Post on 01-Sep-2019
JP Haas
QS18: Notfälle im Kindesalter
PD Dr. med. J.P. HaasZentrum für Kinder- und Jugendmedizin
Abt. Neonatologie und Pädiatrische IntensivmedizinE-mail: jphaas@uni-greifswald de
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Welche Notfälle sehen wir vorwiegend?
• Unfälle– Verkehr– Freizeit– Ertrinkung– Verbrennung
• Krankheiten– Atemwege– ZNS– Stoffwechsel– Infektionen
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Todesursachen BRD 2003- Auszug Statistisches Bundesamt
50681719553Tätlicher AngriffX85-Y09
37211213475Exposition gegenüber Rauch, Feuer und FlammenX00-X09
721323324514Unfälle durch Ertrinken und UntergehenW65-W74
351141467877StürzeW00-W19
2201096436116842TransportmittelunfälleV01-V99
5851981351737934606KAPITEL XX: Äußere Ursachen von Morbidität und MortalitätV01-Y98
372---372372Plötzlicher KindstodR95
0 befunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind
56030294245921739KAPITEL XVIII: Symptome und abnorme klinische und Labor-R00-R99
0 Chromosomenanomalien
101547441257991621KAPITEL XVII: Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Q00-Q99
0 Perinatalperiode haben
141533514041424KAPITEL XVI: Bestimmte Zustände, die ihren Ursprung in der P00-P96
8125-13181KAPITEL XIV: Krankheiten des UrogenitalsystemsN00-N99
3986121342263KAPITEL XI: Krankheiten des VerdauungssystemsK00-K93
1012516352558014KAPITEL X: Krankheiten des AtmungssystemsJ00-J99
17858384834396622KAPITEL IX: Krankheiten des KreislaufsystemsI00-I99
2394647776918452KAPITEL VI: Krankheiten des NervensystemsG00-G99
33---8535KAPITEL V: Psychische und VerhaltensstörungenF00-F99
0 krankheiten
1142624283627191KAPITEL IV: Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechsel-E00-E90
2215792029KAPITEL III: Krankheiten des Blutes und der blutbildendenD50-D89
3341121168125214788KAPITEL II: NeubildungenC00-D48
92109413210891KAPITEL I: Bestimmte infektiöse und parasitäre KrankheitenA00-B99
471757047768
02990853946Insgesam tA00-T 98
< 15 J.
10 - 15
5 - 10
1 - 5
< 1 Jahr
insgesamtTodesursacheICD-10
Lebendgeborene2003: 706 721
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Respiratorische Notfälle
• Ertrinkung• Strangulation• Infektion
– Obstruktion– Pneumonie– Infektion oberer Atemweg
• Fremdkörperaspiration• Chronische Obstruktion
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TED-1
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Entzündungen des Larynx
• Epiglottitis– Epiglottitis phleg. acuta
(Hämophilus infl.)– Diphterie (echter Krupp –
Coryneb. Dipht.)• Fieber• Speicheln• Akut bedroht• Cave: Hinlegen• Cave: Intubation• Antibiotika
• Laryngitis– Laryngitis acuta– Pseudocroup (subglottische
Laryngitis)• Virale Genese• Massiver Stridor• Bellender Husten• Inhalation• Steroide
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TED-2
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Fremdkörperaspiration
• Anamnese– Alter– Ereignis– Dauer der Symptome
• Auskultation– Asymetrie
• Röntgen– Ventilmechanismus
• Therapie:– Bronchoskopie– Ggf. Antibiose, Steroide
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Fremdkörperaspiration - ARDS
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TED-3
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Das bewußtlose Kind
Infektion
Intoxi-kation
Stoff-wechsel
Trauma
Bewusst-seins-verlust
!!! Bei Krampfanfall: meist motorische Symptome Nach Krampfanfall: postiktaler Schlaf
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TED-4
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Geruch kann wegweisend sein
• Ammoniak:– Diabetes mellitus– Leberversagen
• Organische Lösungsmittel– Alkoholintoxikation– Benzol o.ä.
• Stoffwechsel-erkrankungen– Z. B.
Ahornsirupkrankheit
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Meningitis
• Alterstypische Erreger– Neugeborene: Strep.B, E. coli,
Herpes-Viren– Säuglinge & Kleinkinder:
Meningokokken, Pneumokokken, HIB
– Kinder und Jugendliche: Meningokokken, Pneumokokken, HSV, Enteroviren
• Wichtig: LP• CAVE: gram neg. Sepsis• Therapie:
– Antibiose– ggf. akt. Protein C– Intensivtherapie
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Trauma
• Unfall• Fremdeinwirkung• Begleitverletzungen
B. Herrmann, Kinder- und Jugendarzt 2005
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Stoffwechsel – orientierende Diagnostik
• BB, Diff. BB• E´lyte
– Anionenlücke (Na+ + K+)-(Cl- + HCO3-) > 20mval
• Blutzucker• BGA• Krea, HST, Hsr., CK• Leberfermente, NH3, Gerinnung• Laktat, Pyruvat• Cholesterol, Triglyceride, freie Fettsäuren
Ggf. erneute Guthriekarte sichern, Spezialisten konsultieren
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Der kindliche Notfall• A, B, C Regel beachten• Patient & Eltern nicht aus
den Augen verlieren• Ruhe bewahren• Informationen sichern• Kinderintensivmedizin
benachrichtigen:– Wer ?– Wie alt ist das Kind ?– Wann ist es passiert ?– Wie geht es dem Kind jetzt ? – Was wurde bereits
unternommen ?– Wer ruft an ?
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Retten Sie Leben !