KCOT und odontogene Zysten · Probst M2, Probst FA1, Kaltsi E1, Otto S1, Cornelius C-P1, Ehrenfeld...
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Differenzierung mittels kontrastmittelgestützter MRT KCOT und odontogene Zysten – Probst M 2 , Probst FA 1 , Kaltsi E 1 , Otto S 1 , Cornelius C-P 1 , Ehrenfeld M 1 , Pautke Ch 1 , Müller-Lisse UG 3 1 Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Ludwig-Maximilians-Universität München 2 Abteilung für Neuroradiologie, Technische Universität München 3 Institut für klinische Radiologie, Ludwig-Maximilians-Universität München Einleitung Ergebnisse Klinikum rechts der Isar Technische Universität München Die Unterscheidung zystischer Läsionen im Kiefer mittels OPT und CT ist häufig nicht möglich. Dabei kommen folgende Differentialdiagnosen in Betracht: • Ameloblastom • keratozystisch odontogener Tumor (KCOT) • odontogene Zyste (OC) Zur Unterscheidung können die Kriterien der Lage, der Kammerung, des Zahnbezugs sowie der Expansivität hilfreich sein, sie liefern jedoch keine verlässliche Einschätzung. Welchen Beitrag kann die MRT zur Differenzierung leisten? Literatur: Minami et al. 1996, Konouchi et al. 2006, Sumi et al. 2008, Yanagi et al. 2010 Patienten und Methoden • 20 Patienten mit KCOT oder odontogenen Zysten • Retrospektive Auswertung präoperativer MRT in Korrelation zu postoperativer Histopathologie • Altersdurchschnitt 45 Jahre, 16m, 4w • KCOT (n=10), odontogene Zysten (n=10) MRT-Protokoll • axiale T1-/+ KM, axiale T2, axiale u. coronare STIR • axiale u. coronare T1w (fs) +KM, Schichtdicke 4 mm Bildanalyse • 2 Radiologen, unabhängige Evaluation • verblindet gegenüber histopathologischem Ergebnis • MRT-Merkmale (z.B. KM-Enhancement) eingestuft als vorhanden (1) oder fehlend (0) auf einer standardisierten Liste dokumentiert Statistik statistische Signifikanz eines Unterschiedes zw. KCOT und OC bezgl. der Zielvariablen mittels Fisher’s exact test Inter-rater Reliabilität mittels Cohen's kappa coefficient and Spearman's rank correlation coefficient Signifikanzniveau p<0.05 OPT versus MRT (T1+Km) T1w mittlere Signalintensität für KCOT & OC T2w hohe Signalintensität für KCOT & OC STIR hohe Signalintensität für KCOT & OC Homogenität der Binnenstruktur in T1: - KCOT eher heterogene Signalintensität (SI) - OC eher homogene SI (Δ Fisher 0,02* / 0,37) Kontrastmittel-gestützte MRT • KM – Randbereich KCOT geringe SI, OC hohe SI (Δ signifikant, Fisher 0,02* / 0,01*, hohe Inter-rater Reliabilität) • KM – Zentrum gemischte SI für KCOT & OC • Homogenität KCOT gemischt, OC eher homogen OC vs KCOT
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Differenzierung mittels kontrastmittelgestützter MRT
KCOT und odontogene Zysten –
Probst M2, Probst FA1, Kaltsi E1, Otto S1, Cornelius C-P1, Ehrenfeld M1, Pautke Ch1, Müller-Lisse UG3
1 Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Ludwig-Maximilians-Universität München 2 Abteilung für Neuroradiologie, Technische Universität München 3 Institut für klinische Radiologie, Ludwig-Maximilians-Universität München
Einleitung
Ergebnisse
Klinikum rechts der Isar Technische Universität München
Die Unterscheidung zystischer Läsionen im Kiefer mittels OPT und CT ist häufig nicht möglich. Dabei kommen folgende Differentialdiagnosen in Betracht: • Ameloblastom • keratozystisch odontogener Tumor (KCOT) • odontogene Zyste (OC) Zur Unterscheidung können die Kriterien der Lage, der Kammerung, des Zahnbezugs sowie der Expansivität hilfreich sein, sie liefern jedoch keine verlässliche Einschätzung. Welchen Beitrag kann die MRT zur Differenzierung leisten?
Literatur: Minami et al. 1996, Konouchi et al. 2006, Sumi et al. 2008, Yanagi et al. 2010
Patienten und Methoden • 20 Patienten mit KCOT oder odontogenen Zysten • Retrospektive Auswertung präoperativer
MRT in Korrelation zu postoperativer Histopathologie • Altersdurchschnitt 45 Jahre, 16m, 4w • KCOT (n=10), odontogene Zysten (n=10) MRT-Protokoll • axiale T1-/+ KM, axiale T2, axiale u. coronare STIR • axiale u. coronare T1w (fs) +KM, Schichtdicke 4 mm Bildanalyse • 2 Radiologen, unabhängige Evaluation • verblindet gegenüber histopathologischem Ergebnis • MRT-Merkmale (z.B. KM-Enhancement) eingestuft
als vorhanden (1) oder fehlend (0) auf einer standardisierten Liste dokumentiert
Statistik § statistische Signifikanz eines Unterschiedes zw.
KCOT und OC bezgl. der Zielvariablen mittels Fisher’s exact test
§ Inter-rater Reliabilität mittels Cohen's kappa coefficient and Spearman's rank correlation coefficient
§ Signifikanzniveau p<0.05
OPT versus MRT (T1+Km)
T1w à mittlere Signalintensität für KCOT & OC T2w à hohe Signalintensität für KCOT & OC STIR à hohe Signalintensität für KCOT & OC Homogenität der Binnenstruktur in T1: - KCOT eher heterogene Signalintensität (SI) - OC eher homogene SI (Δ Fisher 0,02* / 0,37)
Kontrastmittel-gestützte MRT • KM – Randbereich à KCOT geringe SI, OC hohe SI (Δ signifikant,
Fisher 0,02* / 0,01*, hohe Inter-rater Reliabilität) • KM – Zentrum à gemischte SI für KCOT & OC • Homogenität à KCOT gemischt, OC eher homogen
OC vs KCOT
