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Gabriele LindenaCLARA Klinische Analyse, Forschung und AnwendungKleinmachnow – Berlin

Ergebnisse der HOPE-Erfassung zur SAPV

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HOPE ist das System

• Hospiz- und Palliativ-Erfassung 1999-2010– Basisbogen als Standarddokumentation– Ganzjährige Dokumentation– Jährliche Dokumentationsphase

• Module zu aktuellen Fragestellungen• Gesamtauswertung• Einzelauswertung (Benchmark)

– Online-Dokumentation

• Ist HOPE geeignet für SAPV?• Informationen und Daten - Transparenz

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Versorgungsprozess: Organisation, Dokumentation

Telefonate EndeVersorgung1. BesuchAnmeldung

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Patienten mit Angaben zur SAPV HOPE 2009-2010

1.756 Patienten mit Basisbogen• 69,1 Jahre alt (Mittelwert, Median: 70 Jahre)• 46,9% männlich• 85,7% mit einer Tumordiagnose

841 Patienten mit SAPV-Bögen

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Einrich-tungen B

PatientenB

Einrich-tungen SAPV

PatientenSAPV

Ambulante Ärzte, Pflege- und Hospizdienste

10 298 5 124

Ambulante Teams 8 538 10 553Förderprojekte „Ambulante Palliativversorgung“ der Deutschen Krebshilfe 2008 bis 2010

9 737 - -

Stützpunkte in Niedersachsen 4 181 3 164

Alle 31 1.756 16 841

11. Behandlung, Begleitung 2008

Palliativstation Hausarzt

Hospiz (stationär) Ambulante Pflege

Krankenhaus (Andere Station) Palliativarzt (QPA, APD)

Ambulanz Palliativpflege (AHPP, APD)

sonstige: Ehrenamtlicher Dienst (AHG, AHD)

Palliativberatung (AHPB)

6. SAPV 2009

Beratung additive Teilversorgung

Koordination vollständige Versorgung

Verordnung 2009Datum der VerordnungSAPV-Stufe Beratung

Koordination

additiv

vollVerordnung durch Hausarzt

amb. Facharzt

Krankenhausarzt

andere:

11. Behandlung, Begleitung 2010

Palliativstation Hausarzt

Hospiz (stationär) Ambulante Pflege

Krankenhaus (Andere Station) Palliativarzt

Ambulanz Palliativpflege

sonstige: Ehrenamtlicher Dienst

Palliative Care Team

Patienten mit Angaben zur SAPV HOPE 2009-2010

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Patienten: ECOG Funktionsstatus (%)

Normal aktivGehfähig

kann > 50% der Wachzeit aufstehen;

19,0%

Begrenzte Selbstversorg

ung, >50% Wachzeit

bettlägerig

Pflegebedürftig, permanent bettlägerig

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

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10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Amb Team Krebshilfe NDS Amb Hospiz

3-4

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ECOG-Funktionsstatus zu Beginn…Screenshot aus www.hope-clara, tagesaktuell

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Versorgungsdauer…Screenshot aus www.hope-clara, tagesaktuell

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SAPV-Versorgungsstufen zu Beginn Anteil Patienten (nach Basisbogen eindeutige Zuordnung)

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%Beratung Koordination Teilvers Vollvers

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Amb Team Krebshilfe NDS Amb Hospiz

Beratung Koordination Teilvers Vollvers

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SAPV-Bogen: Verordnungen pro Patient

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 2 3 4

0

100

200

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600

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800

900

1 2 3 4

NDS

Amb Team

Amb Hospiz

Amb Arzt

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SAPV-Bogen: Verordnung durch…

Hausarzt

amb. Facharzt

Krankenhausarzt

andere:

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10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0%

10%

20%

30%

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60%

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90%

100%

Amb Arzt Amb Hospiz Amb Team NDS

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SAPV-Verordnung durch…Screenshot aus www.hope-clara, tagesaktuell

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SAPV-Bogen: Übernahme aus…

eigene Häuslichkeit

Pflegeheim

stationäres Hospiz

Krankenhausstation

Palliativstation

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10%

20%

30%

40%

50%

60%

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10%

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90%

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Amb Arzt Amb Hospiz Amb Team NDS

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Übernahme aus…Screenshot aus www.hope-clara, tagesaktuell

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Ende der SAPV

663

77

383

40

20

178

SAPV

zurück in allg amb Palliativversorgung

Krankenhaus

Pflegeheim

Palliativstation

stat. Hospiz

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Abrechnung nach Aufwand durch wen:Wochenbogen für Niedersachsen

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Versorgungsprozess: Organisation, Absprachen, Dokumentation

Telefonate EndeVersorgung1. BesuchAnmeldung

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Wer benötigt welche Informationen…wofür?

    Versorgen Auswerten Abrechnen

Patient Versorgungssituation x x x

  Ansprechpartner x    

  Krankheitssituation x x  

  Symptome, Probleme x x  

  Wünsche x (x)  

Versorgung Wer hat verordnet x x x

  Wer ist einbezogen x x x

  Wer koordiniert x (x)  

  Was genau geplant x   (x Umfang))

  Wer macht was wann x (x) (x)

Ergebnis Ziele x x x

Symptome, Probleme x x  

Versorgungssituation x x  

Versorgungsdauer x x  

Wünsche x (x)  

<<< HOPE >>>

Bitte keine Doppeltd

okumentation

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Gemeinsam: ärztlich – pflegerisch – ehrenamtlich

ambulant – stationär – palliativ – hospizlich

Beratung – Koordination – Teil- und Vollversorgung

SAPV-Dokumentation: für Palliativversorgung geeignet aktuell geführt für Versorger jederzeit zugänglich individuell abgestimmt >>> vernetzt

Inhalte nach Kerndatensatz (DHPV/DGP 2009)

Dokumentation –auch- der ambulanten Palliativversorgung

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• Alltagsdokumentation und Qualitätssicherung

• Leistung = Verordnung?

• SAPV-Bogen und Formular 63?

• Notwendige Anforderungen

• Sinnvolle Anforderungen

• Technische Unterstützung

• Organisationsunterstützung in Teams

Wem nutzt die Dokumentation?

Erfahrung, A

ugenmaß, Durchhalte

n

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0SAPV-“Leistungsfälle“

(aus dem Bericht an das BMG über die Umsetzung der SAPV-Richtlinie

1.1.-30.9.2009, Antworten von 79/128 Krankenkassen)

Anzahl Max Min

Gesamt 2.614 297 0

davon über Kostenerstattung

777 185 0

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10 Jahre HOPE

Eine freundliche Einladungzur patientennahen Dokumentationund Qualitätssicherung in der Palliativversorgung

www.hope-clara.de

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HOPE Kooperationspartner und Förderer

Wissenschaftliche Leitung:Lukas Radbruch Friedemann Nauck

Kooperation von: - Anita Prescher, Petra Feyer- Claudia Bausewein– Josef Ross

Koordinationsgruppe: Martin Fuchs, Norbert Krumm, Karl Neuwöhner, Christoph Ostgathe, Steffen Eychmüller

Organisation, Auswertung, online Programmierung: CLARA Klinische Analyse, Forschung und AnwendungGabriele Lindena, Ruth Fahland, Susanne Woskanjan, André Möller

Sponsoren: Mundipharma GmbH LimburgDGP, DKG, DHPV