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V4.21.3V4.21.3Hochintegriertes Dokumentationssystem für die

geriatrisch-frührehabilitative Komplexbehandlung

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RehaDoc V4.21.3

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V4.20.5V4.20.5V4.20.5

Physio

Ergo

ArztPflege

Server

Patient: Erna Müller, *01.02.1903

Zentrale DatenbankMüller, Erna (*01.02.1903)Diagnosen:

Z.n. Apoplex (438.0)Hemiparese re.AphasieHarninkontinenz

Logo

NeuroSoz

Erna MüllerZ. n. ApoplexHemiparese re.AphasieHarninkontinenz

Erna MüllerZ.n. ApoplexHemiparese re.AphasieHarninkontinenz

Erna MüllerZ.n. ApoplexHemiparese re.AphasieHarninkontinenz

Erna MüllerZ.n. ApoplexHemiparese re.AphasieHarninkontinenz

Erna MüllerZ.n. ApoplexHemiparese re.AphasieHarninkontinenz

Erna MüllerZ.n. ApoplexHemiparese re.AphasieHarninkontinenz

Diagnosen:Z.n. ApoplexHemiparese re.AphasieHarninkontinenz

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V4.20.5V4.20.5V4.20.5

PhysioArzt

Pflege

Server

Zentrale DatenbankMüller, Erna (*01.02.1903)Diagnosen:

Z.n. Apoplex (438.0)Hemiparese re.AphasieHarninkontinenz

Logo

NeuroSoz

Erna MüllerKontinenztraining

Erna MüllerTonusregulierungGangschule

Erna MüllerSprachtherapie

Erna MüllerADL-Training

Erna MüllerHirnleistungstrainingErna Müller

Abklärung soz. Situation

Patient: Erna Müller, *01.02.1903

Therapie:KontinenztrainingTonusregulierung, GangschuleSprachtherapieHirnleistungstrainingADL-TrainingAbklärung soz. Situation

Therapie:PF: KontinenztrainingPT: Tonus, GangET: ADL-TrainingLP: SprachtherapieNP: Hirnleistungstraining

Ergo

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V4.20.5V4.20.5V4.20.5

Physio

Ergo

ArztPflege

Server

Zentrale DatenbankMüller, Erna (*01.02.1903)Therapie:

PF: KontinenztrainingPT: Tonus, GangET: ADL-TrainingLP: SprachtherapieNP: Hirnleistungstraining

Logo

NeuroSoz

Erna MüllerPflegeanamnese

Erna MüllerAufnahmebefund

Erna MüllerAufnahmebefund

Erna MüllerAufnahmebefund

Erna MüllerAufnahmebefundErna Müller

Sozialanamnese

Befunde:PflegeanamnesePT-AufnahmebefundET-AufnahmebefundLP-AufnahmebefundNP-AufnahmebefundSozialanamnese

Pfl Soz PT

ET NP LP

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V4.20.5V4.20.5V4.20.5

Physio

Ergo

ArztPflege

Server

Zentrale DatenbankMüller, Erna (*01.02.1903)Aufnahmebefunde:

PflegeanamnesePT-AufnahmebefundET-AufnahmebefundLP-AufnahmebefundNP-AufnahmebefundSozialanamnese

Logo

NeuroSoz

Erna MüllerAbschlußbefundTherapie: 25 TE

Erna MüllerAbschlußbefundTherapie: 15 TE

Erna MüllerAbschlußbefundTherapie: 20 TE

Erna MüllerAbschlußbefundTherapie: 12 TE

Abschlußbefunde:PT-AbschlußbefundET-AbschlußbefundLP-AbschlußbefundNP-Abschlußbefund

Leistungserfassung:25 x PT, 20 x ET, 12 x NP, 15 x LP

PT ET

NP LP

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V4.20.5V4.20.5V4.20.5

Arzt

Server

Zentrale DatenbankMüller, Erna Geburtsdatum: 01.02.1903Adresse: Musterweg 11, 12345 BerlinAufnahmedatum: 04.09.1999Entlassungsdatum: 29.09.1999Diagnosen:

Z.n. ApoplexHemiparese re.Wernicke AphasieUrininkontinenz

Aufnahmebefunde:AnamneseSozialanamnese

Externe Datenbanken- ICD-10, Version 2.0 (DIMDI)

Thesaurus, Systematik

- OPS-301, V2.1 (DIMDI)Systematik

- Rote Liste 2001 (Ed. Cantor)Wirkstoffe, Präparate

Anforderung CT

Anforderungsschein

OPS-Vermerk

OPS 3-220 (bestätigt: NEIN)

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V4.20.5V4.20.5V4.20.5

Arzt

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Zentrale DatenbankMüller, Erna Geburtsdatum: 01.02.1903Adresse: Musterweg 11, 12345 BerlinAufnahmedatum: 04.09.1999Entlassungsdatum: 29.09.1999Diagnosen:

Z.n. ApoplexHemiparese re.Wernicke AphasieUrininkontinenz

Aufnahmebefunde:AnamneseSozialanamnese

OPS 8-550.xx (bestätigt: NEIN)

SonographieEndoskopieZahnkonsilHNO-KonsilAugenkonsilIn

tern

e D

iagn

.Befund: ...Frage: ...

Endo, Sono, Konsil...JA

Sta

tion

Funk

tion

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V4.20.5V4.20.5V4.20.5

Arzt

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Zentrale DatenbankMüller, Erna Geburtsdatum: 01.02.1903Adresse: Musterweg 11, 12345 BerlinAufnahmedatum: 04.09.1999Entlassungsdatum: 29.09.1999Diagnosen:

Z.n. ApoplexHemiparese re.Wernicke AphasieUrininkontinenz

wir berichten über Frau Erna Müller, geb. am

vom 04.09.1999 bis 29.09.1999 in unserer Behandlwohnhaft Musterweg 11 in 12345 Berlin, die sic

Diagnosen:Z.n. Apoplex ICD 438Hemiparese re. ICD 347Wernicke Aphasie ICD 74Urininkontinenz ICD 7

Aufnahmebefunde:AnamneseSozialanamnese

namnese:ist verwitwet und lebt alleine. Linkshirnins

5.08.1999 mit Akutbehandlung im Kr

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V4.20.5V4.20.5V4.20.5

Verwaltung

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Zentrale DatenbankMüller, Erna

Diagnose: ICD 438.0Aufnahmedatum: 04.09.1999Entlassungsdatum: 29.09.1999

Müller, Hans Diagnose: ICD 820.0Aufnahmedatum: 01.09.1999Entlassungsdatum: 11.09.1999

Neumann, Hanna Diagnose: ICD 438.0Aufnahmedatum: 14.09.1999Entlassungsdatum: 01.10.1999

Opitz, Jürgen Diagnose: ICD 438.0Aufnahmedatum: 02.09.1999Entlassungsdatum: 05.09.1999

0

5

10

15

20

25

30

35

Mitt

lere

Ver

wei

ldau

er

1. Qrtl. 2. Qrtl. 3. Qrtl. 4. Qrtl.

ICD 820ICD438

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V4.20.5V4.20.5V4.20.5

Controlling

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Zentrale DatenbankMüller, Erna

Labor: Na, K, Hst, Krea, Diff.-BBMüller, Hans Labor: AST, ALT, gGT, E‘phorese

Neumann, Hanna Labor: Chol, Trigl, HDL, LDL

Opitz, Jürgen Labor: Na, K, Hst, Krea

Paschke, Hermine Labor: Na, K, Hst, Krea, ALT, AST

Rademann, DorotheaLabor: Na, K, Hst, Krea, Chol, Trigl

Schneider, Anneliese Labor: Na, K, Hst, Krea, Quick, PTT

0102030405060708090

Anz

ahl A

nfor

deru

ngen

E'lyte Enzyme Diff.-BB Lipide

1. Quartal 1999

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V4.20.5V4.20.5V4.20.5

Qualitätssicherung

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Zentrale DatenbankMüller, Erna

PT: 25 ET: 20 NP: 12 LP: 15Müller, Hans

PT: 20 ET: 17 NP: 06 LP: --Neumann, Hanna

PT: 29 ET: 22 NP: 15 LP: 14Opitz, Jürgen

PT: 11 ET: 08 NP: -- LP: --Paschke, Hermine

PT: 29 ET: 22 NP: 15 LP: 14Rademann, Dorothea

PT: 18 ET: 10 NP: 15 LP: --Schneider, Anneliese

PT: 21 ET: 21 NP: -- LP: --

0

5

10

15

20

25

30

Anz

ahl T

hera

pie-

Einh

eite

n pr

o Pa

t.

PT ET NP LP

1. Quartal 1999

ICD 820ICD 438

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V4.20.5V4.20.5V4.20.5

Archiv

Server

Zentrale DatenbankMüller, Erna

PT, ET, LP, NP, Arztbrief, Rö, Lab...Müller, Hans PT, ET, LP, NP, Arztbrief, Rö, Lab...

Neumann, Hanna PT, ET, LP, NP, Arztbrief, Rö, Lab...

Opitz, Jürgen PT, ET, LP, NP, Arztbrief, Rö, Lab...

Paschke, Hermine PT, ET, LP, NP, Arztbrief, Rö, Lab...

Rademann, DorotheaPT, ET, LP, NP, Arztbrief, Rö, Lab...

Schneider, Anneliese PT, ET, LP, NP, Arztbrief, Rö, Lab...

Kurzarztbrief

Assessment

Aufnahmeverordnung

Sozialanamnese

Norton-Skala

Hilfsmittel

Stammdatenblatt

Kurvenblatt