PROSTATITIS

UROLOGÍA

PAOLA MEDINA FLORESQUINTO “B”

PROSTATA

Forma• Avellana: Cónica y

aplastada

Peso Adulto

• 20 a 25 gr

Color

• Rojizo

Consistencia

• Firme y elástica al tacto

Medidas• 28 a 30mm altura• 40mm ancho• 25mm espesor

PROSTATA

PROSTATALóbulos

2 Lat

1 Ant

1 Post

1 Medio

PROSTATATEJIDO

GLANDULAR

CONECTIVO

Z. Central: 25%

Z. De Transición: 5%

Z. Periférica: 70%

PROSTATA

Zona Periférica

75% del TG

Mayoría de adenocarci

nomas

Zona Central

25% del TG

<Posibilidad

adenocarcinoma

Zona Periuretr

al

Rodea la uretra

proximal

No posee glándulas y es la más pequeña

Zona de Transició

n

5% del TG

Aquí se origina la

hiperplasia benigna

PROSTATITIS

PROSTATITIS

DEFINICIÓN• Infección aguda bacteriana de la glándula

prostática

PROSTATITISCLASIFICACIÓN

Prostatitis aguda bacteriana

Prostatitis crónica bacteriana

Prostatitis crónica no bacteriana

Prostatodinia

PROSTATITIS AGUDA BACTERIANA

Infección aguda de la próstata

• Klebsiella• Proteus• Serratia• Pseudomonas aeruginosa• Enterococcus• S.aureus

E. Coli

Otras enterobacterias

PROSTATITIS AGUDA BACTERIANA

PROSTATITIS

Afectación general

Fiebre elevada de comienzo súbito con escalofríos

Sd irritación miccional (disuria,

polaquiuria y urgencia miccional)

Dolor en la región

perianal

Examen rectal• Próstata muy dolorosa e inflamada

CLÍNICA

PROSTATITIS

PROSTATITIS AGUDA BACTERIANA

DIAGNÓSTICO

Cultivo orina +

Sedimento urinario• Leucocituria

Ecografía transrectal• Próstata aumentada de tamaño

con zonas heterogéneas en el interior

No masaje prostático ni sondaje

PROSTATITIS AGUDA BACTERIANA

TRATAMIENTO

• Fluorquinolonas (3-4 sem)• Ciprofloxacina

• Cotrimoxazol• Cefalosporinas 3 G

• Ceftriaxona• Cefotaxima

PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA

Infección urinaria recurrente

• Klebsiella• Proteus

Infección crónica prostática

E. Coli

Otras enterobacterias

PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA

Asociada a:

ITU recurrentes (mismo organismo)

>35% de hombres >50 años pueden padecer

PC

PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA

Sd irritativos micción• Disuria• Urgencia• Polaquiuria

Nicturia Dolor del piso pélvico y

Dolor post-eyaculatorio

Orquialgia y Hemospermi

a

Fiebre baja recurrente

CLÍNICA

PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA

EXAMEN FÍSICO

• TR: Próstata agrandada y ligeramente sensible

• Adenomegalia inguinal• Hinchazón y sensibilidad escrotal• Secreción uretral

PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA

BH

• No leucocitosis

En el líquido prostático

• >10 leucocitos/campo • > 1-2 Macrófagos que contienen cuerpos ovales grasos

Cultivo líquido prostático +

Ex. Complementarios

Masaje prostático ni sondaje

PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA

TRATAMIENTO

De acuerdo al cultivo y antibiograma

Fuoroquinolonas

Cotrimoxazol

4-16 sem

PROSTATITIS CRÓNICA NO BACTERIANA

Pacientes con datos de

prostatitis crónica

Signos inflamatorios en

el líquido prostático

Pero sin historia

documentada de ITU

Con cultivos negativos

PROSTATITIS CRÓNICA NO BACTERIANA

ETIOLOGÍA

• Proceso autoinmune• Reacción inflamatoria (sustancia

presente en la orina que refluya sobre la próstata)

• Chlamydia trachomatic, Ureaplasma urealiticum y Mycoplasma hominis

PROSTATITIS CRÓNICA NO BACTERIANA

CLÍNICA

Mínimo 3 meses

Dolor en región perianal que irradia hacia

Sacro y Recto

Zona suprapubica

Genitales externos

Disconfort eyaculatorio

CLÍNICA

Mínimo 3 meses

Dolor en la región perianal que irradia

hacia

Sacro y Recto

Zona suprapubica

Genitales externos

Disconfort eyaculatorio

PROSTATITIS CRÓNICA NO BACTERIANA

Ex. Complementarios

Cutltivo de orina -

Cultivo de líquido prostático -

> 10 leucocitos/campo

PROSTATITIS CRÓNICA NO BACTERIANA

Antes de acostarse

Terazosima 10-15 mg Doxazosina 4-8 mg Tamsulosina 0,4 mg día

Evitar el reflujo de orina intraprostatica

Antiinflamatorios Anticolinergicos Alfabloqueantes

TRATAMIENTO

Sintomático

PROSTATINIACuadro clínico similar

• Molestias perineales o genitales

Causa

• Desconocida

Cultivos negativos

• <10 leucocitos/campo en líquido prostático

Biopsia

• Inflamación

Tratamiento• Difícil• Alfabloqueantes• Relajantes musculares

GRACIAS PORSU ATENCIÓN