Klinik für Dermatologie Universitätsklinikum Essen · Laser: ablative Laserchirurgie, permanente...

Universitätsklinikum Essen Hautklinik

AK

Dr. med. Andreas KDr. med. Andreas Köörberrber

Klinik fKlinik füür Dermatologier DermatologieUniversitUniversitäätsklinikum Essentsklinikum Essen

Ästhetische Lasertherapie im

Kopf-Hals-Bereich

ÄÄsthetische Lasertherapie sthetische Lasertherapie imim

KopfKopf--HalsHals--BereichBereich


AK

Plastisch-ästhetische Dermatologie Hautklinik Essen

PlastischPlastisch--äästhetische Dermatologiesthetische Dermatologie Hautklinik EssenHautklinik Essen

Operativ

• Lappenplastiken

• Narbenrevisionen

• Facelift

• Skin Resurfacing

Rejuvenation (Hautbehandlungen)

• Chemical-Peeling

• Haut- und Lichtschutzanalysen zur Ermittlung des Anti-Aging- Bedarfs

• Prophylaxe der Hautalterung im Kopf-Hals-Bereich

Operativ

• Lappenplastiken

• Narbenrevisionen

• Facelift

• Skin Resurfacing

Rejuvenation (Hautbehandlungen)

• Chemical-Peeling

• Haut- und Lichtschutzanalysen zur Ermittlung des Anti-Aging- Bedarfs

• Prophylaxe der Hautalterung im Kopf-Hals-Bereich

Konservativ

• Faltentherapie mit Botox

• Faltentherapie mit Fillern:

Hyaluronate (Lippen),

Collagene, Polylactate

• Laser: ablative Laserchirurgie,

permanente Epilation,

Couperose-Behandlung

• Laser-Peeling etc.

• PDD, PDT

Konservativ

• Faltentherapie mit Botox

• Faltentherapie mit Fillern:

Hyaluronate (Lippen),

Collagene, Polylactate

• Laser: ablative Laserchirurgie,

permanente Epilation,

Couperose-Behandlung

• Laser-Peeling etc.

• PDD, PDT

SpektrumSpektrum


AK

Lasertherapie in der Dermatologie EssenLasertherapie in der Dermatologie EssenLasertherapie in der Dermatologie Essen

Kutane Neoplasien

Aktinische Keratosen

Carcinoma in situ

Seb. Keratosen

Verrucae

M. Bowen

Keloide

Epilation

Ges. Integument

KutaneKutane NeoplasienNeoplasien

AktinischeAktinische KeratosenKeratosen

CarcinomaCarcinoma in in situsitu

SebSeb. Keratosen. Keratosen

VerrucaeVerrucae

M. M. BowenBowen

KeloideKeloide

EpilationEpilation

Ges. Ges. IntegumentIntegument

Gefäßläsionen

Teleangiektasien

Besenreiser

Angiome/Hämangiome

Spider Nävi

Rosazea

Pigmentläsionen

Lentigines (Altersflecken)

Melasma/Chloasma

GefGefäßäßllääsionensionen

TeleangiektasienTeleangiektasien

BesenreiserBesenreiser

Angiome/HAngiome/Häämangiomemangiome

SpiderSpider NNäävivi

RosazeaRosazea

PigmentlPigmentlääsionensionen

LentiginesLentigines (Altersflecken)(Altersflecken)

Melasma/ChloasmaMelasma/Chloasma

Leistungen Leistungen


AK

LASERLASERLASER

Akronym

L-ight

A-mplification by

S-timulated

E-mission of

R-adiaton

AkronymAkronym

LL--ightight

AA--mplificationmplification byby

SS--timulatedtimulated

EE--missionmission ofof

RR--adiatonadiaton


AK

EigenschaftenEigenschaftenEigenschaften

Monochromatisch

Kohärent

Auf Laserquelle basierend

– Gaslaser

– Farbstofflaser

– Festkörperlaser

MonochromatischMonochromatisch

KohKohäärentrent

Auf Laserquelle basierendAuf Laserquelle basierend

–– Gaslaser Gaslaser

–– Farbstofflaser Farbstofflaser

–– FestkFestköörperlaser rperlaser


AK

Welcher Laser ist der richtige LaserWelcher Laser ist der richtige Laserffüür meine Anwendung?r meine Anwendung?

Kriterien:Kriterien:1.1. Zu behandelndes GewebeZu behandelndes Gewebe

2.2. Absorption oder Transmission erwAbsorption oder Transmission erwüünschtnscht

3.3. Empfindlichkeit der GewebebestandteileEmpfindlichkeit der Gewebebestandteile Melalin, Wasser u. HMelalin, Wasser u. Häämoglobin auf die moglobin auf die verschiedenen Wellenlverschiedenen Wellenläängenngen

Gewebeeffekte beim LasernGewebeeffekte beim LasernGewebeeffekte beim Lasern


AK

AblationAblation GewebeabtragungGewebeabtragung

VaporisationVaporisation GewebeverdampfungGewebeverdampfung

PhotokoagulationPhotokoagulation ProteindenaturierungProteindenaturierung

InzisionInzision GewebedurchtrennungGewebedurchtrennung

PhotodisruptionPhotodisruption GewebefragmentationGewebefragmentation

PhotochemischePhotochemische Chemische Reaktion unterChemische Reaktion unterReaktionReaktion Einfluss von LichtEinfluss von Licht

Was bewirkt der Laser ?Was Was bewirktbewirkt derder Laser ?Laser ?


AK

Koagulation während einer

VersaPulse Behandlung

KoagulationKoagulation wwäährendhrend einereiner

VersaPulseVersaPulse BehandlungBehandlung

Vaskuläre LäsionenVaskulVaskuläärere LLääsionensionen


AK

Tattoo vor / nach LaserTattoo Tattoo vorvor / / nachnach LaserLaser

Photo courtesy of Robert M. Adrian, M.D., F.A.C.P, Washington, D.C


AK

Gewebeeffekte beim LasernGewebeeffekte beim LasernGewebeeffekte beim Lasern


AK

Laser-TypenLaserLaser--TypenTypen

x-rayscosmic rays

MicrowavesTV and radiowaves

Excimer Argon

KTP

DyeRuby

Diode

Nd: YAG

Er:YAG

CO2

190

-390

488

-514

532

577-

630

800

694

1064

2940

1060

0

UV VISIBLEINFRARED

400 nm 700 nm

Holmium

2100

500 nm 1200 nmIPL


AKPLDL51

0 CO2 10

,600

Argon

488

KTP 532

Dye57

7 Dye58

5 Ruby69

4 Alex75

5 Nd:YAG

1,064

Erb

ium2,9

00

Pene

trat

ions

Tie

feim

Gew

ebe

Pene

trat

ions

Pe

netr

atio

ns T

iefe

Tief

eimim

Gew

ebe

Gew

ebe


AK

ArAr++ (514 nm)(514 nm)

KTPKTP (532 nm)(532 nm)

ExcimerExcimer (170(170--352 nm)352 nm)

KrKr++ (577 nm)(577 nm)

FarbstoffFarbstoff (585(585--600 nm)600 nm)

HLHL--DiodenDioden (>600 nm)(>600 nm)

RubinRubin (694 nm)(694 nm)

AlexandritAlexandrit (755 nm)(755 nm)

Nd:YAGNd:YAG (1064 nm)(1064 nm)

Ho:YAG Ho:YAG (2100 nm)(2100 nm)

Er:YAG Er:YAG (2940 nm)(2940 nm)

COCO22 (10600 nm)(10600 nm)

IPL Technologie (515IPL Technologie (515--1200nm)1200nm)

Laser in der MedizinLaser in der MedizinLaser in der Medizin


AK

Allgemeines ProcedereAllgemeines ProcedereAllgemeines Procedere

Histologie

Fotodokumentation

Schriftliche Aufklärung

– Nebenwirkungen

– Alternativtherapien

– Kosten

– Sonne, Sauna, Infektionen, Ausfallzeiten

Histologie

Fotodokumentation

Schriftliche Aufklärung

– Nebenwirkungen

– Alternativtherapien

– Kosten

– Sonne, Sauna, Infektionen, Ausfallzeiten


AK

Kutane NeoplasienKutaneKutane NeoplasienNeoplasien

Kutane Neoplasien


Carcinoma in situ

Seb. Keratosen

Verrucae

M. Bowen

Keloide

…

Kutane Neoplasien


Carcinoma in situ

Seb. Keratosen

Verrucae

M. Bowen

Keloide

…

Multiple Multiple TherapieoptionenTherapieoptionen


AK

Ablative LaseroptionenAblative LaseroptionenAblative Laseroptionen

CO2-Laser (10.600nm)

Erbium-YAG Laser (2940 nm)

CO2-Laser (10.600nm)

Erbium-YAG Laser (2940 nm)(2940 nm)


AK

Rhinoym bei RosazeaRhinoymRhinoym bei bei RosazeaRosazea


AK

Phyme Nase und StirnPhymePhyme Nase und StirnNase und Stirn


AK

Nach einer Sitzung CO2Nach einer Sitzung CO2Nach einer Sitzung CO2


AK

Vaskuläre LäsionenVaskulVaskuläärere LLääsionensionen

Gefäßläsionen

Teleangiektasien

Besenreiser

Angiome/Hämangiome

Spider Nävi

Rosazea

…

Gefäßläsionen

Teleangiektasien

Besenreiser

Angiome/Hämangiome

Spider Nävi

Rosazea

…


AK

Vaskuläre LaseroptionenVaskulVaskuläärere LaseroptionenLaseroptionen

KTP-Laser (532nm)

Nd-YAG-Laser (1064nm)

IPL (Wellenlänge-variabel)

KTPKTP--LaserLaser (532nm)(532nm)

NdNd--YAGYAG--LaserLaser (1064nm)(1064nm)

IPL (WellenlIPL (Wellenläängenge--variabel)variabel)


AK

HämangionHHäämangionmangion

KTPKTP--LaserLaser


AK

HämangionHHäämangionmangion

NDND--YAG LaserYAG Laser

http://162.129.70.33/images/nasalhemangioma_2_010324.jpg

http://162.129.70.33/images/nasalhemangioma_1_010324.jpg


AK

Teleangiektasien ITeleangiektasienTeleangiektasien II

IPL 560nmIPL 560nm

http://162.129.70.33/images/Telangiectasias_1_041014.jpg

http://162.129.70.33/images/Telangiectasias_2_041014.jpg


AK

Teleangiektasien IITeleangiektasienTeleangiektasien IIII

KTP LaserKTP Laser


AK

Teleangiektsien IIITeleangiektsienTeleangiektsien IIIIII

IPL 560nmIPL 560nm


AK

Besenreiser Besenreiser Besenreiser

NDND--YAG Laser und IPLYAG Laser und IPL


AK

RosazeaRosazeaRosazea

IPLIPL


AK

EpilationEpilationEpilation

Diodenlaser (800nm)

IPL

Diodenlaser (800nm)Diodenlaser (800nm)

IPLIPL


AK

IndikationenIndikationenIndikationen

PCOS

Hirsutismus

Medikamentennebenwirkung (CSA)

Transsexuelle

PCOSPCOS

HirsutismusHirsutismus

Medikamentennebenwirkung (CSA)Medikamentennebenwirkung (CSA)

TranssexuelleTranssexuelle


AK

PCOSPCOSPCOS

Light Light SheerSheer


AK

EpilationEpilationEpilation



AK

… auch Männer!…… auch Mauch Määnner!nner!



AK

CAVE!CAVE!CAVE!

Nebenwirkungen steigen mit Hauttyp

Falsche Energie reduziert Therapieerfolg

Keine Kostenübernahme durch Krankenkassen

IPL mit größerem NW-Potential

Helle Haare kein Ziel

Ggf. Kombination mit Eflornithin

Haarzyklus beachten

Nebenwirkungen steigen mit Hauttyp

Falsche Energie reduziert Therapieerfolg

Keine Kostenübernahme durch Krankenkassen

IPL mit größerem NW-Potential

Helle Haare kein Ziel

Ggf. Kombination mit Eflornithin

Haarzyklus beachten


AK

PigmentmalePigmentmalePigmentmale

IPLIPL


AK

LentiginesLentiginesLentigines

IPLIPL


AK

Melasma/ChloasmaMelasma/ChloasmaMelasma/Chloasma

IPLIPL


AK

Falten?Falten?Falten?


AK

Aktuelle SituationAktuelle SituationAktuelle Situation

Skin Resurfacing

Skin Rejuvenation

Laser Peeling

Fraxel-Technologie/Fractional Systeme

…

Skin Resurfacing

Skin Rejuvenation

Laser Peeling

Fraxel-Technologie/Fractional Systeme

…


AK

FaltentherapieFaltentherapieFaltentherapie

Kombinationstherapie (Botox, Filler)

Eingebettet in Konzept

Downtime unterschiedlich

Kombinationstherapie (Botox, Filler)

Eingebettet in Konzept

Downtime unterschiedlich


AK

tiefe Falten

schlaffe Haut

Komedonen

Teleangiektasien

Pigmentverschiebungen

…

UVUV--bedingtebedingte HautalterungHautalterung


AK

„Krähenfüsse“-periorbitale Falten„„KrKräähenfhenfüüssesse““--periorbitaleperiorbitale FaltenFalten


AK

Fraxel TechnologieFraxelFraxel TechnologieTechnologie


AK

Fraxel-TechnologieFraxelFraxel--TechnologieTechnologie


AK

ZusammenfassungZusammenfassungZusammenfassung

Vielzahl von Möglichkeiten

Steigende Nachfrage

Auswahl von Lasersystem essentiell

Erfahrung notwendig

Stetige Weiterentwicklungen

Kombinationsverfahren sinnvoll

Vielzahl von Möglichkeiten

Steigende Nachfrage

Auswahl von Lasersystem essentiell

Erfahrung notwendig

Stetige Weiterentwicklungen

Kombinationsverfahren sinnvoll


AK

Auf Wiedersehen in der neuen Hautklinik!

Auf Wiedersehen in der neuen Auf Wiedersehen in der neuen Hautklinik!Hautklinik!

……comingcoming soonsoon

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