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Bettenführende Einrichtungen

Keine Chance den Krankenhausinfektionen

„AKTION Saubere Hände“Workshop Nachhaltigkeit

Christiane Reichardt, Dagmar Königer, Karin Bunte-Schönberger, Patricia van der Linden

4. Erfahrungsaustausch




Ziel und Inhalte

1. Arbeiten mit den Materialien der ASH

2. Analyse der IST-Situation

3. Systematisches Erfassen des Erreichten

4. Erstellung eines Aktionsplanes




Ablauf Workshop Zeitlicher Ablauf:

13.00 -13.30 ppt Präsentation Vorstellung Haus und Daten

13.30 -13.40 Fazit und Anleitung für einen Aktionsplan

13.40 Einteilung der Gruppen

13.45-15:00 Uhr Gruppenarbeit

15.10-15.15 Kurze Vorstellung Inhalt Workshop

15-15-15.45 Uhr Vorstellung der Ergebnisse

15.45-16.00 Evaluierung, Abgabe Fragebögen ASH




Vorstellung Beispiel-Haus

• Haus der Maximalversorgung mit 800 Betten• Lehrkrankenhaus• 21 Stationen, davon 3 Intensivstationen und 1

Wachstation• Einen FA für Hygiene und Umweltmedizin, 2

Hygienefachschwestern




Zeitplan ASH-2008

• Februar : Anmeldung zur ASH• Mai:

– Normfortbildung aller Hygienebeauftragten Pflegekräfte des Hauses zur Umsetzung der ASH im eigenen Bereich

• August: – Ärztliche Ansprechpartner für ASH Koordination auf den einzelnen Stationen erfragt – 6 Stationen haben

einen Ansprechpartner benannt– Erfassung der Spenderausstattung auf allen bis auf eine Stationen – Fortbildungen auf 12 Stationen

• September : 1. Treffen der Lenkungsgruppe- geplante Maßnahmen: • Basisdaten erheben und rückmelden• Werbematerialien verteilen• Pflichtfortbildung Hygienebeauftragte wiederholen

• November : 2. Treffen der Lenkungsgruppe• Vorbereitung Aktionstag• Durchführung von Schulungen für die Pflegekräfte, kein Zeitpunkt festgelegt • Durchführung Aktionstag durch Hygiene




Zeitplan ASH-2009

• Januar : 3. Treffen Lenkungsgruppe:• Definition von 3 Pilotstationen: Chirurgische Intensiv, Chirurgische Wachstation,

Hämatologie/Onkologie Normalstation• Erstellung einer Zeitschiene der Maßnahmen für das Jahr 2009 auf den ASH-Pilotstationen(z.B. ASH

Arbeitskreise auf den Stationen, Vorstellung HAND-KISS Daten 2007/08, Fortbildungen zur HD) • Planung einer ASH-Intranetseite

• Februar : Treffen der Mitarbeiter der Hygiene: • Information über Beschlüsse der Lenkungsgruppe• Festlegung eines ASH-Verantwortlichen • Planung Compliance-Beobachtungen

• Frühjahr: Compliancemessung VOR Intervention durch Hygiene auf den ASH-Pilotstationen




Zeitplan ASH-2009

• Mai: Treffen der Mitarbeiter der Hygiene• Unterschrift von Ärztlichem Direktor und PDL auf Plakat • Kooperation mit Krankenpflegeschule für Aktionstag• Erarbeitung und Verbreitung einer Patienteninformation• Planung Aktionstag: Film, Stellwände gestalten, Sketch durch Pflegeschüler, Kooperation mit

Arbeitsmedizin zum Thema Hautschutz- und Hautpflege, Vorstellung ITS-Führerschein für Medizinstudenten, Preisverleihung für eine Station mit dem höchsten Anstieg im HDMV, Ballons mit ASH Karten aufsteigen lassen

• Juni: Normfortbildung aller Hygienebeauftragten der Stationen - WHO Modell• Oktober :

• WHO Modell wird bei der Ausbildung der Medizinstudenten integriert• Fortbildungen mit feed back HDMV und Compliance auf allen Pilotstationen• Etablierung des WHO Modells in der Ausbildung von Pflegeschülern (Aufnahme in das Curriculum)• Projektarbeit mit einer Klasse der Pflegeschule (Flyer, Skulptur und Fotomontage, Theaterstück)

• Oktober bis Dezember: – Compliancemessung NACH Intervention durch Tutoren auf den ASH-Pilotstationen

• November: – Durchführung Aktionstag mit Pflegeschülern, die dort ihre Projekte vorstellen




Zeitplan ASH-2010

• Erste Jahreshälfte

– Zertifizierte Fortbildungen in vielen Abteilungen, nicht nur Pilotstationen – Etablierung des ITS-Führerschein für PJ-Studenten, Famulanten und Doktoranden auf allen

Intensivstationen

• September

– 4. Treffen der Lenkungsgruppe: • Erneut Planung der Intranetseite (HDMV-Daten der einzelnen Stationen sollen veröffentlicht werden)• Ampelsystem welches die Umsetzung der ASH Parameter auf den einzelnen Stationen zeigt • Online FB zur HD• Plakat für Patienten und Angehörige („Zögern Sie nicht uns anzusprechen“) in den

Eingangsbereichen• FB zu aseptischen Tätigkeiten – alle Abteilungen die unterhalb des Median-Referenzwertes beim

HDMV-Fortbildungsangebot • Pflichtfortbildung für Hygienebeauftragte der Pflege• Kooperation mit Arbeitsmedizin: Einführung eines neuen Hautschutz und –pflegesystems mit

begleitendem Fragebogen und Schulungen • November

– Durchführung Aktionstag (HFK gehen mit Schwarzlichtlampe über die Stationen) – Schulungen des WHO-Modells erfolgt 2010 für: Krankenpflegeschüler, Praxisanleiter, Hygienebeauftragte

Pflegekräfte, Medizinstudenten, Kurs Grundlagen der KH-Hygiene




Zeitplan ASH-2011

• September: Beantragung und Erhalt Zertifikat in Bronze




Aktion

Zeitraum

2008

01-06

2008

07-12

2009

01-06

2009

07-12

2010

01-06

2010

07-12

2011

01-06

2011

07-12

Kommentar

LenkungsgruppeSitzungen

ASH Anmeldung 02.2008

AnsprechpartnerStation /Bereich

Ärzte (6)

Hygb. Pflege

Aktive Unterstützung durch die KH-Leitung

(Plakat mit Unterschrift)

Plakat nicht für alle sichtbar platziert

HAND-KISS Daten 2008/2009 Preis für beste Station

Feedback HAND-KISS Daten

Per Brief an die Klinik- und Stationsleitungen, 2009 in Fortbildung

Spenderausstattungerfasst

(19)

Benennung Pilotstation (3)

Compliance-beobachtung

(3) (3)




Aktion

Zeitraum

2008

01-06

2008

07-12

2009

01-06

2009

07-12

2010

01-06

2010

07-12

2011

01-06

2011

07-12

Kommentar

Datenfeedback(Compliance)

(3) Nur 1. Beobachtungs-zeitraum

Abfrage bisher durchgeführter Maß.

Fortbildungen Station (11) (11) (2) (3) (3)

Fortbildung Zielgruppe Hygiene-beauftragte Pflege

Hygiene-beauftragte Pflege

Hygiene-beauftragte Pflege

Praxis-anleiter

Aktionstag

Werbematerialien Nicht erneuert

Patienteninformation

Pflegeschüler

.

Projekt-arbeit, Aktionstag mit Sketch

WHO-Modell im Curriculum

Im Intranet eigene Seite zur ASH

Kooperation Arbeitsmedizin Hautschutz




Aktion

Zeitraum

2008

01-06

2008

07-12

2009

01-06

2009

07-12

2010

01-06

2010

07-12

2011

01-06

2011

07-12

Kommentar

Studenten

WHO-Modell Curriculum

Antrag Zertifikat

(Bronze)

ITS-Führerschein(1 Bestandteil von 5)Medizinstudenten

Nicht umgesetzt

Ampelsystem im Intranet zur Umsetzung ASH auf den einzelnen Stationen

Nicht umgesetzt

Plakat Aufforderung an Patienten

Nicht umgesetzt

E-Learning Tool Nicht eingesetzt

FB aseptische Tätigkeiten für Station HDMV unter Median

Nicht umgesetzt




1. Systemische Verankerung der Kampagne im Haus

Einrichtungsebene-Lenkungsgruppe

Punkte ja/nein

Wurde eine Lenkungsgruppe gebildet? 30 30

Ist ein/e MitarbeiterIn des Ärztlichen Direktors Mitglied? 5 0

Ist ein/e MitarbeiterIn der Pflegedirektion Mitglied? 5 0

Ist ein/e MitarbeiterIn des Qualitätsmanagent/Risikomanagement Mitglied? 5 5

Sind ärztliche klinische Kollegen Mitglied? 5 5

Sind Kollegen aus der Pflege Mitglied? 5 0

Wie oft trifft sich die Lenkungsgruppe?

monatlich 25 0

6x im Jahr 20 0

4x im Jahr 15 0

2x im Jahr 10 0

1x im Jahr 5 0

Keine Treffen seit über einem Jahr 0 0

Gibt es einen konkreten Plan, wie die Kampagne in den nächsten drei Jahren im Haus umgesetzt werden soll?

10 0

Gesamtpunktzahl 140 40




Unterstützung durch die Leitung der Einrichtung:

Punkte ja/nein

Kennt die Leitung die Ergebnisse der Kampagne im eigenen Haus? 20 0

Werden Mittel für die Ausrichtung von Aktionstagen bereit gestellt? 20 20

Werden Mittel zur Verbesserung der Spenderausstattung bereit gestellt? 10 10

Werden Mitarbeiterschulungen zur Händehygiene als Pflichtfortbildungen angeboten? 20 20

Gibt es eine klare Zielformulierung, was mit der Kampagne in der Einrichtung erreicht werden soll? 20 0

Werden die Ziele der Kampagne im eigenen Haus durch die Krankenhausleitung offensiv kommuniziert (Briefe, hauseigene Printmedien, persönlich etc.)

20 0

Gibt es ein Belohnungssystem für besonders gute Bereiche? 20 20

Gibt es Aufklärungsbögen zur Händedesinfektion für Patienten? 10 10

Werden Patienten aktiv aufgefordert, auf die Händedesinfektion des Personals zu achten? 10 0





2. Aus- und Fortbildungen zur Händedesinfektion

Punkte ja/nein

Werden Fortbildungen rund um die Händedesinfektion auf allen Stationen durchgeführt? 20 0

Wie oft werden die Fortbildungen auf den teilnehmenden ASH-Stationen durchgeführt:

Jährlich 20 0

alle 2 Jahre 10 0

Einmalig 5 5

Gibt es eine Kontrolle wer bzw. wie viele Mitarbeiter die Fortbildung absolviert haben? 10 0

Gibt es Tests zur Wissensüberprüfung zum Thema Händedesinfektion? 10 0

Wird das E-Learning Programm der ASH genutzt? 10 0

Wurde das Modell „Die 5 Indikationen der Händedesinfektion“ geschult? 20 20

Wurden die Kasuistiken zur Fortbildung genutzt? 10 20

Wurde der Vortrag zu Handschuhen und Händedesinfektion zur Fortbildung genutzt? 10 0

Wurde der Vortrag zu Hautschutz und Hautpflege zur Fortbildung genutzt? 10 0

Wurde der Lehrfilm der ASH zur den 5 Indikationen der Händedesinfektion zur Fortbildung genutzt 10 10

Nutzen Sie den Fragebogen zu den aseptischen Tätigkeiten der ASH? 10 10





3. Messung und Feedback

Punkte ja/nein

Wurde die Spenderaustattung in allen Stationen bestimmt? 20 20

Wurde die Spenderausstattung, wenn notwendig, in allen Bereichen verbessert? 10 0

Erheben Sie im Rahmen von HAND-KISS jährlich die Verbrauchsdaten an Händedesinfektionsmitteln in allen Stationen?

30 30

Erfährt jede Station den individuellen Verbrauch im Vergleich zu den Referenzdaten? 20 20

Erfahren der Chefarzt/Klinikdirektor sowie die Pflegerische Leitung den Verbrauch individueller Stationen im eigenen Bereich im Vergleich zu den Referenzdaten?

20 20

Führen Sie Compliancebeobachtungen durch? 50 50

Erfährt jede Station die individuell gemessene Compliance und werden die Ergebnisse mit dem Stationspersonal diskutiert?

20 0

Hat jede/r MitarbeiterIn jederzeit Zugang zu den Daten seines/ihres individuellen Bereiches? 20 0

Hat jede/r MitarbeiterIn jederzeit Zugang zu den Daten der anderen Bereiche des Hauses? 10 0





4. Bewerben der Händedesinfektion in der Einrichtung

Punkte ja/nein

Nutzen Sie die Poster der ASH in den teilnehmenden Stationen? 20 20

Werden diese regelmäßig ausgewechselt/erneuert? 10 0

Haben Sie selbst Poster entworfen? 20 0

Nutzen Sie die Aufkleber der ASH? 5 5

Nutzen Sie die Postkarten der ASH? 5 5

Nutzen Sie die Comics der ASH? 5 5

Gibt es Bildschirmschoner zum Thema Händehygiene? 15 0

Gibt es andere Materialien (T-Shirts, Anstecker, Mousepads etc.)? 10 10





5. Nachhaltigkeit

Punkte ja/nein

Wenn zutreffend: Lehren Sie das Modell „die 5 Indikationen der Händedesinfektion“ im Medizinstudium?

30 30

Wenn zutreffend: Lehren Sie das Modell „die 5 Indikationen der Händedesinfektion“ in der Pflegeschule?

30 30

Ist die Händedesinfektion Bestanteil der Schulungen neuer Mitarbeiter? 25 0

Werden Schüler/Studenten zu Aktionstagen einbezogen? 15 15

Bearbeiten Schüler regelmäßig Projekte zum Thema Händedesinfektion? 20 0

Ist die Erfassung des Verbrauchs an Händedesinfektionsmittel als Langzeiterfassung etabliert? 25 25

Wird die Compliancebeobachtung einmal jährlich (z.B. in Hochrisikobereichen) durchgeführt? 50 0

Gibt es eine jährliche Erfassung von nosokomialen Infektionen in Hochrisikobereichen? 25 25

Gibt es eine jährlich Erfassung von MRE bzw. nosokomialen Übertragungen von MRE im Haus? 25 25

Maximale Punktzahl für Lehrkrankenhäuser/ nicht Lehrkrankenhäuser (185) 245 150




Workshop I+II: „Gemeinsam zum Ziel“ Arbeitspapier•Legen Sie in Ihrer Gruppe fest, wer die Ergebnisse im Anschluss dem Auditorium präsentiert.•Verwenden Sie die Karten zur Gestaltung eines Aktionsplanes für den Zeitraum 2012 – 2015.•Beginnen Sie bei der Entwicklung des Aktionsplanes immer mit der Zielformulierung.•Platzieren sie die Karten innerhalb folgender Struktur:

Aufgabe Zielformulierung Verantwortlich ZeitplanBeispielHDMV X Stationen sollen

den Verbrauch um den Wert x steigern

Stationsleitungen Bis Ende 2014

5. Legen Sie den Schwerpunkt bei der Präsentation Ihrer Ergebnisse auf die Darstellung der Zielformulierungen.




Gruppeneinteilung

HÖRSAAL

ROT

GELB

BLAU

GRÜN

TÜR

Referent

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