Übergewicht als Gesundheitsrisiko

Definition

• Als Übergewicht wird ein hohes Körpergewicht in Relation zur Körpergröße bezeichnet

Berechnungsformeln

• Body Mass Index (BMI)• Broca Index• Ponderal Index• Taille-Hüft Verhältnis• Bauchumfang

BMI

Gewicht, geteilt durch die Größe im Quadrat

„WHO Norm Werte“

•Normalgewicht mit einem BMI von 18,5–24,9•Untergewicht: BMI von weniger als 18,5

„WHO Norm Werte“

• Präadipositas 25–29,9• Adipositas Grad I 30–34,9• Adipositas Grad II 35–39,9• Adipositas Grad III > 40

Hüft Bauch Umfang

Quotient aus Bauchumfang und Hüftumfang auch als HBU bezeichnetDer Bauchumfang wird in der Mitte zwischen Beckenkamm und Rippenbogen parallel zum Boden gemessenDer Hüftumfang ist das größte Maß über dem Gesäß

Hüft Bauch Umfang

Frauen MännerNormalgewicht < 0,8 < 0,9Übergewicht 0,8–0,84 0,9–0,99Adipositas > 0,85 > 1,0

Ursachen

• Überernährung• Bewegungsmangel (und damit geringer

Energieverbrauch)• genetische Faktoren• hoher Fructose Anteil (Fertigprodukte) stimuliert

die Einlagerung von Fetten• psychologische Faktoren (Depressionen,

Essstörung)

Ursachen

• Befriedigungsverhalten (Naschen)• Nebenwirkung von Medikamenten wie

z. B. bei Kortison oder einiger Psychopharmaka

• Stoffwechselstörungen• Schlafmangel und Nachtarbeit• Lebensmittelunverträglichkeit

Fakten

• Sehr wesentlich ist die immerwährende und kostengünstige Verfügbarkeit von insbesondere hochkalorischen Nahrungsmitteln

Fakten

• Die verringerte körperliche Aktivität ist verantwortlich dafür, dass wir einen geringeren Energieverbrauch haben

• Es wird also mehr Energie verzehrt als benötigt wird

Vorkommen von Übergewicht

• Übergewicht – industrialisierten Ländern – wenige Menschen harte körperliche Arbeit– Nahrung im Überfluss – höchsten Zuwachsraten Übergewichtiger

an der Gesamtbevölkerung insbesondere Jugendliche ---- SCHWELLENLÄNDER

Kinder

• genetische Faktoren • hohes Geburtsgewicht• Schlafmangel• geringe körperliche Aktivität• lange Zeiten vor Fernseher und Computer• Rauchen der Mutter während der SS• übermäßig kalorienreiche Ernährung

Empfehlungen

• regelmäßige gemeinsame Mahlzeiten mit Obst, Gemüse, Ballaststoffen (ohne Fett, Weißmehl und Zucker)

• viel gemeinsame Bewegung und Sport

• Herz-Kreislauf-System• Respiratorisches System (Lunge)• Magen-Darm-System• Reproduktives System• Urologisches System• Knochen, Muskeln und Gelenke• Endokrines System• Mentales System• Krebs• Lebenserwartung

Systeme und Erkrankungen

•Höheres Risiko der Entwicklung einer Herz-Kreislauf-Erkrankung durch globale Hypertrophie des Herzmuskels•Erhöhter Blutdruck durch nervale Überstimulation der Blutgefäße •Herzkranzgefäßerkrankung 3 Mal höher bei Frauen mit einem BMI > 29 im Vergleich zu Frauen mit BMI < 29

Herz-Kreislauf-System

Herz-Kreislauf-System

• Niedriges HDL-Cholesterin (gutes)• Selbst ohne Diabetes hoher Blutdruck und

Arteriosklerose sind Veränderungen im Herzmuskel signifikant und können zu Herzversagen führen

• Hüftumfang entscheidend für Fettverteilung und Entwicklung einer Herz-Kreislauf-Erkrankung

•Entstehung Leberverfettung mit ähnlichem Verlauf wie durch chronischen Alkoholismus •Abnormale Leberenzyme •Gallenblasenerkrankungen•BMI weniger als 24 normale Verteilung der Entstehung von Gallensteinen

Magen-Darm-System

Magen-Darm-System

• Erhöhtes Risiko für die Entstehung von Gallensteinen bei BMI bis 30

• Signifikante Erhöhung des Risikos der Entstehung von Gallensteinen bei BMI über 30

• Leberverfettung erhöht die Produktion von LDL (böses) was auch durch erhöhte Insulinsekretion

Reproduktives & urologisches System

• Veränderung der Hormonsekretion zur Steuerung der Monatsblutung insbesondere LH, FSH was zur Anovulation führt

• Irreguläre Perioden • Stressinkontinenz

•Polyzystische Ovarien•Unfruchtbarkeit•Männer haben erhöhtes Risiko eine erektilen Dysfunktion zu erleiden•Häufigere Kaiserschnitte mit nachfolgender Wundheilungsstörung und damit Risiko für Kind und Mutter (Antibiotika)

Reproduktives & urologisches System

•Veränderung der Lungenfunktion ohne pathologisches Korrelat (Asthma, Fibrose) •Haupteffekt Verminderung des Residualvolumens durch erhöhten abdominalen Druck vom Zwerchfell

Respiratorisches System

Respiratorisches System

• Schlafapnoe mit Senkung der Sauerstoffkonzentration daraus folgend regelmäßiges Aufwachen und verstärkte Tagesmüdigkeit

• Schnarchen • Erhöhter Nackenumfang kann zur lebensbedrohlichen

obstruktiven Schlafapnoe führen

• Arthritis besonders von Knie- und Fußgelenken die durch Trauma oder Gewicht verursacht werden können

• Gelenke der oberen Extremitäten ebenso von Degeneration betroffen - vermutlich veränderter Knochen und Knorpelmetabolismus

• Suboptimale Energieversorgung des Muskels durch Insulinresistenz

Knochen, Muskeln und Gelenke

• Männer haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Karzinoms des Kolons, Prostata, Rektum

• Frauen haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Gallenblasenkrebs und des reproduktiven Systems (Ovarien, Gebärmutter)

Krebs

Krebs

• Man vermutet, dass die erhöhte Sekretion von Östrogen durch die Fettzellen den Krebs zum Wachsen stimuliert

• Vermehrtes viszerales Fett korreliert mit erhöhtes Risiko der Entwicklung von Brustkrebs wie Studien gezeigt haben

• Insulinresistenz, vermehrte Insulinsekretion, metabolisches Syndrom

• Entwicklung Typ II DM steigt mit der Länge des Übergewichts und der Fettdistribution

• Risiko Diabetes zu entwickeln von normalgewichtigen Frauen (BMI 22) zu BMI von 35 sind 4000 Prozent, von Männern über BMI über 35 sind 6000 Prozent

• BMI korreliert mit erhöhter Insulinsekretion

Endokrines System

Endokrines System

• Hyperinsulinämie erhöht Produktion von LDL (böses) TG (Fett)

• Viszerale Fettfreisetzung verhindert Abbau des Insulins durch die Leber

• Verminderte Produktion von Adiponektin verhindert die Mobilisation von Fettsäuren zur Energiegewinnung

• Ein erhöhter Leptingehalt verhindert das Sättigungsgefühl und verstärkt Hunger und Appetit als Konsequenz

• Stigmatisierung von Übergewicht in der Gesellschaft – Depressionen - Schönheitsideal

• Isolierung in Beruf, Freundeskreis und Gesundheitssystem

• Gewichtsreduktion zeigte Verbesserungen der Symptome in allen Bereichen

Mentales System

• BMI mehr als 25 3,3 Jahre weniger Lebenserwartung bei Frauen

• BMI mehr als 25 3.1 Jahre weniger Lebenserwartung bei Männern

• BMI mehr als 30 7 Jahre weniger Lebenserwartung bei beiden Geschlechtern

• Optimaler BMI für längste Lebenserwartung zwischen 23 und 25

Lebenserwartung

Medizinisch empfohlenes Basistraining Ausdauer

• Training an 3 Tagen der Woche mit mindestens einem trainingsfreien Tag dazwischen

• Beginn mit je 15´ Trainingsdauer (Trainingsherzfrequenz)

• Erhöhen der Trainingsdauer alle 6 Wochen um je 5 Minuten, bis 3 x 40 - 60´ (und eine WNTZ von 2 – 3 Stunden) erreicht sind.

• Gehen (5 km/h) 1 h an 5 Tagen (statt Sitzen oder Stehen)

Dies wird lebenslänglich beibehaltenProf. Haber

Medizinisch empfohlenes Basistraining Muskelkraft

• Training an 2 Tagen der Woche mit mindestens einem trainingsfreien Tag dazwischen

• 1 Trainingseinheit besteht aus 8 - 10 Übungen für eben so viele Muskelgruppen

• Pro Trainingseinheit 1 – 2 Sätze pro Muskelgruppe á 10 – 15 Wiederholungen bis zur lokalen Erschöpfung

• Richtiges Gewicht anpassen

Dies wird lebenslänglich beibehaltenProf. Haber

Empfehlungen für Kinder

• Für optimale Gesundheitswirksamkeit sollen Kinder und Jugendliche mindestens 60 Minuten täglich körperlich aktiv sein

• Dabei ist auf altersadäquates Angebot zu achten!

Dr. Windhaber J.

Empfehlungen für Kinder• Der Hauptanteil der täglich mindestens 60 Minuten

sollte eine Ausdauerbelastung von mindestens mittlerem Anstrengungsgrad sein. An 3 Tagen der Woche sollten Aktivitäten mit höherer Intensität dabei sein. • An mindestens drei Tagen der Woche sollten bei

den täglichen 60 Minuten muskelkräftigende Übungen, Übungen zur Entwicklung der

Knochenmasse sowie Übungen zur Verbesserung der Geschicklichkeit enthalten sein

Dr. Windhaber J.