Qualitätsbericht Strukturierter [U1] 2018 · 2020. 4. 6. · über das Berichtsjahr 2018 (Stand:...

[U1]

vvdadssdfa

gemäß § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V über das Berichtsjahr 2019 (Stand: Juli 2020)

StrukturierterQualitätsbericht 2019

Unsere Klinik sieht den Qualitätsbericht als Chance, unser modernes Krankenhaus in all sei-nen Facetten vorzustellen und unser Leistungs-spektrum zu präsentieren. In diesem Dokument finden Sie die vereinba-rungsgemäß vorgeschriebenen Informationen und vieles mehr.Et nulla feu feuis dolore tat lortinci eugiamet nullamet nummodolor augait adipsum vendre digna aut lor senis dio consectetue velisis ate feuguerosto odiam, summod magniam volupta ti-onsequam eugait laor sendit nos dolobore venim in enit ulla aut nulput la core ver sendre vulputet, seniscinim illuptatue delisim nulput lore tet lortisi.Ugue cortisisi tatuercil utet in vel ullam, vel ea ametuer incillum ipis euipis aci tetue essequis alit, conullum iustion ulluptatis dunt et, si tet in vullaore commy nulla feum zzrit lutet, consequa-tem at.Ilisi erciliquat. Ut volore del ip enibh elenit lorem nulput augait nos doleseq uissit vel ulput lum nim ea cons ad moloreet ate dolore esed esequam nisl ullutat umsandreet, veratue ex eu faccum at, quate modolent velit augiam irillup tations equissed doloborem zzrit.Vullamet aci endreet loboreetuer sit erit nulputem vulputpat, ver summod te commod Primary-Color Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed v eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit anim id

est laborum.

Weitere InformationenWeitere Informationen finden Sie im Internet unter http://www.qualitaetsberichte.net/ oder auf Anfrage von unserem Qualitätsmanagement ([email protected]). Die Krankenhausleitung, vertreten durch Verwal-tungsdirektor Fritz Mustermann, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Anga-ben im Qualitätsbericht. Fritz Mustermann Verwaltungsdirektor

Einleitung

2

Einleitung

Inhaltsverzeichnis

3

InhaltsverzeichnisEinleitung

A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

A-2 Name und Art des Krankenhausträgers

A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus

A-3a Organisationsstruktur des Krankenhauses

A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie

A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses

A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses

A-7 Aspekte der Barrierefreiheit

A-7.1 Ansprechpartner für Menschen mit Beeinträchtigungen

A-7.2 Konkrete Aspekte der Barrierefreiheit

A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses

A-8.1 Forschung und akademische Lehre

A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen

A-8.3 Forschungsschwerpunkte

A-9 Anzahl der Betten

A-10 Gesamtfallzahlen

A-11 Personal des Krankenhauses

A-11.1 Ärztinnen und Ärzte

A-11.2 Pflegepersonal

A-11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie undPsychosomatik

A-11.4 Spezielles therapeutisches Personal

A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

A-12.1 Qualitätsmanagement

A-12.1.1 Verantwortliche Person

A-12.1.2 Lenkungsgremium

A-12.2 Klinisches Risikomanagement



A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen

A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems

A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen

A-12.3 Hygienebezogene und infektionsmedizinische Aspekte

A-12.3.1 Hygienepersonal

A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene

A-12.3.2.1 Vermeidung gefäßkatheterassoziierter Infektionen

A-12.3.2.2 Durchführung von Antibiotikaprophylaxe und Antibiotikatherapie

Inhaltsverzeichnis

4

A-12.3.2.3 Umgang mit Wunden

A-12.3.2.4 Händedesinfektion

A-12.3.2.5 Umgang mit Patientinnen und Patienten mit multiresistenten Erregern(MRE)

A-12.3.2.6 Hygienebezogenes Risikomanagement

A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement

A-12.5 Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS)

A-12.5.1 Verantwortliches Gremium


A-12.5.3 Pharmazeutisches Personal


A-13 Besondere apparative Ausstattung

A-14 Teilnahme am gestuften System der Notfallversorgung des G–BA gemäß§ 136c Absatz 4 SGB V

A-14.1 Teilnahme an einer Notfallstufe

A-14.2 Teilnahme an der Speziellen Notfallversorgung

A-14.3 Teilnahme am Modul Spezialversorgung

A-14.4 Kooperation mit Kassenärztlicher Vereinigung (gemäß § 6 Abs. 3 derRegelungen zu den Notfallstrukturen)

B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen

B-1 Innere Medizin

B-1.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung

B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärztinnen und Ärzten der Organisations-einheit / Fachabteilung

B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung

B-1.4 [unbesetzt]

B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung

B-1.6 Diagnosen nach ICD

B-1.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD

B-1.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen

B-1.7 Prozeduren nach OPS

B-1.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

B-1.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren

B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft

B-1.11 Personelle Ausstattung

B-1.11.1 Ärztinnen und Ärzte

B-1.11.2 Pflegepersonal

B-1.11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie undPsychosomatik

Inhaltsverzeichnis

5

B-2 Allgemeine Chirurgie




B-2.4 [unbesetzt]














B-3 Urologie




B-3.4 [unbesetzt]














B-4 Frauenheilkunde und Geburtshilfe


Inhaltsverzeichnis

6



B-4.4 [unbesetzt]














B-5 Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde




B-5.4 [unbesetzt]














C Qualitätssicherung

C-1 Teilnahme an Verfahren der datengestützten einrichtungsübergreifendenQualitätssicherung nach § 136 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 SGB V

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V

Inhaltsverzeichnis

7

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen(DMP) nach § 137f SGB V

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitäts-sicherung

C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 2SGB V

C-5.1 Umsetzung der Mindestmengenregelungen im Berichtsjahr

C-5.2 Leistungsberechtigung für das Prognosejahr

C-5.2.1 Gesamtergebnis der Prognosedarlegung

C-5.2.2 Leistungsmengen, die der Prognoseermittlung zu Grunde gelegt wurden

C-5.2.3 Prüfung durch die Landesverbände der Krankenkassen und Ersatzkassen

C-5.2.4 Ausnahmetatbestand (§ 7 Mm-R)

C-5.2.5 Ergebnis der Prüfung durch die Landesbehörden

C-5.2.6 Übergangsregelung

C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach§ 136 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 136bAbs. 1 Satz 1 Nr. 1 SGB V

C-8 Umsetzung der Pflegepersonalregelung im Berichtsjahr

C-8.1 Monatsbezogener Erfüllungsgrad der PpUG

C-8.2 Schichtbezogener Erfüllungsgrad der PpUG

D Qualitätsmanagement

D-1 Qualitätspolitik

D-2 Qualitätsziele

D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements

D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements

D-5 Qualitätsmanagement-Projekte

D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements

A-Teil Qualitätsbericht 2019

8

A Struktur- und Leistungsdaten des Kranken-hauses

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des KrankenhausesName: Musterklinik

Institutionskennzeichen: 123456789

Weitere Institutionskenn-zeichen:

123456780

Standortnummer: 00

Straße: Wilhelm-Conrad-Röntgen-Str. 1

PLZ / Ort: 54321 Dreikronstadt

Telefon: 02241 / 97367 – qbx

Telefax: 02241 / 97367 – 100

E-Mail: [email protected]

Ärztliche Leitung

Name: Prof. Dr. Karl Klammer

Funktion / Arbeitsschwer-punkt:

Chefarzt

Telefon: 02241 / 97367 – qbx


Pflegedienstleitung

Name: Karla Kümmer


Oberschwester

Telefon: 02241 / 97367 – qbx


Verwaltungsleitung

Name: Fritz Mustermann


Verwaltungsdirektor

Telefon: 02241 / 97367 – qbx


mailto:[email protected]





9

A-2 Name und Art des KrankenhausträgersTräger: Stadt Dreikronstadt

Art: öffentlich

A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehr-krankenhaus

Trifft nicht zu bzw. entfällt.

A-3a Organisationsstruktur des KrankenhausesDiese Seite enthält nur Blindtext.

Curabitur liberoLorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Aliquam sed nulla sit amet

neque rutrum mollis. Aliquam sagittis condimentum mauris. Morbi congue tincidunt nisl.Curabitur libero. Phasellus vel diam eu elit aliquet nonummy. Vestibulum ante ipsumprimis in faucibus orci luctus et ultrices posuere cubilia Curae; Sed rutrum, nisl velaliquam tincidunt, tellus sapien bibendum mi, ac aliquam lorem enim a augue.Vestibulum rhoncus lorem quis tellus. Maecenas accumsan. Mauris sodales eleifend enim.Ut ut dolor at ante convallis pellentesque. Curabitur magna. Maecenas leo. Mauris acneque at felis sollicitudin malesuada. Curabitur eu turpis sed nisl laoreet pellentesque.Suspendisse non tortor vel mi pulvinar iaculis. Vestibulum ante ipsum primis in faucibusorci luctus et ultrices posuere cubilia Curae; Nulla ornare elit at dui. Cras iaculis elit vitaeturpis.

GeschäftsführungMusterklinikum

BetriebsleitungVerwaltungsdirektor: Prof. Dr. A. Mustername

Ärztliche Leitung: Dr. A. MusternamePlegedirektor: Dr. A. Mustername

UrologieChefarzt: Dr. A.

Musternameltd. OA: Dr. A.Mustername

EDV-LeitungA. Mustername

Ärztlicher DienstLeitung: Dr. A.Mustername

Pflege- undFunktionsdienst

Leitung: Dr. A.Mustername

VerwaltungsdienstLeitung: Dr. A.Mustername

Funktions- und allg.Dienste

Leitung: Dr. A.Mustername

Controlling &RechnungswesenAL: A. Mustername

Röntgen/ EKGAL: A. Mustername

StationenAL I: Dr. A. MusternameAL II: Dr. A. Mustername

AL III: A. Mustername

QualitätsmanagementA. Mustername

Organisationsstruktur der Musterklinik


10

Integer pretiumFusce pretium interdum nisl. Integer pretium. Duis facilisis diam a pede. Ut vitae enim.

Sed euismod lobortis urna. Vestibulum semper risus a augue. Quisque mauris. Ut quisdiam sed elit dictum ullamcorper. Duis ultricies felis eget lacus. Suspendisse congue,risus vel tincidunt condimentum, nisi elit iaculis purus, sed porta quam ipsum sed nisi.Sed mauris.

PlaceratEtiam dignissim aliquet orci. Ut placerat, velit at lacinia pulvinar, nunc nisi convallis

enim, et auctor sem turpis vel elit. Integer lorem velit, malesuada quis, fringilla ac,pellentesque at, odio. Duis vitae tellus. Cum sociis natoque penatibus et magnis disparturient montes, nascetur ridiculus mus. Sed sit amet odio. Suspendisse mauris.Vivamus consequat. Nunc sit amet enim. Sed euismod rutrum pede. Ut eget dolor. Nullaimperdiet tellus in tellus. Donec adipiscing. Donec hendrerit. Fusce arcu nulla, tristiquevitae, malesuada ac, dictum et, pede. In fermentum feugiat mi. Cras et risus quis nibhullamcorper mattis.

Elementum laoreetPraesent elementum laoreet nisl. Integer placerat massa in purus. Nam elementum

interdum massa. Nulla et massa. Donec ultricies. Aenean semper malesuada ipsum.Aliquam tempor pellentesque neque. In hendrerit pharetra ante. Fusce eget dui.Maecenas felis libero, rutrum ac, elementum ut, molestie non, mi.

Vestibulum maurisVestibulum mauris eros, vehicula non, auctor vel, sodales ut, elit. Sed faucibus, arcu

imperdiet hendrerit rhoncus, lectus lorem sagittis justo, vel lobortis orci lorem sed tellus.Nullam quis nulla. Ut porta mi vitae nisl. Donec nibh lorem, placerat ornare, consequatquis, convallis sit amet, elit. Morbi sed felis. Ut ultrices est sed lacus. Maecenas pharetraelit et enim. Maecenas pellentesque. Quisque iaculis, dui id porttitor fringilla, sapien nuncconsectetuer sem, at sagittis velit odio eget risus. Vivamus laoreet imperdiet nibh.

Nullam ullamcorperDonec hendrerit, libero vel fermentum facilisis, ipsum justo hendrerit eros, nec tempus

diam libero at odio. Nullam ullamcorper venenatis ante. Phasellus vitae arcu vitae magnacommodo rutrum. Nunc justo massa, ultrices ut, placerat ut, nonummy tincidunt, felis.Quisque egestas congue tortor. Proin sapien lorem, accumsan sed, porttitor nec, euismodnon, felis. Ut tristique urna non tortor. Vestibulum sem. Donec ut felis. Nulla a nisi nonmauris interdum adipiscing. Curabitur dignissim sem et diam. Duis non diam a magnaconvallis pulvinar. Fusce pretium interdum nisl. Integer pretium. Duis facilisis diam apede. Ut vitae enim. Sed euismod lobortis urna. Vestibulum semper risus a augue.Quisque mauris. Ut quis diam sed elit dictum ullamcorper. Duis ultricies felis eget lacus.Suspendisse congue, risus vel tincidunt condimentum, nisi elit iaculis purus, sed portaquam ipsum sed nisi. Sed mauris.

Diese Seite enthält nur Blindtext.

A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die PsychiatrieVerpflichtung besteht: nein


11

A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote desKrankenhauses

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot

MP14 Diät- und Ernährungsberatung

MP21 Kinästhetik

MP28 Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie

MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik

MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot

MP46 Traditionelle Chinesische Medizin

MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen

MP01 Akupressur

MP03 Angehörigenbetreuung/–beratung/–seminare

MP04 Atemgymnastik/–therapie

MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung

MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden

MP15 Entlassmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege

MP18 Fußreflexzonenmassage

MP19 Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsgymnastik

MP23 Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliotherapie

MP24 Manuelle Lymphdrainage

MP25 Massage

MP27 Musiktherapie

MP29 Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie

MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie

MP33 Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse

MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozial-dienst

MP37 Schmerztherapie/–management

MP38 Sehschule/Orthoptik

MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patientinnen undPatienten sowie Angehörigen

MP05 Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern

MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetikerinnen und Diabetiker

MP43 Stillberatung

MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie

MP45 Stomatherapie/–beratung

MP48 Wärme- und Kälteanwendungen

MP50 Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik

MP51 Wundmanagement


12

A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote desKrankenhauses

Nr. Leistungsangebot

Patientenzimmer

NM02 Ein-Bett-Zimmer

NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle

NM10 Zwei-Bett-Zimmer

NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle

Individuelle Hilfs- und Serviceangebote

NM07 Rooming-in

NM40 Empfangs- und Begleitdienst für Patientinnen und Patienten sowieBesucherinnen und Besuchern durch ehrenamtliche Mitarbeiterinnen undMitarbeiter

NM42 Seelsorge/spirituelle Begleitung

A-7 Aspekte der Barrierefreiheit

A-7.1 Ansprechpartner für Menschen mit Beeinträchtigungen

Name: Karla Kümmer


Oberschwester

Telefon: 02241 / 97367 – qbx


A-7.2 Konkrete Aspekte der Barrierefreiheit

Nr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar / Erläuterung

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigungdes besonderen Bedarfs von Menschen mit Sehbehinderungenoder Blindheit

BF01 Kontrastreiche Beschriftungen inerhabener Profilschrift und/oderBlindenschrift/Brailleschrift

BF02 Aufzug mit Sprachansage und/oder Beschriftung in erhabenerProfilschrift und/oder Blinden-schrift/Brailleschrift

BF03 Tastbarer Gebäudeplan

BF04 Schriftliche Hinweise in gutlesbarer, großer und kontrast-reicher Beschriftung

BF05 Leitsysteme und/oder personelleUnterstützung für sehbehinderteoder blinde Menschen



13


Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigungdes besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitäts-einschränkungen

BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarerAufzug (innen/außen)

BF11 Besondere personelleUnterstützung

Organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung desbesonderen Bedarfs von Menschen mit Hörbehinderung oderGehörlosigkeit

BF13 Übertragung von Informationen inleicht verständlicher, klarerSprache

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigungdes besonderen Bedarfs von Menschen mit Demenz oder geistigerBehinderung

BF14 Arbeit mit Piktogrammen

Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigungdes besonderen Bedarfs von Patientinnen und Patienten mitbesonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße odermassiver körperlicher Beeinträchtigung

BF17 Geeignete Betten für Patientinnenund Patienten mit besonderemÜbergewicht oder besondererKörpergröße

In folgender Fachabteilung: InnereMedizin

BF18 OP-Einrichtungen für Patientinnenund Patienten mit besonderemÜbergewicht oder besondererKörpergröße


BF19 Röntgeneinrichtungen fürPatientinnen und Patienten mitbesonderem Übergewicht oderbesonderer Körpergröße


BF20 Untersuchungseinrichtungen/–geräte für Patientinnen undPatienten mit besonderemÜbergewicht oder besondererKörpergröße


BF21 Hilfsgeräte zur Unterstützung beider Pflege für Patientinnen undPatienten mit besonderemÜbergewicht oder besondererKörpergröße


BF22 Hilfsmittel für Patientinnen undPatienten mit besonderemÜbergewicht oder besondererKörpergröße



14


Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigungdes besonderen Bedarfs von Patientinnen oder Patienten mitschweren Allergien

BF23 Allergenarme Zimmer

BF24 Diätische Angebote

Berücksichtigung von Fremdsprachlichkeit und Religionsausübung

BF25 Dolmetscherdienste In folgender Fachabteilung: InnereMedizin; Türkisch, Englisch,Französich, Italienisch, Griechisch,Spanisch

BF26 Behandlungsmöglichkeiten durchfremdsprachiges Personal

In folgender Fachabteilung: InnereMedizin; Russisch, Polnisch, Englisch

A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses

A-8.1 Forschung und akademische Lehre

Nr. Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftlicheTätigkeiten

FL05 Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien

FL06 Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien

FL09 Doktorandenbetreuung

A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen

Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen

HB10 Hebamme und Entbindungspfleger

HB06 Ergotherapeutin und Ergotherapeut

HB01 Gesundheits- und Krankenpflegerin und Gesundheits- und Krankenpfleger

HB05 Medizinisch-technische Radiologieassistentin und Medizinisch-technischerRadiologieassistent (MTRA)

HB07 Operationstechnische Assistentin und Operationstechnischer Assistent(OTA)


15

A-8.3 ForschungsschwerpunkteDiese Seite enthält nur Blindtext.

Lorem ipsum dolorLorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Sed elit lectus, elementum

quis, auctor sed, vehicula condimentum, justo. Donec euismod. Nulla nonummy, quamvel sagittis dictum, erat justo mollis ligula, quis ornare dui diam sit amet mauris. Sed utquam. Etiam lectus lectus, pellentesque id, aliquam consectetuer, ultricies a, eros.Nullam vel turpis. Vestibulum purus. Proin dolor. Aliquam vel lacus. Donec augue justo,nonummy blandit, bibendum in, pellentesque id, erat. Proin blandit, tellus quiscondimentum posuere, purus leo convallis magna, eget tincidunt lorem enim a sapien.Pellentesque est arcu, varius condimentum, blandit vel, suscipit at, quam. Maecenas est.

Feugiat aliquamSed feugiat aliquam neque. In quis ante. Sed quis magna at est tincidunt fermentum.

Proin et libero hendrerit est vestibulum consequat. In enim. Duis metus odio, egestasnon, consectetuer mollis, viverra eu, felis. Nulla sed orci id orci molestie vehicula. Inbibendum lacus ac orci. Suspendisse pharetra. Vivamus egestas, turpis vel laoreetpharetra, velit libero condimentum risus, eget aliquet elit urna vitae diam. Proin laciniaipsum pellentesque eros egestas eleifend. Phasellus aliquet. Vivamus vehicula consequatmauris. Curabitur sagittis tellus non arcu. Nam tincidunt. Sed mattis. Fusce nec sapien acarcu hendrerit sodales. Cras est. Ut vestibulum libero ut risus.

Consectetuer adipiscingNunc vel nunc. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Aliquam erat

volutpat. Sed sagittis augue at felis. Cras eget elit non urna dapibus porttitor. Mauris vellectus dapibus nisl pharetra ultrices. Sed facilisis pede. Nunc rhoncus justo non velit.Aenean aliquet tristique lorem. Phasellus rhoncus hendrerit lorem. Integer arcu est,ullamcorper eu, luctus sed, rhoncus vitae, ante. Ut nec velit. Etiam feugiat pretium arcu.Nullam massa. Duis non magna. Aenean nec libero. Maecenas eget ante vel urna blanditsodales. Pellentesque eget nunc non sem malesuada posuere. In dictum sodales lectus.Vestibulum quis nunc.

Aliquam lectusDonec et neque. Nam iaculis dui. Duis eros nibh, laoreet quis, pharetra non, eleifend

id, purus. Aliquam lectus. Nunc nulla. Vivamus sit amet mi consectetuer nulla tristiquesuscipit. Integer vitae lacus in nunc accumsan viverra. Integer nunc. Ut in lectus necquam molestie condimentum. Quisque euismod enim id dui. Proin sit amet sapien.


A-9 Anzahl der BettenBettenzahl: 1.234


16

A-10 GesamtfallzahlenGesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle:

Vollstationäre Fälle: 3.656

Teilstationäre Fälle: 50

Ambulante Fälle:

– Fallzählweise: 123

Diagramm BeispielHier ein Platzhalter-Diagramm

9%

41%

11%

18%

21%

Diagrammtitel

Datenreihe 1

Datenreihe 2

Datenreihe 3

Datenreihe 4

Datenreihe 5

Descriptum Diagrammum

A-11 Personal des Krankenhauses

A-11.1 Ärztinnen und Ärzte

Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeit: 42 Stunden

Anzahl¹

Ärztinnen und Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 12

Fachärztinnen und Fachärzte 8

Belegärztinnen und Belegärzte (nach § 121 SGB V) 3

¹ Bei den Belegärztinnen und Belegärzten ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahlder Vollkräfte angegeben


17

A-11.2 Pflegepersonal


Personal des Krankenhauses insgesamt

Anzahl¹ Ausbildungs-dauer

Gesundheits- und Krankenpflegerinnen undGesundheits- und Krankenpfleger

26 3 Jahre

Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnenund Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger

6 3 Jahre

Pflegeassistentinnen und Pflegeassistenten 1 2 Jahre

Krankenpflegehelferinnen und Krankenpflege-helfer

4 1 Jahr

Hebammen und Entbindungspfleger 3 3 Jahre

Operationstechnische Assistentinnen undOperationstechnische Assistenten

5 3 Jahre

¹ Bei Beleghebammen und Belegentbindungspflegern ist die Anzahl der Personen,sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben

Personal, das keiner Fachabteilung zugeordnet ist



5 3 Jahre


A-11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal inPsychiatrie und Psychosomatik

Spezielles therapeutisches Personal Anzahl¹

Diplom-Psychologinnen und Diplom-Psychologen 1,8

¹ Anzahl der Vollkräfte

A-11.4 Spezielles therapeutisches Personal

Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl¹

SP04 Diätassistentin und Diätassistent 0,8

SP05 Ergotherapeutin und Ergotherapeut 1,5

SP08 Heilerziehungspflegerin und Heilerziehungspfleger 2

SP09 Heilpädagogin und Heilpädagoge 1,2

SP13 Kunsttherapeutin und Kunsttherapeut 1

SP14 Logopädin und Logopäde/Klinische Linguistin und KlinischerLinguist/Sprechwissenschaftlerin und Sprechwissenschaftler/Phonetikerin und Phonetiker

1


18

Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl¹

SP15 Masseurin/Medizinische Bademeisterin und Masseur/Medizinischer Bademeister

2,2

SP18 Orthopädiemechanikerin und Bandagistin und Orthopädie-mechaniker und Bandagist/Orthopädieschuhmacherin undOrthopädieschuhmacher

1

SP19 Orthoptistin und Orthoptist/Augenoptikerin und Augenoptiker 1

SP20 Pädagogin und Pädagoge/Lehrerin und Lehrer 1

SP21 Physiotherapeutin und Physiotherapeut 1

SP23 Diplom-Psychologin und Diplom-Psychologe 1,8

SP25 Sozialarbeiterin und Sozialarbeiter 1

SP26 Sozialpädagogin und Sozialpädagoge 1

SP27 Personal mit Zusatzqualifikation in der Stomatherapie 1



19

A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

A-12.1 Qualitätsmanagement




Verwaltungsdirektor

Telefon: 02241 / 97367 – qbx



Beteiligte Abteilungen /Funktionsbereiche:

Innere MedizinAllgemeine ChirurgieFrauenheilkunde

Tagungsfrequenz: monatlich

A-12.2 Klinisches Risikomanagement




Verwaltungsdirektor

Telefon: 02241 / 97367 – qbx







Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben

RM01 Übergreifende Qualitäts- und/oderRisikomanagement-Dokumentation(QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Name: SOP MusterklinikLetzte Aktualisierung: 11.11.2013

RM02 Regelmäßige Fortbildungs- undSchulungsmaßnahmen

RM03 Mitarbeiterbefragungen

RM04 Klinisches Notfallmanagement Teil der QM/RM-Dokumentation(gemäß RM01)




20


RM06 Sturzprophylaxe Teil der QM/RM-Dokumentation(gemäß RM01)

RM08 Geregelter Umgang mit freiheits-entziehenden Maßnahmen

Teil der QM/RM-Dokumentation(gemäß RM01)

RM09 Geregelter Umgang mit auftretendenFehlfunktionen von Geräten


RM10 Strukturierte Durchführung von inter-disziplinären Fallbesprechungen/–konferenzen

TumorkonferenzenMortalitäts- und Morbiditäts-konferenzenPathologiebesprechungenPalliativbesprechungenQualitätszirkelFachabteilungsübergreifendeOptimierungskonferenz zurVerbesserung derPatientenerfahrung

RM13 Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14 Präoperative Zusammenfassungvorhersehbarer kritischer OP-Schritte,OP-Zeit und erwarteter Blutverlust


RM15 Präoperative, vollständige Präsentationnotwendiger Befunde


RM17 Standards für Aufwachphase und post-operative Versorgung


RM18 Entlassungsmanagement Teil der QM/RM-Dokumentation(gemäß RM01)

A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems


IF01 Dokumentation und Verfahrens-anweisungen zum Umgang mit demFehlermeldesystem liegen vor

Letzte Aktualisierung: 11.11.2013

IF02 Interne Auswertungen dereingegangenen Meldungen

Frequenz: quartalsweise

IF03 Schulungen der Mitarbeiterinnen undMitarbeiter zum Umgang mit demFehlermeldesystem und zurUmsetzung von Erkenntnissen ausdem Fehlermeldesystem

Frequenz: quartalsweise

Gibt es ein Gremium, das die gemeldeten Ereignisse regelmäßig bewertet?Ja, Tagungsfrequenz: quartalsweise

Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen bzw. sonstige konkrete Maßnahmen zurVerbesserung der Patientensicherheit:Sturzvermeidung durch hausinternen TransportdienstVermeidung von Patientenverwechslungen


21

A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen

Nr. Instrument bzw. Maßnahme

EF03 KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patienten-sicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, KassenärztlicheBundesvereinigung)

EF10 CIRS der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie (DGCH)

EF12 „Jeder Fehler zählt“ (Institut für Allgemeinmedizin Frankfurt)

Gibt es ein Gremium, das die gemeldeten Ereignisse regelmäßig bewertet?Ja, Tagungsfrequenz: monatlich

A-12.3 Hygienebezogene und infektionsmedizinische Aspekte

A-12.3.1 Hygienepersonal

Anzahl¹

Krankenhaushygienikerinnen und Krankenhaushygieniker 2

Hygienebeauftragte Ärztinnen und hygienebeauftragte Ärzte 3

Hygienefachkräfte (HFK) 1

Hygienebeauftragte in der Pflege 0

¹ Anzahl der Personen

Hygienekommission: ja

Vorsitzende / Vorsitzender

Name: Dr. med Stephanus Saubermann


Krankenhaushygieniker

Tagungsfrequenz der Hygienekommission


A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene

A-12.3.2.1 Vermeidung gefäßkatheterassoziierter Infektionen

Am Standort werden zentrale Venenkathetereingesetzt:

ja

Standortspezifischer Standard zur Hygiene bei ZVK-Anlage liegt vor:

ja

Der Standard thematisiert insbesondere

Hygienische Händedesinfektion ja

Hautdesinfektion (Hautantiseptik) der Kathetereinstichstelle mitadäquatem Hautantiseptikum

ja

Beachtung der Einwirkzeit teilweise


22


Anwendung weiterer Hygienemaßnahmen: Sterile Handschuhe ja

Anwendung weiterer Hygienemaßnahmen: Steriler Kittel ja

Anwendung weiterer Hygienemaßnahmen: Kopfhaube teilweise

Anwendung weiterer Hygienemaßnahmen: Mund-Nasen-Schutz ja

Anwendung weiterer Hygienemaßnahmen: Steriles Abdecktuch teilweise

Standortspezifischer Standard für die Überprüfung derLiegedauer von zentralen Venenverweilkathetern liegtvor:

ja

Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oderdie Hygienekommission autorisiert:

ja

A-12.3.2.2 Durchführung von Antibiotikaprophylaxe und Antibiotikatherapie

Standortspezifische Leitlinie zur Antibiotikatherapieliegt vor:

ja

Die Leitlinie ist an die aktuelle lokale/hauseigeneResistenzlage angepasst:

ja

Die Leitlinie wurde durch die Geschäftsführung oderdie Arzneimittelkommission oder die Hygiene-kommission autorisiert:

ja

Standortspezifischer Standard zur perioperativenAntibiotikaprophylaxe liegt vor:

ja


Indikationsstellung zur Antibiotikaprophylaxe ja

Zu verwendende Antibiotika (unter Berücksichtigung des zuerwartenden Keimspektrums und der lokalen / regionalen Resistenz-lage)

teilweise

Zeitpunkt/Dauer der Antibiotikaprophylaxe ja

Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oderdie Arzneimittelkommission oder die Hygiene-kommission autorisiert:

ja

Die standardisierte Antibiotikaprophylaxe wird beijeder operierten Patientin und jedem operiertenPatienten mittels Checkliste (z. B. anhand der „WHOSurgical Checklist“ oder anhand eigener / adaptierterChecklisten) strukturiert überprüft:

ja


23

A-12.3.2.3 Umgang mit Wunden

Standortspezifischer Standard zur Wundversorgungund Verbandwechsel liegt vor:

ja


Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf. während und nach demVerbandwechsel)

ja

Verbandwechsel unter aseptischen Bedingungen (Anwendungaseptischer Arbeitstechniken (No-Touch-Technik, sterile Einmal-handschuhe))

teilweise

Antiseptische Behandlung von infizierten Wunden teilweise

Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer sterilen Wundauflage ja

Meldung an die Ärztin oder den Arzt und Dokumentation bei Verdachtauf eine postoperative Wundinfektion

teilweise

Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oderdie Arzneimittelkommission oder die Hygiene-kommission autorisiert:

ja

A-12.3.2.4 Händedesinfektion

Der Händedesinfektionsmittelverbrauch auf Intensiv-stationen wurde für das Berichtsjahr erhoben:

ja

Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Intensiv-stationen:

42 ml/Patiententag

Der Händedesinfektionsmittelverbrauch auf Allgemein-stationen wurde für das Berichtsjahr erhoben:

ja

Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allenAllgemeinstationen:

21 ml/Patiententag

Die Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchserfolgt auch stationsbezogen:

ja

A-12.3.2.5 Umgang mit Patientinnen und Patienten mit multiresistentenErregern (MRE)


Die standardisierte Information der Patientinnen und Patienten miteiner bekannten Besiedlung oder Infektion durch Methicillin-resistenteStaphylokokkus aureus (MRSA) erfolgt z. B. durch die Flyer derMRSA-Netzwerke¹

ja

Ein standortspezifisches Informationsmanagement bzgl. MRSA-besiedelter Patientinnen und Patienten liegt vor (standortspezifischesInformationsmanagement meint, dass strukturierte Vorgabenexistieren, wie Informationen zu Besiedelung oder Infektionen mitresistenten Erregern am Standort anderen Mitarbeiterinnen undMitarbeitern des Standorts zur Vermeidung der Erregerverbreitungkenntlich gemacht werden)

nein


24


Es erfolgt ein risikoadaptiertes Aufnahmescreening auf der Grundlageder aktuellen RKI-Empfehlungen

ja

Es erfolgen regelmäßige und strukturierte Schulungen derMitarbeiterinnen und Mitarbeiter zum Umgang mit von MRSA / MRE /Noro-Viren besiedelten Patientinnen und Patienten

ja

¹ www.rki.de/DE/Content/Infekt/Krankenhaushygiene/Netzwerke/Netz-werke_node.html

A-12.3.2.6 Hygienebezogenes Risikomanagement


HM02 Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System (KISS)des nationalen Referenzzentrums fürSurveillance von nosokomialenInfektionen

AMBU-KISSITS-KISSOP-KISSSTATIONS-KISSSARI

HM09 Schulungen der Mitarbeiterinnen undMitarbeiter zu hygienebezogenenThemen

A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement

Nr. Lob- und Beschwerde-management

Kommentar / Erläuterung

BM01 Im Krankenhaus ist einstrukturiertes Lob- undBeschwerdemanagementeingeführt

BM02 Im Krankenhaus existiertein schriftliches,verbindliches Konzept zumBeschwerdemanagement(Beschwerdestimulierung,Beschwerdeannahme,Beschwerdebearbeitung,Beschwerdeauswertung)

BM03 Das Beschwerde-management regelt denUmgang mit mündlichenBeschwerden

BM04 Das Beschwerde-management regelt denUmgang mit schriftlichenBeschwerden

BM05 Die Zeitziele für dieRückmeldung an dieBeschwerdeführerinnen oderBeschwerdeführer sindschriftlich definiert


25

Nr. Lob- und Beschwerde-management

Kommentar / Erläuterung

BM08 Anonyme Eingabe-möglichkeiten vonBeschwerden

Kontaktformular: www.empira.de

BM09 Es werden regelmäßigPatientenbefragungendurchgeführt

BM10 Es werden regelmäßigEinweiserbefragungendurchgeführt

A-12.5 Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS)AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen

Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken fürPatientinnen und Patienten bei der Arzneimitteltherapie zu verringern. EineVoraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS alsintegraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multi-professionellen Ansatz gelebt wird.

A-12.5.1 Verantwortliches GremiumDie Arbeitsgruppe Qualitätsmanagement (A-12.1.2) tauscht sich regelmäßig zum

Thema Arzneimitteltherapiesicherheit aus.







Verwaltungsdirektor

Telefon: 02241 / 97367 – qbx


A-12.5.3 Pharmazeutisches Personal

Anzahl¹

Apothekerinnen und Apotheker 4

Weiteres pharmazeutisches Personal 6


A-12.5.4 Instrumente und MaßnahmenDie Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit

werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikationsprozesses bei der stationärenPatientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im

http://www.empira.de



26

stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassungdar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Struktur-elemente, z. B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozess-aspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw.Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährteMaßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegebenwerden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereitsauseinandergesetzt, bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat.

Die folgenden Aspekte können, ggf. unter Verwendung von Freitextfeldern, dargestelltwerden:

- Aufnahme ins Krankenhaus, inklusive Anamnese

Dargestellt werden können Instrumente und Maßnahmen zur Ermittlung der bisherigenMedikation (Arzneimittelanamnese), der anschließenden klinischen Bewertung und derUmstellung auf die im Krankenhaus verfügbare Medikation (Hausliste), sowie zurDokumentation, sowohl der ursprünglichen Medikation des Patienten als auch der für dieKrankenhausbehandlung angepassten Medikation.

- Medikationsprozess im Krankenhaus

Im vorliegenden Rahmen wird beispielhaft von folgenden Teilprozessen ausgegangen:Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe –Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung.

Dargestellt werden können hierzu Instrumente und Maßnahmen zur sicherenArzneimittelverordnung, z. B. bezüglich Leserlichkeit, Eindeutigkeit und Vollständigkeitder Dokumentation, aber auch bezüglich Anwendungsgebiet, Wirksamkeit, Nutzen-Risiko-Verhältnis, Verträglichkeit (inklusive potentieller Kontraindikationen, Wechsel-wirkungen u. ä.) und Ressourcenabwägungen. Außerdem können Angaben zurUnterstützung einer zuverlässigen Arzneimittelbestellung, –abgabe und –anwendungbzw. –verabreichung gemacht werden.

- Entlassung

Dargestellt werden können insbesondere die Maßnahmen der Krankenhäuser, diesicherstellen, dass eine strukturierte und sichere Weitergabe von Informationen zurArzneimitteltherapie an weiterbehandelnde Ärztinnen und Ärzte, sowie die angemesseneAusstattung der Patientinnen und Patienten mit Arzneimittelinformationen, Medikations-plan und Medikamenten bzw. Arzneimittelverordnungen erfolgt.


AS01 Allgemeines: Schulungen derMitarbeiterinnen und Mitarbeiterzu AMTS bezogenen Themen

AS05 Medikationsprozess im Kranken-haus: Prozessbeschreibung füreinen optimalen Medikations-prozess (z. B. Arzneimittel-anamnese – Verordnung –Patienteninformation –Arzneimittelabgabe –Arzneimittelanwendung –Dokumentation – Therapie-überwachung – Ergebnis-bewertung)

Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäßRM01) (A-12.2.3)


27


AS07 Medikationsprozess im Kranken-haus: Möglichkeit einerelektronischen Verordnung, d. h.strukturierte Eingabe vonWirkstoff (oder Präparatename),Form, Dosis, Dosisfrequenz (z. B.im KIS, in einer Verordnungs-software)

AS09 Medikationsprozess im Kranken-haus: Konzepte zur Sicher-stellung einer fehlerfreienZubereitung von Arzneimitteln

Bereitstellung einer geeigneten Infra-struktur zur Sicherstellung einer fehler-freien ZubereitungZubereitung durch pharmazeutischesPersonalAnwendung von gebrauchsfertigenArzneimitteln bzw. Zubereitungen

AS10 Medikationsprozess im Kranken-haus: ElektronischeUnterstützung der Versorgungvon Patientinnen und Patientenmit Arzneimitteln

Versorgung der Patientinnen undPatienten mit patientenindividuellabgepackten Arzneimitteln durch dieKrankenhausapotheke (z. B. Unit-Dose-System)

AS12 Medikationsprozess im Kranken-haus: Maßnahmen zurMinimierung von Medikations-fehlern

FallbesprechungenMaßnahmen zur Vermeidung vonArzneimittelverwechslungTeilnahme an einem einrichtungs-übergreifenden Fehlermeldesystem(siehe Kapitel 12.2.3.2)

AS13 Entlassung: Maßnahmen zurSicherstellung einer lückenlosenArzneimitteltherapie nachEntlassung

Aushändigung des Medikationsplans

A-13 Besondere apparative AusstattungNr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeich-

nung24h¹

AA08 Computertomograph(CT)

Schichtbildverfahren im Querschnittmittels Röntgenstrahlen

þ

AA09 Druckkammer für hyper-bare Sauerstofftherapie

Druckkammer zur Sauerstoff-überdruckbehandlung

———²

AA18 Hochfrequenzthermo-therapiegerät

Gerät zur Gewebezerstörung mittelsHochtemperaturtechnik

———²

AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-Steinzerstörung ———²

AA15 Gerät zur Lungenersatztherapie/–unterstützung ¨

AA22 Magnetresonanz-tomograph (MRT)

Schnittbildverfahren mittels starkerMagnetfelder und elektro-magnetischer Wechselfelder

¨

AA30 Single-Photon-Emissions-computertomograph(SPECT)

Schnittbildverfahren unter Nutzungeines Strahlenkörperchens

———²


28

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeich-nung

24h¹

AA32 Szintigraphiescanner/Gammasonde

Nuklearmedizinisches Verfahren zurEntdeckung bestimmter, zuvormarkierter Gewebe, z. B. Lymph-knoten

———²

AA33 Uroflow/Blasendruck-messung/Uro-dynamischer Messplatz

Harnflussmessung ———²

¹ 24h: Notfallverfügbarkeit 24 Stunden am Tag sichergestellt (² bei diesem Gerät nichtanzugeben)

A-14 Teilnahme am gestuften System der Notfallversorgungdes G–BA gemäß § 136c Absatz 4 SGB V

Alle Krankenhäuser gewährleisten Notfallversorgung und haben allgemeine Pflichtenzur Hilfeleistung im Notfall. Darüber hinaus hat der Gemeinsame Bundesausschuss eingestuftes System von Notfallstrukturen in Krankenhäusern im entgeltrechtlichen Sinnegeregelt. Das bedeutet, dass Krankenhäuser, die festgelegte Anforderungen an eine vondrei Notfallstufen erfüllen, durch Vergütungszuschläge finanziell unterstützt werden.Krankenhäuser, die die Anforderungen an eine der drei Stufen nicht erfüllen, erhaltenkeine Zuschläge. Nimmt ein Krankenhaus nicht am gestuften System von Notfall-strukturen teil und gewährleistet es nicht eine spezielle Notfallversorgung, sieht derGesetzgeber Abschläge vor.

A-14.1 Teilnahme an einer NotfallstufeStufe der Notfallversorgung, welcher das Krankenhaus zugeordnet ist

þ Basisnotfallversorgung (Stufe 1)

¨ Erweiterte Notfallversorgung (Stufe 2)

¨ Umfassende Notfallversorgung (Stufe 3)

Erfüllung der Voraussetzungen des Moduls der Spezial-versorgung (siehe A-14.3):

ja

Basisnotfallversorgung (Stufe 1)Umstand, der zu der Zuordnung des Krankenhauses zur Notfallstufe führt:

Zuordnung zur jeweiligen Notfallstufe aufgrund der Erfüllung der Voraussetzungen einesModuls der speziellen Notfallversorgung (siehe A-14.2)

Kommentar:Siehe A-14.2

A-14.2 Teilnahme an der Speziellen Notfallversorgung

Basisnotfallversorgung (Stufe 1)

Nr. Module der Speziellen Notfallversorgung

SN01 Modul Notfallversorgung Kinder (Basis)

SN04 Modul Schwerverletztenversorgung

SN05 Modul Schlaganfallversorgung (Stroke Unit)


29

Nr. Module der Speziellen Notfallversorgung

SN06 Modul Durchblutungsstörungen am Herzen (Chest Pain Unit)

A-14.3 Teilnahme am Modul SpezialversorgungTatbestand, der dazu führt, dass das Krankenhaus gemäß den Vorgaben in § 26 der

Regelung zu den Notfallstrukturen die Voraussetzungen des Moduls Spezialversorgungerfüllt:Krankenhäuser und selbstständig gebietsärztlich geleitete Abteilungen für die Fach-gebiete Psychiatrie und Psychotherapie, Kinder- und Jugendpsychiatrie und –psycho-therapie sowie Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, die nicht in das DRG-Vergütungssystem einbezogen sind

A-14.4 Kooperation mit Kassenärztlicher Vereinigung (gemäß § 6Abs. 3 der Regelungen zu den Notfallstrukturen)

Das Krankenhaus verfügt über eine Notdienstpraxis,die von der Kassenärztlichen Vereinigung in oder andem Krankenhaus eingerichtet wurde:

ja

Die Notfallambulanz des Krankenhauses ist gemäß§ 75 Absatz 1 b Satz 2 Halbsatz 2 Alternative 2 SGB Vin den vertragsärztlichen Notdienst durch eineKooperationsvereinbarung mit der KassenärztlichenVereinigung eingebunden:

ja

B-Teil Inhaltsverzeichnis

30

B Struktur- und Leistungsdaten derOrganisationseinheiten / Fachabteilungen

1 Innere Medizin

2 Allgemeine Chirurgie

3 Urologie

4 Frauenheilkunde und Geburtshilfe

5 Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde

B-Teil Qualitätsbericht 2019

Agna feu facillandre molor adiam enisissisl eugue consend ipsusci et lan verit et, sequam augait doloree tueriusto conulput ullandip et, suscidunt velis aliquisse do consequam eugue verit pra-esse quamcon volor ad exer sim velestie facipis non eugait utpat, si.Sequismod et illandre tie modolore ercip euisseq uissis elesed doloboreros nummy num exerosting exerate dolum nos exeratisim quis elit utpatuer si eugiamc onsequi scidunt praesequat ulputatue veliquisisi.Ecte volor si ent numsan utpate vulla facip el dolor irillumsan et, consequatis ex et, venit veleniam, senit luptat ing ex eros doloreet adiat. Giam, quamet lamconulla conse dit iustrud er sim zzrillam zzril utpat eliquamconse conse duisi tie facidunt vero eraesse veleniam dolorem dolobore ming et nisisit iriure ver sequis dunt veros essen-dit nibh eriure magna augait, vel iusciduis augait wissit ullam venim ilit nis etue dolesse quipisi.Isis nissi blandre velendre diat. Conullam irit ad etuero commodit ip ex eugiatue magna feu faccum niametue faci eril iril il irit nos doloreet, consent verat ex ea faci tat wisim nos nosto consequis nis erci bla conulput luptat. Iriuscin er sequisi tate dit prat. Duisiscinim auguera esequa-metum digna corperostrud te dunt am ip ea aut nosto commy nos autat velit, velis alit, core tem eugue tatie magna facinibh et, conum il et, quate dunt la atum nos nosto ercipisl doloreet, coreros nos er sustrud te faci tatie eratueros eraessisi.Ration hendre magnim euguerosto do del ex ex etue faci esecte do erat lor am, core vulputate dolobor alis niat. Put aut ad molut elenim iriusto

core diationsecte facil exer sequamet ex eu feu feuguero odiamco nsenis ad tinci et vullumsan elit lorper iliquisi.Met, velis erostrud ercidunt adio odolortie et nos ad doloreet wismod dolese facidunt at la con-senim incillum ipsum nonsequip ex erillum ex ex euisi.On hendipit nullan vulputpatue do odo ent alit adipsum velesto od mod er sim zzriusc iduipsu msandre dolutatum zzrit laortionum dolor at. Dui-pis nonseni scilit ent am vulpute magna facipsum am zzrit acilit utat adionsequip et, sumsandion ute exero corpero ercil ulput lummodo lestio odit do odo cons nummodolenis dit alit augait, vent auguero eros nummodo dolore eugue ming eugi-amet adio odolent utpat vulluptat atue te cons eu faccummy nonse facing exerostio odolorp erosto consed dunt lor sed ex ero dolobore te mincidu-is adigna faci eugait velesto ea facilit ut auguer iriure facidunt

Innere Medizin

31


32

B-1 Innere Medizin


Name: Innere Medizin

Schlüssel: Innere Medizin (0100)

Art: Hauptabteilung

Telefon: 02241 / 97367 – qbx

Telefax: 02241 / 97367 – 100


Chefärztinnen und Chefärzte


Funktion /Arbeits-schwer-punkt:

Chefarzt

Telefon: 02241 / 97367 – qbx




Adress-Link: http://www.qualitaetsberichte.net/

B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärztinnen und Ärzten derOrganisationseinheit / Fachabteilung

Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärztinnenund Ärzten dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach§ 135c SGB V:Ja

Sehr genaue Einhaltung der Empfehlung.

B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit /Fachabteilung

Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin

VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit

VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen

B-1.4 [unbesetzt]Die Abschnittsnummer B-[x].4 wurde vom G–BA nicht besetzt.

Die hier vormals anzugebenden Aspekte der Barrierefreiheit sind nun ausschließlich imAbschnitt A-7 Aspekte der Barrierefreiheit für den gesamten Standort anzugeben.



http://www.qualitaetsberichte.net/


33


Vollstationäre Fallzahl: 925

Teilstationäre Fallzahl: 15



Rang ICD Bezeichnung Fallzahl

1 J44 Sonstige anhaltende (chronische) Lungen-krankheit mit Verengung der Atemwege –COPD

64

2 I50 Herzschwäche 52

3 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vomArzt nicht näher bezeichnet

49

4 C34 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 29

5 I21 Akuter Herzinfarkt 28

6 I20 Anfallsartige Enge und Schmerzen in derBrust – Angina pectoris

27

7 – 1 C50 Brustkrebs 24

7 – 2 C56 Eierstockkrebs 24

9 – 1 I48 Herzrhythmusstörung, ausgehend von denVorhöfen des Herzens

23

9 – 2 R55 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 23

9 – 3 E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mitInsulin behandelt werden muss – DiabetesTyp-2

23

12 I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 19

13 F10 Psychische bzw. Verhaltensstörung durchAlkohol

16

14 – 1 C83 Lymphknotenkrebs, der ungeordnet imganzen Lymphknoten wächst – Diffuses Non-Hodgkin-Lymphom

15

14 – 2 K52 Sonstige Schleimhautentzündung des Magensbzw. des Darms, nicht durch Bakterien oderandere Krankheitserreger verursacht

15

16 C67 Harnblasenkrebs 13

17 – 1 C22 Krebs der Leber bzw. der in der Leberverlaufenden Gallengänge

11

17 – 2 N39 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwegebzw. der Harnblase

11

19 – 1 K70 Leberkrankheit durch Alkohol 10

19 – 2 I67 Sonstige Krankheit der Blutgefäße im Gehirn 10

21 – 1 C79 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheitin sonstigen oder nicht näher bezeichnetenKörperregionen

9


34


21 – 2 C20 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms –Rektumkrebs

9

21 – 3 C90 Knochenmarkkrebs, der auch außerhalb desKnochenmarks auftreten kann, ausgehendvon bestimmten Blutkörperchen(Plasmazellen)

9

21 – 4 I63 Schlaganfall durch Verschluss einesBlutgefäßes im Gehirn – Hirninfarkt

9

21 – 5 K92 Sonstige Krankheit des Verdauungstraktes 9

26 – 1 K85 Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse 8

26 – 2 N17 Akutes Nierenversagen 8

26 – 3 G45 Kurzzeitige Durchblutungsstörung des Gehirns(TIA) bzw. verwandte Störungen

8

26 – 4 K29 Schleimhautentzündung des Magens bzw. desZwölffingerdarms

8

30 – 1 Z45 Anpassung und Handhabung eines in denKörper eingepflanzten medizinischen Gerätes

7


ICD Bezeichnung Anzahl

A41.9 Sepsis, nicht näher bezeichnet 32

A41.8 Sonstige näher bezeichnete Sepsis 25

A41.51 Sepsis: Escherichia coli [E. coli] 14

A41.0 Sepsis durch Staphylococcus aureus 8

A41.1 Sepsis durch sonstige näher bezeichnete Staphylokokken < 4

A41.58 Sepsis: Sonstige gramnegative Erreger < 4

A41.52 Sepsis: Pseudomonas < 4



Rang OPS Bezeichnung Anzahl

1 1-632 Untersuchung der Speiseröhre, des Magensund des Zwölffingerdarms durch eineSpiegelung

174

2 3-200 Computertomographie (CT) des Schädelsohne Kontrastmittel

119

3 8-800 Übertragung (Transfusion) von Blut, rotenBlutkörperchen bzw. Blutplättchen einesSpenders auf einen Empfänger

113

4 3-225 Computertomographie (CT) des Bauches mitKontrastmittel

105


35


5 8-930 Intensivmedizinische Überwachung vonAtmung, Herz und Kreislauf ohne Messungdes Drucks in der Lungenschlagader und imrechten Vorhof des Herzens

104

6 3-222 Computertomographie (CT) des Brustkorbesmit Kontrastmittel

98

7 8-542 Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mitChemotherapie in die Vene bzw. unter dieHaut

97

8 1-440 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) ausdem oberem Verdauungstrakt, denGallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüsebei einer Spiegelung

96

9 1-650 Untersuchung des Dickdarms durch eineSpiegelung – Koloskopie

84

10 8-012 8-012 51

11 8-831 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches(Katheter), der in den großen Venen platziertist

37

12 – 1 3-705 Bildgebendes Verfahren zur Darstellung desMuskel-Skelett-Systems mittels radioaktiverStrahlung (Szintigraphie)

36

12 – 2 1-620 Untersuchung der Luftröhre und derBronchien durch eine Spiegelung

36

14 – 1 1-444 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) ausdem unteren Verdauungstrakt bei einerSpiegelung

34

14 – 2 1-275 Untersuchung der linken Herzhälfte mit einemüber die Schlagader ins Herz gelegtenSchlauch (Katheter)

34

16 8-152 Behandlung durch gezieltes Einstechen einerNadel in den Brustkorb mit anschließenderGabe oder Entnahme von Substanzen, z.B.Flüssigkeit

32

17 1-424 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) ausdem Knochenmark ohne operativen Einschnitt

30

18 8-701 Einführung eines Schlauches in die Luftröhrezur Beatmung – Intubation

24

19 3-052 Ultraschall des Herzens (Echokardiographie)von der Speiseröhre aus – TEE

23

20 1-631 Untersuchung der Speiseröhre und desMagens durch eine Spiegelung

18

21 3-202 Computertomographie (CT) des Brustkorbesohne Kontrastmittel

17

22 – 1 3-220 Computertomographie (CT) des Schädels mitKontrastmittel

16


36


22 – 2 8-931 Intensivmedizinische Überwachung vonAtmung, Herz und Kreislauf mit Messung desDrucks in der oberen Hohlvene (zentralerVenendruck)

16

22 – 3 1-266 Messung elektrischer Herzströme ohne einenüber die Schlagader ins Herz gelegtenSchlauch (Katheter)

16

22 – 4 5-513 Operation an den Gallengängen bei einerMagenspiegelung

16

26 8-547 Sonstiges therapeutisches Verfahren zurBeeinflussung des Immunsystems

15

27 – 1 5-378 Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur einesHerzschrittmachers oder Defibrillators

13

27 – 2 8-839 Sonstige Behandlungen am Herzen bzw. denBlutgefäßen über einen Schlauch (Katheter)

13

29 5-452 Operative Entfernung oder Zerstörung vonerkranktem Gewebe des Dickdarms

12

30 – 1 8-706 Anlegen einer Gesichts-, Nasen- oder Kehl-kopfmaske zur künstlichen Beatmung

11


OPS Bezeichnung Anzahl

8-800.7f Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat undThrombozytenkonzentrat: Erythrozytenkonzentrat: 1 TEbis unter 6 TE

75

1-440.a Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt,Gallengängen und Pankreas: 1-5 Biopsien am oberenVerdauungstrakt

55

1-440.9 Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt,Gallengängen und Pankreas: Stufenbiopsie am oberenVerdauungstrakt

37

1-650.2 Diagnostische Koloskopie: Total, mit Ileoskopie 35

1-650.1 Diagnostische Koloskopie: Total, bis Zäkum 30

1-650.0 Diagnostische Koloskopie: Partiell 19

8-800.2 8-800.2 11

8-800.7g Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat undThrombozytenkonzentrat: Erythrozytenkonzentrat: 6 TEbis unter 11 TE

8

8-800.8s Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat undThrombozytenkonzentrat: Thrombozytenkonzentrat: 1 TEbis unter 6 TE

7

8-800.4 8-800.4 6

8-800.3 8-800.3 5

1-440.6 Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt,Gallengängen und Pankreas: Gallengänge

< 4


37


8-800.70 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat undThrombozytenkonzentrat: Erythrozytenkonzentrat: 16 TEbis unter 24 TE

< 4

8-800.7h Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat undThrombozytenkonzentrat: Erythrozytenkonzentrat: 11 TEbis unter 16 TE

< 4

1-650.y Diagnostische Koloskopie: N.n.bez. < 4

1-440.x Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt,Gallengängen und Pankreas: Sonstige

< 4

8-800.9v Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat undThrombozytenkonzentrat: Apherese-Thrombozyten-konzentrat: 1 Apherese-Thrombozytenkonzentrat

< 4

B-1.8 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenTrifft nicht zu bzw. entfällt.

B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VTrifft nicht zu bzw. entfällt.

B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufs-genossenschaft¨ Ärztin oder Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden

¨ stationäre BG-Zulassung




Anzahl¹

Ärztinnen und Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 3,5

Davon Fachärztinnen und Fachärzte 1,5


Ärztliche Fachexpertise der Abteilung – Facharztbezeichnungen

Nr. Facharztbezeichnung

AQ05 Biochemie

AQ26 Innere Medizin und Gastroenterologie

AQ33 Kinder- und Jugendmedizin, SP Kinder-Hämatologie und –Onkologie

AQ47 Klinische Pharmakologie

AQ40 Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

AQ54 Radiologie

AQ19 Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen

AQ12 Thoraxchirurgie


38

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung – Zusatz-Weiterbildungen

Nr. Zusatz-Weiterbildung

ZF06 Dermatohistologie

ZF13 Homöopathie

ZF20 Kinder-Pneumologie

ZF27 Naturheilverfahren

ZF34 Proktologie

ZF41 Spezielle Orthopädische Chirurgie





7,5 3 Jahre


3 3 Jahre

Pflegeassistentinnen und Pflegeassistenten 1 2 Jahre


3 1 Jahr


2 3 Jahre


Pflegerische Fachexpertisen – anerkannte Fachweiterbildungen

Nr. Anerkannte Fachweiterbildungen/ zusätzliche akademische Ab-schlüsse

PQ05 Leitung einer Station/eines Bereiches

Pflegerische Fachexpertisen – Zusatzqualifikationen

Nr. Zusatzqualifikationen

ZP03 Diabetesberatung (DDG)

ZP09 Kontinenzmanagement

ZP13 Qualitätsmanagement

ZP14 Schmerzmanagement

ZP16 Wundmanagement

B-1.11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen fürPsychiatrie und Psychosomatik

Spezielles therapeutisches Personal Anzahl¹

Diplom-Psychologinnen und Diplom-Psychologen 1,8


39



Sandreetue magnisit ad ea conse moluptatue dionulla facilis eummy nos ercincing eui tat.Idunt do delit ut lam velit utatem venim ipit luptat wisis ametuerit, veliquamcore voleniam augueri ustrud dolut velit wismodiamet adip er incidunt ipsustrud digna faci te tismod exeros ad te veriu-re delit lutatis nim nis am doluptat velit la feum et adiam acil exercidunt at nosto core dolor sequi-psummy nim zzriliquisci tie vullandio dit, quatum zzriustion utpat velit verci eumsandiatie mod tet nummy nullan hent praesse facipit, sisit augait prat. Ros nibh ea faccum verit ing etum corper irit aliquipsummy nullaorem zzriureetum nulpute ex eugue dolore tat wiscidunt lobore cortie ex elisl ullaore faccummy num in utpatem alismod tisim endrem el ex estrud eugueros nonsenibh erostisit, summy nonsequamet, sequi et lorper irit, sustrud elenit ver si blamcor tissed min ut iure dolore molor sed magnis etuer init, voloreraesse vel estrud ea core min essisl dolorper se molobor sustisl iure commoloborem ilissi.Tat. Duis autpat, velendi onsequat. Duisi bla fac-cum quamcon ullamcon henim ipit lut do essissi.Adio commy nis euis augait aute faccum aliqui-sim atuerat, senit ea core verostisisim quamet acip elissecte feugiam, venim zzrit exero ea feuguer augiat prat, sit aut et atio cor autpatu eratie do commy nulputpat. Enim num vel etum voluptatinim veliscil init, conullam, conulputat, sim in vel utpat luptatu mmodole niatie dolore mod modigna feugiam etuero et dunt ullan hent ullandreet lum iriustrud dolobor iure mincip ex et volum quat euguercil ullandre tie tetueri uscilit alit, summy nonullaore eum nulput irilis dolessed

tet luptat. Rud tin henisci esecte magna feu feui-pit prat lorperc iduisi te vel ulluptat nos del inibh endio od tie magna commy nim velis alit, commy nulluptate faccum ex ero odipsum vulputem vel ipit autem el iure tatie tionullam, qui bla feu facil ilisciduisit adignim eugait wis nulla augait prat, quam nostrud min voloreet vulputem zzrit lore magnisi.Iquam, quis enibh ero cor sustrud ectem venim ing eros autpat, cons nonse do ex essi.Im dit alit lorper alis euip eummy nulput dolore voluptatin ero od et, vel ex eugue modolorper ing ea faccum veraestrud dolobor perillute consenit wis nons do ea feu feugiamcor sed erostrud min enit ulla faccum deliquatet, sis nit velisi blandit vel iriureetum quam nonullan vel ilit, quat nim quipisim ipit nonse do corper si exero euip euipit dolortinibh estrud et wis ad tat. Te min

Allgemeine Chirurgie

40


41

B-2 Allgemeine Chirurgie


Name: Allgemeine Chirurgie

Schlüssel: Allgemeine Chirurgie (1500)

Art: Hauptabteilung

Telefon: 02241 / 97367 – qbx

Telefax: 02241 / 97367 – 100



Name: Prof. Dr. Klaus Klammer


Chefarzt

Telefon: 02241 / 97367 – qbx





Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärztinnenund Ärzten dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach§ 135c SGB V:Keine Vereinbarung geschlossen











42




1 E04 Sonstige Form einer Schilddrüsen-vergrößerung ohne Überfunktion der Schild-drüse

111

2 K40 Leistenbruch (Hernie) 62

3 K80 Gallensteinleiden 48

4 K56 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 33

5 S72 Knochenbruch des Oberschenkels 32

6 – 1 C18 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms(Kolon)

28

6 – 2 K57 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinenAusstülpungen der Schleimhaut –Divertikulose

28

8 S82 Knochenbruch des Unterschenkels,einschließlich des oberen Sprunggelenkes

27

9 – 1 S52 Knochenbruch des Unterarmes 24

9 – 2 S06 Verletzung des Schädelinneren 24

11 E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mitInsulin behandelt werden muss – DiabetesTyp-2

20

12 K21 Krankheit der Speiseröhre durch Rückflussvon Magensaft

19

13 S42 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw.des Oberarms

18

14 K43 Bauchwandbruch (Hernie) 17

15 C73 Schilddrüsenkrebs 16

16 K35 Akute Blinddarmentzündung 15

17 – 1 K42 Nabelbruch (Hernie) 12

17 – 2 M23 Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln desKniegelenkes

12

19 – 1 C20 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms –Rektumkrebs

11

19 – 2 S32 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw.des Beckens

11

19 – 3 I84 Krampfaderartige Erweiterung der Venen imBereich des Enddarms – Hämorrhoiden

11

22 M54 Rückenschmerzen 10

23 – 1 R10 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 9

23 – 2 I83 Krampfadern der Beine 9

25 – 1 K61 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd(Abszess) im Bereich des Mastdarms bzw.Afters

8


43


25 – 2 L02 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd(Abszess) in der Haut bzw. an einem odermehreren Haaransätzen

8

27 I70 Verkalkung der Schlagadern – Arteriosklerose 7

28 – 1 K60 Einriss der Schleimhaut (Fissur) bzw. Bildungeines röhrenartigen Ganges (Fistel) imBereich des Afters oder Mastdarms

6

28 – 2 K66 Sonstige Krankheit des Bauchfells(Peritoneum)

6

28 – 3 K59 Sonstige Störung der Darmfunktion, z.B.Verstopfung oder Durchfall

6



E04.2 Nichttoxische mehrknotige Struma 85

K40.90 Hernia inguinalis, einseitig oder ohne Seitenangabe, ohneEinklemmung und ohne Gangrän: Nicht als Rezidivherniebezeichnet

47

E04.9 Nichttoxische Struma, nicht näher bezeichnet 20

K56.7 Ileus, nicht näher bezeichnet 14

E04.1 Nichttoxischer solitärer Schilddrüsenknoten 9

K40.20 Doppelseitige Hernia inguinalis, ohne Einklemmung undohne Gangrän: Nicht als Rezidivhernie bezeichnet

8

S72.10 Femurfraktur: Trochantär, nicht näher bezeichnet 8

K56.4 Sonstige Obturation des Darmes 8

K56.5 Intestinale Adhäsionen [Briden] mit Ileus 7

S72.01 Schenkelhalsfraktur: Intrakapsulär 7

S72.11 Femurfraktur: Intertrochantär 6

K40.91 Hernia inguinalis, einseitig oder ohne Seitenangabe, ohneEinklemmung und ohne Gangrän: Rezidivhernie

6

S72.03 Schenkelhalsfraktur: Subkapital 4

K56.6 Sonstiger und nicht näher bezeichneter mechanischerIleus

4

S72.04 Schenkelhalsfraktur: Mediozervikal < 4

S72.3 Fraktur des Femurschaftes < 4

S72.2 Subtrochantäre Fraktur < 4

K40.21 Doppelseitige Hernia inguinalis, ohne Einklemmung undohne Gangrän: Rezidivhernie

< 4

K40.30 Hernia inguinalis, einseitig oder ohne Seitenangabe, mitEinklemmung, ohne Gangrän: Nicht als Rezidivherniebezeichnet

< 4

E04.0 Nichttoxische diffuse Struma < 4

S72.00 Schenkelhalsfraktur: Teil nicht näher bezeichnet < 4


44




1 5-062 Sonstige teilweise Entfernung der Schilddrüse 117

2 8-931 Intensivmedizinische Überwachung vonAtmung, Herz und Kreislauf mit Messung desDrucks in der oberen Hohlvene (zentralerVenendruck)

96

3 8-831 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches(Katheter), der in den großen Venen platziertist

79

4 1-632 Untersuchung der Speiseröhre, des Magensund des Zwölffingerdarms durch eineSpiegelung

70

5 – 1 8-800 Übertragung (Transfusion) von Blut, rotenBlutkörperchen bzw. Blutplättchen einesSpenders auf einen Empfänger

65

5 – 2 1-650 Untersuchung des Dickdarms durch eineSpiegelung – Koloskopie

65

7 5-530 Operativer Verschluss eines Leistenbruchs(Hernie)

64

8 5-511 Operative Entfernung der Gallenblase 59

9 5-893 Operative Entfernung von abgestorbenemGewebe im Bereich einer Wunde bzw. vonerkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut

56

10 5-780 Operativer Einschnitt in Knochengewebe beieiner keimfreien oder durch Krankheitserregerverunreinigten Knochenkrankheit

53

11 3-225 Computertomographie (CT) des Bauches mitKontrastmittel

52

12 5-455 Operative Entfernung von Teilen desDickdarms

46

13 – 1 3-200 Computertomographie (CT) des Schädelsohne Kontrastmittel

43

13 – 2 8-930 Intensivmedizinische Überwachung vonAtmung, Herz und Kreislauf ohne Messungdes Drucks in der Lungenschlagader und imrechten Vorhof des Herzens

43

15 5-469 Sonstige Operation am Darm 35

16 5-541 Operative Eröffnung der Bauchhöhle bzw. desdahinter liegenden Gewebes

34

17 5-794 Operatives Einrichten (Reposition) einesmehrfachen Bruchs im Gelenkbereich eineslangen Röhrenknochens und Befestigung derKnochenteile mit Hilfsmitteln wie Schraubenoder Platten

33


45


18 5-787 Entfernung von Hilfsmitteln, die zurBefestigung von Knochenteilen z.B. beiBrüchen verwendet wurden

32

19 1-440 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) ausdem oberem Verdauungstrakt, denGallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüsebei einer Spiegelung

29

20 5-800 Offener operativer Eingriff an einem Gelenk 28

21 8-390 Behandlung durch spezielle Formen derLagerung eines Patienten im Bett, z.B.Lagerung im Schlingentisch oder imSpezialbett

26

22 5-892 Sonstige operative Einschnitte an Haut bzw.Unterhaut

25

23 – 1 5-790 Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchsoder einer Ablösung der Wachstumsfuge undBefestigung der Knochenteile mit Hilfsmittelnwie Schrauben oder Platten von außen

24

23 – 2 5-793 Operatives Einrichten (Reposition) eineseinfachen Bruchs im Gelenkbereich eineslangen Röhrenknochens

24

25 – 1 8-701 Einführung eines Schlauches in die Luftröhrezur Beatmung – Intubation

22

25 – 2 1-620 Untersuchung der Luftröhre und derBronchien durch eine Spiegelung

22

27 5-812 Operation am Gelenkknorpel bzw. an denknorpeligen Zwischenscheiben (Menisken)durch eine Spiegelung

21

28 – 1 5-063 Operative Entfernung der Schilddrüse 20

28 – 2 5-536 Operativer Verschluss eines Narbenbruchs(Hernie)

20

30 – 1 3-222 Computertomographie (CT) des Brustkorbesmit Kontrastmittel

19



5-062.8 Andere partielle Schilddrüsenresektion: SubtotaleResektion

91

5-530.30 Verschluss einer Hernia inguinalis: Mit alloplastischemMaterial: Offen chirurgisch

42

5-530.1 Verschluss einer Hernia inguinalis: Mit Plastik 15

5-062.x Andere partielle Schilddrüsenresektion: Sonstige 14

5-780.4f Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Einlegeneines Medikamententrägers: Femur proximal

9

5-062.5 Andere partielle Schilddrüsenresektion: SubtotaleResektion, einseitig mit Hemithyreoidektomie derGegenseite

8


46


5-780.6f Inzision am Knochen, septisch und aseptisch:Debridement: Femur proximal

8

5-530.70 Verschluss einer Hernia inguinalis: Bei Rezidiv, mitalloplastischem Material: Offen chirurgisch

7

5-780.4e Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Einlegeneines Medikamententrägers: Schenkelhals

6

5-780.68 Inzision am Knochen, septisch und aseptisch:Debridement: Ulnaschaft

5

5-780.41 Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Einlegeneines Medikamententrägers: Humerus proximal

5

5-780.5n Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Entferneneines Medikamententrägers: Tibia distal

4

5-780.6d Inzision am Knochen, septisch und aseptisch:Debridement: Becken

< 4

5-780.4x Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Einlegeneines Medikamententrägers: Sonstige

< 4

5-780.4n Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Einlegeneines Medikamententrägers: Tibia distal

< 4

5-780.5e Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Entferneneines Medikamententrägers: Schenkelhals

< 4

5-062.0 Andere partielle Schilddrüsenresektion: Exzision vonerkranktem Gewebe

< 4

5-780.4d Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Einlegeneines Medikamententrägers: Becken

< 4

5-780.49 Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Einlegeneines Medikamententrägers: Ulna distal

< 4

5-780.5x Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Entferneneines Medikamententrägers: Sonstige

< 4

5-530.50 Verschluss einer Hernia inguinalis: Bei Rezidiv, mitPlastik: Ohne Funikulo-Orchidolyse

< 4

5-062.1 Andere partielle Schilddrüsenresektion: Exzision einesKnotens

< 4

5-062.6 Andere partielle Schilddrüsenresektion: Reexploration mitpartieller Resektion

< 4

5-062.7 Andere partielle Schilddrüsenresektion: Resektion desIsthmus

< 4

5-062.4 Andere partielle Schilddrüsenresektion: SubtotaleResektion, einseitig mit Exzision eines Knotens derGegenseite

< 4

5-780.6g Inzision am Knochen, septisch und aseptisch:Debridement: Femurschaft

< 4

5-780.62 Inzision am Knochen, septisch und aseptisch:Debridement: Humerusschaft

< 4

5-780.6n Inzision am Knochen, septisch und aseptisch:Debridement: Tibia distal

< 4


47


5-780.6m Inzision am Knochen, septisch und aseptisch:Debridement: Tibiaschaft

< 4

5-780.2f Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Drainage:Femur proximal

< 4


Chirurgische Ambulanz

Art der Ambulanz: Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB Vbzw. § 31 Absatz 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

Angebotene Leistung

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Metall-/Fremdkörperentfernungen

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie vonVerletzungen des Kopfes

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie vonVerletzungen des Halses

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie vonVerletzungen des Thorax

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie vonVerletzungen der Schulter und des Oberarmes

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie vonVerletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie vonVerletzungen des Handgelenkes und der Hand

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie vonVerletzungen der Hüfte und des Oberschenkels

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie vonVerletzungen des Knies und des Unterschenkels

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie vonVerletzungen der Knöchelregion und des Fußes

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von sonstigenVerletzungen

Allgemein: Minimalinvasive laparoskopische Operationen

Allgemein: Minimalinvasive endoskopische Operationen

Allgemein: Plastisch-rekonstruktive Eingriffe

Allgemein: Spezialsprechstunde

Allgemein: Arthroskopische Operationen

Notfallambulanz

Art der Ambulanz: Notfallambulanz (24 Stunden)

Angebotene Leistung

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Metall-/Fremdkörperentfernungen


48

Angebotene Leistung

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie vonVerletzungen des Kopfes

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie vonVerletzungen des Halses

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie vonVerletzungen des Thorax

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie vonVerletzungen der Schulter und des Oberarmes

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie vonVerletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie vonVerletzungen des Handgelenkes und der Hand

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie vonVerletzungen der Hüfte und des Oberschenkels

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie vonVerletzungen des Knies und des Unterschenkels

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie vonVerletzungen der Knöchelregion und des Fußes

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von sonstigenVerletzungen

Allgemein: Minimalinvasive laparoskopische Operationen

Allgemein: Minimalinvasive endoskopische Operationen

Allgemein: Arthroskopische Operationen







Anzahl¹

Ärztinnen und Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 2,5

Davon Fachärztinnen und Fachärzte 2,5



49



AQ06 Allgemeinchirurgie

AQ03 Arbeitsmedizin

AQ15 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Endokrinologie undReproduktionsmedizin

AQ18 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde

AQ21 Humangenetik

AQ24 Innere Medizin und Angiologie

AQ27 Innere Medizin und Hämatologie und Onkologie

AQ30 Innere Medizin und Pneumologie

AQ33 Kinder- und Jugendmedizin, SP Kinder-Hämatologie und –Onkologie

AQ36 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neuropädiatrie

AQ09 Kinderchirurgie

AQ39 Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie

AQ42 Neurologie

AQ45 Öffentliches Gesundheitswesen

AQ48 Pharmakologie und Toxikologie

AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie

AQ54 Radiologie

AQ57 Rechtsmedizin

AQ12 Thoraxchirurgie



ZF03 Allergologie

ZF06 Dermatohistologie

ZF09 Geriatrie

ZF12 Handchirurgie

ZF15 Intensivmedizin

ZF18 Kinder-Nephrologie

ZF21 Kinder-Rheumatologie

ZF24 Manuelle Medizin/Chirotherapie

ZF27 Naturheilverfahren

ZF30 Palliativmedizin

ZF33 Plastische Operationen

ZF36 Psychotherapie – fachgebunden –

ZF39 Schlafmedizin

ZF42 Spezielle Schmerztherapie

ZF45 Suchtmedizinische Grundversorgung


50





2,5 3 Jahre


1 1 Jahr


3 3 Jahre




PQ08 Pflege im Operationsdienst


51






ZP16 Wundmanagement


Ed diamet loborper sectet ut ad tat ipit wis am nos nonsent irilit, vullaore modo eui blandre consenibh ex eugiam illutat, consequip estions nonullaore volore magnis adigna aliquis num iuscing essim dolor sum inismod olutat.Xero cons nos nos augait del ex eugue feum nostrud er sim augiate dolorpero delisi.Lesed tin utpate diametum vero od delit ing estrud delendit aliquis delis ad dit ulput ullaor sustrud dolutem velis dit aliquat. Metum endre feugait adipit adigna cor iriureet prat ea adipit laor in utpate volortiniam dolorem deliqui scillandre feugue vendrerilla feugiat. Igna auguer inciduis aci bla feugiamconum vulput la faciliquat. Ut adip eugue consequatet niam vullam eugiam digna facil erciduismod molorerat ipisl ing estrud mod magnit, quat. Hendionsed tat velisim numsan ullaore consequis dio eriure minim inis autatum-san ute commy nullam autpat vullumm oluptat ut ipsum velendre velis nibh enit aliqui eros doloreet adiam vel ut numsan eugait landiat.Faciduis ectem dolobore corem eugait lam ve-raesequi eratie ex eriliquat accum nim ing exer augiam dunt aliquam velesequat nostrud tat. Ut dolobore mincilis am, veliquis nos er irit wisim ve-liqui scilla facil dolorerit la augiamcommy nos eui blam etue velit ut wis nim dunt ipisismolore ectem vulla commod modolor suscin henisse do odigna feuiscinisl ulla faccum dolorpe rcincing eugiat luptat, quatio elenim quis ad esecte dolorem velit, vulla feummy nullan exerate dionulp utpatuerci blaore mod magna facipsum velit, commy num dolestio odionsectet augueros nosto do dolobore vel ipit la alit do odo delit lan utpat.

Luptatet venit, cons aliquat lore commodo lortio dunt euguercil et vel eugiat. Em eugait ate magnit ilit dipisisim nulput ut iusto dolor init at acil utpat. Sis augait velis ad ercilit prat esto dionsenit ulla-oreros am exerit prat, senim et autat luptat, quis exercing ectem digna cor iustincip et alisis niam ex et vel dolorper sim euguer alissi blam am, venit num dio commolor sectem er sum vel ullum dolenibh ea faccum vercilit inci tatissi.Ad tincilit, con heniame tueraes sequisit alit augue consequam vulla cor sit lum vel ex essed et lore dignim vulpute mincip enit ipsummy nim zzrit vendreet am venibh ex ex ectem venit niam, veniam ver sustrud minciliquam venim in ut lum velit, quam vel ut ilismolobor sequatue facil delent dolumsa ndipsus cincidunt lobore vullamet, corperc iliquatet autat et, quat augue commolorer se minci bla coreet, se molorpe rili-quam, cons dolortie min veliquamcon hendit prat ad eliquip sumsan hendre minciduisim ip eugue modolestrud ex ent praesed ero enim in

Urologie

52


53

B-3 Urologie


Name: Urologie

Schlüssel: Urologie (2200)

Art: Hauptabteilung

Telefon: 02241 / 97367 – qbx

Telefax: 02241 / 97367 – 100





Chefarzt

Telefon: 02241 / 97367 – qbx





Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärztinnenund Ärzten dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach§ 135c SGB V:Keine Vereinbarung geschlossen











54




1 N20 Stein im Nierenbecken bzw. Harnleiter 116

2 C67 Harnblasenkrebs 68

3 N40 Gutartige Vergrößerung der Prostata 42

4 N13 Harnstau aufgrund einer Abflussbehinderungbzw. Harnrückfluss in Richtung Niere

32

5 C61 Prostatakrebs 30

6 – 1 N10 Akute Entzündung im Bindegewebe der Nierenund an den Nierenkanälchen

12

6 – 2 D41 Tumor der Niere, der Harnwege bzw. derHarnblase ohne Angabe, ob gutartig oderbösartig

12

8 R31 Vom Arzt nicht näher bezeichnete Blut-ausscheidung im Urin

10

9 – 1 N43 Flüssigkeitsansammlung in den Hodenhüllenbzw. mit spermienhaltiger Flüssigkeit gefülltesNebenhodenbläschen

8

9 – 2 C64 Nierenkrebs, ausgenommen Nierenbecken-krebs

8


8

12 N41 Entzündliche Krankheit der Prostata 7

13 N45 Hodenentzündung bzw. Nebenhoden-entzündung

6

14 – 1 A41 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 5

14 – 2 N21 Stein in der Blase bzw. der Harnröhre 5

14 – 3 N35 Verengung der Harnröhre 5

17 – 1 C62 Hodenkrebs 4

17 – 2 N99 Krankheit der Harn- bzw. Geschlechtsorganenach medizinischen Maßnahmen

4

17 – 3 R39 Sonstige Beschwerden, die Harnwege bzw.Harnblase betreffen

4

17 – 4 N32 Sonstige Krankheit der Harnblase 4

17 – 5 N36 Sonstige Krankheit der Harnröhre 4

17 – 6 D40 Tumor der männlichen Geschlechtsorganeohne Angabe, ob gutartig oder bösartig

4

23 – 1 C79 Absiedlung (Metastase) einer Krebskrankheitin sonstigen oder nicht näher bezeichnetenKörperregionen

< 4

23 – 2 N17 Akutes Nierenversagen < 4

23 – 3 Q62 Angeborene Fehlbildung des Nierenbeckensbzw. angeborene Fehlbildung des Harnleitersmit Verengung oder Aufstauung von Harn

< 4


55


23 – 4 N11 Anhaltende (chronische) Entzündung imBindegewebe der Nieren und an denNierenkanälchen

< 4

23 – 5 J35 Anhaltende (chronische) Krankheit derGaumen- bzw. Rachenmandeln

< 4

23 – 6 K65 Bauchfellentzündung – Peritonitis < 4

23 – 7 N82 Bildung röhrenartiger Gänge (Fisteln) mitBeteiligung der weiblichen Geschlechtsorgane

< 4

23 – 8 N44 Drehung der Hoden mit Unterbrechung derBlutversorgung

< 4



N20.1 Ureterstein 87

N20.0 Nierenstein 35

N39.0 Harnwegsinfektion, Lokalisation nicht näher bezeichnet 6

N39.3 Stressinkontinenz < 4

N39.81 Flankenschmerz-Hämaturie-Syndrom < 4




1 8-137 Einlegen, Wechsel bzw. Entfernung einerHarnleiterschiene

114

2 5-573 Operative(r) Einschnitt, Entfernung oderZerstörung von erkranktem Gewebe derHarnblase mit Zugang durch die Harnröhre

76

3 5-562 Operativer Einschnitt in die Harnleiter bzw.Steinentfernung bei einer offenen Operationoder bei einer Spiegelung

47

4 – 1 8-110 Harnsteinzertrümmerung in Niere und Harn-wegen durch von außen zugeführte Stoß-wellen

45

4 – 2 5-601 Operative Entfernung oder Zerstörung vonGewebe der Prostata durch die Harnröhre

45

6 5-550 Operativer Einschnitt in die Niere, Einbringeneines Schlauches zur Harnableitung aus derNiere, Steinentfernung durch operativenEinschnitt, Erweiterung des Nierenbeckensbzw. Steinentfernung durch eine Spiegelung

34

7 5-572 Operatives Anlegen einer Verbindungzwischen Harnblase und Bauchhaut zurkünstlichen Harnableitung

33


56


8 1-464 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) ausden männlichen Geschlechtsorganen durchden Mastdarm

25

9 5-585 Operativer Einschnitt in erkranktes Gewebeder Harnröhre mit Zugang durch dieHarnröhre

23

10 1-661 Untersuchung der Harnröhre und der Harn-blase durch eine Spiegelung

19

11 8-930 Intensivmedizinische Überwachung vonAtmung, Herz und Kreislauf ohne Messungdes Drucks in der Lungenschlagader und imrechten Vorhof des Herzens

18


15

12 – 2 1-665 Untersuchung der Harnleiter durch eineSpiegelung

15


14

15 5-554 Operative Entfernung der Niere 13

16 5-570 Entfernen von Steinen, Fremdkörpern oderBlutansammlungen in der Harnblase bei einerSpiegelung

12

17 8-138 Wechsel bzw. Entfernung eines Schlauchs(Katheter) in der Niere zur Ableitung von Urinüber die Bauchdecke

10

18 5-604 Operative Entfernung der Prostata, derSamenblase und der dazugehörigen Lymph-knoten

8

19 – 1 8-542 Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mitChemotherapie in die Vene bzw. unter dieHaut

7

19 – 2 5-622 Operative Entfernung eines Hodens 7

19 – 3 8-132 Spülung oder Gabe von Medikamenten in dieHarnblase

7

22 – 1 5-565 Operative Verbindung des Harnleiters mit derBauchwand durch Zwischenschalten einesDarmabschnitts, mit Verlust der Fähigkeit,Harn zurückzuhalten

6

22 – 2 8-910 Regionale Schmerzbehandlung durchEinbringen eines Betäubungsmittels in einenSpaltraum im Wirbelkanal (Epiduralraum)

6

24 – 1 3-225 Computertomographie (CT) des Bauches mitKontrastmittel

5

24 – 2 8-831 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches(Katheter), der in den großen Venen platziertist

5


57


24 – 3 8-543 Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4Tage) mit zwei oder mehr Medikamenten zurChemotherapie, die über die Vene verabreichtwerden

5

24 – 4 5-576 Operative Entfernung der Harnblase –Zystektomie

5

24 – 5 5-582 Operative Entfernung oder Zerstörung von(erkranktem) Gewebe der Harnröhre

5

24 – 6 5-611 Operativer Verschluss eines Wasserbruchs(Hydrocele) am Hoden

5

24 – 7 5-631 Operatives Entfernen von Gewebe im Bereichder Nebenhoden

5



8-137.0 Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene:Einlegen

85

8-137.2 Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene:Entfernung

21

8-137.1 Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene:Wechsel

15

8-800.7f Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat undThrombozytenkonzentrat: Erythrozytenkonzentrat: 1 TEbis unter 6 TE

12

8-137.y Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene:N.n.bez.

< 4

8-800.2 8-800.2 < 4

8-800.3 8-800.3 < 4

8-800.7g Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat undThrombozytenkonzentrat: Erythrozytenkonzentrat: 6 TEbis unter 11 TE

< 4






58




Anzahl¹


Davon Fachärztinnen und Fachärzte 2




AQ05 Biochemie


AQ20 Haut- und Geschlechtskrankheiten

AQ25 Innere Medizin und Endokrinologie und Diabetologie

AQ30 Innere Medizin und Pneumologie

AQ35 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neonatologie

AQ40 Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie

AQ45 Öffentliches Gesundheitswesen

AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie

AQ50 Physiologie

AQ55 Radiologie, SP Kinderradiologie



ZF03 Allergologie

ZF08 Flugmedizin

ZF13 Homöopathie

ZF18 Kinder-Nephrologie

ZF23 Magnetresonanztomographie – fachgebunden –

ZF28 Notfallmedizin

ZF33 Plastische Operationen

ZF38 Röntgendiagnostik – fachgebunden –

ZF43 Spezielle Unfallchirurgie




59



2 3 Jahre




PQ02 Diplom







Elent et dit duis amet vulputem il ut wismolore dolor alit lutem quatio et, coreet iriure dipsum velent augait etue feum del ulla consequis acil delit, quisi.Odo od min hendiat. Perat wisit aut ilisse dolore tem ing estin volobor at. Cipis dolorer irilism olo-borp erosto commolobore feugait augait velese-quat lor alit wis diam, consequip et euissi.Et, quatie del er sent wis eugue ex exeratin erilla feu faccum vulla faccummod do consed tat. Delisi blam nis autpat. It diat.Vulput laorem vulput vercil ea feugiam ipisis nis ex elestions acin vent amcoreet il ut niat. Na alit dolor irilis exerat ex essendre min vel ut nullam-con verat volore con vel dolorercilit amconum il do od tie feugiam, conse dolor augait wis nit inim dunt veliquis digna con elestrud magnisis et nismodiam velit acing et ad dit eugait nostrud eu feu faciliquat utatem alit ut lore molesto od et inim iuscilla feugue feugait wis at, se miniam adions-ent lutpat laorperos nit autpat et wisim do dolore vel delenim delissi ecte feugiam, volortin ulla faci et lan ea feuis augait ut dip eum quis eu feuis at dolesequipis aute facipsummodo dipisit, vel duisi.Tum num vercinc iliquam, quat, volor sequat, quat. Duisit wis nosto commy nos adiate dolore dunt luptat el dolore core esto od tat. Iduis ea con vulla alisi.Olestrud tisis do odoloreetue tem diamcon sequi-ssim ipis nullan etum dolor il iriure dolummolorem dolor sit, venisit lor aliquam verilit adiat auguerc illam, velit lumsan el eugiat. Isciliquissi elissisim quis exerat. Ut lan eugiat aliquat dolobor sit el ea faccum vendio commy nostrud tat. Duip erosto

odignibh exero odolorerosto commodi psuscin vel ipit accum dolor inim dolorper sit lam verat. Ex et wisim delisi.To dolore volorperat inisit ad et alit volobor eraesto dolorperos nostie modigna feugiam, velit, vel duis ad te feumsan ut auguera essequat augiamet do core magnibh eugiamet amcorper ilit wis dunt lamconu llandio odit aliquis molore mod ex euisissim vel ulla facinim in euis delese ese tat adiat lorero consed dolore ea con henis nulla feum at. Ut amet wisi.To doluptat. Ut ipsusto do consectem velendit wiscini smolenim vel ercip exerit et lutat. Ut alit nim nulluptat adignim veliqui enit ad minit, quat.Pis nibh eu faccum in veliquat, con henibh eu faccum vel dunt luptat, quis nostin euisit praes-sequis diam, sis nulla feu feugait utat, cor iustrud molore facil estie modolore conse consequat, secte exerosto cortion sequatin et,

Frauenheilkunde und Geburtshilfe

60


61

B-4 Frauenheilkunde und Geburtshilfe


Name: Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Schlüssel: Frauenheilkunde und Geburtshilfe (2400)

Art: Hauptabteilung

Telefon: 02241 / 97367 – qbx

Telefax: 02241 / 97367 – 100





Chefarzt

Telefon: 02241 / 97367 – qbx




Adress-Link: http://www.qualitaetsberichte.net/


Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärztinnenund Ärzten dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach§ 135c SGB V:Ja










http://www.qualitaetsberichte.net/


62




1 Z38 Neugeborene 220

2 O70 Dammriss während der Geburt 50

3 O68 Komplikationen bei Wehen bzw. Entbindungdurch Gefahrenzustand des Kindes

48

4 O60 Vorzeitige Wehen und Entbindung 31

5 O80 Normale Geburt eines Kindes 30

6 – 1 O34 Betreuung der Mutter bei festgestellten odervermuteten Fehlbildungen oderVeränderungen der Beckenorgane

29

6 – 2 C50 Brustkrebs 29

6 – 3 O69 Komplikationen bei Wehen bzw. Entbindungdurch Komplikationen mit der Nabelschnur

29

9 O42 Vorzeitiger Blasensprung 28

10 P07 Störung aufgrund kurzer Schwangerschafts-dauer oder niedrigem Geburtsgewicht

27

11 N83 Nichtentzündliche Krankheit des Eierstocks,des Eileiters bzw. der Gebärmutterbänder

25

12 D25 Gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur 24

13 N81 Vorfall der Scheide bzw. der Gebärmutter 17

14 – 1 D24 Gutartiger Brustdrüsentumor 16


16

14 – 3 P28 Sonstige Störung der Atmung mit Ursprung inder Zeit kurz vor, während oder kurz nach derGeburt

16

17 O71 Sonstige Verletzung während der Geburt 15

18 O64 Geburtshindernis durch falsche Lage bzw.Haltung des ungeborenen Kindes kurz vor derGeburt

14

19 – 1 O65 Geburtshindernis durch Normabweichung desmütterlichen Beckens

13

19 – 2 O63 Sehr lange dauernde Geburt 13

21 – 1 N92 Zu starke, zu häufige bzw. unregelmäßigeRegelblutung

12

21 – 2 O24 Zuckerkrankheit in der Schwangerschaft 12

23 O32 Betreuung der Mutter bei festgestellter odervermuteter falscher Lage des ungeborenenKindes

11

24 – 1 O04 Abtreibung 10

24 – 2 R10 Bauch- bzw. Beckenschmerzen 10


63


24 – 3 O14 Schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck mitEiweißausscheidung im Urin

10

27 – 1 P00 Schädigung des ungeborenen Kindes bzw. desNeugeborenen durch Zustände der Mutter, diezur vorliegenden Schwangerschaft keineBeziehung haben müssen

9

27 – 2 O66 Sonstiges Geburtshindernis 9

27 – 3 O21 Übermäßiges Erbrechen während derSchwangerschaft

9

30 – 1 N70 Eileiterentzündung bzw. Eierstockentzündung 8



Z38.0 Einling, Geburt im Krankenhaus 221

P07.12 Neugeborenes: Geburtsgewicht 1500 bis unter 2500Gramm

32

P07.3 Sonstige vor dem Termin Geborene 18

Z38.3 Zwilling, Geburt im Krankenhaus 6


5

P07.2 Neugeborenes mit extremer Unreife 4


< 4

P07.01 Neugeborenes: Geburtsgewicht 500 bis unter 750 Gramm < 4

P07.00 Neugeborenes: Geburtsgewicht unter 500 Gramm < 4


< 4




1 9-262 Versorgung eines Neugeborenen nach derGeburt

310

2 5-749 Sonstiger Kaiserschnitt 129

3 5-758 Wiederherstellende Operation an denweiblichen Geschlechtsorganen nachDammriss während der Geburt

109

4 8-910 Regionale Schmerzbehandlung durchEinbringen eines Betäubungsmittels in einenSpaltraum im Wirbelkanal (Epiduralraum)

63

5 5-738 Erweiterung des Scheideneingangs durchDammschnitt während der Geburt mitanschließender Naht

58


64


6 9-261 Überwachung und Betreuung einer Geburt miterhöhter Gefährdung für Mutter oder Kind

50

7 5-683 Vollständige operative Entfernung derGebärmutter

49

8 5-704 Operative Raffung der Scheidenwand bzw.Straffung des Beckenbodens mit Zugangdurch die Scheide

34

9 5-651 Operative Entfernung oder Zerstörung vonGewebe des Eierstocks

31

10 5-690 Operative Zerstörung des oberen Anteils derGebärmutterschleimhaut – Ausschabung

29

11 9-260 Überwachung und Betreuung einer normalenGeburt

28

12 5-740 Klassischer Kaiserschnitt 26

13 1-694 Untersuchung des Bauchraums bzw. seinerOrgane durch eine Spiegelung

25

14 5-469 Sonstige Operation am Darm 23

15 5-870 Operative brusterhaltende Entfernung vonBrustdrüsengewebe ohne Entfernung vonAchsellymphknoten

20

16 5-593 Operation zur Anhebung des Blasenhalses beiBlasenschwäche mit Zugang durch dieScheide

19

17 – 1 1-501 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) ausder Brustdrüse durch operativen Einschnitt

18

17 – 2 1-471 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) ausder Gebärmutterschleimhaut ohne operativenEinschnitt

18

17 – 3 5-401 Operative Entfernung einzelner Lymphknotenbzw. Lymphgefäße

18

20 5-653 Operative Entfernung des Eierstocks und derEileiter

16

21 – 1 5-730 Künstliche Fruchtblasensprengung 14

21 – 2 1-672 Untersuchung der Gebärmutter durch eineSpiegelung

14

23 – 1 5-756 Entfernung von zurückgebliebenen Resten desMutterkuchens (Plazenta) nach der Geburt

13

23 – 2 5-541 Operative Eröffnung der Bauchhöhle bzw. desdahinter liegenden Gewebes

13


12

25 – 2 5-871 Operative brusterhaltende Entfernung vonBrustdrüsengewebe mit Entfernung vonAchsellymphknoten

12


65


25 – 3 5-886 Sonstige wiederherstellende Operation an derBrustdrüse

12


11

28 – 2 5-873 Operative Entfernung der Brustdrüse mitEntfernung von Achsellymphknoten

11


10



9-262.1 Postpartale Versorgung des Neugeborenen: SpezielleVersorgung (Risiko-Neugeborenes)

244

9-262.0 Postpartale Versorgung des Neugeborenen: Routine-versorgung

122

5-749.10 Andere Sectio caesarea: Misgav-Ladach-Sectio: Primär 53

5-749.11 Andere Sectio caesarea: Misgav-Ladach-Sectio: Sekundär 46

5-749.0 Andere Sectio caesarea: Resectio 31








Anzahl¹


Davon Fachärztinnen und Fachärzte 2



66



AQ02 Anatomie

AQ14 Frauenheilkunde und Geburtshilfe

AQ20 Haut- und Geschlechtskrankheiten

AQ08 Herzchirurgie

AQ26 Innere Medizin und Gastroenterologie

AQ32 Kinder- und Jugendmedizin

AQ38 Laboratoriumsmedizin

AQ44 Nuklearmedizin

AQ50 Physiologie

AQ56 Radiologie, SP Neuroradiologie



ZF04 Andrologie

ZF10 Gynäkologische Exfoliativ-Zytologie

ZF16 Kinder-Endokrinologie und –Diabetologie

ZF22 Labordiagnostik – fachgebunden –

ZF28 Notfallmedizin

ZF34 Proktologie

ZF40 Sozialmedizin

ZF46 Tropenmedizin





4 3 Jahre


3 3 Jahre

Hebammen und Entbindungspfleger 3 3 Jahre




PQ04 Intensiv- und Anästhesiepflege

PQ09 Pädiatrische Intensiv- und Anästhesiepflege


67





ZP16 Wundmanagement


Pero odiat, sum quat nim ipit nostrud doless-ecte venisl dolum iliquat. Duissenibh erosto dio dolesto core tio odolor sum ilis del ipit nullum ver sim dip ea con utat pratet at. Ut nulput ulputpat lortions del digna feu faci et, ver augiamcommy non utatums andrem nullut voluptat autat volor-tisit nim am, sed modolobore tat, consectem ver in exeraesecte feugiamcorem in vulput dolorem veros aliqui blam nullan ulput at. Ut alit, sum ver sent lum dolobor si.Delestrud exeros acidui tatue tatum at ad ercil utpat voluptat. Um eu feu feuguerit in henim quisit la aci blaortio eumsandiam, quip eu facili-quat utet del eril iril in exeraesse tatis alit utpat. Ut ing ex ero et landreet augueros do od do dunt auguer ipit, venim quat. Ut praessit illum il iurem veliquatio consed eugait dolor ipsumsa ndignis sequis nonum quat. Duismolore dio dio odo ex eraesectem iliquat. Giamet venim vel utat vero commy num ipis dolor sustrud er adiat wisit lore faci eugiamet lan henibh exero dolorem nummy nonsenim veliquat. Orero odolorem num ercili-quat eu faci etuer sit am dolobore facilismod tatet luptat lum dipsum ver at dit augait autpat. Duis nummodip eliquat ute commy nim zzrilla commod diamconum iriusto doloreet, seniat velit ea feuis-se quatiniatio consed essi te modolore exer incilit veros ex euiscilla adiat.Ing enisl ulpute dit iureet, velis delenim venim quisl dolore vullaoreetum veraestrud dolobor eetuero dions dionsed modip eugiam ipit wisi.Em zzrillamet augue tat.Put nummolore estie dolut dio et prat dolor ipis dolore te feugiation ullupta tuerat venim zzrit

augiamet, se velit vel ut vercillam vel dolorper il ipsum nostio odipiscing ea feugueril et vel ullut vel dolorpe rostinim zzriure velenismolor inibh eui tat. Dunt non elenibh ea at, suscilis ero consed digna con vullaor autpat, sequam, sim veliquip eugiat, quam volore min utpat. Ut wisl inim eros dolore faccum nummod tie dunt iliquam, si.Bor si tinim zzriusto commy nullutate et lobore tat wisi te doloborem quat. Duissi.Giam zzriliquam dunt lorperci et, se vel dolorpe-rat.Ectet, con vercilla feum ing ex ex exeriurer alisl ullandre enit, quis nonse dolore modigna ad tet dolore velisci pissit essi bla commy nulput alit et incin eugiamcommy nonsequat dolore eriure verat. An henis adigna faccumsan vel ing ea feugiam ing et luptat, quam, se feugait luptat. Duis accum ad modignit, quam dipit augait ipisl exeriusci ero odiat.Lortin eugait wis eriliquat venis do

Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde

68


69

B-5 Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde


Name: Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde

Schlüssel: Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde (2600)

Art: Belegabteilung

Telefon: 02241 / 97367 – qbx

Telefax: 02241 / 97367 – 100


Belegärztinnen und Belegärzte



Belegarzt

Telefon: 02241 / 97367 – qbx





Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärztinnenund Ärzten dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach§ 135c SGB V:Nein

Vereinbarungen unterliegen der klinikeigenen Kontrolle.

Getroffene Zielvereinbarungen

Vereinbarung zu Operationen an der Nase

Erläuterung: leistungsbezogene Zielvereinbarung

Vereinbarung zu Operationen am Ohr

Erläuterung: Betrifft diverse Leistungen.






70









1 J35 Anhaltende (chronische) Krankheit derGaumen- bzw. Rachenmandeln

95

2 J34 Sonstige Krankheit der Nase bzw. der Nasen-nebenhöhlen

39

3 J38 Krankheit der Stimmlippen bzw. des Kehl-kopfes

21

4 H81 Störung des Gleichgewichtsorgans 20

5 Z08 Nachuntersuchung nach Behandlung einerKrebskrankheit

19

6 H91 Sonstiger Hörverlust 18

7 – 1 J36 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd(Abszess) in Umgebung der Mandeln

12

7 – 2 C32 Kehlkopfkrebs 12

9 J32 Anhaltende (chronische) Nasennebenhöhlen-entzündung

11

10 R04 Blutung aus den Atemwegen 9

11 – 1 D11 Gutartiger Tumor der großen Speicheldrüsen 8

11 – 2 J33 Nasenpolyp 8

13 – 1 J03 Akute Mandelentzündung 6

13 – 2 C13 Krebs im Bereich des unteren Rachens 6

13 – 3 H83 Sonstige Krankheit des Innenohrs 6

16 – 1 H71 Eitrige Entzündung des Mittelohrs mitZerstörung von Knochen und fortschreitenderSchwerhörigkeit – Cholesteatom

4

16 – 2 G51 Krankheit des Gesichtsnervs 4

16 – 3 C10 Krebs im Bereich des Mundrachens 4

16 – 4 B27 Pfeiffersches Drüsenfieber – InfektiöseMononukleose

4

16 – 5 H93 Sonstige Krankheit des Ohres 4

16 – 6 C77 Vom Arzt nicht näher bezeichnete Absiedlung(Metastase) einer Krebskrankheit in einemoder mehreren Lymphknoten

4


71


22 – 1 L02 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd(Abszess) in der Haut bzw. an einem odermehreren Haaransätzen

< 4

22 – 2 J05 Akute Kehlkopfentzündung mit Atemnot(Krupp) bzw. Kehldeckelentzündung

< 4

22 – 3 J01 Akute Nasennebenhöhlenentzündung < 4

22 – 4 J02 Akute Rachenentzündung < 4

22 – 5 Q30 Angeborene Fehlbildung der Nase < 4

22 – 6 Q67 Angeborene muskuläre bzw. knöcherne Fehl-bildung des Kopfes, des Gesichts, der Wirbel-säule bzw. des Brustkorbes

< 4

22 – 7 R06 Atemstörung < 4

22 – 8 C34 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs < 4

22 – 9 H66 Eitrige bzw. andere Form der Mittelohr-entzündung

< 4



J35.0 Chronische Tonsillitis 76

J35.1 Hyperplasie der Gaumenmandeln 8

J35.3 Hyperplasie der Gaumenmandeln mit Hyperplasie derRachenmandeln

8

J35.2 Hyperplasie der Rachenmandeln 6

J38.1 Polyp der Stimmlippen und des Kehlkopfes 6

J38.3 Sonstige Krankheiten der Stimmlippen 6

J38.4 Larynxödem 4

J38.7 Sonstige Krankheiten des Kehlkopfes < 4

J38.03 Lähmung der Stimmlippen und des Kehlkopfes:Beidseitig, partiell

< 4

J38.02 Lähmung der Stimmlippen und des Kehlkopfes: Einseitig,komplett

< 4




1 5-215 Operation an der unteren Nasenmuschel 87

2 5-281 Operative Entfernung der Gaumenmandeln(ohne Entfernung der Rachenmandel) –Tonsillektomie ohne Adenotomie

63

3 5-300 Operative Entfernung oder Zerstörung vonerkranktem Gewebe des Kehlkopfes

60

4 5-282 Operative Entfernung von Gaumen- undRachenmandeln

40


72


5 5-214 Operative Entfernung bzw. Wiederherstellungder Nasenscheidewand

38

6 1-611 Untersuchung des Rachens durch eineSpiegelung

33

7 1-630 Untersuchung der Speiseröhre durch eineSpiegelung

32

8 1-610 Untersuchung des Kehlkopfs durch eineSpiegelung

29

9 5-222 Operation am Siebbein bzw. an derKeilbeinhöhle

26

10 – 1 5-221 Operation an der Kieferhöhle 25

10 – 2 5-200 Operativer Einschnitt in das Trommelfell 25

12 5-984 Operation unter Verwendung optischerVergrößerungshilfen, z.B. Lupenbrille,Operationsmikroskop

18


13

13 – 2 5-403 Komplette, operative Entfernung allerHalslymphknoten – Neck dissection

13

13 – 3 5-224 Operation an mehreren Nasennebenhöhlen 13

16 – 1 5-285 Operative Entfernung der Rachenmandelnbzw. ihrer Wucherungen (ohne Entfernungder Gaumenmandeln)

10

16 – 2 5-262 Operative Entfernung einer Speicheldrüse 10

18 – 1 5-985 Operation unter Verwendung von Laser-instrumenten

9

18 – 2 5-218 Operative Korrektur der inneren bzw. äußerenNase

9

18 – 3 5-429 Sonstige Operation an der Speiseröhre 9

21 – 1 5-431 Operatives Anlegen einer Magensonde durchdie Bauchwand zur künstlichen Ernährung

8

21 – 2 8-800 Übertragung (Transfusion) von Blut, rotenBlutkörperchen bzw. Blutplättchen einesSpenders auf einen Empfänger

8

23 1-620 Untersuchung der Luftröhre und derBronchien durch eine Spiegelung

7

24 – 1 5-312 Anlegen eines dauerhaftern, künstlichenLuftröhrenausganges

6

24 – 2 5-895 Ausgedehnte operative Entfernung vonerkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut

6

24 – 3 5-294 Sonstige wiederherstellende Operation amRachen

6

27 – 1 8-500 Behandlung einer Nasenblutung durchEinbringen von Verbandsstoffen (Tamponade)

5


73


27 – 2 5-983 Erneute Operation 5

29 – 1 8-831 Legen bzw. Wechsel eines Schlauches(Katheter), der in den großen Venen platziertist

4

29 – 2 5-401 Operative Entfernung einzelner Lymphknotenbzw. Lymphgefäße

4



5-215.x Operationen an der unteren Nasenmuschel [Conchanasalis]: Sonstige

39

5-215.4 Operationen an der unteren Nasenmuschel [Conchanasalis]: Lateralisation

24

5-222.20 Operation am Siebbein und an der Keilbeinhöhle:Ethmoidektomie, endonasal: Ohne Darstellung derSchädelbasis

14

5-215.00 Operationen an der unteren Nasenmuschel [Conchanasalis]: Destruktion: Diathermie

10

5-222.0 Operation am Siebbein und an der Keilbeinhöhle:Infundibulotomie

9

5-215.1 Operationen an der unteren Nasenmuschel [Conchanasalis]: Konchotomie und Abtragung von hinteren Enden

7

5-215.02 Operationen an der unteren Nasenmuschel [Conchanasalis]: Destruktion: Laserkoagulation

5

5-222.21 Operation am Siebbein und an der Keilbeinhöhle:Ethmoidektomie, endonasal: Mit Darstellung der Schädel-basis

< 4

5-215.3 Operationen an der unteren Nasenmuschel [Conchanasalis]: Submuköse Resektion

< 4

5-222.6 Operation am Siebbein und an der Keilbeinhöhle:Sphenoidektomie, transseptal

< 4

5-215.5 Operationen an der unteren Nasenmuschel [Conchanasalis]: Medialisation

< 4

5-215.y Operationen an der unteren Nasenmuschel [Conchanasalis]: N.n.bez.

< 4






74



Anzahl¹

Belegärztinnen und Belegärzte (nach § 121 SGB V) 3




AQ03 Arbeitsmedizin


AQ07 Gefäßchirurgie

AQ23 Innere Medizin

AQ27 Innere Medizin und Hämatologie und Onkologie

AQ31 Innere Medizin und Rheumatologie

AQ35 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neonatologie

AQ47 Klinische Pharmakologie

AQ39 Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie

AQ43 Neuropathologie

AQ11 Plastische und Ästhetische Chirurgie

AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie

AQ55 Radiologie, SP Kinderradiologie

AQ19 Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen

AQ59 Transfusionsmedizin



ZF03 Allergologie

ZF07 Diabetologie

ZF10 Gynäkologische Exfoliativ-Zytologie

ZF14 Infektiologie

ZF17 Kinder-Gastroenterologie

ZF21 Kinder-Rheumatologie

ZF24 Manuelle Medizin/Chirotherapie

ZF28 Notfallmedizin

ZF31 Phlebologie

ZF35 Psychoanalyse

ZF38 Röntgendiagnostik – fachgebunden –

ZF42 Spezielle Schmerztherapie

ZF45 Suchtmedizinische Grundversorgung


75





5 3 Jahre





ZP16 Wundmanagement

C-Teil Qualitätsbericht 2019

76

C QualitätssicherungC-1 Teilnahme an Verfahren der datengestützten

einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung nach§ 136 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 SGB V

Das Krankenhaus erbringt keine Leistungen, die eine Teilnahme an Verfahren derdatengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung ermöglichen.

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß§ 112 SGB V

Über §§ 136a und 136b SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtendeQualitätssicherung vereinbart.

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V

Das Krankenhaus nimmt nicht an Disease-Management-Programmen teil.

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externenvergleichenden Qualitätssicherung


C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach § 136bAbs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V

C-5.1 Umsetzung der Mindestmengenregelungen im Berichtsjahr

Leistungsbereich Mindest-menge

ErbrachteMenge

Begründung beiUnterschreitung

Kommentar /Erläuterung

Nierentransplantation 25 23 Personelle Neu-ausrichtung

seit 2018

C-5.2 Leistungsberechtigung für das Prognosejahr

C-5.2.1 Gesamtergebnis der PrognosedarlegungDer Standort ist im Prognosejahr zur Leistungserbringung berechtigt:

Leistungsbereich

Nierentransplantation ja

C-5.2.2 Leistungsmengen, die der Prognoseermittlung zu Grunde gelegtwurden

Leistungsbereich Erbrachte Menge(im Berichtsjahr

2019)

LeistungsmengeQuartal 3-4 & 1-2¹

Nierentransplantation 23 24

¹ In den letzten zwei Quartalen des Berichtsjahres und den ersten zwei Quartalen desauf das Berichtsjahr folgenden Jahres erreichte Leistungsmenge.


77

C-5.2.3 Prüfung durch die Landesverbände der Krankenkassen und Ersatz-kassen

Das Krankenhaus wird die Mindestmenge im Prognosejahr aufgrund berechtigtermengenmäßiger Erwartungen voraussichtlich erreichen (bestätigte Prognose):

Leistungsbereich


C-5.2.4 Ausnahmetatbestand (§ 7 Mm-R)Der Krankenhausträger hat unter Berufung auf den Ausnahmetatbestand nach § 7

Absatz 1 der Mindestmengenregelungen den Beginn der Leistungserbringung für dasPrognosejahr den Landesverbänden der Krankenkassen und den Ersatzkassen schriftlichmitgeteilt:

Leistungsbereich


C-5.2.5 Ergebnis der Prüfung durch die LandesbehördenDie Landesbehörden haben eine Sondergenehmigung zur Sicherstellung einer flächen-

deckenden Versorgung (§ 136b Abs. 5 SGB V) erteilt:

Leistungsbereich


C-5.2.6 ÜbergangsregelungDer Krankenhausträger ist aufgrund der Übergangsregelung nach § 8 der Mindest-

mengenregelungen zur Leistungserbringung berechtigt:

Leistungsbereich


C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherungnach § 136 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V

Nr. Vereinbarung bzw. Richtlinie

CQ02 Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre Versorgung vonKindern und Jugendlichen mit hämato-onkologischen Krankheiten

CQ04 Maßnahmen zur Qualitätssicherung bei der Durchführung der Protonen-therapie in Krankenhäusern bei der Indikation Rektumkarzinom

CQ06 Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorgung von Früh- und Reif-geborenen – Perinatalzentrum LEVEL 2

PerinatalzentrumWeiterführende standortbezogene Informationen unter: www.perinatalzentren.org.

Das Zentrum hat dem G–BA die Nichterfüllung derAnforderungen an die pflegerische Versorgung gemäßI.2.2 bzw. II.2.2 Anlage 2 QFR-RL mitgeteilt:

nein

http://www.perinatalzentren.org


78

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Kranken-haus nach § 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 SGB V

Anzahl²

1. Fachärztinnen und Fachärzte, Psychologische Psycho-therapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- undJugendlichenpsychotherapeutinnen und –psychotherapeuten,die der Fortbildungspflicht¹ unterliegen (fortbildungs-verpflichtete Personen)

17

2. Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 1, die der Pflicht zumFortbildungsnachweis unterliegen, da ihre Facharzt-anerkennung bzw. Approbation mehr als 5 Jahre zurückliegt

16

3. Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungs-nachweis erbracht haben

16

¹ nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung derFachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psycho-therapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und –psycho-therapeuten im Krankenhaus“ (siehe www.g–ba.de)

² Anzahl der Personen

C-8 Umsetzung der Pflegepersonalregelung im Berichtsjahr

C-8.1 Monatsbezogener Erfüllungsgrad der PpUG

Pflege-sensitiverBereich

Station Schicht Monats-bezogener

Erfüllungsgrad¹

Ausnahme-tatbestände

Intensiv-medizin

Station IM Tag 75 % 0

Intensiv-medizin

Station IM Nacht 91,67 % 0

¹ Monatsbezogener Erfüllungsgrad: Anteil der Monate des Berichtsjahres, in denen diePflegepersonaluntergrenzen auf der jeweiligen Station im Monatsdurchschnitt eingehaltenwurden, getrennt nach Tag- und Nachtschicht. (Hinweis: Mögliche Ausnahmetatbeständesind nicht berücksichtigt)

C-8.2 Schichtbezogener Erfüllungsgrad der PpUG

PflegesensitiverBereich

Station Schicht SchichtbezogenerErfüllungsgrad¹

Intensivmedizin Station IM Tag 94,79 %

Intensivmedizin Station IM Nacht 96,71 %

¹ Schichtbezogener Erfüllungsgrad: Anteil der geleisteten Schichten auf der jeweiligenStation, in denen die Pflegepersonaluntergrenzen eingehalten wurden, getrennt nachTag- und Nachtschicht. (Hinweis: Mögliche Ausnahmetatbestände sind nichtberücksichtigt)

https://www.g-ba.de/

D-Teil Qualitätsbericht 2019

79

D QualitätsmanagementD-1 QualitätspolitikDiese Seite enthält nur Blindtext.

Curabitur vitae risusLorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Fusce fermentum. Praesent

pretium dolor. Ut nec sem tempus nisl varius elementum. Cras euismod libero iaculiserat. Curabitur vitae risus. Mauris imperdiet, odio at vehicula dictum, quam ligula cursuspede, nec porta lectus neque tincidunt augue. Vestibulum urna enim, accumsan eget,nonummy eu, laoreet nec, nulla. Nulla vel lorem. Donec vitae elit sed libero adipiscingpulvinar. Phasellus aliquam, erat aliquet ornare scelerisque, mauris nulla venenatislibero, sit amet cursus quam urna ultricies arcu.

Semper cursusEtiam semper cursus dolor. Aenean aliquet nonummy odio. Proin vulputate, lacus sit

amet commodo consectetuer, erat nunc pulvinar nisi, at venenatis quam tortor acmauris. Nam nunc turpis, sollicitudin et, semper et, imperdiet id, nulla. Cum sociisnatoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Nullacondimentum. Phasellus urna. Quisque ut est. Nullam varius laoreet libero. Curabiturdignissim tristique mauris. Cras aliquam neque sed purus. Morbi adipiscing nonummyligula. Integer placerat. Aliquam ac neque non nulla rhoncus ultrices.

BibendumEtiam bibendum, velit vel posuere rutrum, metus tellus cursus diam, bibendum porta

lacus sem eu tortor. Vivamus urna purus, ornare id, tincidunt ut, fringilla ut, purus. Namsed nulla eget nisl mattis facilisis. Maecenas cursus dignissim lectus. Vestibulum eget orcia leo vehicula varius. Sed tempus. Phasellus dapibus ligula imperdiet lacus. Etiam a dolorat metus malesuada lobortis. Nulla volutpat pellentesque metus. Nam sem metus,facilisis eu, rhoncus sit amet, feugiat quis, arcu. Phasellus tempor, nisl non faucibuscommodo, metus eros bibendum libero, a molestie justo dui ut pede. Mauris sapien. Uteu urna.

Ut non nunc ac lacus porttitor dignissim. Vivamus neque nulla, venenatis ac, dictumsed, consectetuer quis, ipsum. Fusce magna felis, dictum vel, malesuada non, fringillaeget, velit. Nam at tellus sit amet elit facilisis gravida. In commodo euismod tortor.Mauris id leo. Etiam non urna. Phasellus ultricies, nunc eget fermentum euismod, magnalacus commodo neque, viverra gravida metus libero ac eros. Cum sociis natoquepenatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Fusce urna velit,fermentum id, commodo at, viverra et, purus. Praesent volutpat semper tortor.

Massa quis tristiqueDonec nonummy, massa quis tristique vehicula, leo diam congue pede, ac volutpat

nibh risus ac risus. Curabitur ante nisl, fringilla quis, dignissim eget, adipiscing id, ligula.Fusce tempor. Cras gravida nulla eu dolor. Integer sit amet felis. Proin velit. Etiamcondimentum nibh nec mauris. Aenean commodo. Nulla bibendum luctus ligula.Suspendisse dignissim mattis mi. Vivamus at ante. Donec pharetra, magna vitaeinterdum malesuada, metus arcu suscipit ante, in varius sapien libero nec lacus. Quisquea nisi. Etiam sagittis tellus fermentum urna. Mauris sapien mi, eleifend egestas,


80

bibendum non, viverra ut, nibh. Fusce arcu ligula, faucibus ut, suscipit et, sodales ut,metus. Sed pulvinar volutpat justo.

Etiam nec lacus non nisi suscipit luctus. Integer eros erat, imperdiet sit amet, rutrumvitae, ullamcorper in, nisi. Nunc rhoncus. Duis scelerisque. Nulla facilisi. Duis viverra.Donec porta pellentesque urna. Aliquam erat volutpat. Class aptent taciti sociosqu adlitora torquent per conubia nostra, per inceptos hymenaeos. Vivamus fringilla. Vivamusenim metus, bibendum eu, pretium quis, semper nec, massa. Suspendisse id sapien.Aenean nec lacus a tellus suscipit scelerisque. Nunc enim tellus, hendrerit quis, portadictum, congue sed, turpis. Fusce gravida congue turpis. Duis accumsan nunc ut velit.Maecenas a mi. Quisque eget massa vel est laoreet tristique. Praesent felis nulla,nonummy suscipit, vehicula id, porttitor et, nisi.

Vestibulum fringilla quam non quam. Ut imperdiet orci non libero. Ut mauris lorem,molestie non, hendrerit vitae, molestie ac, mi. Duis tincidunt eros vel urna. Pellentesquenon lorem ut velit pulvinar adipiscing. Duis gravida justo ac nulla. Duis tristique dui.Phasellus consequat aliquet nisl. Aliquam vehicula. Cras at libero eget ligula volutpatlobortis. Nunc rutrum commodo dolor. Suspendisse potenti. Nam et mauris. Nuncvestibulum, quam vel pretium rutrum, erat leo pellentesque ipsum, ut rhoncus sapienmagna accumsan pede. Proin pretium, augue nec consequat facilisis, eros pede laciniafelis, nec cursus lacus dui eget sem. Aenean metus nibh, tempus id, elementum id,sagittis at, mi. Cras tortor turpis, tristique vitae, consequat ut, laoreet ac, libero. Duis asapien eu nibh scelerisque pretium. Nulla facilisi.

Natoque penatibusCum sociis natoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus.

Ut lectus. Morbi ante odio, interdum a, euismod eu, laoreet in, ligula. Donec scelerisque,nisl sit amet aliquam sodales, lectus justo malesuada massa, non laoreet erat elit eumassa. Nunc tempor laoreet lacus. Nulla ornare semper purus. Duis feugiat lacus sitamet sapien. Morbi tempus, magna vitae posuere ornare, nulla velit dignissim erat, atsodales est arcu varius nisi. Suspendisse congue eros ac neque. Suspendisse in risusvitae tellus auctor vestibulum. In porttitor fermentum neque. Suspendisse nunc. Nuncvestibulum varius augue.

Fusce elementum lobortis nulla. Nunc non nulla nec felis suscipit dictum. Maurismalesuada mi et sapien. Ut ut erat. Suspendisse non orci non dolor dictum porttitor.Etiam eget augue convallis est fermentum scelerisque. Aliquam erat volutpat. Nullamurna elit, convallis rutrum, dictum sed, molestie eget, nunc. Phasellus nunc diam, laoreetquis, sollicitudin id, facilisis eget, sapien. Cras venenatis. Vestibulum id purus sed misagittis luctus. Nullam quis arcu vitae libero rutrum elementum. Aliquam facilisis, metusat feugiat luctus, lorem sapien laoreet nunc, eu hendrerit magna urna non elit. Phaselluscursus rutrum tellus. Ut nunc. Suspendisse ultrices, dolor nec porta malesuada, ipsumjusto porta tellus, hendrerit varius leo augue in risus. Vivamus varius, arcu quis euismodporta, lorem leo viverra dui, eu accumsan felis eros rutrum ligula. Cras ut diam. Integerquis nibh.



81

D-2 QualitätszieleDiese Seite enthält nur Blindtext.

Morbi auctorLorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Ut ut est. Morbi auctor

rhoncus elit. Pellentesque habitant morbi tristique senectus et netus et malesuada famesac turpis egestas. Nulla nonummy, nibh eu suscipit laoreet, urna nisi molestie ante, quismalesuada mi lacus sit amet leo. Curabitur consectetuer. Phasellus nisi nibh, viverravitae, sollicitudin sed, condimentum id, orci. Cum sociis natoque penatibus et magnis disparturient montes, nascetur ridiculus mus. Sed tristique vulputate nunc. Suspendissemalesuada, libero in dapibus cursus, purus tellus ornare augue, eget egestas ipsummauris sed dolor. Nunc eget diam viverra arcu nonummy egestas. Maecenas ligula felis,auctor sollicitudin, consequat sit amet, gravida pulvinar, arcu. Etiam sem nunc, hendreritid, rhoncus viverra, dapibus eu, libero. Nam neque.

Curabitur commodo pede ac metus. Praesent nec elit. Aenean iaculis leo. Aliquam atdui et magna laoreet egestas. Donec vel est ac lacus viverra rutrum. Sed volutpat velitsed neque. Aliquam hendrerit odio sit amet dolor. In purus magna, commodo eu, molliset, cursus ornare, metus. Nullam augue. Nullam semper, felis ac ultrices imperdiet, nisipede sollicitudin neque, et fermentum dui turpis a turpis. Ut urna. Nunc ultricies eratlaoreet quam. Duis libero ligula, pharetra in, feugiat at, dapibus nec, orci. Mauris egeterat et nunc adipiscing nonummy. Morbi lacus elit, sodales nec, consequat eu, tinciduntsed, nunc. Vivamus magna dui, varius sit amet, rhoncus non, viverra vitae, libero.Quisque tempor suscipit nisl. Nunc sit amet diam et augue gravida varius.

Sagittis variusCurabitur eu enim in enim sagittis varius. Etiam lacus diam, rutrum a, luctus dignissim,

hendrerit vitae, lorem. Nunc aliquet urna eu enim. Proin aliquet erat id mi. Integer sitamet lacus. Integer tortor libero, elementum nec, vulputate a, lobortis at, libero.Praesent pulvinar congue mauris. Duis urna. Curabitur tempor elementum lorem. Namsapien diam, consequat at, volutpat viverra, pellentesque sit amet, enim. Aenean nonmauris eu mi pellentesque interdum. Pellentesque gravida. Duis non dui. Ut sollicitudin.Quisque faucibus nisi ac orci. Praesent odio magna, pellentesque nec, molestie eget,lobortis nec, dui. Pellentesque eu nunc. Maecenas vel felis. Etiam scelerisque luctus enim.

Metus eu felisProin luctus metus eu felis. Sed eu dui ullamcorper nulla malesuada gravida. Fusce

laoreet, tortor elementum vulputate interdum, leo nisl cursus purus, a pretium nequetortor ac ipsum. Vestibulum tempor, eros ut congue luctus, leo sem tristique dolor, uteleifend eros nisl non metus. Donec id magna. Cras libero orci, sodales vitae, gravida vel,fermentum eget, elit. Donec tincidunt sollicitudin velit. Vivamus ultrices, purusconsectetuer iaculis scelerisque, magna velit elementum eros, et luctus orci massa inmauris. Ut faucibus condimentum pede. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetueradipiscing elit. Phasellus euismod lacus at eros. Vestibulum erat lectus, consequat ac,tincidunt et, eleifend vel, nisl. Duis tincidunt eros non mi. Aliquam at nulla at massalaoreet viverra. Donec sit amet risus a arcu blandit sodales. Morbi risus turpis, adipiscingin, pharetra in, ornare ut, arcu. Donec auctor metus ac urna. Curabitur consectetuer orciid felis. Nunc vehicula ligula ut orci.


82

Proin adipiscingDonec lectus. Proin adipiscing. In nec ligula. Integer ac turpis. Mauris est. Nam viverra

dignissim neque. Nullam et est. Ut malesuada. Aliquam id tellus in velit volutpat porttitor.Etiam tempus eros non lorem. Sed vel purus. Quisque imperdiet ullamcorper risus.

D-3 Aufbau des einrichtungsinternen QualitätsmanagementsDiese Seite enthält nur Blindtext.

Etiam quis augueLorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Etiam quis augue ut nisl

congue hendrerit. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Sed pulvinar,tellus sit amet dictum convallis, augue est auctor tortor, nec volutpat magna sem eu nisl.Phasellus sollicitudin metus ut purus. Sed quis tellus id lectus ullamcorper lobortis. Proinnulla orci, sollicitudin sit amet, porta ut, vehicula nec, orci. Phasellus auctor dui id turpismalesuada vestibulum. Quisque fermentum augue vel enim. Quisque eget tellus.Vestibulum sit amet eros. Proin egestas mi sit amet quam. Nam condimentum. Morbiscelerisque sagittis lacus. Ut semper magna eget neque. Proin orci. Aenean at mauris adolor laoreet varius.

Faucibus fermentumAliquam faucibus fermentum libero. Fusce varius lacinia nisi. Aliquam sit amet sem.

Phasellus lorem erat, placerat sed, feugiat luctus, pulvinar id, pede. Pellentesque maurisipsum, euismod id, vulputate at, fringilla eleifend, sem. In sed metus sed ligulapellentesque interdum. Sed erat nisl, cursus luctus, tincidunt vitae, molestie nec, turpis.Phasellus mattis. Vivamus accumsan pulvinar tortor. Nam vitae velit scelerisque nislporttitor vehicula. Nunc ut massa quis erat tempor blandit. Quisque cursus, massa auctormollis interdum, leo justo aliquam quam, sit amet vehicula elit massa porta turpis. Morbivestibulum imperdiet purus. Ut luctus urna sed libero.

Sapien eratUt sapien erat, tempus sit amet, tristique in, pellentesque vel, justo. Sed id tortor. Ut

ut est at arcu faucibus malesuada. Nullam metus lacus, dictum at, convallis sed, euismodsit amet, mauris. Nulla convallis. Fusce semper, libero ac gravida luctus, dui odio dapibusquam, ut ultricies nibh tellus eu augue. Aenean lacinia massa nec enim. Etiam lobortisnibh ac diam. Morbi sit amet odio. Nulla facilisi.

Tortor arcuIn tortor arcu, bibendum non, varius vel, aliquet a, mi. Mauris ligula. Proin congue

nunc id nunc. Ut eget pede eu felis vestibulum posuere. Fusce lorem tortor, porta a,auctor a, faucibus suscipit, diam. Duis tincidunt, felis ut tempus semper, sem urnapellentesque augue, sit amet molestie odio elit id purus. Nulla eros augue, tincidunt sed,aliquet vel, dignissim et, nisl. Nunc porta, felis sed tristique fermentum, urna turpistincidunt turpis, eget consequat quam nulla at augue. Integer egestas felis vehiculaaugue. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Donec vestibulum. Fuscemattis dui ut ipsum. Pellentesque habitant morbi tristique senectus et netus etmalesuada fames ac turpis egestas. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscingelit. Pellentesque egestas. Aliquam viverra scelerisque sapien. Donec vestibulum maurisa magna. Vivamus condimentum dui vitae risus. Quisque vulputate.


83

Accumsan massaProin accumsan massa nec odio. Mauris viverra, mi at ultricies tincidunt, ligula tellus

pulvinar augue, at aliquet libero nibh quis odio. Nam tempor, tortor sed ultricies dictum,elit metus sollicitudin sapien, vitae semper nibh sapien sit amet elit. Donec ut mauris sitamet lorem malesuada mattis. Morbi non sapien nec tortor posuere posuere. Vivamusimperdiet, risus in rutrum ornare, orci enim accumsan odio, sit amet pulvinar metus odioac nibh. In condimentum enim non tellus. Etiam justo leo, tincidunt sed, lobortis quis,fermentum eu, lorem. Proin nibh. Quisque faucibus erat quis ipsum. Duis neque nisl,lobortis in, feugiat sed, vulputate in, magna. Suspendisse vitae diam.

Nulla non augue. Praesent purus eros, commodo sit amet, tincidunt at, laoreet et,risus. Sed dapibus blandit dolor. Nam quis dui at leo cursus blandit. Donec a mauris ut miconsequat vulputate. Donec cursus ultricies orci. Etiam dictum. Proin aliquam ante necsapien. In quam nibh, vehicula eget, blandit ut, aliquam eget, urna. Fusce velit. Cras inquam.

Phasellus iaculisIn hac habitasse platea dictumst. Phasellus iaculis. Aliquam dictum pede ac felis.

Integer eget dolor. Donec lectus diam, aliquet eu, mattis in, adipiscing a, erat. In diamdiam, pharetra a, malesuada sed, vestibulum sed, lectus. Fusce convallis ligula at metusegestas volutpat. Aliquam metus. Pellentesque lectus augue, sollicitudin in, fermentumtincidunt, auctor at, tellus. Aliquam vehicula mi. Pellentesque habitant morbi tristiquesenectus et netus et malesuada fames ac turpis egestas. Morbi porttitor sem et lacus.Vestibulum arcu nulla, ultricies ac, rutrum ut, tempus ut, pede. Fusce quis ante.

Maecenas porttitor auctor libero. Aenean euismod, enim non interdum ullamcorper,nulla nunc mollis ipsum, accumsan gravida metus mi eget urna. Sed sodales, tellus eublandit facilisis, velit nibh cursus justo, aliquam pulvinar magna elit sollicitudin libero.Integer eros est, posuere vel, tempor vitae, condimentum at, ligula. Vivamus eleifendvelit eu nibh ullamcorper placerat. Aenean augue dui, ullamcorper pellentesque, ornareac, iaculis eu, ante. Integer vel purus. Quisque congue. Quisque pretium sagittis lorem.Praesent nec mi. Nullam eleifend. Vivamus nec pede vel mauris tempus vehicula.Praesent pede justo, rutrum sit amet, tincidunt sed, consectetuer hendrerit, nibh. Nullatempor ligula. Aenean enim felis, tempus sit amet, mattis tristique, pellentesque vel,nibh. Suspendisse potenti. Sed non orci. Nunc sem sem, rutrum quis, volutpat vitae,volutpat ut, dolor. Nam nec enim.

Dignissim imperdiet ligulaPraesent dignissim imperdiet ligula. Nunc quam. Vestibulum sed purus. Nunc odio.

Proin molestie, metus at volutpat placerat, mi enim scelerisque justo, sed faucibus tortorligula id nunc. Proin tempus velit in ante. Curabitur malesuada, pede quis imperdietlacinia, felis enim vehicula lacus, non adipiscing augue ipsum sit amet est. Nulla velitturpis, euismod quis, porta interdum, interdum quis, massa. Cum sociis natoquepenatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Maecenas pede.Maecenas egestas cursus mauris. Etiam nonummy metus vitae turpis. Donec suscipit,enim ut tristique feugiat, purus nunc lacinia mauris, non consequat turpis massa sit ameterat. Aliquam quis nisi. Curabitur eget felis. Nulla eleifend posuere ante.


D-4 Instrumente des QualitätsmanagementsDiese Seite enthält nur Blindtext.


84

Vestibulum mi duiLorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Vestibulum mi dui, facilisis ac,

gravida quis, accumsan ac, arcu. Quisque odio. Quisque velit ante, aliquam non, sagittiseget, auctor a, augue. Cras condimentum. Nullam ut neque. Sed sed erat sed loremvulputate pretium. Aenean purus. Sed vestibulum iaculis leo. Nunc nisl. Nullamsollicitudin, ligula et consectetuer tempor, felis erat accumsan dolor, non venenatis justoligula at nunc. Quisque lacinia, erat nec vulputate tempus, massa magna luctus augue,eget dictum mi enim id dolor.

Nullam sodalesNam molestie. Nullam sodales egestas velit. Morbi eget diam at felis sagittis

fermentum. Curabitur adipiscing, diam a tincidunt interdum, neque est bibendum nisi, asuscipit odio velit sit amet risus. Maecenas vitae leo eu dui bibendum vestibulum. Nullami augue, commodo laoreet, adipiscing vehicula, posuere in, enim. Pellentesque vitaemetus. Nullam imperdiet mi non nisl. Fusce nunc. Nulla sagittis, libero eget sollicitudinmollis, dui enim vestibulum ante, sit amet ultrices justo ante id dui. Praesent lobortismagna ut tortor. Donec tincidunt. Etiam pulvinar. Suspendisse pellentesque turpis acodio. Aenean a ipsum.

Curabitur mi enim, tempus faucibus, tempus non, tempor id, est. Sed purus elit,adipiscing at, vestibulum non, varius id, leo. Mauris ultrices pretium purus. Phasellusmollis dictum lacus. Donec ultricies tincidunt odio. Integer dapibus mattis ligula.Vestibulum mi elit, gravida sed, porta at, euismod sed, lectus. Ut eros. Cras velit orci,luctus sit amet, feugiat nec, eleifend id, dui. Vivamus urna.

Habitasse plateaIn hac habitasse platea dictumst. Nam ut arcu eu lorem imperdiet dapibus. Nam porta.

Donec pellentesque risus ut justo luctus convallis. Phasellus sed magna ornare lectuspretium aliquet. Fusce ullamcorper commodo dolor. Etiam aliquam viverra enim. Morbialiquet, sem eu tristique interdum, ipsum arcu malesuada enim, quis consequat arcuante ac dui. Praesent nulla mi, convallis eget, adipiscing vitae, iaculis at, urna. Ut egetturpis sit amet risus luctus gravida. Mauris a diam. Donec euismod orci ut felis. Integerplacerat gravida turpis. Sed vitae sapien vitae metus congue aliquam. Curabiturscelerisque sapien eu leo. Aliquam id sem. Aenean erat.

Curabitur cursus. Quisque in velit. Proin ut ante. Suspendisse sed lectus. Maecenasluctus congue velit. In vulputate sem sed nulla. Morbi sem. Curabitur mattis nonummypurus. Suspendisse blandit turpis vulputate diam laoreet tincidunt. Integer eu felis.Suspendisse ac ante. Suspendisse erat felis, gravida ultricies, volutpat eget, commodoeget, pede. Donec magna. Cras neque nisi, ullamcorper id, convallis in, elementum vel,nibh. Nullam ante dolor, rutrum eu, consequat eget, vehicula et, sapien. Suspendissesuscipit.



85

D-5 Qualitätsmanagement-ProjekteDiese Seite enthält nur Blindtext.

Curabitur sodalesLorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Curabitur sodales. Vivamus

consequat. Mauris vel ligula. Proin tempus tortor ut neque. In magna neque, dignissim a,aliquam sollicitudin, laoreet eu, enim. Etiam fringilla risus quis quam. In lobortis velit acnunc. Praesent orci sapien, convallis sed, tempor eget, cursus eget, justo. Suspendisse inenim. Fusce magna. Suspendisse ullamcorper. Pellentesque a eros. In placerat eleifendlorem. Aliquam ut orci vel mauris laoreet consequat. Sed congue condimentum tellus.Suspendisse sed nunc varius orci pretium rutrum. Fusce quis lacus. Quisque aliquam.

9%

41%

11%

18%

21%

Diagrammtitel

Datenreihe 1

Datenreihe 2

Datenreihe 3

Datenreihe 4

Datenreihe 5

Nulla facilisi. In leo lectus, ultrices a, sollicitudin a, placerat at, tellus. Cum sociisnatoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Suspendissenunc lectus, porttitor vel, euismod et, feugiat pretium, tortor. In hac habitasse plateadictumst. Etiam ut massa. Phasellus tellus. Etiam tellus. Duis luctus euismod eros.Phasellus risus nulla, adipiscing ut, aliquam eu, adipiscing sed, ipsum. Nunc pede velit,egestas quis, hendrerit a, cursus sed, diam. Praesent facilisis, justo quis fermentumpharetra, urna sem suscipit nunc, sit amet vehicula lacus nibh eu ipsum. Fuscebibendum, erat eget rhoncus aliquet, nisl diam vehicula tortor, in varius pede dui injusto. Proin imperdiet risus et augue. Praesent sapien purus, ultrices non, pulvinar sitamet, laoreet et, tellus. Proin pretium eleifend justo. In dapibus lacinia purus. Nunc utrisus vitae massa porttitor interdum.

Placerat dolorUt massa turpis, ultricies id, pellentesque sit amet, cursus non, ante. Maecenas ipsum

nunc, facilisis et, rutrum sit amet, euismod ac, nunc. Nunc rutrum placerat dolor. Nuncluctus diam id urna. Nunc rutrum dignissim pede. Quisque ac metus. Vestibulum tellus.Ut et dui vitae est dignissim nonummy. Fusce id erat. Donec porta, sem vitae nonummy


86

euismod, magna risus ornare urna, eget sagittis risus enim eget enim. Aliquam vitaeenim id turpis luctus suscipit. Aliquam dolor eros, lacinia rutrum, tincidunt quis, laoreetat, neque. Nulla aliquam cursus nunc. Cras nec eros ac nunc ultricies blandit. In id tellus.Pellentesque volutpat venenatis quam. Suspendisse potenti. Donec dapibus quam. Utodio lectus, gravida nec, vulputate ut, lacinia at, metus.

Ut non dolor et velit posuere dignissim. Donec eget libero vitae justo elementummattis. Aenean sollicitudin aliquam magna. Aliquam justo. Nullam ultricies rutrum velit.Fusce vel sem. Donec lorem erat, lobortis condimentum, tempus et, tempus in, mi. Etiamac mauris ac felis aliquam sollicitudin. Mauris libero sem, feugiat vel, viverra in, temporsed, tortor. Quisque consectetuer leo at urna. Maecenas eget metus non turpis aliquetbibendum. Proin dictum urna quis justo. Donec ultricies purus vitae felis. Lorem ipsumdolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Donec quis quam. Praesent id arcu. Aliquamrhoncus tempus odio. Vivamus ultricies. Aenean dictum, nulla ac fermentum scelerisque,erat quam commodo enim, nec placerat urna orci quis arcu. Nam placerat lorem viverranisl.

Phasellus vestibulumAliquam porta mauris sit amet metus. Aliquam erat volutpat. Quisque tincidunt, nulla

in volutpat tempus, dolor magna eleifend pede, laoreet scelerisque pede massa in diam.Fusce ac enim. Aenean non ipsum. Phasellus vestibulum nibh malesuada elit. Vivamus acaugue. Nam neque lacus, elementum quis, scelerisque sed, fringilla id, erat. Maecenasnunc sapien, laoreet non, vulputate vitae, sagittis ac, purus. Aliquam rutrum, purus sitamet pretium accumsan, felis quam laoreet justo, at pulvinar neque nibh non urna.Mauris purus. Curabitur at eros et est tincidunt faucibus. Maecenas tristique egestastellus. Pellentesque molestie enim eu odio consequat dapibus. Donec vestibulum. Sed euurna. Mauris eros sapien, interdum vitae, mattis quis, aliquet eu, mauris. Aliquam quisurna in dolor suscipit vehicula. Aenean ullamcorper. Nulla pellentesque tellus eget metus.

Fusce placeratFusce placerat. Sed eu mi ut leo tempus porttitor. Nam eget mi eu sem blandit sagittis.

Pellentesque ipsum mauris, auctor in, rutrum blandit, molestie venenatis, nulla. Maurisvel purus sed libero tincidunt pulvinar. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetueradipiscing elit. Sed sed odio. Aliquam ut sem volutpat magna porttitor suscipit. Fusceinterdum justo eget sem. Curabitur tempor pellentesque tellus. Suspendisse massa nisl,luctus eu, malesuada quis, sodales id, elit. Maecenas justo nisl, tristique non, fermentumet, porttitor sed, risus. Phasellus pede ligula, viverra a, ullamcorper nec, placerat eget,est. Mauris eget augue. Maecenas congue. Morbi quis libero.



87

D-6 Bewertung des QualitätsmanagementsDiese Seite enthält nur Blindtext.

Consectetuer adipiscing elitLorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. In tristique tellus ac odio.

Nunc augue neque, cursus eget, elementum sed, pretium vitae, magna. Sed sit ametenim. Morbi ut diam a orci sagittis elementum. Suspendisse in odio. Donec placeratvestibulum purus. Aenean non arcu non nibh congue pretium. Sed tempor porttitoripsum. Nam ultricies diam in leo. In eget magna ac nisi congue semper. Phasellus etlectus. Pellentesque pulvinar ultrices libero. Aliquam erat volutpat. Suspendisse potenti.Nunc vitae diam sit amet lectus feugiat tincidunt. Ut auctor justo sit amet nisl. Morbi quismetus. Nam a urna vel metus mattis consectetuer.

PharetraEtiam dignissim eros sit amet neque. Sed quam sem, pharetra vel, viverra vitae,

suscipit ac, elit. Proin elit velit, elementum eget, congue et, pharetra ut, tellus. Donecsed lectus. Donec non orci a felis fringilla fermentum. Cras consequat. Suspendissepotenti. Quisque ornare, eros a mattis sagittis, justo ante laoreet massa, eu molestieodio urna eu diam. Quisque a justo nec tellus placerat porttitor. Nam pretium ante eumetus. Maecenas dolor libero, ornare eu, varius et, luctus sed, libero. Proin diam urna,tristique sit amet, condimentum a, pretium vitae, erat. Morbi sagittis augue. Nullamtincidunt magna eu purus. Fusce vitae magna vitae purus malesuada tempus. Ut vitaeligula. Suspendisse sollicitudin dui ac tellus. Donec id felis eget diam laoreet feugiat.

Praesent in diamMaecenas non elit. Praesent in diam. In pede libero, pretium in, rhoncus quis,

scelerisque ut, metus. Etiam imperdiet, neque et accumsan pharetra, purus nulla rutrumenim, sed porttitor nisl felis id lacus. In hac habitasse platea dictumst. Suspendissepotenti. Pellentesque ultricies blandit urna. Suspendisse potenti. Nulla odio urna,accumsan vel, consectetuer a, accumsan sed, felis. Nulla nunc. Quisque auctor semperneque. Morbi vitae nulla. Mauris tortor ante, hendrerit id, aliquam vitae, feugiat vel, est.

Nulla lectus velit, rutrum nec, aliquet vitae, semper nec, ante. Donec a ante in dolorelementum venenatis. Ut sodales varius erat. Nulla vestibulum, velit in fermentumlacinia, ante odio elementum dolor, vitae porttitor sapien nisi non magna. Mauris semper,augue ac vulputate consequat, eros magna laoreet odio, vitae ullamcorper dolor purus a


88

sapien. Maecenas hendrerit diam vitae nisi. Vestibulum elementum malesuada augue.Aenean rutrum congue nulla. Integer nisi libero, aliquet a, luctus in, dictum eu, ipsum. Utet nisi. Ut tincidunt. In vehicula pellentesque dolor. Nam risus nisi, semper tincidunt,dapibus sed, commodo sit amet, risus. Vestibulum lacus tellus, faucibus et, adipiscing id,dictum interdum, nisl. Nam vel ipsum rutrum mi pretium nonummy.

Nam blandit lorem

0

20

40

60

80

100

120

-20 0 20 40 60 80 100 120

Diagrammtitel

Datenreihen1 Datenreihen2

Nam blandit lorem. Fusce sagittis molestie erat. Integer nulla magna, aliquet at,aliquam eget, volutpat eget, risus. Donec ipsum. Phasellus id magna non erat dignissimtristique. Nam eros. Morbi mauris. Cras posuere feugiat quam. Praesent non tortor necturpis sollicitudin gravida. Nullam erat. Aliquam at magna. Integer tortor velit, pretiumin, vulputate nec, pellentesque ac, velit. Etiam metus nibh, lobortis ut, tristique ut,porttitor lobortis, eros. Sed consequat. Vestibulum ullamcorper rutrum tellus.Pellentesque molestie laoreet leo. Sed ultricies sodales odio. Sed vel nibh eu ante sodalesornare.

Etiam massa dui, accumsan eu, venenatis sed, tristique a, est. Quisque est. Vivamussed tellus. Donec ut purus nec libero luctus faucibus. Vivamus vitae mi commodo magnablandit consequat. Suspendisse condimentum enim non erat. Nunc libero nunc, iaculisquis, nonummy quis, vulputate vel, nulla. Nullam aliquam. Vivamus metus est, bibendumut, sodales sit amet, laoreet non, risus. Mauris lorem. Integer pellentesque nibh et sapienelementum nonummy. Integer eu neque. Sed vitae massa. Ut bibendum. Fusce vulputatefaucibus tortor. Aenean quis eros a lorem imperdiet placerat. Nunc mauris nisl, molestiefeugiat, interdum eget, consequat ac, lectus.

Nullam ipsum nisiEtiam magna eros, imperdiet vel, nonummy vitae, vestibulum a, lacus. Phasellus

feugiat. Maecenas rhoncus ultricies nisi. Nullam ipsum nisi, tempor eget, consectetuer ut,pretium sit amet, ligula. Vivamus semper interdum lacus. Aliquam tempus mattis erat.Maecenas interdum elit non augue. Donec consequat, augue vel sodales venenatis,neque risus malesuada sapien, et lacinia urna ipsum vitae orci. Lorem ipsum dolor sitamet, consectetuer adipiscing elit. Suspendisse in augue vel turpis aliquet bibendum.

Proin congue. Morbi nonummy sagittis elit. Aliquam id lorem hendrerit lorem laoreetpellentesque. Aenean eu turpis sit amet orci scelerisque eleifend. Curabitur nec eros. Sed


89

consequat augue at dolor. Sed non metus vitae sapien accumsan aliquet. Vestibulumante ipsum primis in faucibus orci luctus et ultrices posuere cubilia Curae; Vestibulum euest in risus viverra suscipit. Sed ut massa. Vestibulum pretium risus non nulla. Mauris inrisus. Vivamus dignissim. Nunc auctor neque a tellus. Duis gravida, diam quis aliquetimperdiet, nisi lacus gravida est, sit amet lobortis tortor velit sed mauris. Curabiturtincidunt arcu ac ante.

vvdadssdfa

Qualitätsbericht Strukturierter [U1] 2018 · 2020. 4. 6. · über das Berichtsjahr 2018 (Stand:...

Documents

Transcript of Qualitätsbericht Strukturierter [U1] 2018 · 2020. 4. 6. · über das Berichtsjahr 2018 (Stand:...