Drogen im Fokus Drogenbabys- Was fällt uns auf? · Häufigkeit des opioid- und des...

Drogen im Fokus Drogenbabys- Was fällt uns auf?

Dresden, 20. September 2016; Lydia Starke (Gesundheits-/Kinderkrankenpflege)

www.uniklinikum-dresden.de

Häufigkeit des opioid- und des methamphetamin-induzierten

Neonatalen Abstinenz Syndroms (NAS) in Sachsen 2007 - 2015

2

I Statistik mit stetigem rasanten Wachstum in Sachsen

I Im Vergleich zu Durchschnittswert Gesamtdeutschland erheblich

höherer Durchschnitt in Sachsen


Häufigkeit des opioid- und des methamphetamin-induzierten

Neonatalen Abstinenz Syndroms (NAS) in Sachsen 2007 - 2015

3

I Statistische Vergleich der Städte Dresden, Chemnitz und Leipzig

I Deutlich stärkerer Wachstum in Dresden im Vergleich zu den anderen

Städten

I Ursache fraglich (näher zur Grenzregion Tschechische Republik?;

Deutlich höhere „Dunkelziffer“ in Chemnitz und Leipzig? Als fragliche

Ursachen)


P04.4 Schädigung des Feten und Neugeborenen durch Einnahme

von abhängigkeitserzeugenden Drogen durch die Mutter

(Universitätsklinikum Dresden)

4

I Statistische Entwicklung des NAS im Universitätsklinikum Dresden

I Auch hier rasante Wachstum erkennbar

www.uniklinikum-dresden.de 5

Gliederung * Name geändert

1 Einteilung von Drogen

1.1 Legale Drogen

1.2 Illegale Drogen

1.3 Methadonprogramm

2 Pflege in Zusammenarbeit

2.1 … mit Eltern

2.2 … mit Sozialen Diensten

2.3 … mit Ärzten

3 Problematik der betroffenen Kinder

3.1 Auffälligkeiten am Kind

3.2 Unterstützung durch die Pflege

4 Besonderheiten beim Stillen

5 Fallbeispiel- Paul M. *


1 Einteilung von Drogen 1.1 Legale Drogen

I Alkohol

I Nikotin

I Coffein

I Medikamente

I U.a.

6



1.2 Illegale Drogen

I Cannabis

I Kokain

I Crystal Meth

I Heroin

I U.a.

7



1.3 Methadonprogramm

I Therapieform Heroinsüchtige

I Unter ärztl. Begleitung

I Substitution von Methadon in regelmäßigen Abständen

I Regelmäßige Kontrollen von Beigebrauch „anderer Drogen“

I Ziel: Beendigung der „Kriminalität“

I Beginn: normales gesellschaftliches Leben

I lebenslange Therapie-> Entstehung von Sucht nach Methadon

umstrittene Form der Therapie

http://www.spektrum.de/lexikon/psychologie/methadonprogramm/9657; http://www.wasserburg24.de/wasserburg/region-wasserburg/drogenthema-methadonprogramm-letzte-

chance-4141972.html

8


2 Pflege in Zusammenarbeit 2.1 … mit Eltern

I Genaue Beobachtung

Umgang mit Neugeborenem

Erkennen von Bedürfnissen

Kommunikation

I Genaue Absprache

Zeitpunkt der Besuche (Versorgungszeiten)

Rückmeldung an verantwortliche PP

I Wichtig: Professionelle Neutralität gegenüber Eltern und

Angehörige bewahren

9



2.1 … mit Eltern

I Was fällt uns auf?

ordnungsgemäße Versorgung

angepasstes Auftreten gegenüber Personal

manchmal fehlende Kommunikation zum Kind

zeitliche Unzuverlässigkeit

oft distanziert/ emotional „unterkühlt“

Evtl. Ursachen:

Ängste bzw. Unsicherheit der Eltern dem gerecht

werden zu können

Ungleichgewicht in Familie

keinen strukturierten Tagesablauf

Begreifen bis Verleugnen der Situation

10




I Zusammentreffen mit „FamilieNetz“

Auftreten von Problemen- jederzeit

Kontaktaufnahme möglich

I Gelber Hefter

Genaue Dokumentation von Befunden,

Besuchen& Umgang mit Kind

Arbeitsmittel für Verdacht/ nachgewiesenen NAS

11




12

I Inhalt des „Gelben Hefters“:

Besucherverzeichnis

Interaktion Kategorien

Beurteilungsbogen

Gesprächsnotizen




13

I Besucherverzeichnis:

Dokumentation

jeglicher Besuche

Wann?

Dauer

Wer?

Wo?




14

I Eltern- Kind- Interaktion:

Dokumentation in Tabellenform

(m.h. Bewertungsskala 0-4Pkt. je Kategorie)

Kommunikation mit Kind

Körperkontakt zum Kind

Versorgen

Erkennen kindlicher Bedürfnisse+ Reaktion

Kooperationsbereitschaft zum Personal

Bereitschaft, Hinweise anzunehmen

Fähigkeit, Hinweise umzusetzen




15

I Notizen, Gespräche,…

Notizen (Datum+ Uhrzeit) von Besonderheiten,

Auffälligkeiten,… in Textform



2.3 … mit Ärzten

I Urinkontrollen beim Kind

1.; 3.; 7. LT & zur Entlassung

I Tägliche Besprechung zur Visite

Entwicklung (& Auffälligkeiten) des Kindes

Zusammenarbeit (& Auffälligkeiten) der Eltern

weiterer Verlauf

I Finnegan-Score (& WAT-Score)

16



2.3 … mit Ärzten

I Finnegan-Score:

Symptombezogener Punktescore bezüglich Diagnostik zu

Störungen des Zentralen Nervensystems

Respiratorische Störungen

Gastro-intestinale Störungen

U.a.

17



2.3 … mit Ärzten

18

I WAT-Score

Symptombezogener Punktescore bezüglich Therapie

(z.B. unter Verabreichung von Morphin)

Befund der letzten 12h

2 Min vor Stimulation beobachten

1 Min beobachten während Stimulation

Erholung nach Stimulation


3 Problematik der betroffenen Kinder 3.1 Auffälligkeiten am Kind

INeurologisch:

Unruhe; Tremor; veränderter

Muskeltonus; Krämpfe

IVegetativ:

Schwitzen; Tachykardie

IRespiratorisch:

Niesen; Schniefen; Tachypnoe

IGastro- intestinal:

Durchfälle; Erbrechen

19



3.1 Auffälligkeiten am Kind

I Vermehrter Stress und

Erregbarkeit

Schrilles- plötzliches Schreien

Aufschrecken bei Berührung

I Erhöhter Muskeltonus

hyperton

I Vermehrtes Trinkbedürfnis

exzessives Saugen

z.B. Heroin, Methadon

I Schläfrigkeit

I Verminderter Muskeltonus

hypoton

I Trinkschwäche

z.B. Crystal

meist „Beikonsum“

20



3.2 Unterstützung durch die Pflege

I Körpergrenzen (Lagerung u.a.)

I Fördern von Körperkontakt

I Reizüberflutung vermeiden

I Langsame+ großflächige Berührungen

I Minimalhandling

I Versorgung ad libitum Versorgung zu regelmäßigen Zeiten

I Gute Anleitung+ Aufklärung der Eltern

21


4 Besonderheiten beim Stillen

I Verdacht auf Drogenkonsum:

kein voreiliges Abstillen

MM für Zeitraum aufbewahren

Drogenscreening lt. Ärztl. AO

I Nachgewiesener Drogenkonsum:

Positiver Befund

bei regelmäßigem Konsum- Abstillen

Kokain, Crystal u.a.:

in MM nachweisbar

22


5 Fallbeispiel- Paul M. * * Name/ Datum geändert

23

Anamnese

Paul M.* geboren am 05.07.2015*

Reifes NG (39+1): GG 3.100g, 49,0 cm

keine SS-Vorsorge

Bekannter Drogen-& Nikotinabusus (KM+ KV)

Alkoholentzug 2008 (KM)

Vor Geburt Kontakt mit JA

mütterliches + kindliches Drogenscreening positiv auf

Cannabis

KM stillt ab

keine Fehlbildungen/ keine klinischen Auffälligkeiten beim

Kind



24

Schrilles Schreien

2.& 3. LT

Schläft < 2h

2.& 3. LT

Milder Tremor bei Störung

Dauerhaft

Kratzspuren (Erstbefund)

2. LT (1x)

Ekzessives Saugen

2.& 3. LT



25

als BGP aufgenommen-

nach ein paar Tagen nach

Hause

Nachmittags zum

Versorgen

Erscheinen zum

vereinbarten Zeitpunkt

(zu Beginn Verwandt-/

Bekanntschaft; oft mit KV)



26

Kommunikation mit Kind

Körperkontakt zum Kind

teilweise vorhanden

Versorgen des Kindes

Erkennen kindl. Bedürfnisse

Teilweise vorhanden

Kooperationsbereitschaft

Bereitschaft/ Fähigkeiten

Hilfen anzunehmen



27

Liebevolles Versorgen

(kaum Hilfe nötig;

nimmt Hinweise an)

Selten Kuscheln

Um Hebammenkontakt bemüht

Zwischen Versorgungszeiten

oft rauchen (stets gepflegtes

Erscheinungsbild)

Hält Absprachen ein

Oft traurig



28

Lt. Beschluss Kind in

mütterlichen Haushalt

(lebt mit KV)

Kontakt zu JA+

Hebamme besteht

Tgl. Familienhilfe

(15h/ Woche)

unangekündigte Kontrollen

auf Drogenkonsum

KM ambulante Therapie+

KV abgebrochen

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.

Adresse:

Universitätsklinikum Carl Gustav Carus

an der TU Dresden AöR

Kinder- und Frauenzentrum

Haus 21, 3. Etage, Station K6

Fetscherstraße 74, 01307 Dresden

Kontakt:

Lydia Starke

Telefon: 0351 458-2342

E-Mail: [email protected]


Quellen

I http://www.familie.de/gesundheit/wie-osteopathie-babys-hilft-540997.html; 23.08.2016

I http://www.kmdd.de/xist4c/web/Nikotin_id_3422__dId_33860_. Htm; 14.09.2016

I http://www.adhswissen.com/fragen-und-antworten/; 14.09.2016

I http://www.gastro2null.de/der-traum-vom-vollen-kaffeegenuss/; 14.09.2016

I http://www.soendag.dk/sundhed/kost-og-helbred/sjove-drinks-uden-alkohol; 14.09.2016

I http://www.thetimes.co.uk/tto/news/uk/article4546484.ece; 14.09.2016

I http://www.gannikus.com/hot-stuff/crystal-meth-als-pre-workout-booster/; 14.09.2016

I http://www.huffingtonpost.de/news/de-cannabis/2; 14.09.2016

I http://lokalo.de/artikel/121630/razzia-kelberg-extasy-pillen-gefunden2; 14.09.2016

I http://www.n-tv.de/panorama/Schlepper-schmuggelt-Kokain-article14983496.html; 14.09.2016

I http://www.spektrum.de/lexikon/psychologie/methadonprogramm/9657; 23.08.2016

I http://www.wasserburg24.de/wasserburg/region-wasserburg/drogenthema-methadonprogramm-

letzte-chance-4141972.html; 23.08.2016

30

http://www.familie.de/gesundheit/wie-osteopathie-babys-hilft-540997.html










http://www.adhswissen.com/fragen-und-antworten/







http://www.gastro2null.de/der-traum-vom-vollen-kaffeegenuss/











http://www.soendag.dk/sundhed/kost-og-helbred/sjove-drinks-uden-alkohol













http://www.thetimes.co.uk/tto/news/uk/article4546484.ece

http://www.thetimes.co.uk/tto/news/uk/article4546484.ece

http://www.gannikus.com/hot-stuff/crystal-meth-als-pre-workout-booster/















http://www.huffingtonpost.de/news/de-cannabis/2





http://lokalo.de/artikel/121630/razzia-kelberg-extasy-pillen-gefunden2











http://www.n-tv.de/panorama/Schlepper-schmuggelt-Kokain-article14983496.html











http://www.spektrum.de/lexikon/psychologie/methadonprogramm/9657

http://www.spektrum.de/lexikon/psychologie/methadonprogramm/9657

http://www.wasserburg24.de/wasserburg/region-wasserburg/drogenthema-methadonprogramm-letzte-chance-4141972.html














Quellen

I Gelber Hefter; Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Universitäts-

Kinder-Frauenzentrum; Prof. Dr. med. R. Berner, Prof. Dr. G. Fitze,

Prof. Dr. med. P. Wimberger

I Finnegan-Score; Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Universitäts-

Kinder-Frauenzentrum

I WAT-Score; Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Universitäts-


I Stillkonzept; Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Universitäts-


31

Drogen im Fokus Drogenbabys- Was fällt uns auf? · Häufigkeit des opioid- und des...

Documents

Transcript of Drogen im Fokus Drogenbabys- Was fällt uns auf? · Häufigkeit des opioid- und des...