ThinPrep ® Pap Test – Diagnostische Herausforderungen und Differenzialdiagnosen.

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ThinPrep ® Pap Test – Diagnostische Herausforderungen und Differenzialdiagnosen

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  • ThinPrep Pap Test Diagnostische Herausforderungen und Differenzialdiagnosen
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  • ThinPrep -Merkmale Feuchtfixierung Besser erkennbare Kern- und Plasmadetails Variabilitt der Kernfrbung Zellgre Proportional kleiner Prominentere Einzelzellen Zellabrundung in der Lsung mglich, z. B. beim Adenokarzinom Abstrichmuster Zellmaterial wird nicht durch Schleim verzogen Keine mechanischen Artefakte Prparatehintergrund Zelltrmmer knnen verklumpt erscheinen
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  • Differentialdiagnosen Endozervikales Adenokarzinom vs. gering differenziertem Plattenepithelkarzinom Endozervikales Adenokarzinom vs. Adenokarzinom des Endometrium Adenokarzinom des Endometrium vs. kleinzelligem Plattenepithelkarzinom Adenocarcinoma in situ vs. tubarer Metaplasie HSIL vs. einzelnen Endometriumzellen HSIL vs. unreifer Plattenepithelmetaplasie Gering differenziertes Plattenepithelkarzinom vs. Regenerationsepithel
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  • Gering differenziertes Plattenepithelkarzinom und endozervikales Adenokarzinom Endozervikales Adenokarzinom Dreidimensionale Zellverbnde Gemeinsame Verbandsgrenzen Feines, schaumiges Zytoplasma Vergrerte Kerne, i.d.R. rund bis oval Parachromatin-Aufhellung Runde, mittig gelegene, singulre oder multiple Makronukleoli Gering differenziertes Plattenepithelkarzinom Zweidimensionale Zellverbnde und einzelne Zellen Ausgezackte Rnder der Zellverbnde Dichtes, homogenes Zytoplasma Pleomorphie, Anisonukleose und Kernpolymorphie Unregelmige Chromatinverklumpung Nukleolen unterschiedlicher Form, Gre, Anzahl und Lage
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  • Endozervikales Adenokarzinom und Adenokarzinom des Endometrium Endozervikales Adenokarzinom Reichlich atypisches Zellmaterial Direktabstrich Gut erhaltenes Zellmaterial Im Allgemeinen grere Zellen und Zellverbnde Reichlich vorhandenes, schaumiges, gelegentlich zylinderfrmiges Zytoplasma Die Vorstufe AIS, mit endozervikaler Architektur, kann beobachtet werden Adenokarzinom des Endometriums Isolierte atypische Zellverbnde Zellabsto Unterschiedlicher Erhaltungsgrad der Zellen Im Allgemeinen kleinere Zellen und Zellverbnde Sprlich vorhandenes, zyanophiles Zytoplasma, gelegentlich mit aufflligen Vakuolen Oftmals hoch ausgereiftes Zellbild, es kann ein wssriges Transsudat zu beobachten sein
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  • Adenokarzinom des Endometriums und kleinzelliges Plattenepithelkarzinom Adenokarzinom des Endometrium Isolierte atypische Zellverbnde Exfoliation Gelegentlich Verbnde, weniger Einzelzellen Sprlich vorhandenes, vakuolisiertes Zytoplasma Exzentrisch gelegene Zellkerne Parachromatin-Aufhellung Runde, mittig gelegene, einzelne oder multiple Makronukleolen Kleinzelliges Plattenepithelkarzinom Reichlich atypisches Zellmaterial Direktabstrich ++ Einzelzellen, Verbnde Dichtes, homogenes Zytoplasma Mittig gelegene Zellkerne Irregulre Chromatinverklumpung Prominente, irregulre Nukleolen
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  • Adenocarcinoma in situ und tubare Metaplasie Adenocarcinoma in situ (AIS) Zellverbnde und streifen mit Zelldrngeln Ausfransung und Pseudoschichtung Relative Hyperchromasie Einheitlich getpfeltes Chromatin Anisokaryose und Polymorphie der Kerne Blockartige Nukleolen Mitosefiguren und Apoptosekrper Tubare Metaplasie Zilien bzw. Terminalplatten zuverlssig zu identifizieren Zelldrngeln ohne berlappung, fehlende Fokustiefe Gleichmig verteiltes Chromatin Dichtes, kubisches Zytoplasma Keine Nukleolen Regelmige Kernmembran ohne Verdickungen Gelegentlich lang gestreckte Kernformen
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  • HSIL und Endometriumzellen HSIL Sheets, Synzytien; dicke Plaques anstelle von dreidimensionalen, kugelfrmigen Verbnden Hyperchromasie Unregelmige Kernmembranen Einzelzellen mit zentraler Kernlage Dichtes, homogenes Zytoplasma Endometriumzellen Dreidimensionale, kugelfrmige Verbnde und kleine Einzelzellen Relative Hyperchromasie Regelmige Kernmembranen Einzelne Zellen mit exzentrisch gelegenen Zellkern Sprliches, basophiles Zytoplasma mit Zytoplasmablasen
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  • HSIL und unreife Plattenepithelmetaplasie HSIL Einzelzellen, Verbnde und verdickte Zellplatten (Plaques) Variable Hyperchromasie Unregelmige Kernmembranen Grobes, verklumptes Chromatin Anisokaryose innerhalb eines Verbandes Unreife Plattenepithelmetaplasie Einzelzellen und Kopfsteinpflaster Verbnde Normale Anfrbbarkeit Regulre Kernmembranen Gleichmig verteiltes Chromatin mit Chromozentren Anisokaryose unimorphe Kerne
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  • Niedrig differenziertes Plattenepithelkarzinom und Regeneration Niedrig differenziertes Plattenepithelkarzinom Verbnde mit geringer Zellkohsion und Einzelzellen Anisokaryose und Kernpolymorphie Verdickte Kernmembranen Unregelmige Chromatinverklumpung Nukleolen unterschiedlicher Form, Gre, Anzahl und Lage Nicht alle Zellkerne weisen Nukleolen auf Regeneration (typisch) Kohsive Zellverbnde Signifikante Anisokaryose, jedoch blicherweise runde bis ovale Form Zarte, gut dargestellte Kernmembranen Offeneres Chromatinmuster mit minimaler Variabilitt Zentral gelegene Makronukleolen mit weichen, runden Konturen Praktisch alle Zellkerne weisen Nukleolen auf
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