Medizin an Bord I) Fragen zu bisherigem Stoff Fragen aus Script II) Medizinische Törnvorbereitung -...

Medizin an BordI) Fragen zu bisherigem Stoff Fragen aus ScriptII) Medizinische Törnvorbereitung - Medizinische Checkliste - Impfungen - Bunkern...III) Hygiene an BordIV) Vom Symptom zur Diagnose zur BehandlungV) Erkrankungen OrganbezogenVI) Fallbeispiele

Andreas Hablützel 9-3-2008

Medizin an Bord

I) Fragen zu bisherigem Stoff Fragen aus Script


Medizin an Bord

II) Medizinische Törnvorbereitung

Gesundheitliche Störungen an Bord--> meist durch Lebensumstände an Bord mitbedingt:

- insgesamt wenig Bewegung, viel Sitzen, häufiges Bücken- kurze, aber intensive körperliche Belastung- viel Sonne (oder Kälte), Wind, Salzwasser, häufig extreme Temperaturen (Sonnenschutz, fettende Crème)- häufig gestörter Tag-/Nacht-Rhythmus- sehr enges Zusammenleben, kein Ausweichen möglich, kein Privatbereich


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II) Medizinische Törnvorbereitung

Nicht törn-tauglich- nicht abgeklärte Beschwerden/Erkrankungen- schwere Herz-/Kreislauferkrankungen- erhebliche psychische Probleme- letztes Drittel der Schwangerschaft

Eigene Medikamente mitnehmen- Regelmässig eingenommene Medikamente- Ovulationshemmer- Antiallergische Medikamente, Menstruationsbeschwerden, Asthmatiker, Migräne, ...- Ersatzbrillen, Zahnprotesen


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II) Medizinische Törnvorbereitung a) Medizinische Checkliste


Medizin an Bord

II) Medizinische Törnvorbereitung a) Medizinische Checkliste b) Impfungen

- Tetanus - Hepatitis A - Hepatitis B - Cholera - Typhus - Gelbfieber - Malaria-Prophylaxe / Notfallmedikation

http://www.safetravel.ch


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II) Medizinische Törnvorbereitung a) Medizinische Checkliste b) Impfungen c) Bunkern - Frischprodukte - Konserven beschriften - eigene Produkte mitnehmen - Vitamine


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II) Medizinische Törnvorbereitung a) Medizinische Checkliste b) Impfungen c) Bunkern d) Wasser (Trinkwasser, Wassertank, Wasserdesinfektion) --> Wassertank: erst leeren. Schlauch leerlaufen lassen, Einfüllstutzen erst reinigen


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II) Medizinische Törnvorbereitung a) Medizinische Checkliste b) Impfungen c) Bunkern d) Wasser (Trinkwasser, Wassertank, Wasserdesinfektion) e) Sicherheit (Kleidung, Rettungswesten, Seemannschaft, Bullentalje)


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III) Hygiene an Bord


- Toiletten (Seekrankheit)- Küche (verdorbene Lebensmittel)- Wäsche - Schichten (Unterkühlung) - Sonnenschutz- Ohrschutz, Mütze (Kälte, Sonne)- Schlaf- Psychohygiene- Ernährung an Bord, Mahlzeiten- Ernährung an Land (Reisediarrhoe, Hep.A)- Rauchen (Brandgefahr)- Alkohol

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III) Essen


- 1 warme Mahlzeit Tag (Abnehmen mit kalten Mahlzeiten)- Fleisch: ev. vakuumieren, einölen- Frischer Fisch: Augen klar, Kiemen rosa, Fleisch fest- keine rohen Meeresfrüchte- Früchte/Gemüse: kühl und luftig lagern- Möglichst nur Früchte, die sich schälen lassen- Vitamine- ausreichend Salz (Schwitzen)- mind. 2,5 Liter Flüssigkeit am Tag

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IV) Vom Symptom zur Diagnose zur Behandlung

- medizinisches Denken - Bekannte Diagnosen? - Sammeln von Befunden - Anamnese (Subjektiv) - Untersuchungsbefunde (Objektiv) --> eingeschränkt mgl. - Differentialdiagnostische Überlegungen - Entsprechende Behandlung - Verlaufsbeobachtung - Neubeurteilung


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Befunde organbezogen- Allgemein- Kardiopulmonal- Gastrointestinal- Urogenital- Neurologisch, psychologisch

- Fieber, Schüttelfrost, Schwitzen, Gewicht, Schmerz, ...- Atemnot, Herzrasen, Husten, Schockindex, ...- Uebelkeit, Erbrechen, Stuhlfrequenz & -Konsistenz, ...- Brennen, Ausfluss, Miktions-Frequenz, Geruch, ...- Verwirrung, Orientierung (zeitlich, örtlich, situativ, zu Person), Lähmungen, Schläfrigkeit, psych. Auffälligkeit, ...


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Fieber (<38,5°)

- Fokus-Suche (Sonnenstich, Infekt, Abszess, Malaria, Gelbfieber, ...)- Entzündlich / Nicht-Entzündlich- Schüttelfrost

Antibiose- Falls unsicher: Augmentin- Magendarm-Trakt: Ciproxin 2x500mg, Augmentin 3x 1gr- Nieren, Blase: Ciproxin, Augmentin- Lungenentzündung: Augmentin- Weichteile / Haut: Augmentin


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Erbrechen

- Magen-Darm-Trakt- Blut? Schwarz? Schwarzer Stuhl?- Ulcus, Gelbfieber, ...- Zentrales Erbrechen (Seekrankheit, Hirndruck, Hirn- erschütterung, Sonnenstich)

Lagerung (Aspiration)


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Schock

- Hämorrhagischer / Hypovolämischer Schock- Septischer / Toxischer Schock- Kardiogener Schock- Allergischer (Anaphylaktischer) Schock- Neurogener Schock

Schockindex


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V) Erkrankungen

mögliche Systematik:

Unfall Krankheit - Herz-Kreislauf-Erkrankungen - Entzündungen (Tumor, Rubor, Calor, Dolor, Functio laesa) - Endokrin - Neoplasie (gutartig / bösartig) - Missbildungen


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V) Erkrankungen



Organbezogen


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V) Erkrankungen



Organbezogen

Kombination: z.B. Unterbauch --> Harnblase --> EntzündungAndreas Hablützel 9-3-2008

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- Keine Hast

- Kein Wettbewerb sondern Teamwork

- Gesunder Menschenverstand

- Differentialdiagnostisch denken

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V) Erkrankungen Organbezogen


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Vorangegangenes Referat?

Otitis externa (Tragusdruck)Otitis media (Mastoid-Klopfschmerz)

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MuskelzerrungenSehnenriss (Achilles, Patella)SehnenscheidenentzündungSehnenansatzentzündungSchleimbeutelentzündungHalskehre

--> NSAR, Wärme/Kälte

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SchulterluxationFrakturen

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Wirbelfraktur

Lumbovertebral (Sz auf Rücken isoliert)Lumbospondylogen (ausstrahlend, muskulär)Lumboradikulär (ausstrahlend, Diskushernie)

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GefässverschlussThrombose (Anflug, Bewegungsmangel)NasenblutenSchnittverletzungenHoher BlutdruckTiefer Blutdruck

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Herz- Herzinfarkt- Rhythmusstörungen (Palpitationen)- Herzinsuffizienz / -Versagen- Aortendissektion

Lunge- Asthma bronchiale- COPD- Bronchitis- Lungenentzündung- (Spannungs-)Pneumothorax --> Ventil

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HepatitisMagen-Ulcus (Geschwür) - Blut Erbrechen, blutiger StuhlPankreatitis (Bauchspeicheldrüsenentz.) C2Gallenkolike (Steine)Gallenblasenentzündung

--> immer: nüchtern lassen, nicht essen

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Magendarmgrippe (E.coli, Cholera, Typhus)Divertikel (Entzündung, Platzen)Verstopfung

--> immer: nüchtern lassen, nicht essen

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NierensteineBlasenentzündungNierenbeckenentzündungHarnverhalt

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Allergisches Reaktion (Quincke)VerbrennungenSonnenbrandRiss-Quetsch-Wunde (RQW)SchnittverletzungTierbiss

Antibiose

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Psychische Erkrankungen (notfalls anbinden)Neurologische Erkrankungen - Bewusstseinstörungen - Pupillen, Schmerzreiz, GCS, MMS - Lähmungen - Kraft, Reflexe, Gefühlsstörungen

- Krampfanfall - Synkope (kurzzeitige Bew.losigkeit) - Kopfschmerzen - Sehstörungen

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VI) Fallbeispiele


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http://www.dr-gumpert.dehttp://www.wikipedia.chhttp://www.med-it.ch/med-kurs.ppthttp://www.atlantik.ch (Med-Formular)http://www.med-it.ch/tools/scripts/Bewusstseinsstoerung.pdfhttp://www.med-it.ch/tools/scripts/Synkopen.pdfhttp://www.safetravel.ch (Impfungen)

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