Gang und Gesichtspunkte der psychiatrischen Beurteilung der Aussagetüchtigkeit Dr. med. Steffen Lau...

Gang und Gesichtspunkte der Gang und Gesichtspunkte der psychiatrischen Beurteilung der psychiatrischen Beurteilung der

AussagetüchtigkeitAussagetüchtigkeit

Dr. med. Steffen LauDr. med. Steffen LauKlinik für Forensische PsychiatrieKlinik für Forensische Psychiatrie

Sächsisches Krankenhaus AltscherbitzSächsisches Krankenhaus Altscherbitz

Bonn, 29.04.2006Bonn, 29.04.2006

22Lau, Aussagetüchtigkeit, Bonn, 29.04.0Lau, Aussagetüchtigkeit, Bonn, 29.04.066

Anlässe für ZeugenbegutachtungenAnlässe für Zeugenbegutachtungen

Ein fünfjähriges Mädchen schildert eine körperliche Ein fünfjähriges Mädchen schildert eine körperliche MisshandlungMisshandlung

Eine geistig Behinderte berichtet über ein komplexes Eine geistig Behinderte berichtet über ein komplexes Betrugsmanöver Betrugsmanöver

Eine emotional-instabil persönlichkeitsgestörte junge Eine emotional-instabil persönlichkeitsgestörte junge Frau beschreibt einen sexuellen Missbrauch in der Frau beschreibt einen sexuellen Missbrauch in der

KindheitKindheitEine Betrunkene gibt an, sexuell genötigt worden zu Eine Betrunkene gibt an, sexuell genötigt worden zu

seinseinEin chronisch Schizophrener beschuldigt seinen Ein chronisch Schizophrener beschuldigt seinen

Freund, ihm die Scheckkarte entwendet zu habenFreund, ihm die Scheckkarte entwendet zu habenEine alte demente Frau beschreibt sich als Opfer eines Eine alte demente Frau beschreibt sich als Opfer eines

räuberischen Überfallsräuberischen Überfalls


Exkurs „Der normale Zeuge“Exkurs „Der normale Zeuge“

Einschätzung ist grundsätzlich Sache des Einschätzung ist grundsätzlich Sache des Tatrichters, „Ausbildungsdefizite ändern Tatrichters, „Ausbildungsdefizite ändern daran nichts“ daran nichts“ (Pfister 2005)(Pfister 2005), BGHSt 45, 164, BGHSt 45, 164

Ausnahme [Einzelfallentscheidungen]:Ausnahme [Einzelfallentscheidungen]: Aufdeckung nach familiärer AuseinandersetzungAufdeckung nach familiärer Auseinandersetzung Späte Anzeige, suggestive familiäre BefragungSpäte Anzeige, suggestive familiäre Befragung Familienverhältnisse, Tatschilderung, InkonstanzFamilienverhältnisse, Tatschilderung, Inkonstanz Ausnahme: Sonstige Beweissituation gutAusnahme: Sonstige Beweissituation gut

(Psychologische) Begutachtung(Psychologische) Begutachtung


Der Zeuge mitDer Zeuge mit„psychischen Störungen“„psychischen Störungen“

Einschätzung ist ebenfalls Sache des Einschätzung ist ebenfalls Sache des TatrichtersTatrichters

Ausnahme: [Einzelfallentscheidungen]Ausnahme: [Einzelfallentscheidungen] Behauptung seherischer Fähigkeiten; PsychoseBehauptung seherischer Fähigkeiten; Psychose EpilepsieEpilepsie Hirnhautentzündung; psychotherapeutische Hirnhautentzündung; psychotherapeutische

Behandlung wegen DepressionenBehandlung wegen Depressionen Leichte zerebrale StörungLeichte zerebrale Störung SchizophrenieSchizophrenie

(psychiatrische) Begutachtung(psychiatrische) Begutachtung


GrenzziehungGrenzziehung

Das Erkennen der Grenze eigener Das Erkennen der Grenze eigener Sachkunde erfordert seinerseits Sachkunde erfordert seinerseits

Sachkunde.Sachkunde.

Im Zweifel: BegutachtungIm Zweifel: Begutachtung

(BGHSt 23, 8)(BGHSt 23, 8)


Auswahl von Sachverständigen bei der Auswahl von Sachverständigen bei der Beurteilung von Aussagen Beurteilung von Aussagen

(BGH, 1 StR 5/02)(BGH, 1 StR 5/02)

Psychologen: Psychologen: Geringes LebensalterGeringes Lebensalter intellektuelle Minderbegabungenintellektuelle Minderbegabungen Einschätzung „normalpsychologischer Einschätzung „normalpsychologischer

Wahrnehmungs-, Gedächtnis- und Denkprozesse“Wahrnehmungs-, Gedächtnis- und Denkprozesse“

Psychiater:Psychiater: Hinweise, Aussagetüchtigkeit könnte durch Hinweise, Aussagetüchtigkeit könnte durch

psychopathologischepsychopathologische Ursachen in Frage stehen Ursachen in Frage stehen Geistige ErkrankungGeistige Erkrankung


Anlässe für ZeugenbegutachtungenAnlässe für Zeugenbegutachtungen

Ein fünfjähriges Mädchen schildert eine körperliche Ein fünfjähriges Mädchen schildert eine körperliche MisshandlungMisshandlung

Eine geistig Behinderte berichtet über ein komplexes Eine geistig Behinderte berichtet über ein komplexes BetrugsmanöverBetrugsmanöver

Eine emotional-instabil persönlichkeitsgestörte junge Eine emotional-instabil persönlichkeitsgestörte junge Frau beschreibt einen sexuellen Missbrauch in der Frau beschreibt einen sexuellen Missbrauch in der

KindheitKindheitEine Betrunkene gibt an, sexuell genötigt worden zu Eine Betrunkene gibt an, sexuell genötigt worden zu

seinseinEin chronisch Schizophrener beschuldigt seinen Ein chronisch Schizophrener beschuldigt seinen

Freund, ihm die Scheckkarte entwendet zu habenFreund, ihm die Scheckkarte entwendet zu habenEine alte demente Frau beschreibt sich als Opfer eines Eine alte demente Frau beschreibt sich als Opfer eines

räuberischen Überfallsräuberischen Überfalls


AussagetüchtigkeitAussagetüchtigkeit

Fähigkeiten einer Person, Fähigkeiten einer Person, einen spezifischen Sachverhalt zuverlässig einen spezifischen Sachverhalt zuverlässig

wahrzunehmen, wahrzunehmen, diesen in der zwischen dem Geschehen und der diesen in der zwischen dem Geschehen und der

Befragung liegenden Zeit im Gedächtnis zu Befragung liegenden Zeit im Gedächtnis zu bewahren,bewahren,

Geschehnisse in einer Befragungssituation verbal Geschehnisse in einer Befragungssituation verbal wiederzugeben,wiederzugeben,

Erlebtes von anders generierten Vorstellungen zu Erlebtes von anders generierten Vorstellungen zu unterscheidenunterscheiden


Dimensionen der AussagetüchtigkeitDimensionen der Aussagetüchtigkeit(Volbert 2005)(Volbert 2005)

GrundvoraussetzungenGrundvoraussetzungenAdäquate SituationswahrnehmungAdäquate SituationswahrnehmungSpeicherung über längeren ZeitraumSpeicherung über längeren ZeitraumAngemessenes QuellenmonitoringAngemessenes QuellenmonitoringWeitgehend selbständiger Abruf und WiedergabeWeitgehend selbständiger Abruf und Wiedergabe

Forensische BefragungssituationForensische BefragungssituationKonzentrationsfähigkeitKonzentrationsfähigkeitFähigkeit, eine für Dritte nachvollziehbare Schilderung zu Fähigkeit, eine für Dritte nachvollziehbare Schilderung zu produzierenproduzieren

Sprachliches AusdrucksvermögenSprachliches Ausdrucksvermögen Beherrschung relevanter kommunikativer KompetenzenBeherrschung relevanter kommunikativer Kompetenzen Vorhandensein von Kontrollmöglichkeiten gegenüber Vorhandensein von Kontrollmöglichkeiten gegenüber

SuggestiveinflüssenSuggestiveinflüssenSpezifischer KontextSpezifischer Kontext

ZuverlässigkeitsmotivationZuverlässigkeitsmotivation


Begutachtungsprozess bei Begutachtungsprozess bei AussagetüchtigkeitsbeurteilungenAussagetüchtigkeitsbeurteilungen

1.1. Liegt eine psychische Störung vor?Liegt eine psychische Störung vor?

2.2. Hat diese Störung Einfluss auf die Hat diese Störung Einfluss auf die Dimensionen der Aussagetüchtigkeit? Dimensionen der Aussagetüchtigkeit?


Mögliche Ergebnisse der Mögliche Ergebnisse der AussagetüchtigkeitsbeurteilungAussagetüchtigkeitsbeurteilung

(Lau, Böhm & Volbert, in Review)(Lau, Böhm & Volbert, in Review)

1.1. Aussagetüchtigkeit Aussagetüchtigkeit dauerhaftdauerhaft aufgehoben aufgehoben Sachverhaltsunspezifisch:Sachverhaltsunspezifisch:

bei chron. org. Psychosen, bei chron. org. Psychosen, IntelligenzminderungIntelligenzminderung

Sachverhaltsspezifisch:Sachverhaltsspezifisch:bei akuten org. Psychosen, akuten end. bei akuten org. Psychosen, akuten end.

PsychosenPsychosen

2.2. Aussagetüchtigkeit Aussagetüchtigkeit vorübergehendvorübergehend aufgehoben: aufgehoben: ähnelt Vernehmungsfähigkeit ähnelt Vernehmungsfähigkeit

3.3. Aussagetüchtigkeit erhalten:Aussagetüchtigkeit erhalten:bei „abnormen Varianten seelischen bei „abnormen Varianten seelischen

Erlebens“ Erlebens“


Aussagetüchtigkeit bei Aussagetüchtigkeit bei DemenzenDemenzen

1.1. Für Aussagetüchtigkeit wesentliche Für Aussagetüchtigkeit wesentliche Psychopathologie: Psychopathologie:

Orientierungs- und Gedächtnisstörungen, Orientierungs- und Gedächtnisstörungen, irreversibelirreversibel

2.2. Ausmaß der Symptomatik? (Seit) Wann?Ausmaß der Symptomatik? (Seit) Wann?

Sachverhaltsunspezifische, dauerhaft Sachverhaltsunspezifische, dauerhaft aufgehobene Aaufgehobene Aussagetüchtigkeit? ussagetüchtigkeit?


Aussagetüchtigkeit bei Aussagetüchtigkeit bei Delir Delir


Orientierungsstörungen, Halluzinationen,Orientierungsstörungen, Halluzinationen,

kognitive Störungenkognitive Störungen

2.2. Ausmaß und Art der Symptomatik? Ausmaß und Art der Symptomatik? Wie im Verlauf?Wie im Verlauf?

=> Sachverhaltsspezifisch dauerhaft aufgehobene => Sachverhaltsspezifisch dauerhaft aufgehobene AAussagetüchtigkeitussagetüchtigkeit? ?


Aussagetüchtigkeit bei Aussagetüchtigkeit bei organischen Wesensänderungen organischen Wesensänderungen


ohne weitere Diagnose: ohne weitere Diagnose: keinekeine

=> => Keine Beeinträchtigung der Keine Beeinträchtigung der AAussagetüchtigkeitussagetüchtigkeit


Aussagetüchtigkeit bei Aussagetüchtigkeit bei Intoxikationen Intoxikationen

1.1. Für Aussagetüchtigkeit wesentliche Psychopathologie Für Aussagetüchtigkeit wesentliche Psychopathologie resultierend aus resultierend aus PsychopharmakologiePsychopharmakologie der der Substanzen:Substanzen:

a)a) Alkohol, Opioide, Cannabinoide und SedativaAlkohol, Opioide, Cannabinoide und Sedativa => wahrnehmungsbeeinträchtigend => wahrnehmungsbeeinträchtigend

b)b) Kokain, Stimulantien und HalluzinogenenKokain, Stimulantien und Halluzinogenen =>wahrnehmungsverzerrend, =>wahrnehmungsverzerrend,

Psychose?Psychose? =>=> Sachverhaltsspezifische dauerhaft aufgehobene Sachverhaltsspezifische dauerhaft aufgehobene

AAussagetüchtigkeitussagetüchtigkeit??=>=> Vorübergehend aufgehobene Aussagetüchtigkeit? Vorübergehend aufgehobene Aussagetüchtigkeit?


AlkoholintoxikationAlkoholintoxikation

Neurologische PhänomeneNeurologische Phänomene

Euphorie/DysphorieEuphorie/Dysphorie

EnthemmungEnthemmung

AufmerksamkeitsreduktionAufmerksamkeitsreduktion

VerkennungenVerkennungen

Pathologischer RauschPathologischer Rausch


BenzodiazepinintoxikationBenzodiazepinintoxikation

MuskelrelaxationMuskelrelaxation SchläfrigkeitSchläfrigkeit Entspannung, EntängstigungEntspannung, Entängstigung In sehr seltenen Fällen Pseudoerinnerungen In sehr seltenen Fällen Pseudoerinnerungen

(!) (?)(!) (?) Paradoxe Reaktion bei vorgeschädigtem Paradoxe Reaktion bei vorgeschädigtem

GehirnGehirn


CannabisintoxikationCannabisintoxikation Stimmungsveränderung (Glücksgefühl, Stimmungsveränderung (Glücksgefühl,

Unbekümmertheit, Gelassenheit, Angst)Unbekümmertheit, Gelassenheit, Angst) AntriebsminderungAntriebsminderung Gestörtes Denken (Verlust innerer Gestörtes Denken (Verlust innerer

Zusammenhänge, subjektive Klarheit)Zusammenhänge, subjektive Klarheit) Wahrnehmungsveränderungen (Synästhesien)Wahrnehmungsveränderungen (Synästhesien) Aufmerksamkeitsreduktion und –verschiebungAufmerksamkeitsreduktion und –verschiebung Beeinträchtigung der KritikfähigkeitBeeinträchtigung der Kritikfähigkeit EvidenzerlebnisseEvidenzerlebnisse Atypische Verläufe, Psychotische ZuständeAtypische Verläufe, Psychotische Zustände


HeroinintoxikationHeroinintoxikation

AnalgesieAnalgesie

Reduktion des WachheitsgradesReduktion des Wachheitsgrades

Reduktion von AufmerksamkeitReduktion von Aufmerksamkeit

Beseitigung von Angst und UnlustBeseitigung von Angst und Unlust

GleichgültigkeitGleichgültigkeit

EuphorisierungEuphorisierung


KokainintoxikationKokainintoxikation

Euphorie/DysphorieEuphorie/Dysphorie Antriebssteigerung, RededrangAntriebssteigerung, Rededrang Abbau von Hemmungen Abbau von Hemmungen GrößenideenGrößenideen Illusionäre Verkennungen, (Pseudo-) Illusionäre Verkennungen, (Pseudo-)

HalluzinationenHalluzinationen Paranoid-halluzinatorische SymptomatikParanoid-halluzinatorische Symptomatik Abschließend DepressivitätAbschließend Depressivität


Aussagetüchtigkeit bei Aussagetüchtigkeit bei Missbrauch und Abhängigkeit Missbrauch und Abhängigkeit


ohne weitere Diagnose: ohne weitere Diagnose: keinekeine

=> => Keine Beeinträchtigung der Keine Beeinträchtigung der AAussagetüchtigkeitussagetüchtigkeit


Aussagetüchtigkeit bei Aussagetüchtigkeit bei schizophrenen Psychosen schizophrenen Psychosen


Halluzinationen, WahnHalluzinationen, Wahn

2.2. Ausmaß und Art der Symptomatik? Ausmaß und Art der Symptomatik?

Verlauf?Verlauf?

=> Sachverhaltsspezifisch dauerhaft aufgehobene => Sachverhaltsspezifisch dauerhaft aufgehobene AAussagetüchtigkeitussagetüchtigkeit? ?


Aussagetüchtigkeit bei Aussagetüchtigkeit bei Manie Manie


Wahn, IdeenfluchtWahn, Ideenflucht

=> Sachverhaltsspezifisch dauerhaft => Sachverhaltsspezifisch dauerhaft aufgehobene Aaufgehobene Aussagetüchtigkeitussagetüchtigkeit??? ???


Aussagetüchtigkeit bei Aussagetüchtigkeit bei depressiven Syndromen depressiven Syndromen


Antriebshemmung, StuporAntriebshemmung, Stupor

=> vorübergehend aufgehobene => vorübergehend aufgehobene AAussagetüchtigkeitussagetüchtigkeit????


UnspezifitätseffektUnspezifitätseffekt bei bei depressiven Syndromendepressiven Syndromen

Depressive verlieren die Fähigkeit, auf Depressive verlieren die Fähigkeit, auf Hinweisreize detaillierte autobio-graphische Hinweisreize detaillierte autobio-graphische Erlebnisse zu schildern, ihre Schilderungen Erlebnisse zu schildern, ihre Schilderungen bleiben abstrakt und allgemeinbleiben abstrakt und allgemein

Einfluss auf Einfluss auf GlaubhaftigkeitsGlaubhaftigkeitsbeurteilung jedoch beurteilung jedoch keine Beeinträchtigung der keine Beeinträchtigung der AussagetüchtigkeitAussagetüchtigkeit


Aussagetüchtigkeit bei Aussagetüchtigkeit bei PersönlichkeitsstörungenPersönlichkeitsstörungen

Aufträge zur Begutachtung von Zeug(inn)en Aufträge zur Begutachtung von Zeug(inn)en mit Persönlichkeitsstörungen des Clusters B mit Persönlichkeitsstörungen des Clusters B nehmen zu nehmen zu (Lau & Böhm 2005)(Lau & Böhm 2005)

Sensibilisierung der Ermittlungsorgane?Sensibilisierung der Ermittlungsorgane? Persönlichkeitsgestörte-Cluster B häufiger Opfer?Persönlichkeitsgestörte-Cluster B häufiger Opfer? Persönlichkeitsgestörte-Cluster A/C seltener zur Persönlichkeitsgestörte-Cluster A/C seltener zur

Polizei?Polizei?


Konzeptionelle Überlegungen zur Konzeptionelle Überlegungen zur Aussagetüchtigkeit bei Aussagetüchtigkeit bei

PersönlichkeitsstörungenPersönlichkeitsstörungen

(Fast ausschließlich wiss. Auseinandersetzung zu „Borderline-PS“ !)(Fast ausschließlich wiss. Auseinandersetzung zu „Borderline-PS“ !) Traumaassoziierte Genese der Störung spreche prinzipiell für Traumaassoziierte Genese der Störung spreche prinzipiell für

GlaubhaftigkeitGlaubhaftigkeit von Beschuldigungen von Beschuldigungen Traumatisierten sei es häufig nicht möglich, eine angemessene Traumatisierten sei es häufig nicht möglich, eine angemessene

Darstellung eines Erlebnisses zu geben, da die Traumatisierung Darstellung eines Erlebnisses zu geben, da die Traumatisierung die deklarative Erinnerung nachhaltig beeinträchtigedie deklarative Erinnerung nachhaltig beeinträchtige

Die Möglichkeit kurzzeitiger ich-dystoner psychotischer Episoden Die Möglichkeit kurzzeitiger ich-dystoner psychotischer Episoden stelle die Aussagetüchtigkeit bei Borderline-Störungen per se in stelle die Aussagetüchtigkeit bei Borderline-Störungen per se in FrageFrage

Besondere Symptome der Borderline-Störung (instabiles Selbst-Besondere Symptome der Borderline-Störung (instabiles Selbst-und Fremdbild) könnten durch autosuggestive Prozesse dazu und Fremdbild) könnten durch autosuggestive Prozesse dazu führen, dass fälschliche Beschuldigungen als Bedingungsfaktoren führen, dass fälschliche Beschuldigungen als Bedingungsfaktoren für die eigene psychische Verfassung betrachtet würden für die eigene psychische Verfassung betrachtet würden


Eigene konzeptionelle Überlegungen zur Eigene konzeptionelle Überlegungen zur Aussagetüchtigkeit bei Aussagetüchtigkeit bei

Persönlichkeitsstörungen (1)Persönlichkeitsstörungen (1) (Lau, Böhm & Volbert, in Review)(Lau, Böhm & Volbert, in Review)

Traumaassoziierte Genese der Borderline-Störung Traumaassoziierte Genese der Borderline-Störung wohl notwendige, aber keineswegs hinreichende wohl notwendige, aber keineswegs hinreichende Bedingung (Glaubhaftigkeit, nicht Aussagetüchtigkeit!)Bedingung (Glaubhaftigkeit, nicht Aussagetüchtigkeit!)

Hypothese, das Erleben extrem stressreicher bzw. Hypothese, das Erleben extrem stressreicher bzw. traumatischer Ereignisse führe in der Regel zu traumatischer Ereignisse führe in der Regel zu erheblichen Beeinträchtigungen der deklarativen erheblichen Beeinträchtigungen der deklarativen Erinnerung an das spezifische Ereignis, ist durch Erinnerung an das spezifische Ereignis, ist durch empirische Befunde nicht gedecktempirische Befunde nicht gedeckt


Konzeptionelle Überlegungen zur Konzeptionelle Überlegungen zur Aussagetüchtigkeit bei Aussagetüchtigkeit bei

Persönlichkeitsstörungen (2)Persönlichkeitsstörungen (2) (Lau, Böhm & Volbert, in Review)(Lau, Böhm & Volbert, in Review)

Die Diagnose „Borderline-PS“ schließt Die Diagnose „Borderline-PS“ schließt Zeugenfunktion aus??Zeugenfunktion aus??

Besondere Symptome der Borderline-Störung Besondere Symptome der Borderline-Störung (instabiles Selbst-und Fremdbild) sind ein (instabiles Selbst-und Fremdbild) sind ein besonderer Denkbesonderer Denkstilstil, keine Denk, keine Denkstörungstörung

keine Aussageuntüchtigkeit bei Diagnose keine Aussageuntüchtigkeit bei Diagnose „Persönlichkeitsstörung“„Persönlichkeitsstörung“


Ich danke für die Aufmerksamkeit!Ich danke für die Aufmerksamkeit!

Dr. med. Steffen LauDr. med. Steffen LauKlinik für Forensische PsychiatrieKlinik für Forensische Psychiatrie

Sächsisches Krankenhaus AltscherbitzSächsisches Krankenhaus AltscherbitzLeipziger Str. 59Leipziger Str. 59

04435 Schkeuditz04435 Schkeuditz034204 – 87 2311034204 – 87 2311

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