Geburtshilflicher Untersuchungsgang

Geburtshilflicher Untersuchungsgang

Übersicht: 1. Vorbericht

2. Allgemeine Untersuchung

3. Äußere geburtshilfliche Untersuchung

4. Innere geburtshilfliche Untersuchung

5. Geburtshilfliche Prognose für Mutter und Frucht

6. Therapie

7. Nachuntersuchung

Geburtshilflicher UntersuchungsgangVorbericht

Vorbericht: - Alter des Tieres

- Impfstatus

- Anzahl der vorherigen Geburten (primipar, multipar)

- Komplikationen/Besonderheiten bei vorherigen Geburten

- Besamungs-/Bedeckungszeitpunkt, Vatertier

- bisheriger Geburtsverlauf (Blasensprung ja/nein, wann; Wehen)

- bisher durchgeführte Untersuchungen, Hilfeleistungen

- Behandlungen

- Graviditätsverlauf

- Haltungsform

Geburtshilflicher UntersuchungsgangAllgemeine Untersuchung

Allg. Untersuchung:(verkürzt)

- AB, EZ, PZ

- Puls, Atemfreuenz, Temperatur

- Herz- Kreislaufsystem (Augen, KFZ, SH, Drosselrinne)

- Haut- und Haarkleid

- Stehvermögen

Geburtshilflicher UntersuchungsgangÄußere Untersuchung

Äußere geburtshilfliche Untersuchung:

Adspektion: - Verhalten

- Wehen (Stärke, Frequenz) und Bauchpresse

- Schmerzäußerungen

- Abweichungen in den Konturen des Leibesumfanges

- Beurteilung des Beckens

- Vulva (Ödematisierung, Narben, Verletzungen, Größe

- Perineum

- Fruchtblasen und Fruchtteile, Fruchtwässer

- Ausfluss (Menge, Charakter)

- Milchdrüse

Geburtshilflicher UntersuchungsgangÄußere Untersuchung

Äußere geburtshilfliche Untersuchung:

Palpation: - Beckenbänder

- Milchdrüse und Unterbauch

- Vulva und Umgebung

- Bauchdeckenspannung

Geburtshilflicher UntersuchungsgangInnere Untersuchung

Innere geburtshilfliche Untersuchung:

- Methode der Wahl

- Vorraussetzung für geburtshilfliche Untersuchung

- Ausnahmen: 1. Nichtpassierbarkeit des weichen Geburtswegesfür die Hand und/oder Arm

2. Kombination mit RU

vaginale Untersuchung:

(rektale Untersuchung): - Verdacht auf Torsio uteri

- Feststellung der Intaktheit der Gravidität ante partum

- Abgang großer Mengen an Blut aus dem Anus intra partum

Geburtshilflicher UntersuchungsgangInnere Untersuchung

Innere geburtshilfliche Untersuchung:

1. Lage

2. Stellung

3. Haltung

4. Feststellung von Lebenszeichen der Frucht

5. Position der Fruchtteile im knöchernen/weichen Geburtsweg

6. Prüfung der Größen-/Platzverhältnisse zwischen Frucht und knöchernem/weichem Geburtsweg

7. Diagnose

VU:

Geburtshilflicher UntersuchungsgangLage

Lage:

Definition: Verhältnis der Längsachse der Frucht zu der der Mutter

- Vorderendlage

- Hinterendlage

- Bauchquerlage

- Rückenquerlage

- Bauchvertikallage

- Rückenvertikallage

Längslagen (Endlagen)

Horizontallagen(Querlagen)

Vertikallagen

Knicklagen - Bauchknicklage

Geburtshilflicher UntersuchungsgangQuerlagen

Bauchquerlage Rückenquerlage

Geburtshilflicher UntersuchungsgangVertikallagen

Bauchvertikallage Bauchvertikallage

hundesitzige Stellung dorsalwärts liegender Steiß

Geburtshilflicher UntersuchungsgangKnicklagen

Bauchknicklage Bauchknicklage

Geburtshilflicher UntersuchungsgangStellung

Stellung:

Definition: Verhältnis der Wirbelsäulen von Frucht und Mutter

obere Stellung

untere Stellung

seitliche Stellung- linksseitige Stellung

- rechtsseitige Stellung

Geburtshilflicher UntersuchungsgangStellungen

obere Stellung

untere Stellung

seitliche Stellung

Geburtshilflicher UntersuchungsgangHaltung

Haltung:

Definition: Verhältnis der Körperanhänge der Frucht zum Rumpf der Frucht

gebeugte Haltung

gestreckte Haltung

Geburtshilflicher UntersuchungsgangHaltungsbeispiele

Karpalgelenksbeugehaltung links Schultergelenksbeugehaltung links

Hüftgelenksbeugehaltung rechts

Geburtshilflicher UntersuchungsgangHaltungsbeispiele

Kopfbrusthaltung Kopfrückenhaltung unvollständig

Kopfseitenhaltung nach links Fußnackenhaltung

Geburtshilflicher UntersuchungsgangInnere Untersuchung

Lebenszeichen der Frucht:

1. Spontanbewegungen

2. Zwischenklauenreflex

3. Bulbusreflex

4. Zungenreflex

5. (Saugreflex)

6. Herzstoss

Zuverlässigkeit:

VEL:

HEL: 1. Spontanbewegungen

2. Zwischenklauenreflex

3. Anusreflex

4. Nabelarterienpulsation

++++

++

+++

++++

(++)

++++

++++

+

+

+++++

Geburtshilflicher UntersuchungsgangLebenszeichen der Frucht

Sichere Zeichen für den eingetretenden Tod der Frucht:

- Mazeration (Ablösung der Haare und Hornkapseln)

- Emphysem

- Mumifikation

CAVE!!! Geruchsabweichungen der Fruchtwässer und Eihäute sind kein eindeutiges Indiz

Geburtshilflicher UntersuchungsgangInnere Untersuchung

Position der Fruchtteile im knöchernen/weichen Geburtsweg

knöcherne Geburtsweg:

weiche Geburtsweg:

Fruchtteile sind

- vor das Becken eingetreten

- in das Becken eingetreten

- durch das Becken durchgetreten

Fruchtteile sind

- vor Vagina und Vestibulum getreten

- in Vagina und Vestibulum eingetreten

- durch Vagina und Vestibulum durchgetreten

Geburtshilflicher UntersuchungsgangInnere Untersuchung

Prüfung der Größen-/Platzverhältnisse zwischen Frucht und Geburtsweg

weicher Geburtsweg:

knöcherner Geburtsweg:

Zervix:

Scham- und Scheidenenge- juvenil bedingt- mangelhafte hormonelle Geburtsvorbereitung- vorzeitiger Blasensprung- übermäßiges Ödem von Vulva und Scheide- Narbenbildung- übermäßiges perivaginales Fettgewebe

Enge des knöchernen Geburtsweges - juveniles Becken- Beckenanomalien- Rachitis- Exostosen nach Beckenbrüchen- Erbmängel (wiederholte Schwergeburten)

ungenügende Öffnung

mangelhafte Weite

Geburtshilflicher UntersuchungsgangInnere Untersuchung

Beurteilungskriterien der Zervixöffnung

Geburtshilflicher UntersuchungsgangDiagnosen

Diagnose

Geburtshilflicher UntersuchungsgangDiagnosen

physiologische Diagnosen:

Rind:

Pferd:

- VEL (95%) oder HEL

- obere Stellung

- gestreckte Haltung

- VEL (99%)

- obere Stellung

- gestreckte Haltung

Geburtshilflicher UntersuchungsgangDiagnosen

kl. Wdk:

Schwein:

- VEL (60-70%) oder HEL

- obere Stellung

- gestreckte Haltung

- VEL (60%) oder HEL

- obere Stellung

- gestreckte Haltung/Schultergelenksbeugehaltung/Ellenbogengelenksbeugehaltung