIG zum Erfassungsjahr 2018

    Erstellt im Auftrag des Gemeinsamen Bundesausschusses

    Stand: 23. April 2019

  • Öffentliche Berichterstattung von Ergebnissen Anhang: EJ 2018

    © IQTIG 2019 2

    Impressum

    Thema: Öffentliche Berichterstattung von Ergebnissen der externen stationären Qualitätssicherung in den Qualitätsberichten der Krankenhäuser. Anhang: Übersicht über die Empfehlungen des IQTIG zum Erfassungsjahr 2018

    Ansprechpartnerinnen: Kathrin Rickert, Martina Bock

    Auftraggeber: Gemeinsamer Bundesausschuss

    Datum der Abgabe: 21. März 2019, geänderte Version vom 23. April 2019

    Herausgeber: IQTIG – Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen

    Katharina-Heinroth-Ufer 1 10787 Berlin

    Telefon: (030) 58 58 26-0 Telefax: (030) 58 58 26-999

    [email protected] https://www.iqtig.org

    mailto:[email protected] https://www.iqtig.org/

  • Öffentliche Berichterstattung von Ergebnissen Anhang: EJ 2018

    © IQTIG 2019 3

    Inhaltsverzeichnis

    1 Herzschrittmacher-Implantation (09n1-HSM-IMPL) ............................................................. 4

    2 Herzschrittmacher-Aggregatwechsel (09n2-HSM-AGGW).................................................. 16

    3 Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-Explantation (09n3-HSM-REV) ................. 18

    4 Implantierbare Defibrillatoren – Implantation (09n4-DEFI-IMPL) ...................................... 21

    5 Implantierbare Defibrillatoren – Aggregatwechsel (09n5-DEFI-AGGW) ............................. 28

    6 Implantierbare Defibrillatoren – Revision/Systemwechsel/Explantation (09n6-DEFI-REV) .................................................................................................................. 30

    7 Karotis-Revaskularisation (10n2-KAROT) ............................................................................ 35

    8 Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) (15n1-GYN-OP) .............................. 51

    9 Geburtshilfe (16n1-GEBH) ................................................................................................... 60

    10 Hüftgelenknahe Femurfraktur mit osteosynthetischer Versorgung (17n1-HÜFT-FRAK) .... 74

    11 Hüftendoprothesenversorgung (HEP) ................................................................................. 82

    12 Knieendoprothesenversorgung (KEP) ................................................................................. 95

    13 Mammachirurgie (18n1-MAMMA) ................................................................................... 105

    14 Pflege: Dekubitusprophylaxe (DEK) ................................................................................... 116

    15 Neonatologie (NEO)........................................................................................................... 119

    16 Ambulant erworbene Pneumonie (PNEU) ........................................................................ 145

    17 Aortenklappenchirurgie, isoliert (Konventionell chirurgisch) (HCH-AORT-CHIR) ............. 151

    18 Aortenklappenchirurgie, isoliert (Kathetergestützt) (HCH-AORT-KATH) .......................... 157

    19 Koronarchirurgie, isoliert (HCH-KCH) ................................................................................ 162

    20 Kombinierte Koronar- und Aortenklappenchirurgie (HCH-KOMB) ................................... 169

    21 Herztransplantation (HTXM-TX) ........................................................................................ 176

    22 Herzunterstützungssysteme/Kunstherzen (HTXM-MKU) ................................................. 181

    23 Leberlebendspende (LLS) .................................................................................................. 191

    24 Lebertransplantation (LTX) ................................................................................................ 203

    25 Lungen- und Herz-Lungentransplantation (LUTX) ............................................................. 210

    26 Nierenlebendspende (NLS) ................................................................................................ 215

    27 Nierentransplantation (NTX) ............................................................................................. 226

    28 Pankreas- und Pankreas-Nierentransplantation (PNTX) ................................................... 241

  • Öffentliche Berichterstattung von Ergebnissen Anhang: EJ 2018

    © IQTIG 2019 4

    1 Herzschrittmacher-Implantation (09n1-HSM-IMPL)

    ID Bezeichnung des Indikators / der Kennzahl

    Art des Wertes

    Veröffent- lichung empfohlen? Erläuterung Fachlicher Hinweis

    101803 Leitlinienkonforme Indikation QI nein Dieser Indikator wurde für das Erfassungsjahr 2018 zum ersten Mal angewendet. Eine standort- bezogene Veröffentlichung der Indikatorergebnisse wird daher nicht empfohlen.

    54140 Leitlinienkonforme Systemwahl QI ja Der Referenzbereich gibt an, in welchem Bereich die Ergebnisse eines Indikators als unauffällig bewertet werden. Eine Einrichtung mit einem Ergebnis außerhalb des Referenzbereichs ist zunächst rechnerisch auffällig, dies zieht üblicherweise eine Analyse im Strukturierten Dialog nach sich. Es ist zu beachten, dass ein Indikatorergebnis außerhalb des Referenzbereichs nicht gleichbedeutend ist mit einer mangelnden Qualität der Einrichtung in dem hier betrachteten Qualitätsaspekt. Die Abweichung kann auch z. B. auf eine fehlerhafte Dokumentation oder auf Einzelfälle zurückführbar sein. Die Bewertung der Qualität wird im Rahmen des Strukturierten Dialogs mit den Einrichtungen vorgenommen.

    Die Systemwahl bei Herzschrittmacher-Implantationen wird anhand der aktuellen Leitlinien zur Herzschrittmacher- und kardialen Resynchronisations- therapie der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie

  • Öffentliche Berichterstattung von Ergebnissen Anhang: EJ 2018

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    ID Bezeichnung des Indikators / der Kennzahl

    Art des Wertes

    Veröffent- lichung empfohlen? Erläuterung Fachlicher Hinweis

    bewertet (Brignole et al. 2013). In Einzelfällen kann es zu begründeten Abweichungen von den Leitlinien kommen. Brignole, M; Auricchio, A; Baron-Esquivias, G; Bordachar, P; Boriani, G; Breithardt, O-A; et al. (2013): 2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. European Heart Journal 34(29): 2281-2329. DOI: 10.1093/eurheartj/eht150.

    54141 Systeme 1. Wahl TKez ja Dies ist eine Transparenzkennzahl. Transparenzkennzahlen erfüllen nicht die formalen Kriterien eines Qualitätsindikators, denn sie haben keinen Referenzbereich und lösen daher auch keinen Strukturierten Dialog aus. Die Ergebnisse sind eigenständig und nicht direkt mit einem Qualitätsindikator verbunden. Transparenzkennzahlen weisen jedoch auf wesentliche Qualitätsaspekte des Versorgungsgeschehens hin und erhöhen somit die Transparenz und den Informationsgehalt. Nähere Informationen zum Kennzahlenkonzept können dem folgenden Link entnommen werden: https://www.g-ba.de/ downloads/39-261-3380/2018-06-21_Qb-R_Freigabe- IQTIG-Bericht_Kennzahlen_inkl-Anlagen.pdf. Die Systemwahl bei Herzschrittmacher-Implantationen wird anhand der aktuellen Leitlinien zur Herzschrittmacher- und kardialen Resynchronisations- therapie der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie bewertet (Brignole et al. 2013). Systeme 1. Wahl werden als solche bezeichnet, da sie in der Mehrzahl der Fälle die korrekte Systemwahl darstellen. Werden Systeme 1. Wahl nicht in der Mehrzahl der Fälle implantiert, kann dies auf

    https://www.g-ba.de/downloads/39-261-3380/2018-06-21_Qb-R_Freigabe-IQTIG-Bericht_Kennzahlen_inkl-Anlagen.pdf https://www.g-ba.de/downloads/39-261-3380/2018-06-21_Qb-R_Freigabe-IQTIG-Bericht_Kennzahlen_inkl-Anlagen.pdf https://www.g-ba.de/downloads/39-261-3380/2018-06-21_Qb-R_Freigabe-IQTIG-Bericht_Kennzahlen_inkl-Anlagen.pdf

  • Öffentliche Berichterstattung von Ergebnissen Anhang: EJ 2018

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    ID Bezeichnung des Indikators / der Kennzahl

    Art des Wertes

    Veröffent- lichung empfohlen? Erläuterung Fachlicher Hinweis

    Probleme bei der Auswahl des adäquaten Systems hinweisen. Brignole, M; Auricchio, A; Baron-Esquivias, G; Bordachar, P; Boriani, G; Breithardt, O-A; et al. (2013): 2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. European Heart Journal 34(29): 2281-2329. DOI: 10.1093/eurheartj/eht150.

    54142 Systeme 2. Wahl TKez ja Dies ist eine Transparenzkennzahl. Transparenzkennzahlen erfüllen nicht die formalen Kriterien eines Qualitätsindikators, denn sie haben keinen Referenzbereich und lösen daher auch keinen Strukturierten Dialog aus. Die Ergebnisse sind eigenständig und nicht direkt mit einem Qualitätsindikator verbunden. Transparenzkennzahlen weisen jedoch auf wesentliche Qualitätsaspekte des Versorgungsgeschehens hin und erhöhen somit die Transparenz und den Informationsgehalt. Nähere Informationen zum Kennzahlenkonzept können dem folgenden Link entnommen werden: https://www.g-ba.de/ downloads/39-261-3380/2018-06-21_Qb-R_Freigabe- IQTIG-Bericht_Kennzahlen_inkl-Anlagen.pdf.

    Die Systemwahl bei