Arzt sein: Früher – heute – und in Zukunft
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C. Diehm 2018 Arzt sein: Früher – heute – und in Zukunft C. Diehm Praxis für Gefäßkrankheiten Ettlingen Max Grundig Klinik Bühlerhöhe
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2018
Arzt sein:Früher – heute – und in Zukunft
C. Diehm
Praxis für Gefäßkrankheiten Ettlingen
Max Grundig Klinik Bühlerhöhe
Seit es Menschen gibt, gibt es Schamanen,Seher und Heiler.
Skelett-Funde Weisen daraufhin, dass schon inder Steinzeit
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der Steinzeit
- Kranke gepflegt,
- Knochenbrüche behandelt und sogar
- Schädel trepaniert und repariert wurden.
Erst als der Mensch vor etwa 10.000 Jahrensesshaft wird entsteht so etwas wie der Berufdes Arztes.
Arzt seinim Wandel der Zeit
Durch den Fortschritt der Medizin in der 2.Hälfte des 19. Jahrhunderts stiegen
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Hälfte des 19. Jahrhunderts stiegenFähigkeiten und Ansehen der Ärzte.
Der Arzt stieg zum «Gott in Weiss» aufund bestimmte mit
Lehrer, Pfarrer und Politiker
das Leben der Gesellschaft.
.
Früher war der Arzt ein Gott inweiss, heute ist er ein
Dienstleister ...
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Berufe mit dem höchsten Ansehen inDeutschland (2017)
Feuerwehrmann 95 %
Kranken - Altenpfleger 90 %
Arzt 89 %
Kita-Kindergarten Mitarbeiter 87 %
Polizist 86 %
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Polizist 86 %
Pilot 83 %
Richter 79 %
Müllmann 79 %
Hochschulprofessor 74 %
Lehrer 73 %
Politiker 19 %
Der Arztberuf zählt zu denangesehensten Tätigkeitenin Deutschland
Medizin ist eines derbeliebtesten Studienfächer
Der NC ist überdurchschnittlich hoch
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Der NC ist überdurchschnittlich hochFünf Bewerber kamen im vergangenen
Jahr allein auf einen Studienplatz(Stiftung Hochschulzulassung)
Im krassen Gegensatz dazu stehen die
schlechten Arbeitsbedingungen !
Generation Y (why = hinterfragen)
die nach 1980 geborenen Ärzte werden zur
Herausforderung im Praxis- und Klinik Alltag
Technikaffiner Lebensstil
Sie wollen nicht mehr den Beruf allesunterordnen
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unterordnen
mehr Freiräume
Balance zwischen Beruf und Freizeit
Keine Überstunden, und wenn werden sieabgefeiert...
Das verändert natürlich die Arbeit in Klinik und
Praxis
Der selbsständige undniedergelassene Arzt
benötigt Räume, er ist meist Mieter
benötigt eine Ausstattung seiner Räumeund eine Ausrüstung mit Medizin - &
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und eine Ausrüstung mit Medizin - &Information-Technologie
Der Arzt ist unter diesem Aspekt auchInvestor
Gegenüber der Bank ist derKreditnehmer, damit auch Schuldner
und er benötigt Personal
Problem: Der wachsenderFrauenanteil in der Medizin
zwei Drittel der Studienanfänger sind
inzwischen Frauen
immer weniger Männer wollen Ärzte werden
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immer weniger Männer wollen Ärzte werden
bringt bei den existierenden familiärenStrukturen den nachvollziehbaren Wunsch nachTeilzeitarbeit
berufliche Höchstleistung und Teilzeit sindunvereinbare Gegensätze - nicht nur in derMedizin
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„Der Arztberuf ist besondersgesundheitsgefährdend *
Knapp drei Viertel der Ärztemeinen das ihre Arbeitszeiten ihre
Gesundheit beeinträchtigt.(Marburger Bund)
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(Marburger Bund)
Der Arztberuf ist eingebettet in einKlima aus Zeitdruck und Angst.
Immer häufiger leiden junge Ärzte anDepressionen und Burn - Out
*Studie des Universitätsklinikums Heidelberg 2011
Der Arztberuf istgesundheitsgefährdend...
Ärzte leiden öfter an Depressionen undSuchterkrankungen als Angehörige andererBerufe
Sie begehen doppelt so häufig Selbstmord
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Sie begehen doppelt so häufig Selbstmord
Newsweek:
Die beunruhigende Wahrheit ist dass Ärztevon allen Berufsgruppen die höchsteSelbstmordrate haben“
Besonders gefährdet sind Psychiater undAnästhesisten aber auch Chirurgen undAugenärzte
Der Arztberuf istgesundheitsgefährdend...
Im ersten Berufsjahr leiden 23 - 31 % allerAssistenzärzte an depressiven Störungen -Gleichaltrige nur in 15 %
Jeder 3. Arzt in deutschen Kliniken leidet an
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Jeder 3. Arzt in deutschen Kliniken leidet aneinem Burn-Out
Mediziner Leiden doppelt so häufig an Sucht-Problemen: 10 -15 % abhängig von Alkohol,Beruhigungstabletten oder Schmerzmittel
Ärzte bekommen dreimal häufiger einealkoholbedingte Leberzirrhose
Probleme in Kliniken
Patientenzahl und Verwaltungsaufwandstark gestiegen
Viele Krankenhäuser sind unterfinanziert
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Viele Krankenhäuser sind unterfinanziertStellen werden eingespart und der
ökonomische Druck wird auch Ärzte über-tragen – das schadet nicht nur dem Personal
sondern auch den Patienten
Die Ärzte werden ausgenutzt, weil man weiß,Sie lassen den Patienten nicht im Stich.
Multikulti und Co. ist in
Die vielen
Controller,
Qualitätsmanager
DRG – Beauftragten,
die Pflegedirektoren und der
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die Pflegedirektoren und der
hauptamtamtliche Ärztliche Direktor
kosteten eben mehr, als mit inländischenArbeitszeitmodellen und ausländischenArbeitskräften eingespart werden konnte...
Problememit Vorgesetzten
75 % der vom Marburger Bund befragten Ärztegaben 2013 an von ihren Vorgesetzten wenigbis garnicht unterstützt werden.
60 % berichten das auch über Kollegen
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60 % berichten das auch über Kollegen
Krankenhäuser sind hierarchisch organisiert
Vielfach wagen sich junge Ärzte gar nicht zubeschweren.
Sie meinen sie wären auf ein gutes Verhältniszum Chefarzt angewiesen
Arzt in Zukunft
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Der Blick in die Zukunfterfüllt einem mit Sorge...
Der Arzt hat heute viel weniger Zeit für seinePatienten (administrative Überlastung,Einhaltung des Arbeitszeit- Gesetzes)
Wenig Schlaf, hoher Druck, kaum Freizeit
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Folge: schwindende Menschlichkeit in derMedizin.
Gestörtes Vertrauensverhältnis zwischen Arzt undPatient
Aufenthaltsdauer im Krankenhaus sinkt, ebensodie spitalinterne Sterblichkeit. Dafür steigt dieMortalität nach Entlassung aus dem Krankenhaus!
Der Blick in die Zukunfterfüllt einem mit Sorge...
Mit am meisten beunruhigt heute dieTatsache dass Geld undGewinnoptimierung im Mittelpunkt steht
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Gewinnoptimierung im Mittelpunkt steht(Ökonomisierung, quantifizieren und aus derZitrone immer mehr herausquetschen)
Die Nähe zum Patienten geht verloren
Empathie wird erschlagen
Öffentlichkeit und Medienthematisieren eine«Entmenschlichung der Medizin»
Die fehlende Zeit für die Zuwendung desArztes zum Patienten wird auch als
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Arztes zum Patienten wird auch alsDehumanisierung bezeichnet.
Diverse Studien zeigen, dass im Verlaufder beruflichen Sozialisierung vonMedizinstudierenden und jungen Ärztenein Wertezerfall erfolgt.
Der Patient erweitert sein medizinisches Wissenim Internet und kommt mit ausgedruckten
Informationen in die Sprechstunde
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Sind Frauendie besseren Ärzte?
n = 580.000 Notfallpatienten in Florida
Alter > 65 Jahre 1991 - 2010
Mortalität:
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Mortalität:
Ärztinnen: 11,07 %
Ärzte: 11,49 %
Bei Ärztinnen seltener Wiederaufnahmen insKrankenhaus: 15,2 % gegenüber 15,57 %
National Academy of Science Nov. 2018
Sind Frauen diebesseren Ärzte? Gründe:
Ärztinnen hören Ihren Patienten
geduldiger und besser zu als Ärzte
Visiten von Ärztinnen dauern 2-3 Minuten längerals bei männlichen Kollegen
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als bei männlichen Kollegen
Männliche Ärzte unterbrechen Patienten deutlichfrüher (nach 47 Sekunden) als Ärztinnen (erstnach 3 Minuten)
Weibliche Ärzte orientieren sich mehr anevidenzbasierten Leitlinien
Lit.: John Hopkins Bloomberg School of Public Health
Gehört die Zukunft Dr. Google?
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Dr. Google: Vorteile
Schnelle Hilfe und Rat
Kein stundenlanges Herumsitzen
im Wartezimmer
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Man wird nicht vom anderen Patientenangehustet
Unzufriedenheit vieler Patienten mit Haus-und Klinikärzten
Welche Patienten befragendas Internet?
58 % der Patienten befragen das Internetvor dem Gang zum Arzt
62 % der Patienten recherchieren dieDiagnose nach dem Praxisbesuch im
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Diagnose nach dem Praxisbesuch imInternet
50 % der Patienten sind mit dem Ergebnisder Recherche immer zufrieden
44 % teilweise zufrieden
Dr. Google: Probleme
Die Qualität der Informationen ist höchstunterschiedlich und oft auch unterirdisch
Wie kann der Laie unseriöse Portaleabgrenzen?
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abgrenzen?
Die Verbraucherzentrale in Nordrhein-Westfalen hat bei einem Test von 17Gesundheits - Apps festgestellt dass 11nicht die minimal Anforderungen anTransparenz erfüllen
Apple Watch Series 4
Misst nicht nur die Pulsfrequenz
Erkennt zuverlässig Vorhofflimmern
Erkennt Stürze (Akzelerometer und Gyroskop – Sensoren)
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Erkennt Stürze (Akzelerometer und Gyroskop – Sensoren)
Setzt bei Bedarf zum Notruf ab
Funktioniert auch Bei Stürzen beimBergwandern, Skifahren, Unfällen mit demFahrrad, Motorrad oder Auto
Sensoren für Zuckermessung in Cupertinounmittelbar vor dem Durchbruch
Muss der Medizinerder Zukunft zwangsläufigArzt sein ?
Digitale Technologie wird die Medizin und dieRolle von Ärzten grundlegend verändern.
Genetische Forschung gepaart mitkünstlicher Intelligenz und die längst erfolgte
C.D
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künstlicher Intelligenz und die längst erfolgteSmartphone-Revolution, verändern dieMedizin.
Heute hat ein technisch aufgerüstetesSmartphone mehr Möglichkeiten als einemittelmäßig ausgestattete Hausarztpraxis undkann mit Sensoren und Zusatzgerätenzahlreiche Medizingeräte ersetzen.
Muss der Mediziner der Zukunftzwangsläufig Arzt sein ?
Digitale Technologie wird die Medizin und dieRolle von Ärzten grundlegend verändern
Genetische Forschung gepaart mit künstlicherIntelligenz und die längst erfolgte Smartphone-
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Intelligenz und die längst erfolgte Smartphone-Revolution, verändern die Medizin.
Heute hat ein technisch aufgerüstetesSmartphone mehr Möglichkeiten als einemittelmäßig ausgestattete Hausarztpraxis undkann von Sensoren und Zusatzgerätenzahlreiche Medizingeräte ersetzen.
Ich glaube nicht an einemenschenleere Medizin
Der Patient wird sich nicht selbst behandeln
Es wird weiterhin Menschen in der Medizingeben. Die Frage aber ist mit welcherQualifikation?
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Qualifikation?
Es werden neue Berufe entstehen, z.B.Arztassistenten (nichtakdemisch undakademisch)
Was wünscht sichder Patient?
Zeit um zuzuhören und zu erklären
Generell einen guten und respektvollen Umgang
Patienten wollen Ihrem Arzt vertrauen können
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Vertraulichkeit muss gewahrt sein
Möglichst schnell einen Termin bekommen
Patienten wollen heute mitentscheiden
Nicht nur eine hohe fachliche Kompetenzund Talent zur intensiven Kommunikation -vor allem Menschenliebe.
Arzt und Patient:Kommunikation istdie Basis....
Immerhin führt der Arzt im Laufeseiner Karriere an die 200.000Gespräche
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Gespräche
Das ist somit die wohl am meistendurchgeführte ärztlicheBehandlung.
Eine gute Kommunikation istlernbar. Sie muss heilen helfen!
Arzt und Patient:Und wie siehtder Alltag aus?
Es herrsch vielfach eine „hörbare“wechselseitige Sprachlosigkeit.
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Es ist falsch, dass man Kommunikationentweder kann oder nicht.
Und es ist ein Irrglaube, dass reden ja wohljedem zufließt
Und es ist ein Irrtum, zu glauben, dass dieZeit für ein gutes Gespräch nicht reicht.
Emotionale Intelligenz wichtiger alsIntelligenzquotient...
Emotionale Intelligenz subsumiert:
Gefühl (Empathie)
Kommunikationsfähigkeit
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Kommunikationsfähigkeit
Menschlichkeit
Höflichkeit
Demut
„Herzensbildung“ (Goethe)
Welche Eigenschaften hat eincharismatischer Arzt?
Charismatische Ärzte ...
wirken vertrauensvoll, sind mit sich im Reinen.Körperlich, gedanklich, charakterlich
sind gute Zuhörer
von sich selbst überzeugt
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sind von sich selbst überzeugt - ohne selbstverliebtzu sein und ohne sich unwiderstehlich zu finden ...
sind brilliante Rhetoriker
haben eine aufrechte Körperhaltung undKörpersprache – Optik ist bedeutend
bleiben authentisch – kopieren nicht andere – bleiben bei sich!
sind einfühlsam – haben hohes Maß an Empathie
Wer ist authentisch?
Nelson Mandela ! Joachim Gauck ?
Die Gesamterscheinung einerPerson wird dann als authentisch
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Rationale und emotionale Signale
verbale und nonverbale Signale
sichtbare und nichtsichtbare Signale
Gregor Gisi
J. F. Kennedy
empfunden, wenn äußere Signaleübereinstimmen:
Vielen Dank für Ihr Interesse undIhre Aufmerksamkeit !
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