Informationsblatt

Nase frei? Atmen durch

die Nase schützt die Bronchien!

Deutsche Atemwegsliga e. V.

Pflege der oberen Atemwegeaus physiotherapeutischer Sicht

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Informationsblatt der Deutschen Atemwegsliga e.V.

Vorbeugende Schutzmaßnahmen� Häufig Hände waschen, Händeschütteln vermei-

den, nicht mit bloßen Fingern in Augen und Nasereiben, stattdessen dazu immer ein sauberesPapiertaschentuch verwenden!

� Viren mögen es trocken. Am besten geht esihnen bei Luftfeuchtigkeit unter 50%. In unse-ren überheizten Räumen liegt die Luft feuchtig -keit meist sogar nur bei 45%, für Viren ist diesoptimal.

Vorbeugend für ausreichende Luftfeuchtigkeitsorgen und Wohnräume vor Überheizung schüt-zen. Häufig an die frische Luft gehen.

Wenn der Schupfen chronisch wird ...Bei chronisch entzündeter oder überreizter Nasen -schleimhaut reagieren die Schwellkörper mit dauer-hafter Verdickung und engen die Nasengänge ein.Auch Polypen (Schleimhautwucherungen) stelleneine starke Flussbehinderung dar. DieseSchleimhautausstülpungen können bei chronischenEntzündungen aus den Nebenhöhlen in dieNasengänge wuchern und diese verlegen.

� Bei entsprechender Pflege der Nasenschleim -haut kann man die Bildung von Polypen weitge-hend verhindern.

Was hilft bei chronischen Entzündungender oberen Atemwege?Die vorgeschlagenen Techniken sollten von einer inAtemphysiotherapie spezialisierten Physio thera -peutin eingewiesen werden.

Physiotherapeutische Techniken zumFrei machen der oberen Atemwege

Buteyko – NasenübungNach einer ruhigen Ausatmung wird eineAtempause von ca. 5 – 8 Sekunden eingelegt. Dabeiwird der Mund geschlossen und die Nase zugehal-ten. Zur Veränderung der Blutfülle im dichten

Schwellkörpersystem der Drosselvenen wird der Kopfwährend der Atempause zwei- bis dreimal leicht nachhinten und vorne geneigt. Anschließend wird durchdie Nase ruhig und nicht zu tief weiter geatmet. BeiBedarf kann die Übung wiederholt werden. Als Wirk -mechanismus wird der mechanische Reiz auf dieSchwellkörper und eine leichte Anhebung des CO2

(Kohlendioxid)- Druckes im arteriellen Blut angenom-men.

NasenduscheMan sollte die Nasenduschlösung nicht selbst durchMischung von Kochsalz und Wasser herstellen. Esbesteht die Gefahr einer zu hohen oder zu niedrigenSalzkonzentration. Auch ist in den handelsüblichenBeuteln das Pulver aus salzhaltigen Quellen, wie„Emser“ oder Meeressalz, vielfältiger durchsetzt mitwichtigen Ionen wie Hydrogencarbonat, Kalium undMineralien. Diese Substanzen sind für dieSchleimhaut pflegender als reines Natriumchlorid. Esist darauf zu achten, die Dusche nach dem Einfüllendes Salzes ins lauwarme Wasser gut zu schütteln,damit sich das Salz vollständig auflöst.

Aufgüsse... eignen sich besonders bei Entzündungen derNasennebenhöhlen. Je nach Zusatz des Aufgusseskann eine entsprechende Wirkung angestrebt wer-den. Allerdings ist besonders bei Kindern auf dieVerbrühungsgefahr hinzuweisen.

FeuchtinhalationBei der Feuchtinhalation wird mittels eines Düsen-oder Membranverneblers aus einer flüssigen Wirk -stofflösung ein inhalierbarer Wirkstoffdampf (Aero -sol) hergestellt. So wird ein für die oberen Atemwegeoptimales grobes Teilchenspektrum von 8 -10 μm pro-duziert. Zur Schleim hautpflege und -befeuchtungkann mit 0,9%iger Lösung inhaliert werden. ZurAuflösung des Sekrets wird die Inhalation mit 3%igeSaline empfohlen. Bei sehr zähem Sekret kann nochhöher dosiert werden maximal bis zu einer 6%igen

1: PEP-Geräte bauen einen positiver Druck (Positive ExpiratoryPressure) auf. Dies hilft, festsitzenden Schleim zu lockern, dieAtemwege zu erweitern, Entzündungen abzubauen und denSekretfluss wieder zu gewährleisten.

NaCl-Lösung. Hier gilt: je zäher das Sekret, desto höherkann das Kochsalz dosiert werden. Die höhereKonzentration kann langsam durch Zumischen ange-passt werden. Bei der Naseninhalation atmet mandurch eine Maske oder ein Nasenstück mit schneller,turbulenter Strömung ein.

Pari sinus... ist ein spezielles Inhalationsgerät zur Behandlung derNasennebenhöhlen. Dieses Gerät produziert ein feinesTeilchenspektrum und einen pulsierenden Druck. Zielist es, mit Hilfe einer speziellen Inhalationstechnik überdiesen pulsierenden Druck im Nasenraum dieVerneblerlösung in die engen Eingänge der Nasen -neben höhlen zu leiten.

Nasencornet... zählt zu den PEP-Geräten. Es kommt bei chronischerEntzündung der Nase und Nebenhöhlen zum Einsatz.Durch das Gerät werden die Zilien angeregt und dieAuflösung und der Abtransport von Sekret aus denNasennebenhöhlen wird gefördert. Bei chronischerEntzündung der Nebenhöhlen kann es bei regelmäßigerAnwendung der Entstehung neuer Polypen entgegen-wirken.

Menschen mit chronischen Atemwegserkrankungen,insbesondere mit Asthma bronchiale, sollten diewichtige Klimatisierungs- und Reinigungsfunktionder oberen Atemwege zum Schutz ihrer Bronchiennutzen. Dazu muss die Nase frei gehalten undgepflegt werden.

Anwendungsvideo Pari-Sinus

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Anreichern der Umgebungsluft mit FeuchtigkeitEs ist wichtig, für ausreichende Luftfeuchtigkeit zusorgen und die Wohnräume vor Überheizung zuschützen. Mit einem Hygrometer kann die Luft -feuchtigkeit in den Wohnräumen kontrolliert werden.

Wie man Abhilfe schaffen kann

� Räume regelmäßig lüften und nicht überheizen.Dies gilt auch für Autos.

� Feuchte Frotteetücher über Heizkörper legen oderWäsche in der Wohnung trocknen.

� Vorsicht bei Luftbefeuchtern, bei nicht perfekterPflege entwickeln sie sich zu einer Keimschleuder(Schimmelpilz-Besiedlung). Einige wenige Geräte -typen lassen sich relativ gut sauber halten.

� Ausreichend trinken – das gilt besonders für alteMenschen. Im Alter wird die Nase chronisch trok-ken und die Schlagfrequenz der Zilien sinkt.Dadurch neigen ältere Menschen auch eher zuBronchitis oder Lungenentzündung.

Prophylaxe bei Lufttrockenheit, insbesondere imWinter in überheizten Räumen, öffentlichen undprivaten Verkehrsmitteln, im Flugzeug bei längerenFlügen.Zum Schutz vor Austrocknung der Nasenschleim -haut eignet sich die regelmäßige Benutzung salzhal-tiger Nasensalben und Nasensprays. Zur täglichenmehrfachen Befeuchtung der Nasenschleimhautkönnen auch Einmal-Ampullen mit 0,9%iger oder3%iger NaCl-Lösung in die Nase geträufelt werden.Nach der Applikation von 2-3 Tropfen pro Nasenseitedie Lösung leicht hochziehen und dabei mit Daumenund Zeigefinger abwechselnd die Nasenvorhöfe ein-engen.

! Vorsicht bei abschwellenden Nasensprays !Abschwellende Nasensprays sollten ausschließlichbei akutem Schnupfen und niemals länger als eineWoche verwendet werden! Sie schädigen auf Dauer

die Drosselvenenschicht der Nasenschleim hautund können zur Abhän gigkeit führen! EineAbhängigkeit von abschwellenden Nasensprayssollte atemphysiotherapeutisch behandelt werdenmit salzhaltigen Trop fen, Sprays und Salben inKombination mit der Buteyko-Übung zumFreimachen der Nase (s.u.).

Abschwellende Nasensprays beseitigen kurzfristigdie Flussbehinderung der Nasengänge. IhreWirkung besteht in einem Zusammenziehen derkleinen Blutgefäße (Vasokonstriktion) in derDrosselvenenschicht. Das führt zum Abschwel len,aber auch zu einer Minderdurchblutung derSchleimhaut. Bei längerer Anwendung schädigensie nachhaltig das empfindliche System derSchwellkörper.

Die drosselnde Wirkung auf die Schleimhaut -durchblutung wird vom Körper nach einer immerkürzer werdenden Wirkungs zeit durch eine reakti-ve Überdurchblutung ausgeglichen. Die Schwell -körper verdicken sich wieder und dieNasenatmung ist erneut blockiert.

Das führt zu einer sich ständig wiederholendenAnwendung dieser Sprays. Langfristig könnendiese abschwellenden Nasensprays zu einem irre-versiblen Absterben der Nasenschleimhaut führen.

Flussbehinderungen der oberen AtemwegeAllergische Rhinitis (Heuschnupfen), chronischerSchnupfen sowie chronische Entzündungen derNebenhöhlen sind die häufigsten Ursachen einerEinengung (Flussbehinderungen) in den oberenAtemwegen.

Weit über 200 Schnupfenviren machen uns dasLeben besonders in der kalten Jahreszeit schwer.Übertragen werden sie vor allem über Kontakt -infektionen, d.h. über Hand-Schleimhaut- Kon -takte.

Nase frei? Atmen durch die Nase schützt die Bronchien!

Regulierung des Einatem-LuftstromsDie Schwellkörper der Drosselvenenschicht in derNasenschleimhaut verengen oder weiten denDurchmesser der Nasengänge. Dadurch wird die Mengeder eingeatmeten Luft physiologisch reguliert und vari-iert. Die linke und die rechte Nasenkammer wechselnsich in ihrer Funktion als Hauptatemweg in einem etwasechsstündigen Rhythmus ab. Dieser Wechsel wirdebenfalls durch die Schwellkörper reguliert und entla-stet die jeweils weniger benutzte Nasen schleimhaut.

Nasenatmung schützt vor HyperventilationIm Gegensatz zur Mundatmung erhöhen die schmalenund gebogenen Nasengänge den Widerstand der tur-bulent ein- und ausströmenden Atemluft und vermin-dern so die Strömungsgeschwindigkeit. Diese Strö -mungs verlangsamung schützt vor zu starker Ab at -mung von Kohlendioxid und damit vor chronischerHyperventilation.

Grenzen der LeistungsfähigkeitDie Schleimhaut der Nase leidet unter zu trockenerUmgebungsluft. Besonders in den Wintermonaten,wenn die kalte Luft draußen bei Minustemperaturenkaum Feuchtigkeit speichert und drinnen in unserenmodernen überheizten Räumen und Verkehrsmittelndie Luftfeuchtigkeit deutlich unter 40% liegt, leidet dieSchleimhaut der Nase und wir werden anfälliger fürInfekte und Nasenbluten.

Techniken zum Schutz und zur Pflege der oberenAtemwege aus physiotherapeutischer Sicht

Natürliche Pflege durch NasenatmungDie Ausatmungsluft, die aus den körperwarmen undfeuchten Atemwegen der Lunge zurück in die oberenAtemwege der Nase strömt, befeuchtet und erwärmtdie Nasenschleimhaut und pflegt und entlastet sie aufnatürliche Weise. Vermutlich bringt die Ausatemluftauch einen wichtigen Abwehr- und Schutzstoff (den„Surfactant“) aus den Lungenbläschen zur Nasen -schleimhaut.

Zur Reinigung der Einatemluft ist die Schleimhaut derNase, ähnlich wie die Schleimhaut von Luftröhre undBronchien, mit dem hochaktiven Flimmerepithel ausge-kleidet. Die mukoziliäre Clearance entsteht durch dasZusammenspiel der Flimmerhärchen (Zilien) auf denEpithelzellen und zwei übereinander gleitendenSchleimschichten. Die untere ist eine dünnflüssige Sol -schicht, in der sich die Zilien gegen geringen Widerstandschnell bewegen können. Auf ihr gleitet eine zähflüssigeGelschicht. Eingeatmete Partikel, die sich auf derGelschicht niederschlagen, werden mit einer durch-schnittlichen Geschwindigkeit von 5-8 mm/sec kontinu-ierlich aus den Atemwegen in Richtung Speiseröhretransportiert. Im Magen werden Keime und Schadstoffevon der Magensäure neutralisiert.

Zur Luftbefeuchtung und für eine effektive mukoziliäreClearance produziert die Nasenschleimhaut zwei TropfenFlüssigkeit pro Minute, das ist ca. ein Liter pro Tag. DiesesSekret besteht vor allem aus Wasser. Außerdem sind ent-halten: Salze, Zellen unseres Immunsystems und Muzin,ein Schleim-Stoff aus einer Eiweiß-Zucker-Verbindungen.

Als körpereigene Klimaanlage sättigt die Nase die einge-atmete Luft auf 100 % Luftfeuchtigkeit und erwärmt sieauf eine Temperatur von fast 36° C. Die Lufterwärmungleistet die Nase unabhängig von der Umgebungs -temperatur. Sie heizt die eingeatmete Luft nicht nur beiwarmem Sommerwetter auf Körpertemperatur, sondernauch im Polarwinter bei einer Außentemperatur vonminus 30 ° C!

Für diese Klimatisierungsleistung sind die Nasengängespeziell ausgestattet. Durch ihre anatomische Formströmt die Luft mit Turbulenzen an der Nasen -schleimhaut entlang. Die Nasenschleimhaut ist voneinem dichten Venengeflecht, der „Drosselvenenschicht“mit Schwellkörpern durchzogen. Vergleichbar mit einemDurchlauferhitzer erwärmen diese mit Blut gefülltenSchwellkörper die turbulent an ihr entlang fließende ein-geatmete Luft.

Warum ist die Umstellung von Mund- auf Nasen -atmung besonders wichtig für Menschen mit chro -nischem Asthma bronchiale ?Unsere Bronchien sind mit einer besonderen Schleimhautausgekleidet, dem sog. Flimmerepithel. DieseSchleimhaut ist ein wichtiges Schutzsystem für unsereLunge. Sie arbeitet wie eine immerwährende körpereige-ne Waschanlage und transportiert eingeatmeteSchadstoffe aus der Lunge heraus. Dieser Selbst -reinigungsmechanismus wird mukoziliäre Clearance(MCC) genannt. Allerdings reagiert das Flimmerepithelsehr empfindlich auf Austrocknung und Kälte. Beigewohn heitsmäßiger Mundatmung wird seine Schutz -funktion durch zu trockene und zu kalte Einatmungsluftstark eingeschränkt. Die Bronchial schleimhaut reagiertauf diese schädigenden Reize zunehmend empfindlich.Mit der Zeit leidet das Flimmerepithel, und es kann sicheine Überempfindlichkeit (Hyperreagibilität) ausbilden.Die Bronchien reagieren dann auf Reize wie Kälte undTrockenheit mit Verengung der Atemwege (Broncho -spasmus) und Hustenreiz. Dies ist beispielsweise typischfür Anstren gungs asthma. Die eingeschränkte Schutz -funktion des Flimmerepithels fördert Ent zün dungen.Langfristig können Entzündungsprozesse die Bronchial -schleimhaut dauerhaft schädigen und verändern. Insbe -sondere Menschen mit Asthma bronchiale leiden unterdiesem Problem.

Atmungsorgan Nase - ein Hochleistungssystem zumSchutz der BronchienDie Nase als wichtiges Atemorgan klimatisiert und reinigtdie Einatmungsluft. Damit schützt sie die empfindlicheBronchialschleimhaut in der Lunge nicht nur vorSchmutzpartikeln und Keimen, sondern auch vor schädi-gender Austrocknung und Auskühlung. Ein gesunder, nor-mal aktiver Erwachsener atmet täglich ca. zwölf tausendLiter Luft durch seine Atemwege. Diese Luft enthält nichtnur Schmutz- und Rußpartikel, Pilssporen und Viren etc.;sie ist insbesondere in den Wintermonaten auch zu trok-ken und zu kalt.