Für den Beruf brennen ohne zu verbrennen!

Dr. med. Regina von EinsiedelZPPM Bad Lippspringe &

von Einsiedel-Institut

Berufliche Problemlagen entstehen aus einem Ungleichgewicht

Ruben Rübe

• Ruben, 18 Jahre• Vater Landwirt• 1 Bruder, 16 Jahre• 1 Schwester, 12 Jahre• Ruben soll Hof übernehmen

• Hobbies• Musik, joggen, reisen, Fußball• super Freundin • viele Kumpels

Das Leben ist schön

Hof soll wachsen Traumfrau suchen Kinder für Nachfolge planen

25 Jahre später

• Ruben 43 Jahre• 180 Kühe• keine Hilfe auf Hof• Darlehen aufgenommen• Krach mit Bruder = Konkurrenz • Schwester will sofort Geld• Vater will noch 1.Geige spielen• Ruben muss sich rechtfertigen• Frau will nicht auf Hof arbeiten• Frau von Schwiegereltern genervt• 1 Tochter, 1 Sohn = Frutarier • Ruben hat keine Hobbies mehr

keine Zeit für Kumpelshasst Schützenverein

• Hof soll noch mehr wachsen• Stress mit Arbeitsorganisation• Ruben ist beratungsresistent• Berater sind verzweifelt• will seine Aufgaben nicht planen• will seine Arbeitsprozesse nicht

analysieren• will keine Schwachstellen aufdecken• glaubt nicht an Verbesserungspotentiale• will keine kritische Analyse

mit persönlichen NeigungenStärken und Schwächen

• findet keine passenden Mitarbeiter Ruben, 43 Jahre

Ruben, 18 Jahre

Wie denkt und handelt Ruben Rübe?

Wo ist das Problem? Ich habe ´nen Haufen Kohle gemacht!

Mehrwert durch

Lebensqualität

….ist was für Jeansbügler,sagt Ruben Rübe

Rubens chronische Stressoren

Frieda Kahlo Museum, Mexiko

hohe Arbeitsbelastung

Fachkräftemangel

Belastung: Fremdkapital

Ungeregelte Nachfolge

Beruf und Privatleben verschmelzen

Innerfamiliäre Konflikte, Mehrgenerationenhaushalt

keine Auszeiten: Zeit & Raum 24 Std. , 365 Tage

Wie kompensiert Ruben „seinen“ Stress?

Konzentrations-störungen

Keine Lust auf Sex

Schlafstörungen

Grübeln

Ignoriert Beraterhinweise

Schreit Frau an

Zieht sich zurück

Kein Regulativ

Ruben ist krank durch den Beruf

Suizidgedanken

Selbstunsicherheit

Zu viel Hunger

Morgentief

Kann nicht trauern

Freut sich nicht

Interessen verloren

Konflikttrinken

T-Shirt Bierstraße Ballermann

Was sind Stressquellen?

Aufgaben

• Über- und Unterforderung - Unvorhersehbare Aufgabenwechsel• Fehlende Informationen – Organisationsbezogene Risikofaktoren

Rollen

• Unklare Bereiche• Schlechte Vorbereitung auf neue Rolle

Karriere• Unerwartete / verzögerte Hofübernahme• Netzwerkverlust

Extern

• Probleme in der Familie - Fehlende Trennung Familie / Betrieb• Ökonomische Probleme – Wertewandel –Politische Vorgaben

Person

• Überbetonung Arbeit / Höchstleistung = Standard• Persönlichkeitsstruktur verhindert stressfreie Arbeit

Psychosozialer Stress• chronische Konflikte in der Paarbeziehung• Zeitmangel, Termindruck• Lärm• Geldmangel, Armut, Schulden, Überschuldung• fehlende Gestaltungsmöglichkeiten, mangelndes Interesse am Beruf und in der Freizeit• große Verantwortung• Mobbing am Arbeitsplatz, Mobbing in der Schule• Schichtarbeit (bewirkt eine Störung des Schlaf-Wach-Rhythmus und gesundheitliche Probleme)• Ständige Konzentration auf die Arbeit (zum Beispiel bei Fließbandarbeit)• Angst, nicht zu genügen (Versagensangst)• Perfektionismus (überhöhte Ansprüche an sich selbst und an andere)• Soziale Isolation, Verachtung und Vernachlässigung• Schlafentzug• Reizüberflutung• Krankheiten und Schmerzen, eigene und die von Angehörigen• Seelische Probleme, unterschwellige Konflikte• Schwerwiegende Ereignisse (beispielsweise ein Wohnungseinbruch, eine Operation, eine Prüfung)• auch (unausgleichbare) Unterforderung, Langeweile und Lethargie• Überforderung durch neue technische Entwicklungen (Technostress)• Stress durch die Bedrohung des Selbst (eigenes Scheitern oder die Respektlosigkeit anderer)

Aus: Wikipedia

Aus: Google BilderAus Fengler Klett-Cotta

Krank durch StressDas Salamandermodell

Aus: Google Bilder

Alarm Phaseschleichend oder plötzlichstarke, anhaltende Stress-Belastung

wird alarmierend oder alsBedrohung erlebt

KontrollverlustangstUnberechenbarkeit der Situation

aus Fengler

Leistungsfähigkeitsverlustoder

erhöhte Aktivierung

Aus: Google Bilder

Aktivierungsphaseder körperlichen und Seelischen Ressourcenüber lange Zeit

aus Fengler

Phase kann nicht beliebig lange ausgedehnt werden

Aus: Google Bilder

ErschöpfungsphaseLeistungsfähigkeit nimmt ab

wird alarmierend oder alsBedrohung erlebt

KontrollverlustangstUnberechenbarkeit der Situation

aus Fengler

Korrektur der Arbeitsbedingungen und derinneren Haltung

aus Fengler

Phase 1 Freundlichkeit und (Über-) IdealismusPhase 2 Überforderung (meist nicht wahrgenommen)Phase 3 Geringer werdende FreundlichkeitPhase 4 Schuldgefühle darüberPhase 5 Vermehrte AnstrengungenPhase 6 ErfolglosigkeitPhase 7 HilflosigkeitPhase 8 HoffnungslosigkeitPhase 9 Erschöpfung, Abneigung gegen Klienten,

Mitarbeiter, Schüler, ApathiePhase 10 Burnout-Syndrom, d. h. Selbstbeschuldigung,

Zynismus, psychosomatische Reaktionen, Fehlzeiten, Unfälle etc.

10 Phasen des Burnout (nach Fengler)

1. Ich fühle mich durch meine Arbeit emotional erschöpft 1 2 3 4 5

2. Ich fühle mich am Ende des Arbeitstages verbraucht 1 2 3 4 5

3. Ich fühle mich schon am Morgen beim Aufstehen müde 1 2 3 4 5

4. Den ganzen Tag zu arbeiten strengt mich sehr an 1 2 3 4 5

5. Ich fühle mich durch meine Arbeit ausgebrannt 1 2 3 4 5

6. Ich fühle mich durch meine Arbeit frustriert 1 2 3 4 5

7. Ich habe das Gefühl, zu hart zu arbeiten 1 2 3 4 5

8. Arbeitskontakte zu Menschen stressen mich sehr 1 2 3 4 5

9. Ich habe das Gefühl, am Ende meiner Weisheit zu sein 1 2 3 4 5

Burnout-Diagnostik nach Fengler ( Buch S. 23) 1= nein, gar nicht 3 = teilweise, 5 = ja, sehr ausgeprägt

Emotionale Erschöpfung

Burnout-Diagnostik nach Fengler ( Buch S. 23) 1= nein, gar nicht 3 = teilweise, 5 = ja, sehr ausgeprägt

Entfremdung10. Ich habe das Gefühl, manche Menschen im Arbeitsleben zu behandeln, als seien sie

Objekte1 2 3 4 5

11. Ich bin Menschen und Arbeitsvorgängen gegenüber abgestumpfter geworden 1 2 3 4 5

12. Ich fürchte, dass mir meine Arbeit gleichgültiger wird 1 2 3 4 5

13. Es interessiert mich nicht wirklich, wie die Ergebnisse meiner Arbeit aussehen 1 2 3 4 5

14. Ich habe das Gefühl, dass mir oft die Schuld für Fehler und Versäumnisse am Arbeitsplatz zugeschoben werden

1 2 3 4 5

Burnout-Diagnostik nach Fengler ( Buch S. 23) 1= nein, gar nicht 3 = teilweise, 5 = ja, sehr ausgeprägt

Eigene Leistungseinschätzung15. Es fällt mir leicht zu verstehen, wie meine Vorgesetzten, Kollegen und

Mitarbeiter über bestimmte Themen denken1 2 3 4 5

16. Ich gehe erfolgreich mit den mir übertragenen Aufgaben um 1 2 3 4 5

17. Ich habe das Gefühl, dass meine Arbeit ein wichtiger Beitrag zur Gesamtaufgabe meiner Firma oder Institution ist

1 2 3 4 5

18. Ich fühle mich sehr energiegeladen 1 2 3 4 5

19. Es fällt mir leicht, eine entspannte Atmosphäre zu schaffen 1 2 3 4 5

20. Ich fühle mich angestrengt, wenn ich eng mit anderen Menschen zusammenarbeite

1 2 3 4 5

21. Ich habe viele lohnende Ziele in meiner Arbeit erreicht 1 2 3 4 5

22. Bei meiner Arbeit gehe ich mit emotionalen Problemen sehr gelassen um 1 2 3 4 5

Burnout = Problem der Lebensbewältigung

Erschöpfung

berufliche

emotionalegeistige

berufliche Überlastung

Chronische Stressoren =

?

Freundenberg, 1975, Maslach 1976

Aus: Google Bilder

Drei Dimensionen chronischer Stressoren im Job

1. Persönlicher Aspekt fehlende emotionale und physische Ressourcen => unermessliche Erschöpfung

2. Zwischenmenschlicher AspektDistanziertheit zu beruflichen Aufgaben

3. Selbstbewertungsaspekt (Selbstbild)Wegen mangelnder Ressourcen =>Gefühl der Wirkungslosigkeit und verminderter Leistungsfähigkeit

Aus: Google Bilder

nach Benkert 2005, Beck München

Dauerstress Depression

Fehlregulation der Stress-

Hormonachse

Imbalance des Sympathikus-

Parasympathikus-Systems

Viszerale Adipositas (Bauchfett innen)Erhöhte Insulinresistenz (Diabetesgefahr)Hypertonie (Bluthochdruck)

Pulsschlag erhöhtVentrikuläre Arrhythmie (Herzschlag ungleich)Herz-Frequenz-Variabilität reduziert QT-Variabilität erhöht (EKG verändert)

Störung der Hämostase (Gleichgewicht)

Erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Berufliche Problemlagenentstehen aus einem Ungleichgewicht

Ruben hat mehr als einen Burnout

Gedrückte Grundstimmung (tiefe Traurigkeit):Gefühle der Verzweiflung und „inneren Leere“ ohne erkennbaren Anlass

Interessenverlust (Anhedonie):Fähigkeit, sich an wichtigen Dingen oder Aktivitäten des Alltags zu freuen bzw.

daran teilzunehmen, geht verlorenKann sich auf alle Lebensbereiche, also Familie, Freundeskreis, Beruf, aber

auch Hobbies, Sport oder sexuelle Aktivitäten erstrecken

Verminderung des Antriebs (Energielosigkeit): Gefühl starker innerer Müdigkeit und Energielosigkeit lässt jede Aktivität beschwerlich erscheinenMotivation zur Durchführung selbst einfacher Alltagsaktivitäten, wie Essenszubereitung oder Körperpflege, nimmt ab

Depressionen

Verminderte Konzentration und Aufmerksamkeit:Gedanken, bei Tätigkeit oder Aufgabe zu bleiben gelingt nicht mehr Unentschlossenheit und verlangsamtes Denken

Mangelndes Selbstwertgefühl und Selbstvertrauen: Leistungen & Fähigkeiten werden häufig als sinn- oder nutzlos empfunden

Gefühle von Schuld und Wertlosigkeit:Mangelndes Selbstwertgefühl Selbstvorwurf und Verantwortung von Fehlern und Versäumnissen Gefühl der WertlosigkeitDepressive Denkinhalte; Schuld, Sünde und Armut (psychotische Inhalte)

Negative und pessimistische Zukunftsperspektive:Negative Selbst- und Weltsicht

Jeder Tag ist Belastung und Zukunft ist aussichtslos.

Suizidgedanken oder Suizidhandlungen Schlafstörungen

Verminderter Appetit

Unfähigkeitsempfinden oder Gefühl als Belastung für Andere

Klassifikationssystem ICD-10

klassifiziert depressive Störungen auf der Grundlage von 1.) Symptomatologie, 2.) Schweregrad, 3.) Dauer,4.) Verlauf und 5.) Frequenz wiederkehrender Erkrankungsphasen.

Depressionen ICD-10 F3

Erwarte nichts vom Menschen, wenn er für seinen

Lebensunterhalt arbeitet und nicht für seine Ewigkeit.

Antoine de Saint-Exupéry (1900-1944)

Hat Burnout Geschwister?

Burn out?

Sucht?

Depri?

PS?

Anpassung?

Symptome=> chamäleon-artig=> oft überlappend

Hallo Bruder!

Hallo Schwestern!

Hallo Bruder!

Hallo Bruder!

Hallo Bruder!

Was tun?

DiagnostikBehandlung PsychiaterPsychotherapeut

SeminareWorkshopsTeachingBeratung

Was tun?

Prävention

Ressourcen stärken

Berater-leistung im

Betrieb

Gesundheits-profis

Stationäre Behandlung

HobbiesFamilieCoachingEinzel oder Gruppe

Externe Faktoren-Analyse Goes & NoGoes

Reha-BehandlungBeruf & Gesundheit

2013:Psychische Erkrankungen 13,4 %

Jeder 7. AU-Tag: psychisch bedingt

Lange Krankschreibungen 34,5 Tagen

Psychische Erkrankungen=> neue gesundheitliche Herausforderungen in Arbeitswelt

Epidemiologische Daten Beruf und psychische Erkrankungen

Werte & Lebenseinstellungen prallen aufeinander

Veterans1922-1943

Baby Boomers1943-1960

Generation X1960-1980

Generation Y1980-2000

Ich bin ein

Nexter!

Ich bin aber ein Über-Nexter!!!

Zusammenfassung

Erkrankung der arbeitenden Bevölkerung auch bei Landwirten nicht selten aber selten anerkannt chronischer Stress, der nicht adäquat bewältigt werden kann Probleme der Lebensbewältigung stehen im Vordergrund Ist ein Chamäleon Burnout hat Schwestern Außenstehende & Betroffenen können die Symptome nicht erkennen oder einordnen Prävention ist das Zauberwort Burnout kann zu einer schweren oder chronischen Erkrankung werden Burnout & seine Schwestern müssen unterschiedlich behandelt werden1. Beratung, Teaching, Coaching,2. Ressourcen stärken3. Fachberater für Faktorenanalyse hinzuziehen, die sich mit psychischen Symtomen

auskennen4. Profis diagnostizieren und behandeln lassen.

Burnout

Vielen Dank und bleiben Sie gesund!

Dr. med. Regina von EinsiedelZPPM Bad Lippspringe &

von Einsiedel-Institutr.einsiedel@medizinisches-zentrum.de