Dr. Peter Pick, Geschäftsführer MDS
Bestandsaufnahme: Ein Jahr neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff Kongress Pflege 2018 am 19./20. Januar 2018 in Berlin
Gliederung
1. Einführung 2. Neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff und neue Pflegebegutachtung
3. Erste Erfahrungen mit der neuen Pflegebegutachtung 4. Die neue Pflegebegutachtung in Zahlen 5. Die weitere Umsetzung des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs 6. Fazit
19.01.2018 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS Seite 2
Pflegestärkungsgesetze und neue Begutachtung ➞ Die Pflegereform und der neue Pflegebedürftigkeitsbegriff sind seit ca. einem Jahr in Kraft
➞ Die neue Begutachtung (Neues Begutachtungsinstrument) konnte in einem Kraftakt durch die MDK umgesetzt werden ➞ Der neue Pflegebedürftigkeitsbegriff ändert die Begutachtung und die Einstufung der Pflegebedürftigen
➞ Der neue Pflegebedürftigkeitsbegriff schafft die Voraussetzungen für einen grundlegenden Systemwechsel in Richtung einer ganzheitlichen Gestaltung von Pflege, Betreuung und Entlastung
19.01.2018 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS Seite 3
Gliederung
1. Einführung 2. Neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff und neue Pflegebegutachtung
3. Erste Erfahrungen mit der neuen Pflegebegutachtung 4. Die neue Pflegebegutachtung in Zahlen 5. Die weitere Umsetzung des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs 6. Fazit
19.01.2018 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS Seite 4
Neuer Maßstab für Pflegebedürftigkeit ist … ➞ der Grad der Selbstständigkeit bei der Durchführung von Aktivitäten oder der Gestaltung von Lebensbereichen,
➞ die Abhängigkeit von personeller Hilfe und zwar nicht nur bei einigen Verrichtungen der Grundpflege,
➞ sondern in allen relevanten Bereichen der elementaren Lebensführung, ➞ neuer Maßstab ist der Grad der Selbstständigkeit und nicht mehr der Zeitaufwand des Hilfebedarfs,
➞ der ressourcenorientierte Ansatz ermöglicht zudem eine systematische Erfassung von Präventions- und Rehabilitationsbedarf.
19.01.2018 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS Seite 5
Der neue Pflegebedürftigkeitsbegriff und das neue Begutachtungs-Verfahren
Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS 19.01.2018 Seite 6
5 Grade der Pflegebedürftigkeit (Pflegegrade)
Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS Seite 7 19.01.2018
Gliederung
1. Einführung 2. Neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff und neue Pflegebegutachtung
3. Erste Erfahrungen mit der neuen Pflegebegutachtung 4. Die neue Pflegebegutachtung in Zahlen 5. Die weitere Umsetzung des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs 6. Fazit
19.01.2018 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS Seite 8
Das neue Begutachtungsinstrument hat den ersten Praxistest erfolgreich bestanden ➞ Pflegebedürftige und ihre Angehörigen äußern sich positiv zum neuen Verfahren
➞ Gutachterinnen und Gutachter geben positive Rückmeldung zur neuen Begutachtung
➞ die Beeinträchtigungen des Pflegebedürftigen, aber auch die Möglichkeiten, dessen Selbstständigkeit zu erhalten oder wiederherzustellen, werden besser erfasst
➞ Es wird klarer als bisher erkennbar, welche präventiven Maßnahmen und welche medizinischen und rehabilitativen Leistungen zusätzlich angezeigt sind
19.01.2018 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS Seite 9
Rückmeldungen der Gutachterinnen und Gutachter aus der Begutachtungspraxis
➞ Gute Anwendbarkeit des neuen Instruments in der Praxis:
– „Ich bin froh, dass die „Minutenzählerei“ ein Ende hat.“ – „Wir schauen nun viel umfassender.“ – „Ich finde es gut, dass die Kriterien genau definiert sind.“ – „Mir fällt die Bewertung grundsätzlich leichter.“
– „Das Begutachtungsinstrument ist praktikabel, gut strukturiert und nachvollziehbar.“
– „Die eigenen Begutachtungs-Richtlinien für Kinder sind sehr hilfreich.“
19.01.2018 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS Seite 10
Gliederung
1. Einführung 2. Neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff und neue Pflegebegutachtung
3. Erste Erfahrungen mit der neuen Pflegebegutachtung 4. Die neue Pflegebegutachtung in Zahlen 5. Die weitere Umsetzung des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs 6. Fazit
19.01.2018 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS Seite 11
Aufträge zur Feststellung von Pflegebedürftigkeit sind deutlich angestiegen
527.355 518.051 496.889 569.338
652.758 538.380 555.720 534.266
Q1 16 Q2 16 Q3 16 Q4 16 Q1 17 Q2 17 Q3 17 Q4 17
19.01.2018 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS Seite 12
-5,0%
9,3%
-0,4%
17,2% 31,0%
3,9% 11,8%
-6,2%
Veränderung zum Vorjahreszeitraum
Hinweis zu Aufträgen: Auftragseingänge sind Brutto-Aufträge der Pflegekassen. Darin enthalten sind auch Aufträge zu Begutachtungen mit verkürzter Begutachtungsfrist (sogenannte Überleitungsfälle), die lediglich eine grundsätzliche Feststellung zur Pflegebedürftigkeit (und keine vollständige Begutachtung) beinhalten. Diese Fälle sind bei den dargestellten Erledigungen nicht enthalten. In den Brutto-Aufträgen sind zudem auch spätere Stornierungen enthalten. Im Jahr 2016 betrug der Anteil von vollständigen Gutachten (mit Pflegestufenempfehlung) an den Brutto Aufträgen 79%.
Pflegebegutachtungen deutlich gesteigert
417.215 425.913 415.484 418.710 456.308 451.216 474.275 493.217
Q1 16 Q2 16 Q3 16 Q4 16 Q1 17 Q2 17 Q3 17 Q4 17
Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS Seite 13
-0,5%
5,1% 1,7%
5,1% 9,4%
5,9%
14,1% 17,8%
Veränderung zum Vorjahreszeitraum
19.01.2018
Ergebnisse Pflegebegutachtungen ambulant
Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS Seite 14
23,1% 7,2% 41,4% 20,8% 7,4% 2016
nicht pfl.-bed. PEA unter Stufe I Stufe I Stufe II Stufe III
19.01.2018
12,7%
14,2%
14,9%
17,7%
18,6%
18,9%
20,1%
22,1%
33,1%
32,3%
32,1%
31,2%
22,1%
21,4%
20,3%
18,2%
9,9%
9,7%
9,2%
7,9%
3,7%
3,6%
3,4%
3,0%
4. Quartal
3. Quartal
2. Quartal
1. Quartal
nicht pfl.-bed. PG 1 PG 2 PG 3 PG 4 PG 5
2017
Ergebnisse Erstbegutachtungen ambulant
Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS Seite 15 19.01.2018
17,2%
18,1%
19,0%
22,0%
24,0%
24,1%
25,3%
27,2%
37,8%
36,9%
36,1%
33,7%
15,4%
15,2%
14,4%
12,8%
4,4%
4,4%
4,1%
3,4%
1,3%
1,3%
1,2%
0,9%
4. Quartal
3. Quartal
2. Quartal
1. Quartal
nicht pfl.-bed. PG 1 PG 2 PG 3 PG 4 PG 5
2017
32,3% 9,5% 45,7% 10,0%
2,5%
2016
nicht pfl.-bed. PEA unter Stufe I Stufe I Stufe II Stufe III
Ergebnisse Pflegebegutachtungen stationär
Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS Seite 16 19.01.2018
4,8%
3,1%
24,8% 41,8% 25,6% 2016
nicht pfl.-bed. PEA unter Stufe I Stufe I Stufe II Stufe III
1,5%
2,6%
2,0%
4,9%
2,1%
2,4%
3,4%
7,4%
12,5%
13,1%
14,7%
18,6%
30,8%
30,4%
31,1%
28,2%
33,7%
32,8%
31,4%
26,5%
19,3%
18,8%
17,4%
14,3%
4. Quartal
3. Quartal
2. Quartal
1. Quartal
nicht pfl.-bed. PG 1 PG 2 PG 3 PG 4 PG 5
2017
Pflegebedürftige mit psychisch-kognitiven Einschränkungen
Kein Pflegegrad 0,8% 0,2% Pflegegrad 1 6,4% 3,0% Pflegegrad 2 20,4% 10,8% Pflegegrad 3 32,5% 30,5% Pflegegrad 4 25,8% 34,4% Pflegegrad 5 14,2% 21,1%
Personen mit mindestens 7,5 Punkten in den
Modulen 2/3 Anteil an gesamt=
39,3%
Personen mit mindestens 11,25
Punkten in den Modulen 2/3
Anteil an gesamt= 25,9%
19.01.2018 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS
Datengrundlage: Daten aus drei Medizinischen Diensten; 30,8% aller bundesweiten Gutachten Januar – Juli 2017
Seite 17 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS 19. 01. 2018
Seite 18 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS
Pflegebedürftige mit somatischen Einschränkungen
Kein Pflegegrad 0,0% Pflegegrad 1 12,2% Pflegegrad 2 31,9% Pflegegrad 3 27,8% Pflegegrad 4 18,6% Pflegegrad 5 9,5%
Personen mit mind. 2,5 Punkten in Module 1 und mindestens 10 Punkten in
Modul 4 Anteil an gesamt= 60,4%
19.01.2018 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS
Datengrundlage: Daten aus drei Medizinischen Diensten; 30,8% aller bundesweiten Gutachten Januar – Juli 2017
19. 01. 2018
19.01.2018
820.652 neue Pflegebedürftige nach Begutachtung mit dem neuen Verfahren
Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS Seite 19
19.01.2018
240.939
356.223
155.790
50.764 [WERT]
Pflegegrad 2
Pflegegrad 1 Pflegegrad 3
Pflegegrad 4 Pflegegrad 5
19.01.2018
Rund 304.000 zusätzliche neue Leistungsempfänger gegenüber 2016
Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS Seite 20
19.01.2018
Neue Leistungsempfänger 2017
begutachtet mit dem NBI 820.652
begutachtet nach alter Rechtslage 106.492
Neue Leistungsempfänger 2016 623.483
zusätzliche neue Leistungsempfänger 2017 gegenüber 2016 303.661
19.01.2018
Ausgabenentwicklung in der Pflege
(in Mrd. Euro und prozentuale Entwicklung zum Vorjahreszeitraum)
Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS Quelle: GKV-Spitzenverband
Leistungsausgaben in den ersten drei Quartalen
19.01.2018 Seite 21 I Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS
15,226 15,608 16,308 17,208 18,066 19,662
20,997
26,168
0
5
10
15
20
25
30
09/2010 09/2011 09/2012 09/2013 09/2014 09/2015 09/2016 09/2017
5,5% 5,0% 8,8%
6,8%
24,6%
4,5%
2,5%
Ausgabenentwicklung in der Pflege Leistungsausgaben in den ersten drei Quartalen in Mrd. Euro
Expertentag Pflege der MDK-Gemeinschaft l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS Quelle: GKV-Spitzenverband
19.01.2018 Seite 22 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS
Leistungsbereich 2016/09 2017/09 absolute Änderung
prozentuale Änderung
Pflegesachleistung 2,850 3,337 0,487 17,1% Pflegegeld 4,960 7,264 2,304 46,5% Vollstationäre Pflege 8,173 9,713 1,540 18,8% Soziale Sicherung der Pflegeperson 0,737 1,068 0,331 44,9% Hilfsmittel/ Wohnumfeldverbesserung 0,602 0,642 0,040 6,6% Tages- / Nachtpflege 0,383 0,494 0,111 29,0% Sonstige Leistungsausgaben 3,290 3,649 0,359 10,9% Leistungsausgaben GESAMT 20,997 26,168 5,171 24,6%
Gliederung
1. Einführung 2. Neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff und neue Pflegebegutachtung
3. Erste Erfahrungen mit der neuen Pflegebegutachtung 4. Die neue Pflegebegutachtung in Zahlen 5. Die weitere Umsetzung des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs 6. Fazit
19.01.2018 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS Seite 23
Neues Verständnis von Pflege ➞ Der neue Pflegebedürftigkeitsbegriff ändert nicht nur die Begutachtung und die Einstufung der Pflegebedürftigen
➞ Kernelemente sind eine ganzheitliche Sicht von Pflegebedürftigkeit, die gleichberechtigte Einbeziehung von körperlichen, kognitiven und psychischen Beeinträchtigungen sowie die Betonung der Teilhabe am Leben
➞ Aus dem neuen Pflegebedürftigkeitsbegriff leitet sich ein Verständnis von Pflege ab, das alle Bereiche von Pflege von den Inhalten der Leistungen bis hin zum Qualitätsverständnis prägt
(s. dazu Wingenfeld und Büscher 2017)
➞ Das neue Verständnis von Pflege zielt stärker darauf, die Selbstständigkeit und Fähigkeiten der Pflegebedürftigen möglichst lange zu erhalten und zu stärken
19.01.2018 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS Seite 24
Impulse für eine verbesserte Versorgung ➞ Mit der neuen Einstufung und den verbesserten Leistungen ist die Grundlage für eine bessere Versorgung der Pflegebedürftigen gelegt
➞ Pflegeeinrichtungen und Pflegekassen haben die Versorgung auf das neue Verständnis von Pflege auszurichten
➞ Dazu können u.a. beitragen:
- Der Unterstützungsbedarf von Pflegebedürftigen und ihren Angehörigen ist zu klären und zu einem tragfähigen Pflegearrangement zu verbinden - Bei der Gestaltung der Leistungen ist die Verrichtungsorientierung zugunsten eines Maßnahmenbündels aus verschiedenen Hilfen zu überwinden
19.01.2018 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS Seite 25
Impulse für eine bessere Versorgung - Pflegekonzeptionen und Pflegehandlungen sind von den Pflegeeinrichtungen so auszurichten, dass sie den Erhalt und die Stärkung der Selbstständigkeit und von Fähigkeiten stärker fördern ➞ Die Beratung durch Pflegeeinrichtungen, Pflegekassen, Beratungsstellen und Pflegestützpunkten hat sich an einer erweiterten Sichtweise von Pflege, Betreuung und Entlastung zu orientieren. Beratung sollte als Bestandteil pflegerischen Handelns verstanden werden
➞ Die dargelegten Impulse bedürfen einer personellen Unterfütterung. Personalbemessung und Kompetenzentwicklung erhalten deshalb in der Zukunft einen zentralen Stellenwert
19.01.2018 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS Seite 26
Gliederung
1. Einführung 2. Neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff und neue Pflegebegutachtung
3. Erste Erfahrungen mit der neuen Pflegebegutachtung 4. Die neue Pflegebegutachtung in Zahlen 5. Die weitere Umsetzung des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs 6. Fazit
19.01.2018 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS Seite 27
Fazit
➞ Die neue Pflegebegutachtung hat den ersten Praxistest erfolgreich bestanden und stößt bei den Pflegebedürftigen und ihren Angehörigen auf eine positive Resonanz
➞ Der neue Pflegebedürftigkeitsbegriff führt dazu, dass deutlich
mehr Pflegebedürftige Anspruch auf Pflegeleistungen haben und mehr Pflegebedürftige in die höheren Pflegegrade 4 und 5 gelangen
➞ Die Umsetzung des Pflegebedürftigkeitsbegriffs geht nun in eine
zweite Phase: Die Versorgung von Pflegebedürftigen ist durch Aktivitäten aller Akteure an dem neuen Verständnis von Pflege auszurichten
19.01.2018 Kongress Pflege 2018 in Berlin l Dr. Peter Pick I Geschäftsführer MDS Seite 28
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