IT – Management Infrastruktur ,,Erfolgsvoraussetzungen des grenzenlosen Krankenhauses ‘‘

39. Deutscher Krankenhaustag, Düsseldorf 17.11.2016

Themenfokussierung: hier ,,Infrastruktur‘‘

• Die IT-Infrastruktur ist eine Art Aufbau-Organisation für das Informationsmanagement des Krankenhauses

• die Struktur der Kommunikationsbeziehungen (ein Teil des Informationsmanagements) ist definiert über die Prozess-Strategie des Krankenhauses und der daraus resultierenden Kommunikationsnotwendigkeiten • die IT-technische Plattform mit all seinen Komponenten (Netzwerk, Server, Storage, etc.) muss nach Maßgabe der vorgegebenen Kommunikationsprozesse gestaltet werden • die IT-Infrastruktur ist eine Service-Plattform, die quasi die Aufbauorganisation für das Informationsmanagement darstellt

Themenfokussierung: hier ,,grenzenloses Krankenhaus‘‘

• Grenzenloses Krankenhaus mit der Mehrdeutigkeit der Dimension: • Grenzenlos im Krankenhaus bezieht sich auf das Fallen der Barrieren zwischen stationär und ambulant • Grenzenlos fokussiert auf ,,Netzwerkmedizin‘‘ , welche sinnhafter Weise keine Grenzen im medizinischen Zusammenwirken sektorenübergreifender Leistungserbringer kennt • Letztlich bedeutet grenzenlos auch das Nichtakzeptieren verkrusteter und hinderlicher Rahmenbedingungen, welche sich oft als Grenzen innovativer Neuausrichtungen des Gesundheitswesen darstellen

Themenfokussierung: hier ,,Erfolgsvoraussetzung‘‘

• Erfolg resultiert nicht aus der IT, sondern aus einer (erfolgswahrscheinlichen) Unternehmensstrategie, welche Informationsmanagement zur Unterstützung

in der Prozess-Gestaltung benötigt • Aus der Sicht der RHÖN-KLINIKUM AG leitet sich erwarteter Erfolg aus

folgenden strategischen Ausrichtungen ab:

• Standortbezogene Neuordnung der Arbeitsteilung zwischen ,,Ambulanz‘‘ und ,,stationärem Betrieb‘‘

• Optimierung/Reorganisation der Prozesse im Umfeld der Ambulanzen und im Umfeld des stationären Betriebes • Netzwerkmedizin im Sinne medizinischer Leistungsallianzen

• Datengetriebenes Wissensmanagement zur Stärkung aller

Leistungsinstanzen (ambulant, stationär, intersektoral)

Aus der Unternehmensstrategie abgeleitete IT-Arbeitsumgebungen (globale Darstellung)

(Planung)

IBM Watson (aus Patientensicht) ,,innovative Ambulanzkonzepte‘‘

Anmeldung mit strukturiertem Ersteinschätzungssystem im Aufnahmebereich zu Beschwerden und Anamnese ggf. Zugriff WebEPA+ und Abgabe medizinischer Dokumente auf Papier, USB Stick oder CD

Anmeldung mit strukturiertem Ersteinschätzungssystem zu Hause zu Beschwerden und Anamnese und Upload medizinischer Dokumente

Digitaler fachspezifischer Fragebogen auf Tablet im Aufnahmebereich ggf. mit Begleitung durch Arzthelfer (vor Ort)

Update der Informationen zu Termin, Ort, Beschwerden, ggf. Diagnosen (ggf. nach Rücksprache mit Arzt)

Digitaler fachspezifischer Fragebogen zu Hause auf Tablet ggf. mit Begleitung durch Arzthelfer (Telefon)

Steuerung mit strukturierter Abfrage

Digitale fachspezifische Ersteinschätzung

Online-Services

Ausführliche Information zu Diagnosen und Therapieverlauf auf Papier und Tablet

Ärztliche Kontrolle der Anamnese mit Auswertung und Anzeige auf Zeitstrahl (Arzt und Watson)

Generierung und Eingrenzung der Hypothesen (Arzt und Watson)

Assistierte Anamnese und Diagnostik

Automatisierter Check auf unbekannte und seltene Erkrankungen

Automatisierte Zweitmeinung

IBM Watson Zusammenarbeit mit WebEPA+

WebEPA+ speichert alle Patientendaten für Kommunikation zwischen Arztpraxen und Krankenhäusern. Freigabe des Patienten erfolgt im Aufnahmebereich durch elektronisches Einwilligungsmanagement. Mit der gemeinsamen Patientenakte erfolgt einrichtungsübergreifend eindeutige Patientenidentifikation, und somit eindeutige Verknüpfung von Patientenakten. Digitalisierte Dokumente in den Archiven der Krankenhäuser lassen sich über die WebEPA+ für Auswertungen bereitstellen.

Watson wertet alle Patientendaten für Anamnese, Differentialdiagnostik und Online-Services (z.B. Zweitmeinung und Patienteninformationen) aus.

Watson zeigt alle Patientendaten auf einem Zeitstrahl an und verschafft damit einen Überblick über alle vorhandenen Informationen. Watson überprüft die Plausibilität der Patientendaten und steigert damit Datenqualität und Patientensicherheit. Watson generiert aus den Patientendaten die wahrscheinlichsten Diagnosen zu den aktuellen Beschwerden mit Berücksichtigung der Patientenhistorie.

Patientendaten

Auswertung und Validierung mit Anzeige als Zeitstrahl

WebEPA+ stellt umfassende Datenbasis für Watson bereit.

Kommunikations- Brücke Archiv

Benutzer

Gruppen/Rollen

OrgStruktur

ID Mitarbeiterkarte

Identity Management

Patientenaufnahme incl. Formulare

Stationäre Abrechnung

Ambulante Abrechnung

MDK

§301

Gesetzl. Statistiken

Arztarbeitsplatz

Pflegearbeitsplatz

Medikation

Leistungsstellenmgmt.

Brief-/Befundschreibung

Ambulanzmanagement

Psychiatrie / Psychosomatik

Formulargenerator

Stationsmanagement

DRG-Arbeitsplatz

Terminplanung

OP-Doku/-planung

Qualitätssicherung

Integration Kodierhilfe

Klinischer Arbeitsplatz

(KAS)

Befundübersicht

Bildgebende Leistungsstellen

Archiv

Universal- archiv

Patienten- Mgmt./

Abrechnung (KIS)

Kardiologiesystem

Radiologiesystem

PDMS (Intensiv)

Laborsystem

Blutbank

Weitere klinische Subsysteme

Materialwirtschaft

Apotheke

Kom. Server

Devices, z.B. Ultraschall

Connectivity / Integration

Heutige KAS-Situation: nur in IT-technisch sehr gut aufgestellten Krankenhäusern vorhanden

KAS 1.0

• KIS/KAS

• Basis-Subsysteme

• Kommunikationsserver

• Identity Management KAS 2.0

• Flächendeckendes WLAN

• Mobile Visite mit Notebooks

KAS 3.0

• Intelligentes Archiv • PDMS

• Intelligentes Medikationsmanagement

• Integriertes PKMS

KAS 4.0

• Mobile Visite mit Tablets

• Anbindung Medical Devices

• Anbindung Wearables

• Intelligentes Archiv als Herzstück der Architektur und keine Abhängigkeit von

Behinderung durch KIS-Umgebungen • KAS 4.0 als virtueller Vital-Daten-Wächter

• Wearables statt unbezahlbares Intensiv-

Monitoring

• Medical Devices (z. B. Pumpen) des Zimmers datentechnisch einbinden

• Vital-Daten und Device-Daten an jedem klinischen Arbeitsplatz verfügbar machen

• Stationsbetrieb effizienter und sicherer

• Organisatorische und ökonomische Vorteile realisieren

• KAS 4.0 unterstützt Entlassmanagement

Das intelligente Archiv als ,,Herzstück moderner IT-Infrastruktur‘‘

Der Weg zu KAS 4.0 ist weit, denn die meisten Krankenhäuser bewegen sich zwischen KAS 1.0 und KAS 2.0

Kausalkette: Unternehmensstrategie IT-Arbeitsumgebungen Kommunikationsnotwendigkeiten Infrastruktur IT-Architektur

• Eckpunkte der Unternehmensstrategie notwendige IT- Arbeitsumgebungen

• Prozess-Optimierung auf Station KAS 4.0 • Netzwerkmedizin WebEPA+ • Neues Ambulanzumfeld Watson • Wissensgenerierung intelligentes Archiv-Umfeld

Interaktion der Prozesse bestimmt Kommunikations-Beziehungen: Aber: Barrierefreiheit der Kommunikation ist unabdingbar

Herausforderung: Wie manage ich diese Barrierefreiheit ???

Akten

PDF

Scan & OCR

Watson Foundation

(Cockpit)

Online-Portal • Identifizierung • Einwilligung für

Datenverwendung • HTML/App für Anamnese

(Zuse/Ambulanz/Notfall)

Ambulanz- Arbeitsplatz

Watson

Normalstation

KAS 4.0

Wie kann die Kommunikation barrierefrei funktionieren ?

Intelligente IT-Architektur für prozessbezogene IT-Landschaft gefragt !!!

Stufen-Strategie zu der prozess-bezogenen IT-Landschaft

Das intelligente Archiv und seine Bedeutung im KAS 4.0-Umfeld

Das intelligente Archiv als interne Innovationsbrücke im Krankenhaus

Das intelligente Archiv als Innovationsbrücke nach außen Hier: Entlaß-Management

Architektur mit intelligentem Archiv als Innovationsbrücke und Garant barrierefreier Kommunikation

Akten

PDF

Scan & OCR

Watson Foundation

(Cockpit)

Online-Portal • Identifizierung • Einwilligung für

Datenverwendung • HTML/App für Anamnese

(Zuse/Ambulanz/Notfall)

Ambulanz- Arbeitsplatz

Watson

Normalstation

Zusammenfassung und Ausblick

• Ich wollte nicht unbedingt über einzelne IT-Projekte von Rhön reden

• Die Rhön-Prozess-Strategie und abgeleitete IT-Themengebiete dienten nur dem Erkenntnisgewinn zur künftig notwendigen IT-Architektur für ein effizientes Informationsmanagement • Für Next-Generation-IT-Infrastruktur (Aufbau-Organisation des Informationsmanagements) gilt:

• Prozessbezogen und nicht Blechstrategie • Barrierefrei externe und interne Anbindung innovativer Applikationen, ohne auf die Mitwirkung der Provider für KIS/KAS oder klinischer Subsysteme angewiesen zu sein • Intelligentes Archiv mit all seine Funktionalitäten Kommunikationsnavigator und Brückenkopf für Innovationen

• Kleiner Exkurs zu Watson, weil dieses Projekt zur Zeit überall präsent ist (wenn es die Vortragszeit zulässt)

Watson versteht: • Sprache • Texte • Bilder • Informationsgehalt • Konzepte • Ideen Watson lernt: • Die Expertise wird immer besser • Das Strukturverständnis wächst • Zusammenhänge werden verstanden

Aber: • Das Problem ist klar zu erläutern (Triage-Bögen) • Fragen sind korrekt zu beantworten • Terminologie-Management muss passen

• Medizinische Literatur

• Guidelines

• Wissen aus Fachrunden

(beliebige Gruppen) • Exogene Daten

• Omics, Radiomics,

etc.

• Daten aus der Patientenversorgung

Daten sammeln Zusammenhänge herstellen

Gut ausgebildete med. Fachkraft

• Symptome • Patientenhistorie • Lebenssituation • etc.

Patient füllt Triage-Bogen aus

Daten sammeln und Dialog mit Watson

Empfehlung: Diagnose und bester Behandlungsweg

Watson-PHILOSOPHIE für ZUSE im ÜBERBLICK

Alle verfügbaren Daten zum Patienten: - Papierakten - Elektronische Daten - Etc.

Alle Daten zum Patienten

Medizinische Wissensdaten aus aller Welt

IBM Watson

Akten PDF Scan & OCR

Hypothesen Diagnosen

Empfehlungen

Online-Portal • Identifizierung • Einwilligung für

Datenverwendung • HTML/App für Anamnese

(Zuse/Ambulanz/Notfall)

Watson Foundation

(Cockpit)

Watson Cognitive

Core

Weitere medizinische

Daten zum Patienten

Strukturierte Daten

IBM Watson: Prozessbild - Ambulanz

Watson Dialog (Anamnese)

Wissensquellen

IBM Watson: Anwendungsszenarien

• Lokale Abrechnungsdaten

• Befunde

• Arztbriefe

• etc.

• Online-Portal

• Watson-Empfehlung zur Vorgehensweise

• Arztbrief

• Online-Portal

• Frontal Watson-Dialog

• Akte

• Online-Portal

• Frontal Watson-Dialog

Zuse Ambulanz

Erlös-kontrolle

Notfall

Watson Foundation

Strukturierte Daten Cognitive

Core

Datenintegration Strukturierung Wissenshandling Ableitung

Optimierungs-potential

Analysieren. Optimieren. Ableiten. • Deltaermittlung abrechnungs- fähiger Leistungen/Diagnosen • Optimieren der Behandlungspfade • Ableitung von

Qualitätsmaßnahmen

§21-Daten

OP-Berichte

Arztbriefe Unterschied in der Watson-Foundation in Bezug auf: • Terminologie – Management • Konzept und Algorithmen

IBM Watson: Prozess-,Ergebnis-, Erlöskontrolle

A C

Vielen Dank für Ihre

Aufmerksamkeit!