Lebersegmente Sono

Falk-Präsentation D 35

Segmenteinteilung der Leber

Segmenteinteilung der Leber

Dr. J.-C. KämmerCand. med. H. Kämmer

Klinik für Innere Medizin des St. Hedwig-Krankenhauses BerlinAkademisches Lehrkrankenhaus der Charité

Chefarzt: Prof. Dr. K.-M. Derwahl

Inhalt Seite 1 von 2

Chart 01 Segmenteinteilung der Leber (nach Couinaud)

Chart 02 Segmente

Chart 03 Schema: Subkostal- und Oberbauchquerschnitte

Chart 04 Schema: Subkostal- und Oberbauchquerschnitte

Chart 05 Lebervenenstern




Chart 09 Oberbauchquerschnitt rechts lateral

Chart 10 Pfortaderebene




Chart 14 Subkostalschnitt rechts lateral

Inhalt Seite 2 von 2

Chart 15 Schema: Paramedian- und Flankenschnitte rechts

Chart 16 Schema: Interkostal-, Flanken- und Paramedianschnitte rechts

Chart 17 Medianschnitt – Aortenebene

Chart 18 Medianschnitt – Kavaebene

Chart 19 Medianschnitt



Chart 22 Nabel-Schulter-Schnitt

Chart 23 Paramedianschnitt rechts lateral

Chart 24 Paramedianschnitt rechts lateral

Chart 25 Medianschnitt – Aortenebene

Chart 26 Paramedianer Schrägschnitt rechts (Verlängerter Interkostalschnitt)

Informationen zu Ursofalk® 500 mg Filmtabletten

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01

Inhalt

Information

Übersicht

Segmenteinteilung der Leber (nach Couinaud)

Die Nummerierung der Segmente erfolgt im Uhrzeigersinn von dorsal medial beginnend

Cava-Gallenblasen-Linie (+ Vena hepatica media) = Grenze zwischen funktionell getrennter rechter und linker Leberhälfte

kraniale Segmente

kaudale Segmente

posterioresDoppelsegment

anterioresDoppelsegment

medialesDoppelsegment

lateralesDoppelsegment

V. hep. dextra V. hep. sinistra

Segment I =Lobus caudatus

V. hep.media

Vena cava inf.

Vesica fellea

Dct. hepatocholedochus (DHC)

Vena portae

Ligamentumteres hepatis

I

II

IIIIV

V

VI

VII

VIII

IV II

VIII

VII

IV II/III V/ VIII

I

VI/ VII

IV

III V

VI

IV II VIII

VII

IV II/III V/ VIII

VI/ VII

IV III

V

VI

Übersicht

Segmente

Inhalt

kraniale Segmente

Portalebene

kaudale Segmente

Quelle: Swobodnik et al.,Atlas der internistischen Ultraschallanatomie.Thieme Stuttgart, 2000.

Information

02

Schema

Subkostal- und Oberbauchquerschnitte

Inhalt

Information

03

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Schema

Subkostal- und Oberbauchquerschnitte

04

Inhalt

Information


05

Inhalt

Oberbauchquer- und Subkostalschnitte rechts

Lebervenenstern

06

Inhalt


Lebervenenstern

07

Inhalt


Lebervenenstern

08

Inhalt


Lebervenenstern

09

Inhalt


Oberbauchquerschnitt rechts lateral

10

Inhalt


Pfortaderebene

11

Inhalt


Pfortaderebene

12

Inhalt


Pfortaderebene

13

Inhalt


Pfortaderebene

14

Inhalt


Subkostalschnitt rechts lateral

Schema

Paramedian- und Flankenschnitte


Inhalt

Information

15

Schema

Interkostal-, Flanken- und Paramedianschnitte

16

Inhalt

Information


17

Inhalt


Medianschnitt – Aortenebene

18

Inhalt


Medianschnitt – Kavaebene

19

Inhalt


Medianschnitt

20

Inhalt

Interkostal-, Flanken- und Paramedianschnitte rechts


21

Inhalt



22

Inhalt


Nabel-Schulter-Schnitt

23

Inhalt


Paramedianschnitt rechts lateral

24

Inhalt


Paramedianschnitt rechts lateral

25

Inhalt


Medianschnitt – Aortenebene

Inhalt


Paramedianer Schrägschnitt rechts(Verlängerter Interkostalschnitt)

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Wir bedanken uns

für Ihr Interesse

an unseren Medien!

Für Anregungen und

Verbesserungsvorschläge

sind wir Ihnen

jederzeit dankbar.

Falk Foundation e.V.Leinenweberstr. 579108 FreiburgGermany

www.falkfoundation.de © 2009 Falk Foundation e.V.

Alle Rechte vorbehalten

Anschrift der Verfasser:

Dr. J.-C. KämmerCand. med. H. KämmerKlinik für Innere Medizin St. Hedwig-Krankenhaus Berlin Akademisches Lehrkrankenhaus der CharitéGroße Hamburger Straße 5 – 1110115 Berlin

Die Informationen in dieser PowerPoint-

Präsentation sind ausschließlich für Ärzte

und Apotheker bestimmt. Die Inhalte richten

sich nach dem Stand der Wissenschaft.

Informationen zu Anwendungsgebieten und

Dosierung von Arzneimitteln entnehmen Sie

bitte den aktuellen Fachinformationen.

Chart 01/02

Übersicht Segmenteinteilung der Leber (nach Couinaud)

Die anatomische Aufteilung der Leber erfolgt in einen größeren rechten und in einen kleineren linken Leberlappen, deren Grenze durch das Ligamentum falciforme hepatis bzw. die Fissura ligamenti teretis/venosi hepatis bestimmt wird. Im Rahmen der zunehmenden Bedeutung der Leberchirurgie hat sich heute auch in der Sonographie die Lebersegmenteinteilung entsprechend der dichotomen Aufteilung der Pfortaderäste, Leberarterien und Gallenwege bewährt (meist nach Couinaud 1957). Dabei spricht man von einer rechten und einer linken Leberhälfte, die sich wiederum in je zwei so genannte Doppel-segmente aufteilen. Man unterscheidet ein laterales (entspricht dem linken Leberlappen), ein mediales (weitgehend analog dem Lobus quadratus), ein anteriores und ein dorsales Doppelsegment, der Lobus caudatus entspricht dem Segment I. In den funktionellen Grenzen zwischen den so genannten Doppelsegmenten verlaufen die Hauptstämme der Lebervenen, die jedoch Blut unabhängig der Segmentzuordnung aufnehmen. Die Pfortaderäste bilden hingegen keine intrahepatischen Anastomosen und befinden sich gemeinsam mit den Leberarterienästen und Gallenwegen in den Glissonschen Trias.

Charts 03/04

Schema Subkostal- und Oberbauchquerschnitte

Die konstitutionsbedingten Varianten der topografischen Lage anatomischer Strukturen innerhalb der Leber sind durch Drehen und Kippen des Schallkopfes möglichst optimal einzustellen. Eine strenge Zuordnung zu Quer- oder Schräg-schnitten ist nicht immer möglich.

Letztlich liegen die Vorzüge des Ultraschalls in dem sogenannten „Aufdrehen“ der zu untersuchenden Strukturen, um diese in idealer Weise darzustellen.

Charts 15/16

Schema Interkostal-, Flanken- und Paramedianschnitte

Wie schon bei den Quer- und Schrägschnitten kommt es auch bei den Längsschnitten auf eine optimale Einstellung der anatomischen Verhältnisse an, so dass zur Abbildung gleicher Strukturen je nach Konstitution des Patienten der Schallkopf mehr oder weniger gekippt bzw. gedreht werden muss.

Basisinformation Ursofalk®

Ursofalk 500mg Filmtabletten, Ursofalk 250 mg Kapseln, Ursofalk 250 mg/5 ml Suspension. Wirkstoff: Ursodeoxycholsäure. Zusammensetzung: 1 Filmtablette enthält: Arzneil. wirks. Bestandt.: 500 mg Ursodeoxycholsäure. Sonstige Bestandt: mikrokr. Cellulose, Povidon K25, Crospovidon (Typ A), Talkum, Magnesiumstearat (Ph.Eur.), hochdisp. Siliciumdioxid, Polysorbat 80, Hypromellose, Macrogol 6000. 1 Hartkapsel bzw. 5 ml Suspension enthalten: Arzneil. wirks. Bestandt.: 250 mg Ursodeoxycholsäure. Sonstige Bestandt: Hartkapseln: Magnesiumstearat (Ph.Eur.), Titandioxid (E171), Maisstärke, hochdisp. Siliciumdioxid, Gelatine, Natriumdodecylsulfat, ger. Wasser. Suspension: Benzoesäure, ger. Wasser, Xylitol, Glycerol, mikrokr. Cellulose, Carmellose-Natrium, Propylenglycol, Natriumcitrat 2H2O, Natriumcyclamat, Citronensäure, Natriumchlorid, Zitronenaroma. Anwendungsgebiete: 1. Symptomatische Behandlung der primär biliären Zirrhose, solange keine dekompensierte Leberzirrhose vorliegt. 2. Auflösung von Cholesterin-Gallensteinen der Gallenblase. Die Gallensteine dürfen nicht größer als 15 mm sein, auf dem Röntgenbild keine Schatten geben und die Gallenblase muss trotz Gallenblasenstein(en) funktionsfähig sein. 3. Gallenrefluxgastritis (nur Ursofalk 250 mg Kapseln). Dosierung: Zu 1. 14 ± 2 mg/kg Körpergewicht tägl. Zu 2. Ca. 10 mg/kg Körpergewicht tägl. vor dem Schlafengehen. Zu 3. 1 Hartkps. 1 x tägl. vor dem Schlafengehen. Gegenanzeigen: Akute Entzündungen der Gallenblase und der Gallenwege; Verschluss der Gallenwege (Choledochus- oder Zystikusverschluss). Röntgenologisch nicht darstellbare Gallenblase, kalzifizierte Gallensteine, gestörte Kontraktionsfähigkeit der Gallenblase, häufige Gallenkoliken, Schwangerschaft, Stillzeit. Nebenwirkungen: Häufig breiförmige Stühle bzw. Durchfall. Sehr selten: schwere rechtsseitige Oberbauchbeschwerden, Verkalkung von Gallensteinen, Urticaria. Bei Therapie der primär biliären Zirrhose im fortgeschrittenen Krankheitsstadium sehr selten Dekompensation der Leberzirrhose (reversibel). Wechselwirkungen: siehe Gebrauchsinformation. Packungsgrößen: Ursofalk 500mg Filmtbl.: 50 Tbl. (N2), 100 Tbl. (N3); Ursofalk 250mg Hartkps.: 50 Kps. (N2), 100 Kps. (N3), 200 Kps.; Ursofalk 250 mg/5 ml Suspension: 250 ml Susp. (N2), 500 ml Susp. (N3). Verschreibungspflichtig. Stand: 3/2008. Dr. Falk Pharma GmbH, Leinenweberstr. 5, 79108 Freiburg

Inhalt

Falk Media-Service für die ärztliche Fortbildung und Patientenaufklärung

Gastroenterologie und HepatologieDarmerkrankungen Lebererkrankungen

bietet PowerPoint-Präsentationen sowie Literatur, Praxis-Software und Videofilme auf CD-ROM bzw. DVD. Die interaktiven PowerPoint-Präsentationen zu gastroenterologischen

und hepatologischen Erkrankungen enthalten jeweils einenPräsentations- und Infoteil mit Erläuterungen zu den einzelnen Charts.

Systemvoraussetzungen:Prozessor mind. 120 MHz

Arbeitsspeicher mind. 64 MBBetriebssystem ab Windows 95

Zur Präsentation und zur Bearbeitung empfohlene Programmversion Microsoft PowerPoint ab 2000

Die CD-ROMs bzw. DVDs können per Verrechnungsscheck oder Vorüberweisung – Stichwort „Media-Service“ –

auf das Konto 95 41 47 55, Postbank Karlsruhe, BLZ 660 100 75 unter der folgenden Adresse mit Kopie der Überweisung bestellt werden:

Falk Foundation e.V.Leinenweberstr. 5, 79108 Freiburg, Germany

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Darmerkrankungen

Orales Budesonid bei akutem Morbus Crohn Autor: V. Groß, Amberg46 Charts, deutsch und englisch € 10,–

Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Autor: J. Rasenack, Freiburg104 Charts (incl. 11 Charts für Patientenaufklärung) deutsch und englisch € 10,–

Besondere Einsatzmöglichkeiten von oralem Budesonid bei gastroenterologischen ErkrankungenAutor: V. Groß, Amberg66 Charts, deutsch und englisch € 10,–

Sonografie bei Morbus Crohn, Colitis ulcerosa und DivertikulitisAutor: U. Meckler, Gedern45 Charts € 10,–

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Gastroenterologie und Hepatologie

D22

Immunsuppressive Therapie bei chronisch entzündlichen DarmerkrankungenAutoren: K. Fellermann, K. Herrlinger, E.F. Stange, Stuttgart82 Charts, deutsch und englisch € 10,–

Chronische Obstipation –Pathophysiologie, Diagnostik und moderne BehandlungAutor: S. Müller-Lissner, Berlin50 Charts, deutsch und englisch € 10,–

Mikroskopische Kolitis – Kollagene und lymphozytäre KolitisAutor: A. Tromm, Hattingen46 Charts, deutsch und englisch € 10,–



Darmerkrankungen

Videofilme aus der Endoskopie-Praxis: Colitis ulcerosa – Morbus Crohn – Pseudomembranöse ColitisAutor: S. Liebe, Rostock Videofilme auf CD-ROM, deutsch und englisch € 10,–

Videofilme aus der Endoskopie-Praxis: Infektiöse Colitis – Ischämische Colitis – Radiogene Colitis – Medikamentös induzierte Colitis – Graft-versus-Host ColitisAutor: S. Liebe, Rostock Videofilme auf CD-ROM, deutsch und englisch € 10,–

Divertikulose/DivertikulitisAutor: M. Gross, München85 Charts, deutsch und englisch € 10,–

Videofilme aus der Endoskopie-Praxis: Gefäßveränderungen am Kolon – Kolondivertikel – Melanosis coliAutor: S. Liebe, Rostock Videofilme auf CD-ROM, deutsch und englisch € 10,–

Topische Therapie der distalen Colitis ulcerosa Autor: V. Groß, Amberg54 Charts, deutsch € 10,–

Die Darmspiegelung – Ein Aufklärungsfilm für PatientenAutor: P. Frühmorgen, LudwigsburgVideofilm auf DVD, deutsch, englisch, spanisch, russisch und türkisch kostenlos

Management CEDPraxissoftware für die Führung von Patienten mit C. ulcerosa und M. CrohnCD-ROM mit Bild- und Textbausteinen kostenlos

D23

DVD1

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CD5

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Inhalt

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Lebererkrankungen

Toxische Lebererkrankungen durch Alkohol, Arzneimittel, gewerbliche und natürliche ToxineAutor: R. Teschke, Hanau198 Charts (nur Dias) € 30,–

Genetische LebererkrankungenAutor: H. Schmidt, Berlin60 Charts € 10,–

Nichtalkoholische Fettleberhepatitis (NASH)Autor: U. Leuschner, Frankfurt a.M.55 Charts, deutsch und englisch € 10,–

Lebererkrankungen in der SchwangerschaftAutor: F. Lammert, Homburg46 Charts, deutsch und englisch € 10,–

D11

Lebersegmente Sono

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