Formulierungshilfen

2013für die P� egeprozessplanung

nach den ATL

mit Evaluationskalender

Berücksichtigt die folgenden Expertenstandards:Dekubitusprophylaxe Förderung der HarnkontinenzSturzprophylaxe Pflege von Menschen mit Schmerzmanagement chronischen WundenErnährungsmanagement

Dieses kleine Handbuch unterstützt beru� ich P� egende bei der Durch-führung der P� egedokumentation und P� egeprozessplanung.

Berücksichtigt die folgenden Expertenstandards:Dekubitusprophylaxe (Version 2010)SturzprophylaxeFörderung der Harnkontinenz Schmerzmanagement bei akuten Schmerzen (2011)Pflege von Menschen mit chronischen Wunden Ernährungsmanagement

sowie die MDS-GrundsatzstellungnahmenPflegedokumentation und Pflegeprozess (2005)Pflege von Menschen mit Demenz (2010)

ISBN: 978-3-942671-06-4www.standardsysteme.de - info@standardsysteme.de

Erweitert und ergänzt durch

Beispielplanungen zu jedem

ATL und wertvolle theore-

tische Hinweise zur

P� egedokumentation

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Leseprobefür die P� egeprozessplanung

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nach den ATL

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Dieses kleine Handbuch unterstützt

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beru� ich P� egende bei der Durch-beru� ich P� egende bei der Durch-führung der P� egedokumentation

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führung der P� egedokumentation führung der P� egedokumentation und P� egeprozessplanung.

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und P� egeprozessplanung.und P� egeprozessplanung.

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Berücksichtigt die folgenden Expertenstandards:Dekubitusprophylaxe (Version 2010)

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Dekubitusprophylaxe (Version 2010)Sturzprophylaxe

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Sturzprophylaxe

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Förderung der Harnkontinenz

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Förderung der Harnkontinenz Schmerzmanagement bei akuten Schmerzen (2011)

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Schmerzmanagement bei akuten Schmerzen (2011)Pflege von Menschen mit chronischen Wunden Lesepro

be

Pflege von Menschen mit chronischen Wunden ErnährungsmanagementLesepro

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Ernährungsmanagement

sowie die MDS-GrundsatzstellungnahmenLeseprobe

sowie die MDS-GrundsatzstellungnahmenPflegedokumentation und Pflegeprozess (2005)Lesepro

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P� egedokumentation

ATL 5AusscheidenDie Förderung der Kontinenz und die Kompensation einer nicht zu be-seitigenden Inkontinenz sind das Hauptthema dieser Lebensaktivität. Darüber hinaus geht es um die notwendigen p� egerischen Unterstüt-zungsleistungen und Hilfestellungen im Zusammenhang mit Stuhl- und Urinausscheidung. Des Weiteren geht es um die Auswahl geeigneter Hilfs-mittel, die Beratung und die Anleitung zum Umgang damit.

ATL 5 Ausscheiden

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enMögliche Ressourcen

ATL 5Ausscheiden

Biogra� sch relevante Aspekte Individuelle „Entleerungs-“ Zeiten Gewohnheiten und Rituale Schamgefühl, Schamgrenzen Hilfsmittel, die früher benutzt wurden

Herr/Frau ___________… achtet auf Körperhygiene und Sauberkeit… akzeptiert notwendige Hilfsmittel… akzeptiert und versteht notwendige P� ege - maßnahmen… � ndet die Toilette / Toilettenstuhl / Hilfsmittel… ist kontinent (Harn / Stuhl)… ist mobil… ist orientiert… kann Harn-/Stuhldrang/Hilfebedarf äußern… kann mit Hilfsmittel (welche?) umgehen… kann Rufanlage betätigen… kann Toilette / Hilfsmittel selbstständig erreichen… Kontinenzpro� l: ______________… macht bei Toilettentraining motiviert mit… spürt Harn-/Stuhldrang und teilt das Bedürfnis mit… vermeidet unverträgliche Nahrungsmittel… zeigt Selbstachtung und Würde

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Biogra� sch relevante AspekteLeseprobe

Biogra� sch relevante AspekteBiogra� sch relevante Aspekte Lesepro

be

Individuelle „Entleerungs-“ ZeitenLeseprobe

Individuelle „Entleerungs-“ ZeitenIndividuelle „Entleerungs-“ ZeitenGewohnheiten und RitualeLesepro

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Gewohnheiten und RitualeGewohnheiten und RitualeSchamgefühl, Schamgrenzen

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Schamgefühl, SchamgrenzenSchamgefühl, Schamgrenzen

… kann mit Hilfsmittel (welche?) umgehen

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… kann mit Hilfsmittel (welche?) umgehen… kann mit Hilfsmittel (welche?) umgehen

… kann Toilette / Hilfsmittel selbstständig erreichen

Leseprobe… kann Toilette / Hilfsmittel selbstständig erreichen… kann Toilette / Hilfsmittel selbstständig erreichen

… Kontinenzpro� l: ______________

Leseprobe… Kontinenzpro� l: ______________… Kontinenzpro� l: ______________

… macht bei Toilettentraining motiviert mit

Leseprobe… macht bei Toilettentraining motiviert mit… macht bei Toilettentraining motiviert mit

… spürt Harn-/Stuhldrang und teilt das Bedürfnis mit

Leseprobe… spürt Harn-/Stuhldrang und teilt das Bedürfnis mit… spürt Harn-/Stuhldrang und teilt das Bedürfnis mit

… vermeidet unverträgliche Nahrungsmittel

Leseprobe… vermeidet unverträgliche Nahrungsmittel… vermeidet unverträgliche Nahrungsmittel

… zeigt Selbstachtung und Würde

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… zeigt Selbstachtung und Würde… zeigt Selbstachtung und Würde

ATL 7AtmenAufrechterhaltung der Luftzufuhr (Sauersto� ) und der Kohlensäure-abgabe

Atemtiefe, Atemfrequenz, Atemrhythmus, Brustatmung, Bauch- atmung, Thoraxform, Rasselgeräusche, Stridor, Atemgeruch, Zyanose, Dyspnoe, Orthopnoe, Schonatmung, Sauersto� applikation, Raucher, Husten, Verschleimung, Auswurf, Spontan atmung, Ateminsu� zienz, Rachentubus, beatmet, Endotrachealtubus nasal/oral, Tracheostoma, Sprechkanüle, Thorax drainage

Pulsfrequenz, Pulsrhythmus, Pulsqualität, Pulsde� zit, periphere Pulse tastbar

Herzfrequenz, Extrasystolen (VES, SVES), Überleitungsstörungen, Blockbilder, Schrittmachersonde

Hypertonus, Hypotonus, RR-Amplitude, RR-seitengleich, Hautdurch- blutung, Hautblässe, arterielle Kanüle/RR-Messung, ZVD, Pulmonalis- katheter, HZV-Katheter, PA-Druck, Halsvenenstauung

ATL 7 Atmen

6 Kö

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enMögliche Ressourcen

ATL 7Atmen

Biogra� sch relevante Aspekte Gewohnte Umgebungstemperatur (nachts, tagsüber) Wann wurde gelüftet?

Herr/Frau___________… akzeptiert derzeitige Einschränkungen… bleibt ruhig und gelassen… hat Vertrauen / Zuversicht … ist mobil (mit Hilfsmitteln)… ist motiviert mitzuarbeiten… ist orientiert zu Ort / Zeit / Person… kann Bedürfnisse / Wünsche mitteilen… kann derzeitige Situation re� ektieren / einschätzen… kann durch die Nase / den Mund atmen… kann mit Hilfsmitteln umgehen… kann Sekret selbstständig / mit Hilfe abhusten… kennt Atemübungen und setzt diese ein… kennt eigene Grenzen / Belastbarkeit… kennt Techniken zum Abhusten… meldet sich zuverlässig im Bedarfsfall… nutzt Hilfsmittel selbstständig… trägt zur Freihaltung der Atemwege aktiv bei… verhält sich einsichtig / kooperativ

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ATL 7Leseprobe

ATL 7ATL 7ATL 7AtmenLesepro

be

AtmenAtmenAtmenAufrechterhaltung der Luftzufuhr (Sauersto� ) und der Kohlensäure-Lesepro

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Aufrechterhaltung der Luftzufuhr (Sauersto� ) und der Kohlensäure-Aufrechterhaltung der Luftzufuhr (Sauersto� ) und der Kohlensäure-Aufrechterhaltung der Luftzufuhr (Sauersto� ) und der Kohlensäure-abgabeLesepro

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abgabeabgabeabgabeAtemtiefe, Atemfrequenz, Atemrhythmus, Brustatmung, Bauch-Lesepro

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Atemtiefe, Atemfrequenz, Atemrhythmus, Brustatmung, Bauch-Atemtiefe, Atemfrequenz, Atemrhythmus, Brustatmung, Bauch-Atemtiefe, Atemfrequenz, Atemrhythmus, Brustatmung, Bauch- atmung, Thoraxform, Rasselgeräusche, Stridor, Atemgeruch, Zyanose,

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Biogra� sch relevante Aspekte

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Biogra� sch relevante AspekteBiogra� sch relevante AspekteGewohnte Umgebungstemperatur (nachts, tagsüber)

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Gewohnte Umgebungstemperatur (nachts, tagsüber)Gewohnte Umgebungstemperatur (nachts, tagsüber)

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Wann wurde gelüftet?

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Wann wurde gelüftet?Wann wurde gelüftet?

… kann Sekret selbstständig / mit Hilfe abhusten

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… kann Sekret selbstständig / mit Hilfe abhusten… kann Sekret selbstständig / mit Hilfe abhusten… kennt Atemübungen und setzt diese ein

Leseprobe… kennt Atemübungen und setzt diese ein… kennt Atemübungen und setzt diese ein

… kennt eigene Grenzen / Belastbarkeit

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… kennt Techniken zum Abhusten

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… meldet sich zuverlässig im Bedarfsfall

Leseprobe… meldet sich zuverlässig im Bedarfsfall… meldet sich zuverlässig im Bedarfsfall

… nutzt Hilfsmittel selbstständig

Leseprobe… nutzt Hilfsmittel selbstständig… nutzt Hilfsmittel selbstständig

… trägt zur Freihaltung der Atemwege aktiv bei

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… trägt zur Freihaltung der Atemwege aktiv bei… trägt zur Freihaltung der Atemwege aktiv bei… verhält sich einsichtig / kooperativ

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… verhält sich einsichtig / kooperativ… verhält sich einsichtig / kooperativ

ATL 1 Wach sein und schlafenATL 2 Sich bewegenATL 3 Sich waschen und kleidenATL 4 Essen und trinkenATL 5 AusscheidenATL 6 Körpertemperatur regulierenATL 7 AtmenATL 8 Sich sicher fühlen und verhaltenATL 9 Raum und Zeit gestaltenATL 10 KommunizierenATL 11 Frau, Mann seinATL 12 Sinn finden im Werden, Sein, VergehenDemenz 1 Kognitive und kommunikative FähigkeitenDemenz 2 Psychische Verhaltensweisen und Problemlagen

RisikomanagementTheoretische Hinweise zum P� egeprozessAktivitäten des täglichen LebensModelle des P� egeprozessesFormulierungshilfen Behandlungsp� ege

ATL: Die Aktivitäten des täglichen Lebens

Weitere Informationen zu Themen der Pflegeorganisation finden Sie im Internet unter www.standardsysteme.de.

Standard Systeme GmbH (Hrsg.)

Formulierungshilfen 2013 für die Pflegeprozessplanung nach den ATL

Hamburg 2012 © Standard Systeme GmbH 2012Printed in GermanyNachdruck, auch auszugsweise, untersagt.

ISBN: 978-3-942671-06-4

19,26 EUR (D)19,80 EUR (A)

9 783942 671064

ISBN 978-3-942671-06-4

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LeseprobeSich sicher fühlen und verhalten

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Sinn finden im Werden, Sein, Vergehen

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Sinn finden im Werden, Sein, VergehenSinn finden im Werden, Sein, VergehenKognitive und kommunikative Fähigkeiten

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Kognitive und kommunikative FähigkeitenKognitive und kommunikative FähigkeitenPsychische Verhaltensweisen und Problemlagen

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Psychische Verhaltensweisen und ProblemlagenPsychische Verhaltensweisen und ProblemlagenRisikomanagement

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RisikomanagementRisikomanagementTheoretische Hinweise zum P� egeprozess

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Theoretische Hinweise zum P� egeprozessTheoretische Hinweise zum P� egeprozess

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Aktivitäten des täglichen Lebens

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Aktivitäten des täglichen LebensAktivitäten des täglichen LebensModelle des P� egeprozesses

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Modelle des P� egeprozessesModelle des P� egeprozessesFormulierungshilfen Behandlungsp� ege

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