Prostatitis
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PROSTATITIS
UROLOGÍA
PAOLA MEDINA FLORESQUINTO “B”
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PROSTATA
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Forma• Avellana: Cónica y
aplastada
Peso Adulto
• 20 a 25 gr
Color
• Rojizo
Consistencia
• Firme y elástica al tacto
Medidas• 28 a 30mm altura• 40mm ancho• 25mm espesor
PROSTATA
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PROSTATALóbulos
2 Lat
1 Ant
1 Post
1 Medio
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PROSTATATEJIDO
GLANDULAR
CONECTIVO
Z. Central: 25%
Z. De Transición: 5%
Z. Periférica: 70%
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PROSTATA
Zona Periférica
75% del TG
Mayoría de adenocarci
nomas
Zona Central
25% del TG
<Posibilidad
adenocarcinoma
Zona Periuretr
al
Rodea la uretra
proximal
No posee glándulas y es la más pequeña
Zona de Transició
n
5% del TG
Aquí se origina la
hiperplasia benigna
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PROSTATITIS
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PROSTATITIS
DEFINICIÓN• Infección aguda bacteriana de la glándula
prostática
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PROSTATITISCLASIFICACIÓN
Prostatitis aguda bacteriana
Prostatitis crónica bacteriana
Prostatitis crónica no bacteriana
Prostatodinia
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PROSTATITIS AGUDA BACTERIANA
Infección aguda de la próstata
• Klebsiella• Proteus• Serratia• Pseudomonas aeruginosa• Enterococcus• S.aureus
E. Coli
Otras enterobacterias
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PROSTATITIS AGUDA BACTERIANA
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PROSTATITIS
Afectación general
Fiebre elevada de comienzo súbito con escalofríos
Sd irritación miccional (disuria,
polaquiuria y urgencia miccional)
Dolor en la región
perianal
Examen rectal• Próstata muy dolorosa e inflamada
CLÍNICA
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PROSTATITIS
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PROSTATITIS AGUDA BACTERIANA
DIAGNÓSTICO
Cultivo orina +
Sedimento urinario• Leucocituria
Ecografía transrectal• Próstata aumentada de tamaño
con zonas heterogéneas en el interior
No masaje prostático ni sondaje
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PROSTATITIS AGUDA BACTERIANA
TRATAMIENTO
• Fluorquinolonas (3-4 sem)• Ciprofloxacina
• Cotrimoxazol• Cefalosporinas 3 G
• Ceftriaxona• Cefotaxima
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PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA
Infección urinaria recurrente
• Klebsiella• Proteus
Infección crónica prostática
E. Coli
Otras enterobacterias
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PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA
Asociada a:
ITU recurrentes (mismo organismo)
>35% de hombres >50 años pueden padecer
PC
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PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA
Sd irritativos micción• Disuria• Urgencia• Polaquiuria
Nicturia Dolor del piso pélvico y
Dolor post-eyaculatorio
Orquialgia y Hemospermi
a
Fiebre baja recurrente
CLÍNICA
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PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA
EXAMEN FÍSICO
• TR: Próstata agrandada y ligeramente sensible
• Adenomegalia inguinal• Hinchazón y sensibilidad escrotal• Secreción uretral
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PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA
BH
• No leucocitosis
En el líquido prostático
• >10 leucocitos/campo • > 1-2 Macrófagos que contienen cuerpos ovales grasos
Cultivo líquido prostático +
Ex. Complementarios
Masaje prostático ni sondaje
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PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA
TRATAMIENTO
De acuerdo al cultivo y antibiograma
Fuoroquinolonas
Cotrimoxazol
4-16 sem
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PROSTATITIS CRÓNICA NO BACTERIANA
Pacientes con datos de
prostatitis crónica
Signos inflamatorios en
el líquido prostático
Pero sin historia
documentada de ITU
Con cultivos negativos
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PROSTATITIS CRÓNICA NO BACTERIANA
ETIOLOGÍA
• Proceso autoinmune• Reacción inflamatoria (sustancia
presente en la orina que refluya sobre la próstata)
• Chlamydia trachomatic, Ureaplasma urealiticum y Mycoplasma hominis
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PROSTATITIS CRÓNICA NO BACTERIANA
CLÍNICA
Mínimo 3 meses
Dolor en región perianal que irradia hacia
Sacro y Recto
Zona suprapubica
Genitales externos
Disconfort eyaculatorio
CLÍNICA
Mínimo 3 meses
Dolor en la región perianal que irradia
hacia
Sacro y Recto
Zona suprapubica
Genitales externos
Disconfort eyaculatorio
![Page 27: Prostatitis](https://reader036.fdokument.com/reader036/viewer/2022062319/558060fed8b42adc108b4ee0/html5/thumbnails/27.jpg)
PROSTATITIS CRÓNICA NO BACTERIANA
Ex. Complementarios
Cutltivo de orina -
Cultivo de líquido prostático -
> 10 leucocitos/campo
![Page 28: Prostatitis](https://reader036.fdokument.com/reader036/viewer/2022062319/558060fed8b42adc108b4ee0/html5/thumbnails/28.jpg)
PROSTATITIS CRÓNICA NO BACTERIANA
Antes de acostarse
Terazosima 10-15 mg Doxazosina 4-8 mg Tamsulosina 0,4 mg día
Evitar el reflujo de orina intraprostatica
Antiinflamatorios Anticolinergicos Alfabloqueantes
TRATAMIENTO
Sintomático
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PROSTATINIACuadro clínico similar
• Molestias perineales o genitales
Causa
• Desconocida
Cultivos negativos
• <10 leucocitos/campo en líquido prostático
Biopsia
• Inflamación
Tratamiento• Difícil• Alfabloqueantes• Relajantes musculares
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GRACIAS PORSU ATENCIÓN