Josef IngenerfInstitut für Medizinische InformatikUniversität zu Lübeck

Ludwigshafen, 20. Juni 2007

Die Bedeutung kontrollierter Vokabulare Die Bedeutung kontrollierter Vokabulare für Fachabteilungslösungenfür Fachabteilungslösungen

12. Fachtagung "Praxis der Informationsverarbeitung in Krankenhaus und Versorgungsnetzen" (KIS2007)

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Inhalt

Verteilung, Autonomie und (semantische) HeterogenitätKontrollierte Vokabularien: StammdatenproblematikKontrollierte Vokabularen: Standardisierte TerminologieGeneralisten versus Spezialisten

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Verteilte heterogene IT-Landschaft: Interoperabilität?

Netzwerk, Schnittstellen, Software-dienste, Datenaustausch, …

Technische Interoperabilität

Verarbeitung von Informationen als interpretierte Daten im jeweiligen Kontext.

Semantische Interoperabilität

"The ability of two or more systems or components to exchange information and to use the information that has been exchanged.”

[IEEE Standard Computer Dictionary: A Compilation of IEEE Standard Computer Glossaries, IEEE, 1990]

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Nachrichten- und DokumentenstandardsSystem1 System2

KommunikationstandardsKommunikationstandardsDatenübermittlungsvereinbarungenDatenübermittlungsvereinbarungen

Austausch von Nachrichtenzwischen Maschinen

Beispiel: Entlassungsanzeige mit EDIFACT

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Nachrichten- und DokumentenstandardsSystem1 System2

DokumentenstandardsDokumentenstandards

Austausch von Dokumentenfür Mensch und Maschine

Beispiel: Überweisung mit HL7-CDA

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Nachrichten- und DokumentenstandardsSystem1 System2

KommunikationsstandardsKommunikationsstandards

Datenaustausch

Verteilung führt zur Autonomieund Autonomie führt zur (semantischen) Heterogenität

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Inhalt

Verteilung, Autonomie und (semantische) HeterogenitätKontrollierte Vokabularien: StammdatenproblematikKontrollierte Vokabularen: Standardisierte TerminologieGeneralisten versus Spezialisten

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StammdatenproblematikZu kommunizierende Inhalte= Sequenz von Objekt-Attribut-Wert-Tripel

Identifizierende Merkmale,z.B. Patient, Aufenthalt, beh.Arzt, Einrichtung, Untersuchungsauftrag, Laborprobe, ..

Beschreibende Merkmaleeinfache aufzählende Vokabularien (Wertemengen),z.B. Geschlecht, Aufnahmeart, Auftragsstatus, Kostenstellen, Diagnosentyp, …

komplexe Vokabularien (Klassifikationen, Terminologien),z.B. Diagnosen, Komplikationen, Prozeduren, Arzneimittelwirkungen, …

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Explizite Spezifikation in HL7 CDAIdentifizierende Merkmale über Datentyp II (Instance Identifier)

- root-OID: 2.16.840.1.113883.2.4.6.2.5432.1 (z.B. Krankenhaus)- extension: 67543242 (z.B. Patientennummer)

XML-Repräsentation: <id extension="67543242" root="2.16.840.1.113883.2.4.6.2.5432.1"/>

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Explizite Spezifikation in HL7 CDABeschreibende Merkmale über Datentyp CD (Concept Descriptor)XML-Repräsentation: - <code code="M"

codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"codeSystemName=" administrativeGenderCode" displayName="Male"/>

- <code code="7621113" codeSystem="codeSystem="1.2.276.0.76.4.6"codeSystemName="Pharmazentralnummern" displayName="Aspirin(R) 100“/>

- <code code="K29.2" codeSystem="1.2.276.0.76.5.318" codeSystemName="ICD-10-GM 2007" displayName="Alkoholgastritis"/>

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Explizite Spezifikation in HL7 CDAKontextangaben über den Datentyp CD (Concept Descriptor)z.B. Dokumenttypen und Dokumentabschnitte

XML-Repräsentation: - <ClinicalDocument>

<code code="28616-1"codeSystem="codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"codeSystemName="LOINC" displayName="Verlegungsbrief“/>

- <Section> <code code="10164-2"

codeSystem="codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"codeSystemName="LOINC" displayName="Anamnese“/>

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Ausführungsautonomie

Master Data Management (MDM)oder zentrales Stammdatenrepositoryz.B. - NetWeaver (SAP)

- HL7-MFT-Nachrichten (versus ADT-Nachrichten?)

Konsolidierung, Harmonisierung, Pflege und Bereitstellungvon konsistenten verbindlichen Stammdaten=> komplexe Unternehmensaufgabe

Terminologieserver=> Softwaredienste für den Umgang mit komplexen, nicht-aufzählenden

Vokabularien, z.B. ICD-10, OPS, ATC, LOINC, SNOMED CT,

z.B. searchCode(String), getText(Code), getParent(Code), …

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Inhalt

Verteilung, Autonomie und (semantische) HeterogenitätKontrollierte Vokabularien: StammdatenproblematikKontrollierte Vokabularen: Standardisierte TerminologieGeneralisten versus Spezialisten

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Befundtextgenerierung und Kodierung

Diktierter Volltext (mit/ohne Spracherkennung)und separate Kodierung von Diagnosen und ProzedurenStrukturierte Befundtextgenerierung mit integrierterKodierung…

=> Motivation aus ärztlicher Sicht!

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KKS Lübeck - DIACOSKlinischer Arbeitsplatz

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Clinic WinData : Testine Meier Clinic WinData : Testine Meier -- 08.08.2006 [Med_ÖGD]08.08.2006 [Med_ÖGD]

08.08.2006 10.08.2006

K31.88 1-6321-440.a

zeigt sich zeigt sich

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Gastroenterologische Minimum Standard Terminologie (MST)

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Vorteile struktierten Befundung mit Standard-Terminologie

Effiziente Befundeingabe,u.a. Leitfaden für unerfahrene ÄrzteAutomatische BefundtextgenerierungMaschinelle Auswertbarkeit von Einzelmerkmalen,u.a. für Statistik und EntscheidungsunterstützungAutomatisches Mapping in ICD-10, OPS, (SNOMED CT?), ..

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Inhalt

Verteilung, Autonomie und (semantische) HeterogenitätKontrollierte Vokabularien: StammdatenproblematikKontrollierte Vokabularen: Standardisierte TerminologieGeneralisten versus Spezialisten

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Generalisten versus Spezialisten(All-in-One vs. Best-of-breed)

Lösung / Kriterien Generalist SpezialistAnwendersicht 80%-Lösung 100%-LösungFunktionalität Parametrisierbare Spezialisierte

generische Fkt. anspruchsvolle Fkt.Zentral-IT-Sicht 100%-Lösung 80%-LösungSystemlandschaft homogen heterogenSchnittstellenaufwand gering hochLizenzen/Wartung 1 mal n mal