Möglichkeiten, Pharmakologie und Interpretation von ... · Medizinische Fakultät Carl Gustav...

Medizinische Fakultät Carl Gustav Carus Institut für Rechtsmedizin

Möglichkeiten, Pharmakologie und Interpretation

von Drogentests

Dr. Katja Schulz

Institut für Rechtsmedizin der TU Dresden


Betäubungsmittel

• Amphetamin/Methamphetamin/ Designerdrogen

• Cannabis

• Kokain

• Opiate

• ... andere (Halluzinogene, legal high‘s)


Nachweis BTM

• Untersuchungsmaterial: Blut, Urin, Haare

• Immunochemisches Screening alle 4 Drogen-

gruppen

• Positive Screeninguntersuchung Bestätigungs-

analyse erforderlich

• dazu Extraktion (fl./fl. oder SPE), Derivatisierung,

GC/MS-Analyse


Immunochemischer Schnelltest


Immunoassays

Antigen-Antikörper-Reaktion

• Antigen = Droge aus Probe, „Schlüssel“

• Antikörper = Vorlage aus Testkit, „Schloss“

Kompetitiver Immunoassay:

in einer Gleichgewichtsreaktion konkurrieren

Antigene in der zu analysierenden Probe mit

markiertem Antigen aus Reagenz um beschränkte

Menge Antikörper


Immunoassays


Kreuzreaktivität

• Reaktion von Antikörpern mit strukturähnlichen

Substanzen in unterschiedlichem Ausmaß

• KR in % = gemessene Konzentration

zugesetzte Konzentration


Nachweis BTM

• Untersuchungsmaterial: Blut, Urin, Haare

• immunochemisches Screening alle 4 Drogen-

gruppen

• positive Screeninguntersuchung Bestätigungs-

analyse erforderlich

• dazu Extraktion (fl./fl. oder SPE), Derivatisierung,

GC/MS-Analyse


GC/MS: Gaschromatograph mit

massenselektivem Detektor


Nachweisdauer

Blut: maximal ca. 12 h – 24 h nach Konsum

Urin: maximal ca. 2 - 4 Tage nach Konsum

Haare: mehrere Monate nach mehrmaligem Konsum

(je nach Haarlänge)


Analytik

Drogenuntersuchung für Polizei/Staatsanwaltschaften:

- Untersuchung des Serums Ziel: aktuelle Beeinträchtigung

- Immunochemie im Serum als Voruntersuchung

- GC/MS-Bestätigungsanalyse im Serum als gerichtsverwertbares

Ergebnis

- positive Werte GC/MS allein durch Wirkstoff


Analytik

Drogenscreening für Kliniken:

- Untersuchung des Urins Ziel: Konsumnachweis

- Immunochemie im Urin

- positive Werte verursacht durch Wirkstoff und Metaboliten

auf Wunsch GC/MS-Bestätigungsanalyse im Urin bei Klinikfällen im

„Grenzbereich“ bzw. bei beabsichtigter Meldung an Jugendamt oder

Polizei

- auf Wunsch Untersuchung Haarprobe (auswärtiges rechtsmedizinisches

Institut) Kosten!!


Betäubungsmitteluntersuchungen 2000 - 2013

(Regierungsbezirk Dresden)

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Positivbefunde MethamphetaminPositivbefunde, gesamtProben BTM, gesamt

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

Pietsch et al., Forensic Sci Int 233, 51-54 (2013)


Methamphetamin-Positivbefunde 2013

MA + Amphetamin

603 Fälle (66,5 %)

MA + THC

249 Fälle (27,5 %)

MA + Morphin

9 Fälle (1,0 %)

nur Methamphetamin

38 Fälle (4,2 %)

MA + A + MDMA 2 Fälle (0,2 %)

MA + Kokain 6 Fälle (0,7 %)


Methamphetamin

„Crystal“ oder „Crystal Meth“

- physische und psychische Abhängigkeit

- starke Toleranzbildung

- unterliegt BtMG

- in Ostsachsen am weitesten verbreitetes Amphetamin-

Derivat

- 2009 – 2011: 8 Todesfälle durch Methamphetamin [1]

[1] Pietsch et al., Forensic Sci Int 233, 51-54 (2013)


Pharmakologie Methamphetamin

Anflutung: Schnupfen, Rauchen, Injektionen: sec - min

oral: ca. ¼ - ½ h

Verteilung: im Blut, nicht Fettgewebe

Ausscheidung: vorwiegend über Niere,

als Wirkstoff und Metaboliten

t ½ ca. 11 h


Metaboliten

- nor-OH-methoxy-Methamphetamin

- desamino-oxo-OH-methoxy-Methamphetamin

- desamino-oxo-di-OH-Methamphetamin

- OH-methoxy-Methamphetamin

- OH-Methamphetamin

- di-OH-Methamphetamin

Metaboliten nicht mit GC/MS erfasst,

deshalb Ergebnisse IC > GC/MS


Lagerung und Transport

- Blut und Urin im Kühlschrank, danach zeitnahe Lieferung

(max. nach 1 Wo) an Rechtsmedizin

- kein gekühlter Transport erforderlich

- Lagerung in Rechtsmedizin für mind. 4 Wochen (Klinikfälle)

bzw. 2 Jahre (Polizeifälle)

- auf Wunsch auch längere Lagerung möglich


Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit !


Amphetamine

• Amphetamin und davon

abgeleitete Derivate

• Zählen zu „harten“ Drogen

• Wirken nicht betäubend

• Stimulierende Wirkung auf ZNS

(Aufputschmittel)

• synthetische Herstellung in

illegalen Labors

• Einige A. unterstehen BtmG

• Raum Dresden: hauptsächlich

Methamphetaminkonsum


Amphetamin und Designerdrogen


Amphetamine

• Psychische Wirkung: Schlafbedürfnis , Hunger- und

Durstgefühl , Gedankenflucht, Euphorie, verminderte

Selbstkritik, subjektive Leistungssteigerung, ggf.

Halluzinationen

• Schwache physische Abhängigkeit

• Stärkere psychische Abhängigkeit, rasche

Toleranzbildung

• Intoxikation: Bluthochdruck, Krämpfe, Entwässerung,

maligne Hyperthermie Tod


Cannabis

• Oberbegriff für Produkte der Hanfpflanze

• Wirkstoff : THC

• Haschisch: Cannabisharz aus Blüten weiblicher Hanfpflanzen

• Marihuana: getrocknete, zer-kleinerte Pflanzenteile v.a. weibl.

• Haschischöl: Cannabiskonzentrat

• Konsumform: meist Rauchen

• Zählen zu den „weichen“ Drogen

• Weltweit am meisten gebrauchte illegale Droge


THC


Cannabis

• Gesichts- u. Hörsinn beeinträchtigt,

Assoziationsgeschwindigkeit und Sprechen verlangsamt,

Konzentrationsfähigkeit

• Beruhigende, entspannende Wirkung, „Blick ins Innere“

• Physische Abhängigkeit: keine

• Psychische Abhängigkeit: ist möglich

• Intoxikation: Schwindel, Angst, Psychosen

• Einstiegsdroge


Kokain

• Extrakt aus Blättern des Coca-

strauches (Südamerika,

Indonesien)

• Wirkstoff: Kokain als freie Base

Scene-Begriffe: Koks, Crack

• Crack – mit billigem Backpulver in

freie Base überführt

• Koks – mit teurer Extraktion in freie

Base überführt

• Konsumformen: Schnupfen, i.v-

Injektionen, Rauchen

• „harte“ Droge


Kokain


Kokain

• Aufputschmittel

• Rausch in 3 Phasen: euphorisches Stadium

Rauschstadium

depressives Stadium

• Betäubung von Kälte-, Hunger-, Durst- und Müdigkeitsgefühl

• Sehr starke psychische Abhängigkeit, keine physische Abhängigkeit


Opiate

• Gruppe der Wirkstoffe des Schlaf-

mohns (Papaver somniferum)

• Mohn u.a. aus nahem Osten,

fernen Osten, Mittelamerika

• Wichtigstes Alkaloid: Morphin

• Heroin: halbsynthetisches Opiat

• „harte“ Drogen

• Konsumform: i.v-Injektionen


Opium-Alkaloide


Opiate

• Schmerzlindernde Wirkung

• Starke physische und psychische Abhängigkeit

• Schnell einsetzende Suchtsymptome mit Dosissteigerung

• Starke Entzugssymptome bei Dosisminderung

• Körperlicher und geistiger Verfall

• Bei Überdosierung zentrale Atemlähmung als Todesursache

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