WIENER GEFÄSSGESPRÄCHE 2013

OEDTR

WIENER GEFÄSSGESPRÄCHE 2013

ÖDTR,Österr.Dialyse- und Transplantationsregister

[email protected]

2

OEDTR

Are we learning from the past?

3

OEDTR

Chronische Nierenersatztherapie

• Inzidenz der cNET: Neuerkrankungen

• Prävalenz der cNET:existierende Erkrankungen

• Qualitätssicherung

• Outcome

4

OEDTR

Dialyse- und Transplantationszentren in Österreich

Einwohner 2013: 8,480 Millionen (+37T)

5

OEDTR

Inzidenz und Prävalenz

10-13% der Einwohner haben eine chronische Niereninsuffizienz

6

OEDTR

Neue Patienten an chronischer Nierenersatztherapie von 1965-2012 Primäre renale Diagnose

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1965

1970

1975

1980

1985

1990

1995

2000

2005

2010

Vask(70-79)

DM-2

DM-1

Rest(82-99)

IN/PN(20-39)

Hered(40-69)

GN(10-19)

SN(00)

48-Jahre Dialysetherapie in Österreich

7

OEDTR

Inzidenz der chron.Nierenersatztherapie von 2000 bis 2010Patienten pro Million EW, nach kontinentalen Regionen

0

100

200

300

400

500

600

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Inzidenzjahr

Pa

tien

ten

pro

Mio

EW

Mittel Amerika Nord-Amerika Süd-Amerika Asien Australien&NZ Europa

Quelle: USRDS ADR2012, internat.comparison große Varianz in der Inzidenz

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OEDTR

Inzidenz der Nierenersatztherapie in Österreich 2011neue Patienten pro Million Einwohner und Wohnbundesland

Inzidenz NETpro Mio Einwohner 2011

162 (1)151 bis 162 (2)139 bis 151 (2)118 bis 139 (2)102 bis 118 (2)

Unterschiede der Inzidenz in Österreich

9

OEDTR

Altersstruktur inzidenter PatientenNeue Patienten

10

OEDTR

Altersstruktur der Patienten mit NierenersatztherapieNeue Patienten 2012

w = 379 m = 817

Alter90

80

70

60

50

40

30

20

10

m=68 w=69

11

OEDTR

Altersverteilung der inzidenten NET-Patientennach Alterskategorien von 1965-2011

0

200

400

600

800

1000

1200

1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010

Jahr, Beginn der NET

An

zah

l in

zid

ente

Pa

tien

ten

85+80-8475-7970-7465-69<65

12

OEDTR

Altersverteilung der inzidenten NET-Patientennach Alterskategorien von 1965-2011

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010

Jahr, Beginn der NET

%-A

nte

il d

er P

ati

ente

n

85+80-8475-7970-7465-69<65

13

OEDTR

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011

Kalenderjahr

Std

.In

zid

enz

der

NE

T v

on 1

993

75+65-7445-6420-44gesamt

Standardisierte Inzidenz der Nierenersatztherapie von 1993 bis 2011

normalisiert auf die Inzidenz von 1993

14

OEDTR

0,6

0,7

0,8

0,9

1

1,1

1,2

1,3

1,4

1,5

1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011

Kalenderjahr

Std

.In

zid

enz

der

NE

T v

on 1

993

65-7445-6420-44gesamt


Altersgruppen 20-74, normalisiert auf die Inzidenz von 1993

15

OEDTR





• Outcome

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OEDTR

Developement of ESRD-Therapy 1993-2015Prevalent Patients per Million of Population

0

200

400

600

800

1000

1200

HD PD TP

TP 229 247 259 275 287 308 327 346 368 387 397 410 423 439 455 460 476 490 505 521 536 552 567

PD 23 26 28 30 28 29 31 31 31 31 32 33 35 42 41 43 46 46 48 49 50 52 53

HD 264 275 295 299 323 329 336 345 356 364 379 406 421 427 435 444 457 468 480 492 504 516 528

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

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OEDTR

Punktprävalenz NET-Patienten 31.12.2011Versorgungsdichte pro Million Einwohner pro Bundesland

Gesamt NET 2011Pat pro Mio EW

1.135 (1)1.076 bis 1.135 (2)1.033 bis 1.076 (2)

920 bis 1.033 (2)788 bis 920 (2)

Pat PMP

620

HD+PDTX

18

OEDTR

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

1,8

1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011

Kalenderjahr

Std

.Prä

vale

nz

der

NE

T v

on 1

993

M+WMW

Stand. Prävalenz der Nierenersatztherapie von 1993 bis 2012

nGender, normalisiert auf die Prävalenz von 1993

19

OEDTR





• Outcome

20

OEDTR

Dialysestation

Mein Spital ist OK

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OEDTR

Serum-Phosphor nach GuidelinekategorienQUASI 2007 bis 2012

9,1 7,7 7,6 8,8 10,1

17,5 21,7 20,8 20,9 23,9

73,4 70,6 71,6 70,3 66

10,2

21,4

68,4

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

>1,48

1,13-1,48

<1,13

n = 3.436 3.738 3.503 3.465 3.881 3.501

PO4 (mM/l)

100

Patienten (%)

0

Phosphat: Hypophosphatämie bei 10,1% der Patienten

KDIGO: 1,13–1,48

BuLd Pat Phosph-Ziel PropS 149 43 28,9W 895 233 26,0St 621 157 25,3T 240 60 25,0N 457 113 24,7B 126 28 22,2K 191 39 20,4O 568 112 19,7V 192 37 19,3AT 3439 822 23,9

22

OEDTR

Phosphatbinder bei PeritonealdialyseQUASI 2004 bis 2012

83 82,485,7

81,678,4

74,270,8

67,4 66

22,3 21,2

30,527,1

24,3 24,4

7

16,612,1

57,1

50,5 50,4

43,8 45,3

34,2

46,8

34,2 33,3

25,9

40,5 39,144,1

37,7 38,235,7

40,136,4

1,54,5 4,9 4 2,3 2,3 2,4

0

100

2004: 247 2005: 222 2006: 266 2007: 288 2008: 329 2009: 225 2010: 171 2011: 307 2012: 297

P-binder

Alu-halt

Ca-halt

Sevelamer

Lanthanum

23

OEDTR

QUASI 2012: Dialysezugänge bei prävalentenHD-Patienten nach Dialysezentrum

0%

20%

40%

60%

80%

100%

AT3

28A

T280

AT2

41A

T319

AT3

22A

T283

AT1

30A

T244

AT1

15A

T346

AT1

99A

T277

AT1

96A

T124

AT1

18A

T307

AT1

84A

T310

AT1

33A

T337

AT3

58A

T232

AT3

31A

T172

AT3

52A

T304

AT2

74A

T205

AT2

14A

T271

AT2

92A

T175

AT3

61A

T211

AT1

93A

T295

AT2

17A

T163

AT2

29A

T286

AT1

69A

T208

AT2

89A

T334

01A

FAA

T298

AT2

26A

T256

AT3

55A

T106

AT1

66A

T202

AT2

35 AT

nativ Kath Kunstst

24

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• Outcome

25

OEDTR

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OEDTR

Todesursachen bei cNET-Patienten 1983-2012

0100200300400500600700800900

1000

1983 1988 1993 1998 2003 2008

Kalenderjahr

Anz

ahl T

odes

fälle

infection malignancies

27

OEDTR

Todesursachen bei cNET-Patienten 1983-2012

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1983 1988 1993 1998 2003 2008

Kalenderjahr

prop

Ver

teilu

ng d

er T

U

infection malignancies

28

OEDTR

Was er uns sagen wollte...

• Ca 10-13% der Bevölkerung haben eine chron Niereninsuffizienz

• Das ÖDTR erfasst flächendeckend Pat mit Dialyse und Transplantation

• Die Inzidenz der cNET nimmt bei älteren Patienten zu• Die Prävalenz der cNET beträgt >0,1% der Bevölkerung,

verursacht 1-2% der Gesundheitsausgaben

OEDTR

Wir können aus der Vergangenheit lernen…

30

OEDTR

31

OEDTR

0

0,5

1

1,5

2

2,5

1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011

Kalenderjahr

Std

.In

zid

enz

der

NE

T v

on 1

993

non-DMT1DMT2DMgesamt


T1-T2-DM, normalisiert auf die Inzidenz von 1993

32

OEDTR

0,9

1

1,1

1,2

1,3

1,4

1,5

1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011

Kalenderjahr

Std

.In

zid

enz

der

NE

T v

on 1

993

MWgesamt


normalisiert auf die Inzidenz von 1993

33

OEDTR

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011

Kalenderjahr

Std

.Prä

vale

nz

der

NE

T v

on 1

993

20-4445-6465-7475+W

Stand.Prävalenz der Nierenersatztherapie von 1993 bis 2012

weibliche Pat, normalisiert auf die Prävalenz von 1993

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OEDTR

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

5,5

6

6,5

7

1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011

Kalenderjahr

Std

.Prä

vale

nz

der

NE

T v

on 1

993

20-4445-6465-7475+M gesamt

Stand.Prävalenz der Nierenersatztherapie von 1993 bis 2012

männliche Pat, normalisiert auf die Prävalenz von 1993

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OEDTR

Adipositas bei neuen Patienten mit cNET 2005Alter >20a, BMI >29 kg/m² (n= 273/1.122)

16,518,4

20

23,424,7

26,1 26,7 28,1

24,324,4

T K V N B St O S W AT

24,3%

„Adipositas“ bei 24% der Patienten mit Nierenversagen

36

OEDTR

Welche Funktionen sollte ein Register haben?

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